गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में यूरिनलिसिस एक अभिन्न शोध पद्धति है, और कोई भी वयस्क जो नियमित जांच के लिए या शिकायतों के साथ डॉक्टर के पास जाता है, वह पुष्टि करेगा कि विशेषज्ञ निश्चित रूप से एक सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए एक रेफरल जारी करेगा।

यूरिनलिसिस में क्या जांचा जाता है और अध्ययन का आदेश कब दिया जाता है?

एक सामान्य यूरिनलिसिस एक अध्ययन है जिसके साथ आप न केवल गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अंगों के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं, बल्कि पूरे शरीर का भी मूल्यांकन कर सकते हैं। मूत्र के मुख्य मापदंडों का अध्ययन करके, डॉक्टर को यह सुझाव देने का अवसर मिलता है कि किस अंग में विचलन दिखाई दिया है। विश्लेषण संकेतक निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार समझे जाते हैं:

• घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व);
• पारदर्शिता;
• रंग;
• महक।

• ग्लूकोज;
• पित्त पिगमेंट;
• कीटोन निकाय;
• रक्त के गठित तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स;
• हीमोग्लोबिन;
• प्रोटीन;
• उपकला और डाली।

एक महिला में मूत्र परीक्षण के मुख्य संकेत हैं:

• पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत;
• बार-बार पेशाब आना और दैनिक डायरिया में वृद्धि (प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक);
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• अग्न्याशय के रोग;
• गर्भावस्था;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाना चाहिए, इससे चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद मिलती है और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की निर्धारित खुराक को समायोजित करें।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण की सहायता से, गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से पहले ही मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे, मूत्र अंगों में पथरी और रेत की उपस्थिति, ट्यूमर के रोगों का निदान करना संभव है।

परीक्षण की तैयारी कैसे करें: मूत्र एकत्र करने के नियम

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतक विश्वसनीय और यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको जैविक सामग्री के संग्रह के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए:

• एक कंटेनर में मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग का एक संपूर्ण शौचालय बनाया जाना चाहिए, उन्हें एक डिस्पोजेबल तौलिये से ब्लॉट करना चाहिए;
• एक महिला को मूत्र एकत्र करने से पहले योनि को एक कपास झाड़ू से बंद करना चाहिए ताकि योनि से निर्वहन कंटेनर में न गिरे - इससे गलत परीक्षण परिणाम हो सकते हैं;
• मासिक धर्म के दौरान, मूत्र परीक्षण नहीं किया जा सकता है - इससे विश्लेषण की गलत व्याख्या होती है;
• मूत्र संग्रह से 1-2 दिन पहले, आहार में चीनी, कार्बोहाइड्रेट और मसालेदार भोजन सीमित करना चाहिए;
• संग्रह के 1-2 घंटे बाद मूत्र को प्रयोगशाला में नहीं पहुंचाया जाना चाहिए।

मूत्र विश्लेषण का अध्ययन करने के लिए, सुबह के हिस्से को इकट्ठा करना सबसे अच्छा है, लेकिन कुछ स्थितियों में जब तत्काल विश्लेषण की आवश्यकता होती है, तो दिन के किसी भी समय जैविक तरल पदार्थ एकत्र करना संभव होता है।

महिलाओं में मूत्र विश्लेषण के संकेतक: आदर्श

मूत्र के सामान्य विश्लेषण और उनके मानदंडों के संकेतक तालिका में अधिक विस्तार से प्रस्तुत किए गए हैं।

यूरिनलिसिस स्कोर	महिलाओं में आदर्श
	विभिन्न रंगों का पीला - प्रकाश से संतृप्त भूसे तक
पारदर्शिता	पारदर्शी, कोई दृश्य अशुद्धता नहीं
	विशिष्ट, बहुत तेज नहीं, आक्रामक नहीं
	थोड़ा अम्लीय, 4.5-6.8
घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व)	1.011-1.020 ग्राम/ली
	अनुपस्थित या 0.033 g/l . से अधिक नहीं है
कीटोन निकाय	पता नहीं लगा
	गुम
यूरोबायलिनोजेन
बिलीरुबिन	पता नहीं लगा
हीमोग्लोबिन	पता नहीं लगा
सिलेंडर	पता नहीं लगा
जीवाणु	गुम
	पता नहीं लगा
	गुम
	पता नहीं लगा
ल्यूकोसाइट्स	दृष्टि में 3 से अधिक नहीं
उपकला कोशिकाएं	देखने में 10 तक
लाल रक्त कोशिकाओं	दृष्टि में 3 तक

विश्लेषण का परिणाम आमतौर पर प्रसव के एक घंटे के भीतर तैयार हो जाता है, कुछ प्रयोगशालाओं में इसमें कई घंटे लग सकते हैं। आइए प्रत्येक संकेतक पर करीब से नज़र डालें।

पेशाब का रंग

उत्सर्जित मूत्र का रंग न केवल गुर्दे के काम पर निर्भर करता है, बल्कि तरल पदार्थ की मात्रा पर भी निर्भर करता है। बड़ी मात्रा में (प्रति दिन 2-3 लीटर से अधिक) लगभग रंगहीन मूत्र का निकलना निम्नलिखित स्थितियों का पहला संकेत हो सकता है:

• मूत्रमेह;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

मूत्र का गहरा गहरा रंग (लाल से भूरे रंग में) का रंग किसका संकेत है:

• मूत्र प्रणाली के अंगों में ट्यूमर;
• गुर्दा रोधगलन;
• गुर्दा तपेदिक;
• यूरोलिथियासिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ("मांस ढलान" के रंग का मूत्र)।

काला मूत्र मेलेनोमा और मेलेनोसारकोमा की विशेषता है, गहरे भूरे रंग का मूत्र (गहरे बीयर का रंग) तीव्र हेपेटाइटिस में उत्सर्जित होता है।

मूत्र की स्पष्टता और गंध

आम तौर पर, एक महिला का मूत्र पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए। थोड़ा सा मैलापन संभव है यदि रोगी ने गलत तरीके से विश्लेषण एकत्र किया और योनि स्राव जार में गिर गया। यदि सभी संग्रह नियमों का पालन किया गया है, लेकिन मूत्र अभी भी बादल है, तो यह निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकता है:

• तीव्र और पुरानी सिस्टिटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी के लिए विशिष्ट है;
• मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और उपकला की बढ़ी हुई सामग्री महिलाओं में मूत्र प्रणाली और छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों का पहला संकेत है;
• मूत्र में अतिरिक्त नमक।

आम तौर पर, मूत्र में थोड़ी स्पष्ट विशिष्ट गंध होती है। अगर पेशाब से एसीटोन या अचार वाले सेब जैसी गंध आने लगे तो यह मधुमेह या रक्त में कीटोन बॉडीज के जमा होने का पहला संकेत है। मूत्र से सड़ांध की गंध मूत्राशय या मूत्र अंगों में एक घातक ट्यूमर के क्षय की विशेषता है।

विशिष्ट गुरुत्व और pH

आम तौर पर, एक महिला में मूत्र का पीएच 4.9-6.9 से अधिक नहीं होता है, थोड़ा अम्लीय होता है। पीएच स्तर में वृद्धि पुरानी गुर्दे की विफलता, निर्जलीकरण, हाइपरकेलेमिया की विशेषता है। एक महिला में मूत्र के पीएच में कमी मधुमेह मेलेटस, तेज बुखार और हाइपोकैलिमिया के साथ देखी जाती है।

मूत्र घनत्व या विशिष्ट गुरुत्व इसमें घुले हुए पदार्थों की मात्रा से निर्धारित होता है - लवण, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया। आदर्श के अनुसार, महिलाओं में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 1.020 से अधिक नहीं होता है, इन संकेतकों में वृद्धि इसके लिए विशिष्ट है:

• सूजन;
• गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
• गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों का उपयोग।

1.012 से कम विशिष्ट गुरुत्व में कमी इसके लिए विशिष्ट है:

