Maladies conduisant à la formation de malformations cardiaques. Maladie cardiaque - symptômes congénitaux et acquis, méthodes de traitement

Malformations cardiaques acquises

informations générales

Malformations cardiaques acquises- un groupe de maladies (sténose, insuffisance valvulaire, défauts combinés et associés), accompagnées d'une violation de la structure et des fonctions de l'appareil valvulaire du cœur, et entraînant des modifications de la circulation intracardiaque. Les malformations cardiaques compensées peuvent être secrètes, celles décompensées se manifestent par un essoufflement, des palpitations, de la fatigue, des douleurs au cœur et une tendance à s'évanouir. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale est effectuée. Développement dangereux de l'insuffisance cardiaque, de l'invalidité et de la mort.

Avec les malformations cardiaques, les changements morphologiques dans les structures du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent une violation de la fonction cardiaque et de l'hémodynamique. Il existe des malformations cardiaques congénitales et acquises.

Au stade de compensation avec une insuffisance légère ou modérée de la valve mitrale, les patients ne se plaignent pas et ne diffèrent pas extérieurement des personnes en bonne santé; La TA et le pouls ne sont pas modifiés. Une cardiopathie mitrale compensée peut persister pendant longtemps, cependant, avec un affaiblissement de la contractilité du myocarde des parties gauches du cœur, la stagnation augmente d'abord dans le petit puis dans le grand cercle de la circulation sanguine. Au stade décompensé, cyanose, essoufflement, palpitations apparaissent, plus tard - gonflement des membres inférieurs, foie douloureux et hypertrophié, acrocyanose, gonflement des veines du cou.

Rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale)

Parmi les études de laboratoire, les tests rhumatoïdes, la détermination du sucre, du cholestérol et les analyses cliniques générales de sang et d'urine ont la plus grande valeur diagnostique pour les malformations cardiaques. Un tel diagnostic est effectué à la fois lors de l'examen initial des patients suspects de maladie cardiaque et dans les groupes de patients du dispensaire avec un diagnostic établi.

Traitement des malformations cardiaques acquises

Le traitement conservateur des malformations cardiaques concerne la prévention des complications et des rechutes de la maladie primaire (rhumatismes, endocardites infectieuses...), la correction des troubles du rythme et de l'insuffisance cardiaque. Tous les patients présentant des malformations cardiaques identifiées doivent consulter un chirurgien cardiaque pour déterminer le moment opportun pour un traitement chirurgical.

Avec la sténose mitrale, la commissurotomie mitrale est réalisée avec séparation des feuillets valvulaires fusionnés et expansion de l'orifice auriculo-ventriculaire, à la suite de quoi la sténose est partiellement ou complètement éliminée et les troubles hémodynamiques graves sont éliminés. En cas d'insuffisance, un remplacement de la valve mitrale est effectué.

En cas de sténose aortique, une commissurotomie aortique est réalisée, en cas d'insuffisance, un remplacement valvulaire aortique est réalisé. Avec des défauts combinés (sténose de l'orifice et insuffisance valvulaire), la valve détruite est généralement remplacée par une valve artificielle, parfois des prothèses sont associées à une commissurotomie. Avec des défauts combinés, des opérations sont actuellement en cours pour leurs prothèses simultanées.

Prévoir

Des modifications mineures de l'appareil valvulaire du cœur, non accompagnées de lésions myocardiques, peuvent rester longtemps dans la phase de compensation et ne pas nuire à la capacité de travail du patient. Le développement de la décompensation des malformations cardiaques et leur pronostic ultérieur sont déterminés par un certain nombre de facteurs: attaques rhumatismales répétées, intoxications, infections, surcharge physique, tension nerveuse, chez les femmes - grossesse et accouchement. Des dommages progressifs à l'appareil valvulaire et au muscle cardiaque entraînent le développement d'une insuffisance cardiaque, une décompensation aiguë entraîne la mort du patient.

L'évolution de la sténose mitrale est défavorable sur le plan pronostique, car le myocarde de l'oreillette gauche est incapable de maintenir longtemps le stade compensé. Dans la sténose mitrale, il existe développement précoce phénomènes stagnants du petit cercle et insuffisance circulatoire.

Les perspectives de capacité de travail avec des malformations cardiaques sont individuelles et sont déterminées par la quantité d'activité physique, la forme physique du patient et son état. En l'absence de signes de décompensation, la capacité de travail ne peut pas être altérée; avec le développement d'une insuffisance circulatoire, un travail léger ou la cessation de l'activité professionnelle est indiquée. Pour les malformations cardiaques, une activité physique modérée, l'arrêt du tabac et de l'alcool, la pratique d'exercices de physiothérapie, un traitement en sanatorium dans les stations cardiologiques (Matsesta, Kislovodsk) sont importants.

La prévention

Les mesures visant à prévenir le développement de malformations cardiaques acquises comprennent la prévention des rhumatismes, des affections septiques et de la syphilis. Pour cela, l'assainissement des foyers infectieux, le durcissement et une augmentation de la forme physique du corps sont effectués.

Avec une maladie cardiaque formée, afin de prévenir l'insuffisance cardiaque, il est conseillé aux patients d'observer un régime moteur rationnel (marche, exercices thérapeutiques), une nutrition protéique à part entière, un apport limité sel de table, abandonnez les changements climatiques brusques (surtout ceux de haute montagne) et l'entraînement sportif actif.

Afin de contrôler l'activité du processus rhumatismal et de compenser l'activité cardiaque en cas de malformations cardiaques, une observation au dispensaire par un cardiologue est nécessaire.

Défauts des valves du cœur, de l'aorte, du tronc pulmonaire, du septum interauriculaire et interventriculaire. Ces changements provoquent une perturbation du fonctionnement normal du cœur, ce qui entraîne une augmentation de l'insuffisance cardiaque chronique et de la privation d'oxygène des tissus corporels.

L'incidence des malformations cardiaques est d'environ 25% du reste de la pathologie cardiaque. Certains auteurs (D. Romberg) donnent des données personnelles avec des valeurs plus élevées - 30%.