• मूत्रमेह;
• बड़ी मात्रा में तरल (3 एल से अधिक) के आहार में उपस्थिति;
• गुर्दे की नलिकाओं को तीव्र क्षति;
• शरीर में घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• मूत्रवर्धक लेना।

प्रोटीन

आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला के मूत्र में प्रोटीन का पता नहीं चलता है या इसकी सामग्री 0.033 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है। यदि संकेतक आदर्श से ऊपर हैं, तो यह निम्नलिखित स्थितियों को इंगित करता है:

• बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के साथ गुर्दे की बीमारी;
• तीव्र सिस्टिटिस;
• vulvovaginitis;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी।

शर्करा

आम तौर पर, स्वस्थ महिला के मूत्र में ग्लूकोज का पता नहीं चलता है। विश्लेषण में चीनी की उपस्थिति निम्नलिखित बीमारियों को इंगित करती है:

• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• मधुमेह;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम।

कुछ मामलों में, मूत्र में शर्करा का पता लगाना मिठाई के दुरुपयोग के कारण हो सकता है, इसलिए अव्यक्त मधुमेह मेलेटस को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण को फिर से लेने या ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

कीटोन निकाय

आम तौर पर स्वस्थ व्यक्ति के पेशाब में कीटोन बॉडी नहीं पाई जाती है। उनका रक्त में जमा होना और मूत्र में उत्सर्जन निम्न प्रकार के रोगों का लक्षण है:

• शराब के साथ शरीर को जहर देना;
• मधुमेह मेलेटस, प्री-कोमा;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• आहार में कम प्रोटीन सामग्री के साथ लंबे समय तक दुर्बल करने वाले आहार;
• लगातार उल्टी के साथ गर्भवती महिलाओं की गंभीर विषाक्तता;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) का हाइपरफंक्शन।

उपकला कोशिकाएं

आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला के मूत्र में, देखने के क्षेत्र में 5 से 10 उपकला कोशिकाएं होती हैं - यह स्क्वैमस एपिथेलियम की उपकला कोशिकाओं के विलुप्त होने के कारण होती है, जो निचले मूत्र पथ को रेखाबद्ध करती है। यदि मूत्र परीक्षण में बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो यह गुर्दे, मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पहला संकेत हो सकता है, और यह तब भी देखा जाता है जब शरीर को भारी धातुओं के लवण से जहर दिया जाता है।

हीमोग्लोबिन

आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला के मूत्र के विश्लेषण में हीमोग्लोबिन अनुपस्थित होता है। इस घटक का पता लगाना गुर्दे, गुर्दे के रोधगलन में संभावित रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है, और प्राप्त जड़ी-बूटियों, व्यापक जलन, सल्फोनामाइड्स और जहरीले मशरूम के साथ गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप भी मनाया जाता है।

बिलीरुबिन

एक स्वस्थ व्यक्ति में, पित्त के हिस्से के रूप में बिलीरुबिन आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होता है। जब रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि होती है, तो मूत्र अंग आंशिक रूप से इसे शरीर से निकालने का कार्य करते हैं। मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति ऐसी स्थितियों के लिए विशिष्ट है:

• हेपेटाइटिस;
• लीवर फेलियर;
• जिगर का सिरोसिस;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• कोलेलिथियसिस;
• हेमोलिटिक रोग।

ल्यूकोसाइट्स

महिलाओं में, मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की दर देखने के क्षेत्र में 3 से अधिक नहीं होती है। इन संकेतकों में वृद्धि को ल्यूकोसाइटुरिया कहा जाता है, जो मूत्राशय, गुर्दे और मूत्रवाहिनी में सूजन प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट है।

लाल रक्त कोशिकाओं

आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला के मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स अनुपस्थित होते हैं। विश्लेषण में इस गठित तत्व की उपस्थिति एक शारीरिक और रोग प्रकृति की हो सकती है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की शारीरिक उपस्थिति कुछ दवाएं लेने, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, लंबे समय तक खड़े रहने पर देखी जाती है।

मूत्र परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रकट होने के पैथोलॉजिकल कारण हैं:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• काठ का क्षेत्र की चोटें;
• गुर्दा रोधगलन;
• गुर्दे में रक्तस्राव;
• मूत्राशय या मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति जो श्लेष्मा झिल्ली को घायल करती है।

जीवाणु

पेशाब की प्रक्रिया में एक महिला का मूत्र रोगाणुओं से दूषित होता है, जो एक सामान्य घटना है। जननांग पथ के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की उपस्थिति में, मूत्र में उत्सर्जित रोगाणुओं की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। गंभीर बैक्टीरियूरिया की विशेषता है:

• तीव्र सिस्टिटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• vulvovaginitis;
• मूत्रमार्गशोथ।

मशरूम

एक स्वस्थ महिला के मूत्र के विश्लेषण में कोई कवक नहीं हो सकता है। विश्लेषण में खमीर जैसी कवक का पता लगाना विश्लेषण के संग्रह के दौरान मूत्र के साथ कंटेनर में दही योनि स्राव के आकस्मिक प्रवेश से जुड़ा है।

पेशाब में बलगम और नमक

आम तौर पर, मूत्र परीक्षण में कोई बलगम नहीं होना चाहिए। विश्लेषण में इसका पता लगाना मूत्र अंगों में एक स्पष्ट या अव्यक्त भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है - मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी। जार में पेशाब जमा करने पर योनि से बलगम भी निकल सकता है।

मूत्र (ऑक्सालेट्स, फॉस्फेट, यूरेट्स) के विश्लेषण में लवण का पता लगाना आहार के उल्लंघन, आहार में मांस और कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता को इंगित करता है। एक महिला के मूत्र में लवण का पता लगाना एनीमिया, चयापचय संबंधी विकार, विटामिन की कमी के लिए विशिष्ट है।

हर स्वस्थ व्यक्ति को हर छह महीने में कम से कम एक बार मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए, भले ही कोई शिकायत न हो। एक महिला में मूत्र के मापदंडों का अध्ययन मौजूदा विकारों और छिपी बीमारियों की समय पर पहचान करने के साथ-साथ यदि आवश्यक हो तो पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मूत्र प्रणाली की स्थिति निर्धारित करता है, अन्य आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी का पता चलता है। मुख्य संकेतक मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व या उसके सापेक्ष घनत्व है।

आदर्श से ऊपर या नीचे विचलन अंग की कार्यात्मक क्षमताओं के उल्लंघन का संकेत देता है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह से मूत्र को छानते और निकालते हैं।

नशे में तरल पदार्थ की मात्रा के बावजूद, सभी चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। यदि शरीर को अपर्याप्त मात्रा में पानी मिला है, तो मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है, मूत्र खनिजों से अधिक हो जाता है। डॉक्टर हाइपरस्टेनुरिया का निदान करता है। यदि कोई व्यक्ति अत्यधिक मात्रा में तरल पीता है, तो हाइपोस्टेनुरिया मनाया जाता है। तरल में थोड़ी मात्रा में सूखा अवशेष होता है, घनत्व कम हो जाता है।

यदि द्रव की सांद्रता सामान्य है, तो गुर्दे बिना असफलता के काम करते हैं। यदि आप द्रव निर्माण की प्रक्रिया को जानते हैं तो यह निर्धारित करना आसान है कि मूत्र का सापेक्ष घनत्व क्यों बदलता है।

पेशाब बनाने की प्रक्रिया

ग्लोमेरुलर केशिकाएं द्रव के निर्माण में शामिल होती हैं, उनके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है। बड़ी कोशिकाओं को कैप्सूल के ग्लोमेरुली में प्रवेश नहीं करना चाहिए:

• वसा;
• प्रोटीन;
• ग्लाइकोजन।

यह द्रव संरचना में रक्त प्लाज्मा के समान है।

द्रव नेफ्रॉन के नलिका का अनुसरण करता है और वृक्क नलिकाओं में प्रवेश करता है। इस स्तर पर उपयोगी सामग्रीवापस रक्त में अवशोषित। माध्यमिक मूत्र रहता है, इसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के क्षय उत्पाद होते हैं। यह पेशाब के दौरान शरीर से बाहर निकल जाता है।