Vidéo "Défauts du cœur":

Que sont les malformations cardiaques, classification

Parmi les nombreux classements de défauts sur les sols, il y a :

• acquis- la cause principale est le rhumatisme, la syphilis, l'athérosclérose ;
• congénital- Il n'y a pas de réponse sans ambiguïté à la question sur les raisons de leur apparition, le problème est encore à l'étude aujourd'hui. La plupart des scientifiques s'accordent à dire que le processus pathologique est déclenché par des modifications du génome humain.

Malformations affectant les valves :

• bicuspide (mitral);
• tricuspide (tricuspide);
• aortique;
• tronc pulmonaire.

Défauts de partition :

• interventriculaire;
• interauriculaire.

Selon le type d'atteinte de l'appareil valvulaire, les malformations cardiaques peuvent se présenter sous la forme de :

• insuffisance (fermeture incomplète des valves);
• sténose (rétrécissement des ouvertures par lesquelles passe le sang).

Selon le degré d'insuffisance circulatoire chronique existante, les éléments suivants peuvent apparaître :

• défauts compensés (le patient est capable de vivre, d'étudier et de travailler, mais avec des limitations);
• pathologies décompensées (le patient est fortement limité dans sa capacité à se déplacer).

La forme de sévérité prévoit pour les vices :

• poumons;
• moyen;
• lourd.

Selon le nombre de défauts formés, les défauts sont distingués:

• simple (avec un seul processus existant);
• complexe (une combinaison de deux défauts ou plus, par exemple, la présence simultanée d'une insuffisance et d'un rétrécissement du trou)
• combinés (un problème dans plusieurs formations anatomiques).

Important: certains médecins dans leur pratique ont remarqué que les hommes et les femmes ont leurs propres caractéristiques de l'évolution des processus pathologiques.

Les femmes (filles) sont plus susceptibles de :

• non-fermeture du canal artériel. À la suite du processus pathologique, une communication relativement libre se forme entre l'aorte et le tronc pulmonaire. En règle générale, cette fente existe normalement jusqu'à la naissance de l'enfant, puis se referme ;
• un défaut septal entre les oreillettes (il reste un trou qui permet au sang de circuler d'une chambre à l'autre) ;
• défaut du septum, conçu pour séparer les ventricules, et non-fermeture du conduit aortique (botal);
• triade de Fallot - une modification pathologique du septum entre les oreillettes, associée à un rétrécissement de l'ouverture du tronc pulmonaire et complétée par une augmentation (hypertrophique) de la prolifération du ventricule droit.

Les hommes (garçons) ont généralement :

• rétrécissement de l'ouverture aortique (sténose aortique) dans la région des cuspides de la valve aortique ;
• défauts de connexion des veines pulmonaires;
• rétrécissement de l'isthme de l'aorte (coarctation), avec un canal artériel ouvert ;
• disposition atypique des vaisseaux principaux (principaux), la soi-disant transposition.

Certains types de défauts surviennent avec la même fréquence chez les hommes et les femmes.

Les malformations congénitales peuvent se développer précocement in utero (simples) et tardivement (complexes).

Avec la formation de pathologies fœtales au début de la grossesse d'une femme, il reste un défaut entre l'aorte et l'artère pulmonaire, la non-fermeture de l'ouverture existante entre les deux oreillettes et la formation d'un rétrécissement (sténose) de le tronc pulmonaire.

Dans le second, le septum auriculo-ventriculaire peut rester ouvert, un défaut de la valve tricuspide (tricuspide) se produit également avec sa déformation, son absence complète, sa fixation atypique des valves, "l'anomalie d'Ebstein".

Noter:un critère de classification très important est la division des vices en "blanc" et "bleu".

Vices blancs- pathologies avec une évolution plus calme de la maladie et un pronostic plutôt favorable, dans lesquelles le sang veineux et artériel circule à sa manière, sans se mélanger et sans provoquer d'hypoxie tissulaire avec des charges suffisamment mesurées. Le nom "blanc" est donné par l'apparence de la peau des patients - une pâleur caractéristique.

Parmi eux se trouvent :

• défauts avec stagnation du sang enrichi en oxygène dans la circulation pulmonaire. La pathologie survient en présence d'un canal artériel ouvert, d'un défaut du septum interventriculaire ou interauriculaire (enrichissement de la circulation pulmonaire);
• défauts avec un flux sanguin insuffisant vers le tissu pulmonaire (appauvrissement de la circulation pulmonaire) causés par un rétrécissement (sténose) de l'artère pulmonaire (tronc);
• défauts avec une diminution du flux de sang artériel, provoquant une privation d'oxygène des organes du corps humain (épuisement de la circulation systémique). Ce défaut est caractéristique d'un rétrécissement (sténose) de l'aorte au niveau de la valve, ainsi que d'un rétrécissement de l'aorte (coarctation) au niveau de l'isthme ;
• défauts sans troubles dynamiques des cercles circulatoires. Ce groupe comprend les pathologies avec une localisation atypique du cœur: à droite (dextrocardie), à ​​gauche (sinistrocardie), au milieu, dans la région cervicale, dans la cavité pleurale, dans la cavité abdominale.

Vices bleus surviennent avec un mélange de sang veineux et artériel, ce qui entraîne une hypoxie même au repos, elles sont caractéristiques de pathologies plus complexes. Patients à la peau bleutée. Dans ces conditions douloureuses, le sang veineux se mélange au sang artériel, ce qui entraîne un manque d'apport d'oxygène aux tissus (hypoxie).

Ce type de processus pathologique comprend :

• défauts avec rétention de sang dans le tissu pulmonaire (enrichissement de la circulation pulmonaire). Transposition de l'aorte, tronc pulmonaire ;
• défauts avec apport sanguin insuffisant au tissu pulmonaire (appauvrissement de la circulation pulmonaire). L'une des malformations cardiaques les plus sévères de ce groupe, la tétralogie de Fallot, se caractérise par la présence d'un rétrécissement de l'artère pulmonaire (sténose), qui s'accompagne d'un défaut septal entre les ventricules et la position droite (dextrapposition) du aorte, associée à une augmentation de la taille du ventricule droit (hypertrophie).

Pourquoi les malformations cardiaques surviennent-elles ?