सूखे अवशेषों में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• यूरिया;
• क्लोराइड;
• सल्फेट्स;
• अमोनिया आयन;

पदार्थ शरीर के लिए हानिकारक हैं और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए।

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व

यदि मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य है, तो यह इंगित करता है कि गुर्दे कमजोर पड़ने वाले कार्य का सफलतापूर्वक सामना कर रहे हैं। यह पैरामीटर हवा के तापमान से प्रभावित होता है। वातावरण, व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर की जरूरतों।

इन कारकों के आधार पर, माध्यमिक मूत्र में चयापचय उत्पादों की मात्रा बदल जाती है। संकेतक दिन के दौरान बड़ी संख्या में बदलता है: प्रत्येक भोजन और तरल के बाद।

खेल खेलने के बाद या बीमारी के दौरान गर्म मौसम में पसीने में वृद्धि से संकेतक प्रभावित होता है। प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ द्रव पसीने के रूप में निकलता है।

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व सामान्यतः 1.015 से 1.025 तक होता है। मॉर्निंग फ्लुइड 1.02 पर रहता है, इसका क्या मतलब है? तरल पदार्थ के सेवन की कमी, शरीर में इसकी अवधारण (पेशाब की कमी, धीमी गति से पसीना और सांस लेने) के कारण सुबह मूत्र का बढ़ा हुआ सापेक्ष घनत्व बढ़ जाता है।

शाम होते ही सूखे अवशेषों का भार कम हो जाता है। विश्लेषण सुबह खाली पेट दिया जाता है, क्योंकि सुबह का मूत्र बाहरी कारकों की परवाह किए बिना गुर्दे की कार्यक्षमता की सबसे अच्छी विशेषता है।

बच्चों में, दर अलग है। पर शिशुमान 1.010 से कम नहीं होना चाहिए। संकेतक की तुलना 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क से की जाती है।

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक यूरोमीटर। प्रयोगशाला सहायक एक निश्चित मात्रा में सामग्री लेता है और इसे दीवारों के साथ सिलेंडर में डालता है ताकि उसमें झाग न आए। डिवाइस को एक विशेष तरल में रखा गया है, यूरोमीटर का व्यास सिलेंडर के व्यास से बड़ा है। घनत्व डिवाइस के पैमाने से निर्धारित होता है।

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व के विश्लेषण के लिए सामग्री को पारित नहीं कर सकता है, तो यह कुछ बीमारियों के साथ होता है, नमूना कैथेटर द्वारा किया जाता है। अध्ययन के लिए, तरल की कुछ बूंदों की आवश्यकता होती है। इसे आसुत जल में पतला करना और संशोधित सूत्र का उपयोग करके विशिष्ट गुरुत्व की गणना करना आसान है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करने के लिए यूरोमीटर इस तरह दिखता है

यदि आवश्यक मात्रा में मूत्र लेना संभव न हो तो निम्न प्रकार से जांच की जाती है:

• क्लोरोफॉर्म और बेंजीन के मिश्रण में तरल की एक बूंद डाली जाती है और एक सिलेंडर में रखा जाता है;
• यदि एक बूंद सतह पर तैरती है, तो सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है, और यदि यह नीचे की ओर गिरता है, तो यह बढ़ जाता है।

मूत्र की एक बूंद को सिलेंडर के केंद्र में लाने के लिए, पदार्थों के अनुपात को बदल दिया जाता है। विशिष्ट गुरुत्वमूत्र समाधान के विशिष्ट गुरुत्व के बराबर होगा।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि

जब शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं, तो तरल का घनत्व बदल जाता है। हाइपरस्टेनुरिया के कारण:

• अंतःस्रावी विकार;
• किडनी खराब;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

उपरोक्त कारकों में से कोई भी एक समस्या की ओर जाता है, रोग शरीर में द्रव की मात्रा में कमी की ओर जाता है।

लिंग के बावजूद, निम्न कारणों से मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है:

• मूत्र प्रणाली के रोग;
• कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स) लेना;
• गर्भावस्था की अवधि;
• पेट के अंगों को यांत्रिक क्षति;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• ऐसे रोगों के साथ जो द्रव के बड़े नुकसान को भड़काते हैं।

यदि एक बच्चे में हाइपरस्टेनुरिया निर्धारित किया गया था, तो यह कुपोषण, जन्म दोष, अधिग्रहित रोगों के कारण होता है। कमजोर, अभी तक गठित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण शिशु अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं। दस्त और उल्टी से सूखे अवशेषों की मात्रा बढ़ जाती है।

मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की कार्यक्षमता का निर्धारण करना भी आवश्यक है। रोग के दौरान मूत्र में प्रोटीन की मात्रा, सूखे अवशेषों का वजन बढ़ जाता है।

मात्रात्मक के अलावा, प्रयोगशाला सहायक तरल के गुणात्मक संकेतकों का भी विश्लेषण करता है। निदान करते समय, डॉक्टर रोगियों की शिकायतों का मूल्यांकन करता है। निम्न घनत्व निम्न लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट, उनींदापन;
• पेट में दर्द;
• बुरा गंध;
• मूत्र का गहरा रंग;
• जारी तरल की एक छोटी मात्रा;
• सूजन।

बढ़ा हुआ मूत्र घनत्व शारीरिक और रोग संबंधी कारणों से प्रकट होता है। पहले मामले में, हम शरीर में पानी के अपर्याप्त सेवन के बारे में बात कर रहे हैं। स्थिति की आवश्यकता नहीं है दवा से इलाज, आहार में बदलाव करके दर कम करना आसान है।

दूसरे मामले में, एक उच्च विशिष्ट गुरुत्व अंतःस्रावी या मूत्र प्रणाली के रोगों का कारण है; जटिलताओं से बचने के लिए, इसे चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी

मूत्र का एक कम विशिष्ट गुरुत्व पिछली बीमारियों के बाद प्रकट होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के दौरान और बाद में भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है। यदि गर्म मौसम में या मूत्रवर्धक, जुलाब लेने के बाद संकेतक कम हो जाए तो चिंता न करें।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी के कारण होने वाले रोग:

• तीव्र और जीर्ण प्रकृति के मूत्र प्रणाली के अंगों की विकृति;
• भुखमरी, पोषक तत्वों की कमी;
• मधुमेह इन्सिपिडस तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों में;

• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह इन्सिपिडस;
• नेफ्रोजेनिक मूल के मधुमेह इन्सिपिडस;
• एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का मधुमेह इन्सिपिडस, जिससे निर्जलीकरण होता है;
• बीचवाला प्रकार नेफ्रैटिस;
• ट्यूबलर घाव;
• अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया;
• शराब का दुरुपयोग।

डायबिटीज इन्सिपिडस के दौरान, शरीर 10 गुना अधिक मूत्र उत्सर्जित करने में सक्षम होता है, इसलिए विशिष्ट गुरुत्व सामान्य से कम होता है। संकेतक में कमी हाइपोथैलेमस के अनुचित कामकाज, पेप्टाइड हार्मोन की रिहाई के उल्लंघन के साथ-साथ वैसोप्रेसिन के साथ होती है। उत्तरार्द्ध शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

यदि रोगी के पास बड़ी मात्रा में हार्मोन है, तो इससे शरीर में पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, मूत्र की एकाग्रता कम हो जाती है।

यदि मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम है, तो गुर्दे हानिकारक पदार्थों को फ़िल्टर नहीं कर सकते हैं, जिससे शरीर में स्लैगिंग और विषाक्तता हो जाती है।

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व एक संकेतक है जो मानव मूत्र प्रणाली की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी रखता है। डॉक्टर कई तरह से किडनी और ब्लैडर की स्थिति का निर्धारण करते हैं। मूत्र के कम विशिष्ट गुरुत्व, रोगी को आहार की समीक्षा करने की आवश्यकता होती है, अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।

विशिष्ट गुरुत्व के लिए यूरिनलिसिस साल में दो बार किया जाना चाहिए: सर्दियों और गर्मियों में, जब शरीर वायरस और बैक्टीरिया के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