Les causes de la pathologie sont étudiées depuis longtemps et sont bien surveillées dans chaque cas.

Causes des défauts acquis

Ils surviennent dans 90% des cas en raison de rhumatismes passés, ce qui complique la structure des valves, les endommageant et le développement de la maladie. Pendant longtemps, les médecins qui ont traité cette maladie avaient un dicton : "les rhumatismes lèchent les articulations et rongent le cœur".

De plus, les défauts acquis peuvent causer :

• processus athérosclérotiques (après 60 ans);
• syphilis non traitée (à l'âge de 50-60 ans);
• processus septiques;
• traumatisme thoracique;
• tumeurs bénignes et malignes.

Remarque: Le plus souvent, les malformations valvulaires acquises surviennent avant l'âge de 30 ans.

Causes des malformations congénitales

Les facteurs qui provoquent le développement de malformations congénitales comprennent :

• causes génétiques. Une prédisposition héréditaire à la maladie a été notée. Une lacune dans le génome ou mutations chromosomiques provoquer une violation du bon développement des structures cardiaques pendant la période prénatale;
• effets nuisibles environnement externe . L'effet sur une femme enceinte des poisons de la fumée de cigarette (benzpyrène), des nitrates contenus dans les fruits et légumes, des boissons alcoolisées, médicaments(antibiotiques, médicaments contre les tumeurs) ;
• maladies: rubéole rougeole, diabète sucré, trouble du métabolisme des acides aminés - phénylcétonurie, lupus.

Ces facteurs peuvent causer des problèmes au cœur du bébé en développement.

Qu'advient-il du cœur et de la circulation avec des défauts acquis

Les défauts acquis se développent lentement. Le cœur comprend des mécanismes de compensation et essaie de s'adapter aux changements pathologiques. Au début du processus, une hypertrophie du muscle cardiaque se produit, la cavité de la chambre augmente de taille, mais une décompensation se forme lentement et le muscle devient flasque, perd sa capacité à fonctionner comme une «pompe».

Normalement, le sang pendant la contraction du cœur est "poussé" d'une chambre à l'autre à travers une ouverture avec une valve. Immédiatement après le passage de la portion de sang, les feuillets valvulaires se ferment normalement. En cas d'insuffisance valvulaire, un certain espace se forme à travers lequel le sang est partiellement rejeté, où il se confond avec la nouvelle «portion» déjà apparue. Il y a stagnation et expansion compensatoire de la chambre.

Lorsque le trou se rétrécit, le sang ne peut pas passer en totalité et le reste complète la "portion" qui arrive. Tout comme avec l'insuffisance, la sténose se produit avec la congestion et la dilatation de la chambre. Au fil du temps, les mécanismes compensatoires sont affaiblis et une insuffisance cardiaque chronique se forme.

Les malformations cardiaques acquises comprennent :

• insuffisance mitrale- en raison du développement de processus cicatriciels après une endocardite rhumatismale;
• sténose mitrale(rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche) - fusion des feuillets valvulaires et diminution de l'ouverture entre l'oreillette et le ventricule ;
• insuffisance valvulaire aortique- fermeture incomplète pendant la période de relaxation (diastole) ;
• rétrécissement de la bouche aortique- le sang au moment de la contraction du ventricule gauche ne peut pas tout rentrer dans l'aorte et s'y accumule ;
• insuffisance valvulaire tricuspide- le sang lors de la contraction du ventricule droit est rejeté dans l'oreillette droite ;
• sténose auriculo-ventriculaire droite- le sang de l'oreillette droite ne peut pas aller en totalité dans le ventricule droit et s'accumule dans la cavité auriculaire ;
• insuffisance valvulaire pulmonaire- le sang lors de la contraction du ventricule droit est renvoyé dans l'artère pulmonaire, provoquant une augmentation de la pression dans celle-ci.

Vidéo "Sténose mitrale":

Qu'arrive-t-il au cœur avec des malformations congénitales

La cause exacte du développement des malformations congénitales n'est pas claire. Dans certains cas, le développement de ces pathologies est facilité par certaines maladies infectieuses dont souffre la future maman. Le plus souvent - la rougeole, qui a un effet tératogène (endommageant le fœtus). Moins souvent - grippe, syphilis et hépatite. Les effets des radiations et de la malnutrition ont également été notés.

Les enfants malades sans intervention chirurgicale avec un certain nombre de défauts meurent. Plus le traitement est administré tôt, meilleur est le pronostic. Il existe de nombreux types de malformations cardiaques congénitales. Des défauts combinés sont souvent observés. Considérez les principales maladies courantes.

Les cardiopathies congénitales peuvent être :

• défaut (non-fermeture) du septum interventriculaire- le type de pathologie le plus courant. Par l'ouverture existante, le sang du ventricule gauche pénètre dans le ventricule droit et provoque une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire ;
• défaut (non-fermeture) du septum interauriculaire- également un type de maladie fréquemment observé, il est plus souvent observé chez les femmes. Provoque une augmentation de la quantité de sang et augmente la pression dans la circulation pulmonaire;
• canal artériel ouvert (botallien)- non fermeture du conduit reliant l'aorte et l'artère pulmonaire, ce qui entraîne le rejet de sang artériel dans la circulation pulmonaire ;
• coarctation de l'aorte- rétrécissement de l'isthme avec un conduit artériel (botal) ouvert.

Principes généraux du diagnostic des malformations cardiaques

Déterminer la présence d'un défaut est une procédure assez compréhensible, mais elle nécessite une attention particulière de la part du médecin.

Pour faire un diagnostic il faut effectuer :

• interrogatoire soigneux du patient;
• examen des symptômes "cardiaques"
• écoute (auscultation du cœur) afin de détecter des bruits spécifiques ;
• percussion (percussion) pour déterminer les limites du cœur et sa forme.

La maladie cardiaque est une pathologie des valves, qui entraîne une perturbation des organes. Le problème se développe pendant le développement du fœtus ou peut être le résultat de maladies antérieures. Les défauts ne se manifestent souvent pas avant des années et une personne les découvre lors d'un examen de routine. La maladie nécessite un traitement, car elle peut devenir une cause.

Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque et pourquoi est-elle dangereuse

Les défauts sont appelés anomalies de la structure et du dysfonctionnement des valves cardiaques, sténose des ouvertures qu'elles ferment, défauts des parois et des cloisons. Le processus pathologique affecte une valve ou plusieurs à la fois.

En relation avec ces violations, la valve ne remplit pas son objectif, c'est-à-dire qu'elle ne bloque pas complètement le trou situé en dessous. De ce fait, lors de la contraction, le sang retourne dans la cavité cardiaque d'où il vient de sortir. Cela provoque une congestion dans la cavité située au-dessus et surcharge le cœur.

Les chambres inférieures se remplissent de sang pendant la relaxation. La même condition est observée avec la sténose vasculaire.

Le débordement constant des chambres perturbe le flux sanguin. En raison de sa plasticité, le cœur s'adapte à cet état. Pour faire face à la charge, l'organe augmente l'épaisseur du myocarde et le volume des chambres.

Cette condition est appelée un défaut compensé.

Le muscle cardiaque dans de telles conditions a besoin de plus de nutrition. Par conséquent, il y a un besoin de augmentation du flux sanguin. Si l'apport sanguin n'augmente pas, le myocarde s'affaiblit et le stade de décompensation se développe.

Il existe différents vices. En général, il existe une centaine d'espèces.

Chacun pose un certain danger pour la santé humaine. La maladie nécessite presque toujours une intervention chirurgicale, mais chaque cas diffère par ses caractéristiques individuelles.

Parfois, la chirurgie est utilisée pour éliminer. Il existe des types de pathologies non mortelles, de sorte que l'opération est reportée de plusieurs années.

Le risque de complications pendant la chirurgie est particulièrement élevé si le patient est un nouveau-né. Pendant la période pendant laquelle les interventions chirurgicales ont été reportées, le patient doit prendre des médicaments.

Les procédures thérapeutiques peuvent faciliter le travail du cœur et améliorer le bien-être.

Sortes

Les malformations cardiaques sont divisées en deux grands groupes. Ils peuvent être:

1. Congénital. Leur formation se produit au cours du développement fœtal. Lors de la pose d'organes et de systèmes, une sorte de défaillance peut survenir sous l'influence de facteurs externes et facteurs internes. Les externes incluent une situation écologique défavorable, des maladies virales et infectieuses pendant la grossesse, l'utilisation de certains médicaments, un mode de vie malsain d'une femme enceinte. Les déviations peuvent être associées à des changements hormonaux, à une prédisposition héréditaire.
2. Acquis. Ils se développent à tout âge sous l'influence de maladies infectieuses et auto-immunes. Dans la plupart des cas, le défaut apparaît avec la syphilis, l'hypertension, l'ischémie, les rhumatismes, l'athérosclérose.

Il y a aussi des vices :

• simple, lorsque des changements se produisent dans une vanne ;
• complexe, dans lequel deux violations ou plus sont combinées. Par exemple, la sténose est associée à une insuffisance valvulaire ;
• combiné. Ils se présentent comme une combinaison complexe d'affections affectant plusieurs valves ou orifices.

Compte tenu du lieu où ils se trouvent, les vices sont :

• valve mitrale, aortique, tricuspide, pulmonaire;
• cloisons entre les ventricules et les oreillettes.

Pour bien caractériser les pathologies, elles sont divisées en :

1. Blanc. Avec eux, le sang veineux ne se mélange pas au sang artériel et les tissus ne souffrent pas d'un manque d'oxygène.
2. Bleu. Le sang veineux est mélangé et jeté dans le lit artériel. Ceci s'accompagne de l'expulsion de sang insuffisamment oxygéné, le patient souffre de manifestations d'insuffisance cardiaque.

Il existe également quatre degrés de développement de défauts, qui se distinguent en fonction des caractéristiques des troubles circulatoires.

Vices acquis

La pathologie se termine souvent par une invalidité ou un décès à un jeune âge. Dans la plupart des cas, les malformations sont causées par des rhumatismes. La cause du développement peut également être des changements athérosclérotiques, une infection par la syphilis.

La structure du cœur est perturbée à la suite d'une septicémie prolongée, d'un traumatisme et de tumeurs.

Le plus souvent, des défauts valvulaires se développent. Les personnes dans la trentaine ont généralement une régurgitation mitrale ou tricuspide. L'insuffisance aortique consécutive à la syphilis survient après 50 ans. Les défauts de l'athérosclérose affectent les personnes après 60 ans.

L'insuffisance valvulaire se caractérise par un retour partiel du sang éjecté lors de la contraction, faisant déborder le cœur et provoquant une congestion.

Si le trou du cœur se rétrécit, les mêmes troubles surviennent. En raison de l'ouverture étroite, le sang traverse les vaisseaux et la chambre suivante avec beaucoup de difficulté, provoquant un débordement et une distension.

Si les rhumatismes se développent rapidement, à la suite de complications, le patient devient invalide.

Avec la syphilis, la septicémie chronique, l'athérosclérose sévère, les valves se densifient et leur mobilité est altérée. De ce fait, les valves ne se ferment pas complètement et une insuffisance se développe. Une partie du sang à la sortie du ventricule gauche revient, ce qui s'accompagne de son expansion et de l'épaississement des muscles.

Dans une forme grave d'insuffisance circulatoire, un œdème pulmonaire se développe ou.

En même temps, la peau du patient pâlit, les vaisseaux du cou palpitent et la tête se balance au rythme de la pulsation. Un apport insuffisant en oxygène provoque des maux de tête et des vertiges, une gêne au niveau du cœur.

Les indicateurs sont sujets à changement pression artérielle: Les valeurs systoliques augmentent et les valeurs diastoliques diminuent.

Si l'insuffisance frappe la valve tricuspide, d'autres déviations la rejoignent le plus souvent. Le problème est souvent formé en combinaison avec une sténose mitrale.

L'enflure et les poches du visage, la peau bleue jusqu'à la taille sont considérées comme des manifestations particulières du problème.

Quel sera le pronostic de ces défauts dépend de la rapidité et de l'exactitude du traitement des lésions cardiaques. Le bien-être se détériore généralement pendant le stress, pendant la grossesse et activité physique.

malformations congénitales

Les maladies cardiaques sont une pathologie qui peut survenir pendant la période prénatale. Ils se développent en violation du processus de ponte des organes dans la période embryonnaire. Les causes exactes de la pathologie n'ont pas encore été déterminées. Mais il y a une certaine influence maladies infectieuses chez les femmes comme la grippe, la rubéole, la syphilis, hépatite virale.

Une mauvaise nutrition et une carence en vitamines, les effets négatifs des radiations peuvent également entraîner des échecs de développement. Le plus souvent, le canal artériel, le septum interventriculaire et auriculaire ne sont pas fermés. Dans de rares cas, rétrécissement de l'artère pulmonaire et de l'isthme de l'aorte.

Un petit pourcentage d'enfants développent un défaut isolé.

Toutes ces pathologies s'accompagnent de modifications anatomiques combinées complexes de la structure du cœur.

Si un enfant est né avec un défaut, sa peau devient bleue, ses doigts s'épaississent aux extrémités et ressemblent à des pilons.

Les raisons de ces changements sont un apport insuffisant d'oxygène aux tissus. Le taux de mortalité lié à cette pathologie était autrefois assez élevé. Aujourd'hui, le développement de la chirurgie cardiaque permet de sauver la vie d'enfants.

Le canal artériel est responsable de la connexion de l'artère et de l'aorte. Dans la période intra-utérine, il reste ouvert, avant l'accouchement, ce conduit se ferme. Mais parfois, cela ne se produit pas, à cause de quoi le sang déborde du ventricule au ventricule, ce qui les fait grossir.

Si le trou est grand, alors manifestations cliniques sera prononcé. Pour le traitement, des techniques chirurgicales sont utilisées, consistant à coudre le conduit et sa fermeture complète.

La violation de la structure du septum interventriculaire est caractérisée par la présence d'un trou ouvert de deux centimètres.

Sous l'influence de la haute pression du ventricule gauche, le sang passe du côté droit, provoquant une expansion du ventricule droit et des processus congestifs dans les poumons.

En relation avec les mécanismes compensatoires, une augmentation du ventricule gauche se produit. Si le patient ne ressent aucune gêne, le problème peut être détecté par auscultation, ce qui permet de détecter les souffles cardiaques.

Pour éliminer le problème, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle le trou est fermé avec des matériaux synthétiques.

Des défauts septaux entre les oreillettes surviennent dans 20% des cas. Ils composent souvent et.

Dans la zone entre les oreillettes, il y a un foramen ovale, qui se ferme dans l'enfance. Mais ça ne ferme pas toujours.

Sur le côté gauche, le trou recouvre la feuille de valve et la presse fermement sous l'influence de la haute pression dans cette zone du cœur. Mais si une sténose mitrale se développe, il y a une augmentation de la pression du côté droit et il y a une pénétration de sang du côté droit vers le côté gauche.

Pour éliminer le problème, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. S'il y a un petit défaut, le trou est cousu ensemble. S'il est volumineux, des greffes et des matériaux prothétiques sont utilisés pour la fermeture.

De telles anomalies dans le développement du cœur sont dangereuses avec la possibilité d'une thromboembolie.

Une radiographie avec produit de contraste est utilisée pour poser le diagnostic. Si la substance est injectée dans la chambre cardiaque, elle est alors distribuée par des conduits ouverts.

Il est plus difficile d'effectuer un traitement si un patient a quatre défauts ou plus combinés à la fois. Ce phénomène est appelé tétrade de Fallot.

Pour éliminer les malformations congénitales et prévenir le développement de leurs complications, le traitement doit être effectué aux stades initiaux, en évitant la décompensation.

Les patients doivent être sous observation au dispensaire pour être protégés contre les maladies infectieuses, contrôler leur régime alimentaire et leur niveau d'activité physique.

Espérance de vie avec défauts

La durée de leur vie avec une maladie cardiaque intéresse tous les patients. Le calcul de l'heure exacte est assez difficile. De nombreux facteurs influencent le pronostic futur. Pour prédire les conséquences, le type de défaut, la gravité du développement de la pathologie, l'âge du patient, l'état de santé général du patient, la présence de pathologies concomitantes et d'autres caractéristiques sont pris en compte.

L'organisme le plus difficile tolère les défauts combinés. Pas moins affecter négativement la santé et la pathologie des organes voisins. Le cœur est étroitement lié aux poumons, au foie et au système circulatoire.

Par conséquent, en présence de processus pathologiques dans ces organes, on ne peut pas compter sur un résultat favorable. Il est également important de prendre en compte le style de vie d'une personne, son régime alimentaire, ses conditions de travail et de vie, ses promenades régulières au grand air.

Le plus difficile est de prédire les conséquences des malformations congénitales. Très souvent, les enfants n'arrivent pas à vivre plusieurs années. Mais avec l'aide des progrès de la chirurgie cardiaque, le taux de mortalité a été réduit. De nombreuses personnes vivent avec un tel diagnostic pendant des décennies, si elles traitent leur santé correctement, prennent des médicaments et suivent toutes les recommandations du médecin.

Chaque patient doit subir un examen tous les six mois pour évaluer l'état du cœur. Si des violations sont constatées, ils seront immédiatement opération.

Maladie cardiaque - ce sont des défauts des cloisons, des parois, des valves, des vaisseaux sanguins. L'anomalie congénitale du cœur se manifeste dans l'enfance.

Le défaut est dangereux - si l'opération n'est pas effectuée, des modifications irréversibles du myocarde se développent avec une issue fatale. La méthode chirurgicale de traitement restaure complètement la fonction du cœur.

Le défaut chez l'adulte se développe lentement, perturbant son travail. Ultimement aggravé par une insuffisance cardiaque. Le remplacement rapide de la valve par une prothèse sauve la vie d'une personne.

Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque

Cette maladie fait référence à une modification de la structure des valves, du myocarde ou des vaisseaux sanguins. Les défauts de ses services s'accompagnent de dysfonctionnements. Les défauts sont divisés en 2 groupes principaux - congénitaux et acquis.