रोगी को हर साल निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, आंतरिक अंगों की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। मूत्राशय, गुर्दे और नलिकाओं के स्वास्थ्य पर रोगी और उपस्थित चिकित्सक से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोगी अपने जीवन में एक नियम पेश करने के लिए बाध्य है: प्रति दिन 2 लीटर की मात्रा में साफ पानी पिएं। कमरे के तापमान पर पानी का एक समान उपयोग गुर्दे को सामान्य स्थिति में वापस लाएगा। हर 3 दिन में 1 कप कॉफी पीने से कैफीन की मात्रा कम करनी चाहिए।

मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स का एक जलीय घोल है और कार्बनिक पदार्थ. मूत्र का मुख्य घटक पानी (92-99%) है, जिसमें लगभग एक हजार विभिन्न घटक घुल जाते हैं, जिनमें से कई का अभी तक पूरी तरह से वर्णन नहीं किया गया है। प्रतिदिन लगभग 50-70 शुष्क पदार्थ मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जिनमें से अधिकांश यूरिया और सोडियम क्लोराइड हैं। स्वस्थ लोगों में भी मूत्र की संरचना काफी भिन्न होती है।

आमतौर पर, विश्लेषण निर्धारित है:

मूत्र प्रणाली के रोगों में,

निवारक परीक्षाओं के दौरान परीक्षा के लिए,

रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए, जटिलताओं के विकास और उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करें।

जिन लोगों को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) हुआ है, उन्हें ठीक होने के 1-2 सप्ताह बाद मूत्र परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। स्वस्थ लोगों को इस विश्लेषण को वर्ष में 1-2 बार करने की सलाह दी जाती है।

पूर्व संध्या पर, सब्जियों और फलों को नहीं खाना बेहतर है जो मूत्र (बीट्स, गाजर) का रंग बदल सकते हैं, मूत्रवर्धक न लें। मूत्र एकत्र करने से पहले जननांग अंगों का एक स्वच्छ शौचालय बनाना आवश्यक है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को यूरिन टेस्ट कराने की सलाह नहीं दी जाती है। मूत्र के नमूने के सही संचालन के लिए, पहली सुबह पेशाब के दौरान मूत्र की थोड़ी मात्रा को शौचालय में छोड़ना आवश्यक है, और फिर, पेशाब को बाधित किए बिना, मूत्र एकत्र करने के लिए एक कंटेनर को प्रतिस्थापित करें, जिसमें लगभग 100-150 मिलीलीटर एकत्र करना है। मूत्र का। विश्लेषण के लिए मूत्र संग्रह बर्तन साफ ​​और सूखे होने चाहिए। खराब धुले व्यंजनों में, मूत्र जल्दी से बादल बन जाता है और एक क्षारीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है। मूत्र के लंबे समय तक भंडारण से इसके भौतिक गुणों में परिवर्तन, बैक्टीरिया का गुणन और तलछट तत्वों का विनाश होता है।

परिणामों में मानदंड:

वितरित मूत्र की मात्रा का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है,

रंग: पीले रंग के विभिन्न रंग,

पारदर्शिता: पारदर्शी,

गंध: अनशार्प, गैर-विशिष्ट,

पीएच प्रतिक्रिया: अम्लीय, पीएच 7 से कम

ग्लूकोज: अनुपस्थित

केटोन निकायों: कोई नहीं

बिलीरुबिन: अनुपस्थित

एरिथ्रोसाइट्स: महिलाओं के लिए देखने के क्षेत्र में 0-3, पुरुषों के लिए देखने के क्षेत्र में 0-1,

ल्यूकोसाइट्स: महिलाओं के लिए देखने के क्षेत्र में 0-6, पुरुषों के लिए देखने के क्षेत्र में 0-3,

प्रोटीन: अनुपस्थित

उपकला: 0-10 प्रति दृश्य क्षेत्र,

सिलेंडर: कोई नहीं

नमक: कोई नहीं

बैक्टीरिया: अनुपस्थित।

भौतिक-रासायनिक विशेषताएं

सामान्य मूत्र में अलग-अलग तीव्रता का भूरा-पीला रंग होता है। स्वस्थ लोगों में मूत्र का रंग रक्त वर्णक से बनने वाले पदार्थों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। रंग अपने सापेक्ष घनत्व, दैनिक मात्रा और विभिन्न रंग घटकों की उपस्थिति के आधार पर बदलता है जो मानव शरीर में भोजन, दवाओं, विटामिन के साथ प्रवेश करते हैं।

रंग परिवर्तन किसी बीमारी के कारण नहीं होता है:

गुलाबी - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गाजर, बीट्स से,

भूरा - भालू के कान, सल्फोनामाइड्स, सक्रिय चारकोल लेना,

हरा-पीला - एक प्रकार का फल, अलेक्जेंड्रिन पत्ती से,

संतृप्त पीला - राइबोफ्लेविन लेना, 5-एनओसी, फरगिन,

भारी शराब पीने के बाद - रंगहीन। यह एक रोगविज्ञान नहीं है जब तक कि यह एक स्थायी लक्षण न हो।

आम तौर पर, मूत्र का पीला रंग जितना अधिक तीव्र होता है, उसका सापेक्ष घनत्व उतना ही अधिक होता है, और इसके विपरीत। केंद्रित मूत्र का रंग हल्का होता है।

रोगों में रंग परिवर्तन:

जिगर और पित्ताशय की थैली की विकृति के साथ - मजबूत चाय का रंग,

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ - एक लाल रंग का टिंट, "मांस ढलान" का रंग,

यदि पेशाब लगातार रंगहीन या थोड़ा पीला हो, तो यह किडनी की उन्नत बीमारी का लक्षण है।

रेतीले तलछट, यदि आप एक जार में मूत्र डालते हैं, तो गुर्दे की पथरी बनने की प्रवृत्ति का संकेत मिलता है।

मूत्र पथ की सूजन के साथ (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) - गुच्छे, बादल के साथ,

झागदार - यह केवल पुरुषों में होता है। इसका मतलब है कि वीर्य मूत्र पथ में प्रवेश कर गया है। यह सेक्स के बाद, स्वप्नदोष और वीर्य की अधिकता के साथ होता है।

पारदर्शिता

सामान्य ताजा पेशाब साफ होता है। उपकला कोशिकाओं और बलगम के कारण इसमें मैलापन का एक छोटा बादल दिखाई दे सकता है। मूत्र की गंभीर मैलापन एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, वसा, उपकला, बैक्टीरिया, इसमें विभिन्न लवणों (यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स) की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति के कारण हो सकता है। मैलापन के कारणों को तलछट की माइक्रोस्कोपी और रासायनिक विश्लेषण द्वारा स्पष्ट किया जाता है।

वृद्ध लोगों (मुख्य रूप से मूत्रमार्ग से) में हल्का बादल वाला मूत्र अक्सर देखा जाता है। ठंड में खड़े होने पर मूत्र का परिणामी मैलापन आमतौर पर यूरेट्स की वर्षा पर निर्भर करता है, गर्मी में - फॉस्फेट।

विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व)

मूत्र विशिष्ट गुरुत्व मूत्र को केंद्रित और पतला करने के लिए गुर्दे की क्षमता को मापता है। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी एक साथ अन्य गुर्दे के कार्यों में कमी के साथ होती है।

आम तौर पर काम कर रहे गुर्दे को दिन के दौरान मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में व्यापक उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है, जो शरीर द्वारा भोजन, पानी और तरल पदार्थ के नुकसान (पसीना, श्वास) से जुड़ा होता है। विभिन्न परिस्थितियों में गुर्दे 1001 से 1040 के सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र का उत्सर्जन कर सकते हैं।

अंतर करना:

हाइपोस्टेनुरिया (1010 से नीचे विशिष्ट गुरुत्व),

आइसोस्थेनुरिया (एक नीरस विशिष्ट गुरुत्व की उपस्थिति, प्राथमिक मूत्र 1010 के अनुरूप),

हाइपरस्टेनुरिया (उच्च विशिष्ट गुरुत्व)।

स्वस्थ लोगों में मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की अधिकतम ऊपरी सीमा 1028 है, 3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 1025। कम विशिष्ट गुरुत्व गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के उल्लंघन का संकेत है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की न्यूनतम निचली सीमा, जो कि 1003–1004 है, गुर्दे के सामान्य कार्य को इंगित करती है।

विशिष्ट गुरुत्व के साथ बढ़ाया जा सकता है: ओलिगुरिया (मूत्र उत्पादन में कमी); गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता; द्रव का बड़ा नुकसान (लंबे समय तक उल्टी, दस्त); कम तरल पदार्थ का सेवन; मैनिटोल, डेक्सट्रान, रेडियोपैक एजेंटों का अंतःशिरा जलसेक; मूत्र में दवाओं या उनके क्षय उत्पादों की उपस्थिति; ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम; अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस (मूत्र में ग्लूकोज की रिहाई के साथ); दिल की विफलता, एडिमा के साथ; जिगर के रोग; एड्रीनल अपर्याप्तता।

विशिष्ट गुरुत्व में कम किया जा सकता है: मधुमेह इन्सिपिडस; चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता; गुर्दे की नलिकाओं को तीव्र क्षति; पॉल्यूरिया - विपुल पेशाब (मूत्रवर्धक लेना, खूब पानी पीना)।

पीएच (अम्लता)

गुर्दे शरीर से अनावश्यक पदार्थों को बाहर निकालते हैं और पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, अमीनो एसिड के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने और एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थों को बनाए रखते हैं। मूत्र (पीएच) की प्रतिक्रिया काफी हद तक इन तंत्रों की प्रभावशीलता और विशेषताओं को निर्धारित करती है। आम तौर पर, मूत्र प्रतिक्रिया अक्सर थोड़ी अम्लीय (पीएच 5.0-7.0) होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, आहार, शरीर का तापमान, शारीरिक गतिविधि, गुर्दे की स्थिति, आदि। सुबह खाली पेट सबसे कम पीएच मान, खाने के बाद उच्चतम। मुख्य रूप से मांस खाना खाने पर, प्रतिक्रिया अधिक अम्लीय होती है, वनस्पति भोजन खाने पर, यह क्षारीय होती है।

मूत्र खड़े होने पर, सूक्ष्मजीवों द्वारा अमोनियम के निर्माण के कारण पीएच बढ़ जाता है (पीएच 9 गलत नमूना संरक्षण इंगित करता है)। लगातार पीएच मान (7–8) मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। मूत्र के पीएच में परिवर्तन रक्त के पीएच पर निर्भर करता है: एसिडोसिस के साथ, मूत्र अम्लीय होता है, क्षार के साथ, यह क्षारीय होता है। इन संकेतकों के बीच विसंगति गुर्दे के नलिकाओं के पुराने घावों के साथ होती है: रक्त में हाइपरक्लोरिक एसिडोसिस मनाया जाता है, और मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है।

पीएच निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:

यूरोलिथियासिस (मूत्र की प्रतिक्रिया से पथरी बनने की संभावना और प्रकृति निर्धारित होती है: यूरिक एसिड की पथरी अक्सर 5.5 से नीचे पीएच पर, ऑक्सालेट स्टोन 5.5–6.0 पर, फॉस्फेट पीएच 7.0–7.8 पर) बनती है।

विशिष्ट आहार (उच्च और निम्न पोटेशियम, सोडियम, फॉस्फेट),

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति,

गुर्दे की बीमारी,

मूत्रवर्धक के साथ उपचार।

पीएच बढ़ जाता है (पीएच> 7): शाकाहारी भोजन के साथ खाने के बाद; हाइपरकेलेमिया के साथ (रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर); चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता; पैराथायरायड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन; लंबे समय तक उल्टी; जननांग प्रणाली के ट्यूमर; कुछ विशिष्ट शर्तें; सोडियम साइट्रेट, बाइकार्बोनेट, एड्रेनालाईन, एल्डोस्टेरोन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप।

पीएच घटता है (पीएच< 5): при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы; голодании; гипокалиемии (низкое содержание калия в крови); обезвоживании; лихорадке; сахарном диабете; туберкулезе; сильной диарее; в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

प्रोटीन आमतौर पर मूत्र में अनुपस्थित होता है या इसके छोटे निशान होते हैं, क्योंकि प्रोटीन के अणु बड़े होते हैं और हमेशा वृक्क ग्लोमेरुली की झिल्ली से गुजरने में सक्षम नहीं होते हैं।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) हो सकती है:

शारीरिक (ऑर्थोस्टेटिक, हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद);

पैथोलॉजिकल (विभिन्न रोगों के लिए)।

वृक्क ग्लोमेरुली में, लगभग 5 ग्राम प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, प्रति दिन फ़िल्टर किया जाता है। इसका 99% से अधिक रक्त में फिर से प्रवेश करता है, 100 मिलीग्राम / दिन से कम मूत्र से निकाल दिया जाता है। फिजियोलॉजिकल प्रोटीनुरिया को 0.3 ग्राम / एल से कम प्रोटीन सामग्री की विशेषता है।

प्रोटीनुरिया गुर्दे की बीमारी का एक सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षण है। गैर-बड़े पैमाने पर (3 ग्राम / दिन तक की हानि) और बड़े पैमाने पर (3 ग्राम / दिन से अधिक) प्रोटीनूरिया होते हैं। वृक्क प्रोटीनुरिया में प्रोटीन दिन और रात दोनों समय के मूत्र में पाया जाता है। प्रोटीनुरिया को अक्सर सिलिंडर, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के मूत्र में उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

प्रोटीनुरिया स्वयं में प्रकट हो सकता है: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस; मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग); गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी; उच्च तापमान वाले रोग; गंभीर दिल की विफलता; गुर्दा तपेदिक; रक्तस्रावी रोग; गुदा और इसी तरह के पदार्थ लेने के कारण होने वाला नेफ्रैटिस; उच्च रक्तचाप; मूत्र पथ के ट्यूमर; कुछ विशिष्ट रोग।

आम तौर पर, मूत्र में कोई शर्करा नहीं होती है, क्योंकि गुर्दे के ग्लोमेरुली की झिल्ली के माध्यम से छानने के बाद सभी ग्लूकोज पूरी तरह से वापस नलिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं।

ग्लूकोज (ग्लूकोसुरिया) की उपस्थिति हो सकती है:

शारीरिक (तनाव के साथ, बुजुर्गों में अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेना),

एक्स्ट्रारेनल (मधुमेह मेलिटस, अग्नाशयशोथ, फैलाना जिगर की क्षति, हाइपरथायरायडिज्म, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, मॉर्फिन, क्लोरोफॉर्म और अन्य बीमारियां),

गुर्दे (गुर्दे की मधुमेह, पुरानी नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, फास्फोरस विषाक्तता, कुछ दवाएं)।

जब रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 8.8–9.9 mmol / l से अधिक होती है, तो मूत्र में शर्करा दिखाई देती है।

मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति के संभावित कारण: भोजन के साथ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन; गर्भावस्था; जलन, गंभीर चोटें; रोधगलन; स्ट्राइकिन, मॉर्फिन, फास्फोरस के साथ विषाक्तता; स्टेरॉयड, गुर्दे की मधुमेह; अतिगलग्रंथिता (थायरॉयड ग्रंथि की विकृति); एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; मधुमेह; कुछ विशिष्ट रोग.