Le danger du défaut est qu'il entraîne une altération du flux sanguin dans le muscle cardiaque et les poumons. En conséquence, tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène. L'essoufflement apparaît, les jambes gonflent. La qualité de la vie humaine est réduite.

Classement des vices

Il existe 3 types d'anomalies cardiaques :

1. De simples défauts signifient des dommages à une valve.
2. Avec des défauts combinés, il y a à la fois insuffisance et rétrécissement du même trou.
3. Les défauts combinés sont la pathologie de différentes valves ou ouvertures.

Il existe une classification basée sur plusieurs critères affichés dans le tableau.

Critère	La description
Par origine, les vices sont	athérosclérotique; syphilitique; rhumatismal; après endocardite bactérienne.
Localisation du vice	aortique; mitral; tricuspide; valve pulmonaire; non-fermeture du foramen ovale ; défaut de la paroi auriculaire.
Changements anatomiques	sténose des vaisseaux ou de l'anneau auriculo-ventriculaire ; insuffisance ou fermeture incomplète des valves; atrésie - l'absence de vaisseau; coarctation vasculaire.
Etaux combinés	tétralogie de Fallot - une anomalie de trois valves dans diverses combinaisons; pentade de Fallot; Anomalie d'Einstein.
Par type d'hémodynamique	sans violation de l'hémodynamique dans la disposition du cœur; défauts blancs, dans lesquels il n'y a pas de bleuissement de la peau. Avec cette anomalie, le sang artériel et veineux ne se mélangent pas; les défauts bleus sont caractérisés par une cyanose de la peau due à une violation du flux sanguin droite-gauche.
Selon le degré de perturbation hémodynamique	à 1 degré, il y a de légers changements; à 2 degrés - moyenne; 3 art. - tranchant; 4 c. - Terminal

malformations congénitales

En Russie, 1% des bébés naissent avec diverses pathologies cardiaques. Les malformations cardiaques congénitales (CHD) se forment au cours de la période prénatale entre 2 et 8 semaines de grossesse de la mère. Ces changements se produisent en raison d'une mauvaise pose d'organes dans la période embryonnaire. L'anomalie se caractérise principalement par une violation de la structure des parois et des vaisseaux du cœur.

Causes des malformations congénitales d'un enfant pendant la grossesse d'une femme:

• maladies virales - hépatite, rubéole, grippe;
• changements hormonaux;
• mère en surpoids;
• l'utilisation de substances médicinales à action tératogène;
• prédisposition héréditaire;
• exposition aux radiations.

La formation de malformations congénitales est influencée par le mode de vie de la mère. L'anomalie vient de mauvaises habitudes- Tabagisme, alcoolisme, consommation de drogue. Les femmes obèses dans 40% des cas naissent des enfants atteints de maladies cardiaques.

Les types de VPS les plus courants :

• Une communication interventriculaire est souvent retrouvée chez les enfants. Dans la période intra-utérine, c'est la norme et s'élimine d'elle-même après la naissance.
• Un défaut septal entre les ventricules est souvent trouvé chez les nourrissons. Avec ce défaut, le sang artériel et veineux est mélangé dans les ventricules en raison d'une violation du flux sanguin gauche-droite.
• La tétralogie de Fallot est un défaut complexe. Le traitement le plus probable est la chirurgie chez les enfants.
• Sténose de l'artère pulmonaire.
• Rétrécissement de l'isthme de l'aorte.

D'ailleurs! Les anomalies congénitales ne sont pas toujours détectées après la naissance d'un enfant. Dans la plupart des cas, on les retrouve tout au long de la vie, surtout après 50 ans.

Symptômes de cardiopathie congénitale

Pour déterminer les anomalies du cœur dans l'enfance, il suffit d'observer l'enfant. Les signes de la maladie sont dus à un manque d'oxygène, qui se manifeste par une peau, des lèvres et des ongles bleus. Plus souvent, ce symptôme survient avec un effort physique, une succion. La coronaropathie se manifeste également par une fatigue accrue, une tachycardie et un gonflement des jambes.

Vices acquis

Les anomalies cardiaques chez l'adulte sont également appelées malformations valvulaires. La violation de l'organe est associée à des maladies organiques ou à une insuffisance fonctionnelle des valves. En général, la pathologie est une insuffisance des valves ou un rétrécissement de l'ouverture. Des malformations cardiaques combinées et combinées se forment. Le côté gauche est plus souvent touché que le côté droit.

L'insuffisance valvulaire bicuspide se développe en raison de la fermeture incomplète de ses valves. À travers la valve ouverte pendant la contraction cardiaque, le sang du ventricule gauche retourne dans l'oreillette. Cela se produit lorsque les valves sont raccourcies, les cordes et les muscles papillaires sont arrachés ou déformés.

La sténose mitrale est formée à la suite de la fusion entre ses valves. De plus, la valve subit une dégénérescence fibreuse. Cela crée une obstruction au flux sanguin de l'oreillette vers le ventricule.

L'insuffisance valvulaire aortique est souvent retrouvée chez l'homme. La cause de l'insuffisance aortique est la structure valvulaire bicuspide congénitale. Progressivement, les valves subissent des modifications sclérodégénératives, des sels de calcium se déposent dessus. La perte d'élasticité provoque une violation de l'hémodynamique intracardiaque.

La sténose de la valve aortique est due à la sclérose et à la fusion des feuillets après une myocardite. L'inflammation du myocarde est causée par le streptocoque. Le rétrécissement du trou rend difficile l'écoulement du liquide sanguin du ventricule gauche dans l'aorte.

L'insuffisance de la valve tricuspide se forme lorsque le ventricule droit se dilate. La fermeture incomplète des feuillets conduit à un flux inverse dans l'oreillette. La gravité du défaut est déterminée par le degré de régurgitation.

Sténose de la valve tricuspide - rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire dû à la fusion des valves dans les rhumatismes ou la syphilis. Ce fait rend difficile la vidange de l'oreillette, ce qui l'amène à augmenter d'abord sa taille pour faire passer le sang. Lorsque les capacités compensatoires du muscle auriculaire s'épuisent, il s'étire.

Cela conduit au fait que le sang de la veine porte n'a pas le temps d'être pompé. Par conséquent, le liquide s'accumule dans la cavité pleurale et abdominale (ascite) et le foie grossit.