बिलीरुबिन

मूत्र में बिलीरुबिन सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। यह हीमोग्लोबिन के विनाश के दौरान लगभग 250-350 मिलीग्राम / दिन बनता है। रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के साथ, यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होना शुरू हो जाता है और मूत्र (बिलीरुबिनमिया) में पाया जाता है।

बिलीरुबिनमिया के कारण:

- हीमोग्लोबिन का बढ़ा हुआ टूटना (हेमोलिटिक एनीमिया, पॉलीसिथेमिया, बड़े पैमाने पर हेमटॉमस का पुनर्जीवन); प्रतिरोधी पीलिया, यकृत संक्रमण, यकृत रोग (वायरल हेपेटाइटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस); विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई का परिणाम (शराब, कार्बनिक यौगिक, संक्रामक विषाक्त पदार्थ); माध्यमिक जिगर की विफलता (दिल की विफलता, यकृत ट्यूमर के कारण); गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इलाइटिस, कोलाइटिस, आंतों में रुकावट) में स्टर्कोबिलिनोजेन के निर्माण में वृद्धि।

कीटोन निकाय

कीटोन निकायों में एसीटोन, एसीटोएसेटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड शामिल हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिदिन 20-30 मिलीग्राम कीटोन मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र में कीटोन्स के उत्सर्जन में वृद्धि (केटोनुरिया) तब प्रकट होती है जब कार्बोहाइड्रेट, वसा या प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन होता है।

प्राथमिक केटोनुरिया: मधुमेह मेलिटस; कोमा और प्रीकोमाटोज राज्य; मादक केटोएसिडोसिस (शराब लेते समय 2-3 दिनों के लिए भोजन से इनकार); एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

माध्यमिक केटोनुरिया: छोटे बच्चों में एसिटिक उल्टी (संक्रामक रोगों के साथ, कार्बोहाइड्रेट भुखमरी, आदि); असंतुलित आहार (लंबे समय तक उपवास; शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से आहार; मुख्य रूप से प्रोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाना; आहार से कार्बोहाइड्रेट को छोड़कर); पोस्टऑपरेटिव (व्यापक यांत्रिक मांसपेशियों की चोटों (क्रैश सिंड्रोम के साथ); मेनिन्जेस, क्रानियोसेरेब्रल चोटों, सबराचनोइड रक्तस्राव, गंभीर जलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना पर ऑपरेशन के बाद); ग्लाइकोजन रोग; थायरोटॉक्सिकोसिस; इटेनको-कुशिंग रोग; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का हाइपरप्रोडक्शन (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर)।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

मूत्र तलछट में, संगठित तलछट (सेलुलर तत्व, सिलेंडर, बलगम, बैक्टीरिया, खमीर कवक) और असंगठित (क्रिस्टलीय तत्व) प्रतिष्ठित हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं

मूत्र के साथ, प्रति दिन 2 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स उत्सर्जित होते हैं, जो मूत्र तलछट के अध्ययन में, महिलाओं के लिए सामान्य रूप से 3 एरिथ्रोसाइट्स प्रति क्षेत्र और पुरुषों के लिए प्रति क्षेत्र 1 एरिथ्रोसाइट से कम है। ऊपर कुछ भी रक्तमेह है।

आवंटित करें:

सकल रक्तमेह (जब मूत्र का रंग बदल जाता है);

माइक्रोहेमेटुरिया (जब मूत्र का रंग नहीं बदला जाता है, और लाल रक्त कोशिकाएं केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे पाई जाती हैं)।

मूत्र तलछट में, एरिथ्रोसाइट्स अपरिवर्तित (हीमोग्लोबिन युक्त) और परिवर्तित (हीमोग्लोबिन से रहित, लीच्ड) हो सकते हैं। मूत्र में लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति रोग के निदान को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे अक्सर गुर्दे की उत्पत्ति के होते हैं और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक और अन्य गुर्दे की बीमारियों में पाए जाते हैं। मूत्र पथ के घावों (यूरोलिथियासिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) के लिए ताजा अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स अधिक आम हैं।

हेमट्यूरिया के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, एक "तीन-पोत" परीक्षण का उपयोग किया जाता है: रोगी तीन जहाजों में क्रमिक रूप से मूत्र एकत्र करता है। मूत्रमार्ग से रक्तस्राव के साथ, हेमट्यूरिया पहले भाग (अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स) में सबसे बड़ा है, मूत्राशय से - अंतिम भाग (अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स) में, रक्तस्राव के अन्य स्रोतों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स सभी तीन भागों में समान रूप से वितरित किए जाते हैं।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण (हेमट्यूरिया): यूरोलिथियासिस; जननांग प्रणाली के ट्यूमर; ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; पायलोनेफ्राइटिस; मूत्र पथ के संक्रामक रोग (सिस्टिटिस, तपेदिक); रक्तस्रावी प्रवणता (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेथी, थक्के विकार, थक्कारोधी चिकित्सा के लिए असहिष्णुता); गुर्दे की चोट; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस नेफ्रैटिस); धमनी का उच्च रक्तचाप; बेंजीन, एनिलिन, सांप के जहर, थक्कारोधी, जहरीले मशरूम के डेरिवेटिव के साथ विषाक्तता।

ल्यूकोसाइट्स

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में ल्यूकोसाइट्स थोड़ी मात्रा में होते हैं (पुरुषों में 0-3, महिलाओं और बच्चों में 0-6 ल्यूकोसाइट्स देखने के क्षेत्र में)। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइटुरिया) गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) या मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करती है। ल्यूकोसाइटुरिया के स्रोत को स्थापित करने के लिए, एक तीन-ग्लास परीक्षण का उपयोग किया जाता है: पहले भाग में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस को इंगित करती है, तीसरे में - सिस्टिटिस, सभी भागों में ल्यूकोसाइट्स का एक समान वितरण सबसे अधिक संभावना गुर्दे की क्षति का संकेत दे सकता है।

तथाकथित बाँझ ल्यूकोसाइटुरिया संभव है। यह बैक्टीरियूरिया और डिसुरिया की अनुपस्थिति में मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति है (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के साथ, मूत्र संग्रह के दौरान संदूषण, एंटीबायोटिक उपचार के बाद की स्थिति, मूत्राशय के ट्यूमर, गुर्दे के तपेदिक, अंतरालीय एनाल्जेसिक नेफ्रैटिस)।

ल्यूकोसाइटुरिया के कारण: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस; सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस; मूत्रवाहिनी में पत्थर; ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

उपकला कोशिकाएं

उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में पाई जाती हैं। आम तौर पर, देखने के क्षेत्र में उनमें से 10 से अधिक नहीं होते हैं।

स्क्वैमस कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि आमतौर पर विश्लेषण के संग्रह के लिए रोगी की गलत तैयारी का संकेत देती है।

संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि इंगित करती है: नशा; बुखार ऑपरेशन के बाद संज्ञाहरण, दवाओं के प्रति असहिष्णुता; विभिन्न मूल के पीलिया; यूरोलिथियासिस (पत्थर के पारित होने के समय); पुरानी सिस्टिटिस; मूत्राशय पॉलीपोसिस; ब्लैडर कैंसर।

गुर्दे के उपकला की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ संभव है: पायलोनेफ्राइटिस; नशा (सैलिसिलेट्स, कोर्टिसोन, फेनासेटिन, बिस्मथ की तैयारी, भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता, एथिलीन ग्लाइकॉल); ट्यूबलर नेक्रोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति; नेफ्रोस्क्लेरोसिस।

सिलेंडर

एक सिलेंडर एक प्रोटीन है जो वृक्क नलिकाओं के लुमेन में जमा होता है और इसमें नलिकाओं के लुमेन की कोई भी सामग्री शामिल होती है। सिलेंडर स्वयं नलिकाओं का आकार लेते हैं (बेलनाकार छाप)। एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रति दिन देखने के क्षेत्र में एकल सिलेंडर का पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कोई सिलेंडर नहीं होता है। सिलिंडर (सिलिंड्रुरिया) का दिखना किडनी खराब होने का लक्षण है। सिलेंडर के प्रकार (हाइलिन, दानेदार, रंजित, उपकला, आदि) का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में सिलिंडर (सिलिंड्रुरिया) दिखाई देते हैं: गुर्दे के रोगों की एक विस्तृत विविधता; संक्रामक हेपेटाइटिस; लोहित ज्बर; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; अस्थिमज्जा का प्रदाह।

जीवाणु

आम तौर पर, मूत्राशय में मूत्र निष्फल होता है। पेशाब करते समय, निचले मूत्रमार्ग से रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं, लेकिन उनकी संख्या 1 मिलीलीटर में 10,000 से अधिक नहीं होती है। बैक्टीरियूरिया देखने के क्षेत्र में एक से अधिक जीवाणुओं का पता लगाने (गुणात्मक विधि), या संस्कृति में उपनिवेशों की वृद्धि, प्रति 1 मिलीलीटर (मात्रात्मक विधि) में 100,000 बैक्टीरिया से अधिक का पता लगाने को संदर्भित करता है।

शिकायतों के अभाव में मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया माना जाता है। इसी तरह की स्थिति अक्सर मूत्र पथ में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ होती है; उन महिलाओं में जो कामुक हैं; वृद्ध लोगों में। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान (40% मामलों में संक्रमण विकसित होता है)।

मूत्र के विश्लेषण में बैक्टीरिया का पता लगाना मूत्र प्रणाली के अंगों (पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, आदि) के एक संक्रामक घाव को इंगित करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च की मदद से ही बैक्टीरिया के प्रकार का निर्धारण करना संभव है।

खमीर कवक

जीनस कैंडिडा के खमीर का पता लगाना कैंडिडिआसिस को इंगित करता है, जो अक्सर अनुचित एंटीबायोटिक चिकित्सा, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

कवक के प्रकार का निर्धारण केवल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से ही संभव है।

बलगम श्लेष्मा झिल्ली के उपकला द्वारा स्रावित होता है। मूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित या कम मात्रा में उपस्थित होना। निचले मूत्र पथ में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, मूत्र में बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। मूत्र में बलगम की बढ़ी हुई मात्रा विश्लेषण लेने की तैयारी के लिए नियमों के उल्लंघन का संकेत दे सकती है।

क्रिस्टल (असंगठित अवक्षेप)

मूत्र विभिन्न लवणों का एक घोल है जो पेशाब के खड़े होने पर (क्रिस्टल का निर्माण) कर सकता है। क्रिस्टल का निर्माण निम्न तापमान से सुगम होता है। मूत्र तलछट में कुछ नमक क्रिस्टल की उपस्थिति अम्लीय या क्षारीय पक्ष की प्रतिक्रिया में बदलाव का संकेत देती है। मूत्र में अत्यधिक नमक सामग्री पत्थरों के निर्माण और यूरोलिथियासिस के विकास में योगदान करती है।

यूरिक एसिड और उसके लवण (यूरेट्स) के साथ प्रकट होते हैं: अत्यधिक केंद्रित मूत्र; मूत्र की एसिड प्रतिक्रिया (व्यायाम के बाद, मांस आहार, बुखार, ल्यूकेमिया के साथ); यूरिक एसिड डायथेसिस, गाउट; चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता; तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस; निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त, बुखार); गंभीर भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं; ट्यूमर; ल्यूकेमिया; साइटोस्टैटिक थेरेपी; सीसा विषाक्तता; नवजात शिशुओं में।

हिप्पुरिक एसिड क्रिस्टल: बेंजोइक एसिड (ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी) युक्त फल खाना; मधुमेह; जिगर की बीमारी; आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं।

त्रिपेलफॉस्फेट, अनाकार फॉस्फेट: स्वस्थ लोगों में क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया; उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना; मूत्राशयशोध; अतिपरजीविता।

कैल्शियम ऑक्सालेट (ऑक्सालुरिया किसी भी मूत्र प्रतिक्रिया के साथ होता है): ऑक्सालिक एसिड (पालक, शर्बत, टमाटर, शतावरी, रूबर्ब, आलू, टमाटर, गोभी, सेब, संतरे, मजबूत शोरबा, कोको, मजबूत चाय, चीनी की अत्यधिक खपत, खनिज) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्लों के लवण की उच्च सामग्री वाला पानी); गंभीर संक्रामक रोग; पायलोनेफ्राइटिस; मधुमेह; इथाइलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता; ऑक्सालोसिस या प्राथमिक हाइपरॉक्सालुरिया (आनुवंशिक कमी)।

तटस्थ फॉस्फेट चूना: गठिया और आमवाती एटियलजि के आर्थ्रोसिस; लोहे की कमी से एनीमिया; क्लोरोसिस

ल्यूसीन और टायरोसिन: गंभीर चयापचय विकार; फास्फोरस विषाक्तता; विनाशकारी यकृत रोग; घातक रक्ताल्पता; ल्यूकेमिया।

सिस्टीन: सिस्टीन चयापचय के जन्मजात विकार - सिस्टिनोसिस; जिगर का सिरोसिस; वायरल हेपेटाइटिस; यकृत कोमा की स्थिति; विल्सन रोग (तांबे के चयापचय का जन्मजात दोष)।

अन्य नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन है, जिसकी सहायता से डॉक्टर गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति, कार्य का आकलन कर सकते हैं।

यूरिनलिसिस नेचिपोरेंको आमतौर पर एक सामान्य यूरिनलिसिस के बाद निर्धारित किया जाता है, अगर नैदानिक ​​​​विश्लेषण में असामान्यताओं का पता चला था। निकिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण आपको सही निदान के लिए इन विकारों का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण के साथ, डॉक्टर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी भी कर सकते हैं।

जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद, मूत्र का औसत हिस्सा एकत्र किया जाता है: इसके लिए, उत्सर्जित मूत्र की पहली मात्रा (15-20 मिलीलीटर) पारित की जाती है, और सुबह के मूत्र का औसत भाग तैयार साफ पकवान में रखा जाता है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण करने के लिए, रोगी द्वारा दिए गए मूत्र के हिस्से से 1 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है और मूत्र घटकों की संख्या (प्रति 1 मिलीलीटर) की गणना की जाती है: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और सिलेंडर।

मूत्र विश्लेषण के मानदंड नेचिपोरेंको:

- एरिथ्रोसाइट्स - 1000 से अधिक नहीं; ल्यूकोसाइट्स - 2000 से अधिक नहीं; सिलेंडर - 20 से अधिक नहीं।

कुछ समान तत्वों में वृद्धि सामान्य यूरिनलिसिस के परिणामों की पुष्टि या खंडन कर सकती है। आयोजित अध्ययन निदान की अधिकतम सटीकता प्रदान करते हैं।

काकोवस्की-अदीस के अनुसार यूरिनलिसिस

काकोवस्की-एडिस विधि के अनुसार दैनिक मात्रा में गठित तत्वों की गणना करने के लिए, परीक्षा अवधि के दौरान तरल पदार्थ का सेवन सीमित है: रोगी को रात में नहीं पीना चाहिए और दिन में कम पीना चाहिए। इसी समय, मूत्र के सापेक्ष घनत्व (1020-1025) और इसके पीएच (5.5) को मानकीकृत किया जाता है, जो इस विश्लेषण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। 10-12 घंटे के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है। रोगी बिस्तर पर जाने से पहले पेशाब करता है (मूत्र का यह हिस्सा बाहर निकलता है), समय को चिह्नित करता है, और 10-12 घंटे के बाद तैयार व्यंजनों में पेशाब करता है। मूत्र के इस हिस्से को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। यदि पेशाब को 10-12 घंटे तक रोकना असंभव है, तो रोगी कई खुराक में तैयार व्यंजनों में पेशाब करता है और आखिरी पेशाब के समय को नोट करता है।

सामान्य मूत्र के लिए काकोवस्की-एडिस संख्या एरिथ्रोसाइट्स के लिए 1,000,000 तक, ल्यूकोसाइट्स के लिए 2,000,000 तक और सिलेंडर के लिए 20,000 तक है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस

ज़िम्नित्सकी के अनुसार एक मूत्र का नमूना आपको गुर्दे के एकाग्रता कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है (अर्थात, मूत्र को केंद्रित करने और पतला करने के लिए गुर्दे की क्षमता)।

प्रयोगशाला में निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

3 घंटे के प्रत्येक भाग में मूत्र की मात्रा; प्रत्येक भाग में मूत्र का आपेक्षिक घनत्व,