Causes des défauts acquis

Des valves anormales se forment entre 10 et 20 ans et sont détectées à tout âge. Causes du vice acquis :

• dans 90% des cas, la maladie est causée par une endocardite d'origine rhumatismale;
• contribue au développement de l'infarctus du myocarde;
• athérosclérose;
• blessure.

Bien que les rhumatismes soient responsables de la plupart des cas d'anomalies acquises, la syphilis est souvent retrouvée.

Signes de défauts acquis

Les défauts valvulaires chez l'homme peuvent être reconnus, bien qu'il n'y ait aucun symptôme au stade initial. Avec la progression de la maladie, des signes similaires de défauts se développent:

• essoufflement en montant les escaliers;
• vertiges;
• gonflement des chevilles;
• douleurs piquantes dans la poitrine;
• toux sèche.

Symptômes spécifiques des malformations acquises :

• La sténose de la valve bicuspide se caractérise par des douleurs cardiaques, de la fatigue;

Noter! Une caractéristique de la sténose est l'hémoptysie périodique.

• insuffisance valvulaire tricuspide caractéristiques communes se manifeste par un gonflement des veines du cou;
• la sténose de la valve tricuspide est caractérisée par une peau froide, associée à une diminution de la libération de sang à chaque contraction du cœur ;
• la sténose de la valve aortique n'apparaît pas pendant une longue période. Les symptômes deviennent perceptibles avec un fort rétrécissement du canal aortique. Les douleurs thoraciques sont caractéristiques;

Un signe important ! Il y a des vertiges avec perte de conscience.

• L'insuffisance valvulaire aortique se caractérise par des pulsations derrière le sternum, des palpitations, des évanouissements.

Les symptômes des défauts ne dépendent pas seulement de la nature de la pathologie. Les signes changent avec un défaut combiné ou combiné. Le tableau clinique de la maladie comprend la gravité de l'anomalie, le degré de perturbation hémodynamique.

Conséquences des vices

En progressant, la maladie menace de modifications morphologiques irréversibles du cœur.

Complications du vice :

• au fil du temps, une insuffisance cardiaque se développe;
• trouble de la conduction ;
• Le résultat est un œdème pulmonaire.

Un des premiers signes complications du défaut est l'essoufflement avec activité physique. La nuit, les patients souffrent d'étouffement en raison de l'augmentation du flux sanguin vers le cœur à partir des membres inférieurs. Avant une crise, un bronchospasme, une toux et une hémoptysie apparaissent parfois.

Un signe avant-coureur d'œdème pulmonaire est un gonflement des veines jugulaires, un gonflement du visage et une hypertrophie du foie. La surcharge ventriculaire droite provoque une rétention hydrique. En excès, il s'accumule également dans la cavité pleurale et abdominale (ascite).

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement. Dans le même temps, la fréquence de la respiration et des battements cardiaques augmente au repos. Difficulté à téter, gonflement des ailes nasales. Il y a un gonflement sur le visage, les chevilles.

Traitement des vices

Les patients atteints de ces maladies nécessitent une thérapie complexe. Tout d'abord, il est nécessaire d'ajuster le mode de travail et de repos. Des médicaments sont utilisés - diurétiques, anticoagulants, antirhumatismaux, inhibiteur de l'ECA, β-bloquants. Est-il possible de guérir un vice avec des médicaments ? Traitement médical utilisé dans la phase de compensation pour soulager l'état du patient. Mais il est impossible de guérir une maladie cardiaque avec des pilules.

La pharmacothérapie est utilisée pour les complications et l'insuffisance cardiaque. Dans les cas critiques, le syndrome du cœur vide peut se développer lorsque la pression chute brusquement. Lors du traitement d'un choc, les médecins savent que pour le prévenir, vous devez immédiatement verser une solution de glucose ou une solution saline par jet.

La méthode chirurgicale est utilisée pour les défauts complexes chez les nourrissons, lorsqu'il est impossible de guérir sans chirurgie. Une méthode invasive de traitement des défauts acquis est utilisée si la thérapie conservatrice est inefficace. Dans de tels cas, l'une des opérations cardiaques est effectuée.

Traitement moderne :

• remplacement valvulaire par une prothèse mécanique ou biologique;
• pontage aortocoronarien;
• reconstruction aortique.

La plupart des opérations sont effectuées en connectant le patient à une machine cœur-poumon. Après un traitement chirurgical, une longue rééducation est nécessaire.

Attention! Tous les patients ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. La plupart nécessitent une surveillance.

Diagnostique

Déjà lors de l'examen initial, le cardiologue peut établir une malformation cardiaque par auscultation (écoute) et percussion (tapotement) du cœur. Mais le diagnostic est confirmé par des méthodes instrumentales:

• ECG (électrocardiogramme) détermine la surcharge, l'hypertrophie des services.
• sur la vue d'ensemble radiographie vous pouvez vérifier la configuration du cœur.
• ECHO-KG révèle la structure des valves, les modifications des parois du cœur.
• L'échocardiogramme Doppler vous permet de voir la direction du flux sanguin dans les maladies cardiaques.
• Angiographie de contraste des vaisseaux et des ventricules.

Si nécessaire, une imagerie par ordinateur (CT) ou par résonance magnétique (IRM) est réalisée. En plus des méthodes instrumentales, des tests sanguins généraux et biochimiques sont effectués pour déterminer l'inflammation.

Certains vices ne se font pas sentir longtemps. Un médecin doit être consulté en cas d'essoufflement lors de la marche rapide ou de la montée des escaliers. Les défauts de toute origine entraînent tôt ou tard des troubles circulatoires avec essoufflement, gonflement des extrémités. Une intervention chirurgicale opportune rétablira la fonction du cœur.

Les malformations cardiaques sont des anomalies structurelles du cœur ou des vaisseaux sanguins qui en découlent, dans lesquelles le flux sanguin intracardiaque et systémique est perturbé. Une personne peut naître avec un certain défaut, ou il peut se développer plus tard, après avoir souffert de maladies.

Comment fonctionne un cœur sain ?

Pour comprendre comment un défaut affecte le fonctionnement du cœur et la circulation sanguine, vous devez comprendre comment il fonctionne dans un corps sain.
Le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins constituent le système circulatoire. Le cœur est la pompe centrale qui pompe le sang. Il se compose de 4 chambres - l'oreillette gauche (LA) et le ventricule gauche (LV), l'oreillette droite (RA) et le ventricule droit (RV). De plus, le cœur possède 4 valves qui permettent au sang de circuler dans une seule direction.

Le LA reçoit le sang oxygéné des poumons, puis l'envoie à travers la valve mitrale (MV) au LV, qui pompe ce sang oxygéné à travers la valve aortique (AV) dans l'aorte et ses branches dans tout le corps. C'est ainsi que l'oxygène et les nutriments sont acheminés vers tous les tissus et organes.

Après le passage de l'oxygène dans les tissus, le sang désoxygéné retourne dans les veines vers l'AR, d'où il pénètre dans le pancréas par la valve tricuspide (TC). Le ventricule droit pompe le sang veineux à travers la valve pulmonaire (PA) vers les poumons, où il est enrichi en oxygène de l'air inhalé par la personne. Le sang oxygéné des poumons entre à nouveau dans le LA. C'est la voie normale de la circulation sanguine dans le corps. Cependant, des perturbations dans la structure du cœur peuvent affecter son bon fonctionnement.

Caractéristiques de la circulation sanguine au cours du développement fœtal

Un enfant ne respire pas pendant le développement du fœtus, il reçoit de l'oxygène directement du sang de la mère. Par conséquent, il n'a pas besoin que le sang passe dans les poumons. Pour cette raison, son système circulatoire a deux connexions qui permettent au sang d'entrer directement du côté droit du cœur vers la gauche et dans la circulation systémique - le foramen ovale (entre LA et RA) et le canal artériel (entre le poumon l'artère et l'aorte). Normalement, après la naissance, ces connexions se multiplient.

Qu'est-ce qu'une malformation congénitale ?

Les malformations cardiaques congénitales (CHD) sont des anomalies de la structure du cœur qui sont présentes chez un enfant dès la naissance. Ils apparaissent en raison d'un développement incomplet ou anormal du cœur fœtal sur premières dates grossesse. Les causes exactes des cardiopathies congénitales sont inconnues, certaines d'entre elles sont associées à des troubles génétiques tels que le syndrome de Down. Les éléments suivants peuvent augmenter votre risque :

• Problèmes avec les gènes ou les chromosomes chez un enfant - par exemple, le syndrome de Down.
• Acceptation de certains médicaments ou l'abus d'alcool pendant la grossesse.
• Infection virale portée par la mère au cours du premier trimestre - par exemple, la rubéole.

La plupart des coronaropathies sont des anomalies structurelles, telles que des orifices pathologiques et des problèmes valvulaires. Par exemple:

• Défauts dans les valves cardiaques. Les valves peuvent être rétrécies (sténose), complètement fermées ou permettre au sang de refluer (insuffisance).
• Problèmes avec les parois du cœur. La présence de trous ou de passages pathologiques entre la gauche et moitié droite cœur entraîne un mélange de sang veineux et artériel.
• Problèmes avec le myocarde, qui peuvent conduire au développement d'une insuffisance cardiaque.
• Connexions incorrectes du cœur et des gros vaisseaux sanguins entre eux.

Symptômes de cardiopathie congénitale

Étant donné que les anomalies congénitales interfèrent avec la capacité du cœur à pomper le sang et à fournir de l'oxygène dans tout le corps, elles entraînent souvent les symptômes suivants :

• Teinte bleutée (cyanose) des lèvres, de la langue, des ongles.
• Augmentation de la fréquence respiratoire ou essoufflement.
• Manque d'appétit ou difficulté à s'alimenter.
• Changements de couleur de peau pendant l'alimentation.
• Mauvaise prise ou perte de poids.
• Transpiration, surtout pendant la tétée.

Si un enfant présente l'un de ces signes, un médecin doit être consulté immédiatement.

Traitement
Pronostic de la maladie coronarienne

Souvent, les parents se demandent si c'est dangereux - anomalies congénitales du cœur. Actuellement, le pronostic des enfants atteints de cette pathologie est bien meilleur qu'il ne l'était par le passé. Grâce aux progrès du diagnostic et du traitement, la plupart d'entre eux vivent une vie longue, active et épanouie.

Qu'est-ce qu'une cardiopathie acquise ?

Les malformations acquises sont des troubles structurels du cœur qui se développent au cours de la vie en raison de certaines maladies. Le plus souvent, ces troubles touchent les valves cardiaques et ont une origine rhumatismale. Raisons du développement des défauts acquis:

• Rhumatisme.
• Un processus dégénératif qui affecte les valves du cœur.
• Endocardite infectieuse.
• Ischémie cardiaque.
• Syphilis.
• Blessures.

Le plus souvent, des malformations cardiaques isolées se développent - sténose mitrale, sténose aortique, insuffisance mitrale, insuffisance aortique, sténose de la valve tricuspide, insuffisance de la valve tricuspide. Parfois, une personne peut avoir un défaut combiné - par exemple, une sténose et une insuffisance de la valve aortique.

Tableau clinique des défauts acquis

Les symptômes des malformations cardiaques acquises se développent progressivement. En règle générale, ils se manifestent par des signes d'insuffisance cardiaque:

• Essoufflement.
• Fatigue.
• Œdème dans les membres inférieurs et l'abdomen.

Tous ces symptômes sont le résultat de l'accumulation de liquide en excès dans le corps.

Traitement des défauts acquis

Aux stades initiaux du développement des défauts, un traitement conservateur est possible. Le choix des médicaments nécessaires est basé sur le type de défaut, le stade de la maladie et la gravité de l'insuffisance cardiaque. Avec la progression des symptômes, un traitement chirurgical est effectué - chirurgie plastique ou prothèse de la valve affectée. Pour certains défauts - tels que la sténose ou l'insuffisance aortique - cela peut être fait en utilisant une technique peu invasive. Mais dans la plupart des cas, une chirurgie à cœur ouvert avec circulation extracorporelle est pratiquée.