दैनिक ड्यूरिसिस (प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा); दैनिक मूत्रल (मूत्र की मात्रा सुबह 6 बजे से शाम 6 बजे तक (1-4 सर्विंग्स)); निशाचर ड्यूरिसिस (रात 18 बजे से सुबह 6 बजे तक (5-8 भाग) पेशाब की मात्रा)।

अध्ययन के दिन मूत्रवर्धक के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षण रोगी के सामान्य पीने के आहार और पोषण के साथ किया जाता है, किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगी को चेतावनी देना उचित है कि यह वांछनीय है कि इस दिन तरल पदार्थ की मात्रा 1-1.5 लीटर से अधिक न हो। इन शर्तों के उल्लंघन से मूत्र निर्वहन (पॉलीयूरिया) की मात्रा में कृत्रिम वृद्धि होती है और इसके सापेक्ष घनत्व में कमी आती है, जिससे अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या करना असंभव हो जाता है। इसी कारण से, डायबिटीज इन्सिपिडस और डाइएनसेफेलिक विकारों (डायनेसेफेलॉन की विकृति से व्युत्पन्न) के रोगियों में ज़िम्नित्सकी परीक्षण की सलाह नहीं दी जाती है।

अध्ययन के दिन, नशे में और भोजन में दैनिक मात्रा में तरल पदार्थ को मापना भी आवश्यक है (परिणाम की व्याख्या करने के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस जानकारी की आवश्यकता होगी)।

ज़िम्नित्सकी परीक्षण के लिए, प्रति दिन मूत्र के 8 भाग एकत्र किए जाते हैं। सुबह 6 बजे रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है (इस भाग को बाहर निकाल दिया जाता है)। फिर, सुबह 9 बजे से, ठीक हर 3 घंटे में, अलग-अलग जार में (अगले दिन सुबह 6 बजे तक) मूत्र के 8 हिस्से जमा होते हैं। प्रत्येक जार पर मूत्र एकत्र करने का समय अंकित होता है। सभी भागों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

आम तौर पर, एक वयस्क में, अलग-अलग हिस्सों में मूत्र की मात्रा में उतार-चढ़ाव 40 से 300 मिलीलीटर तक होता है; अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच मूत्र के सापेक्ष घनत्व में उतार-चढ़ाव कम से कम 0.012-0.016 (उदाहरण के लिए, 1008 से 1025 या 1010 से 1026, आदि) होना चाहिए।

गुर्दे के सामान्य एकाग्रता समारोह को दिन के दौरान मूत्र के सापेक्ष घनत्व को अधिकतम मूल्यों (1020 से अधिक) तक बढ़ाने की क्षमता, और पतला करने की सामान्य क्षमता - आसमाटिक के नीचे मूत्र के सापेक्ष घनत्व को कम करने की क्षमता की विशेषता है। 1010-1012 के बराबर प्रोटीन मुक्त प्लाज्मा की एकाग्रता (परासरणीयता)।

पैथोलॉजी में, गुर्दे की एकाग्रता समारोह में कमी और मूत्र को पतला करने की उनकी क्षमता का उल्लंघन दोनों हो सकते हैं। मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता का उल्लंघन, सापेक्ष घनत्व के अधिकतम मूल्यों में कमी से प्रकट होता है, जबकि ज़िम्नित्सकी परीक्षण के दौरान मूत्र के किसी भी हिस्से में, रात में, सापेक्ष घनत्व 1020 से अधिक नहीं होता है (हाइपोस्टेनुरिया)। इसी समय, मूत्र को पतला करने के लिए गुर्दे की क्षमता लंबे समय तक बनी रहती है, इसलिए मूत्र का न्यूनतम सापेक्ष घनत्व 1005 के मानक के अनुसार पहुंच सकता है।

गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी से मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी (हाइपोस्टेनुरिया) और मूत्र की मात्रा में वृद्धि (पॉलीयूरिया) हो जाती है।

मूत्र का कम घनत्व और दिन के दौरान उसके छोटे-छोटे उतार-चढ़ाव बहिर्वृक्क कारकों पर निर्भर हो सकते हैं:

एडिमा की उपस्थिति में, घनत्व में उतार-चढ़ाव को कम किया जा सकता है;

लंबे समय तक प्रोटीन मुक्त और नमक मुक्त आहार का पालन करने से, दिन के दौरान मूत्र घनत्व भी कम रह सकता है;

छोटे उतार-चढ़ाव (1000-1001) के साथ मूत्र का कम घनत्व, 1003-1004 तक दुर्लभ वृद्धि के साथ, मधुमेह इन्सिपिडस में देखा जाता है।

क्लिनिक में बहुत कम बार, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि होती है, जो कि ज़िम्नित्सकी परीक्षण के दौरान पता चला है। इस वृद्धि के कारण हैं: पैथोलॉजिकल स्थिति, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता को बनाए रखते हुए गुर्दे के छिड़काव में कमी के साथ (कंजेस्टिव दिल की विफलता, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण), आदि; गंभीर प्रोटीनमेह (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) के साथ रोग और सिंड्रोम; द्रव हानि से जुड़ी स्थितियां; गंभीर ग्लूकोसुरिया के साथ मधुमेह मेलेटस; गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता।

एंबर्ग विधि

इस पद्धति की जांच करते समय, रोगी दिन के दौरान तरल पदार्थ का सेवन सीमित करता है और रात में इसे बाहर कर देता है। 3 घंटे के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है। सुबह में, रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है (यह मूत्र त्याग दिया जाता है), समय नोट करता है, और ठीक 3 घंटे बाद जांच के लिए मूत्र एकत्र करता है।

Ambourger विधि मूत्र में गठित तत्वों के मात्रात्मक निर्धारण के तरीकों को संदर्भित करती है। यह 1 मिनट में मूत्र में उत्सर्जित होने वाले तत्वों की संख्या निर्धारित करता है।

आम तौर पर, मूत्र की मिनट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 2000 होती है, एरिथ्रोसाइट्स - 1000। कभी-कभी साहित्य में आप आदर्श की अन्य संख्याएं पा सकते हैं: मूत्र की मिनट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स - 2500, एरिथ्रोसाइट्स - 2000।

दैनिक मूत्र संग्रह

रोगी 24 घंटे के लिए मूत्र एकत्र करता है, सामान्य पीने के नियम का पालन करता है। सुबह 6-8 बजे, वह मूत्राशय को खाली कर देता है और समय (मूत्र का यह हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है) नोट करता है, और फिर दिन के दौरान वे सभी मूत्र को एक साफ, चौड़े मुंह वाले बर्तन में एक क्षमता के साथ इकट्ठा करते हैं। कसकर बंद ढक्कन के साथ कम से कम 2 लीटर। अंतिम भाग ठीक उसी समय लिया जाता है जब संग्रह एक दिन पहले शुरू किया गया था (संग्रह के प्रारंभ और समाप्ति समय नोट किए गए हैं)। यदि सभी मूत्र को प्रयोगशाला में नहीं भेजा जाता है, तो दैनिक मूत्र की मात्रा को मापने वाले सिलेंडर से मापा जाता है, एक हिस्से को एक साफ कंटेनर में डाला जाता है जिसमें इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, और दैनिक मूत्र की मात्रा आवश्यक रूप से इंगित की जाती है।

इन दिनों, सभी रूपों में नशे की मात्रा को ध्यान में रखा जाना चाहिए (फलों सहित: तरबूज, अंगूर, सेब, आदि)। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लगभग 3/4 (65-80%) तरल नशे में सामान्य रूप से दिन के दौरान उत्सर्जित होता है।

पॉल्यूरिया मूत्र का प्रचुर मात्रा में पृथक्करण है (प्रति दिन 2000 मिली से अधिक)। यह कई कारणों से हो सकता है:

बड़ी मात्रा में तरल नशे में;

आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल, यूरिया, 40% ग्लूकोज समाधान, एल्ब्यूमिन, आदि) या सैल्यूरेटिक्स (थियाजाइड डेरिवेटिव, फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट) का उपयोग;

गुर्दा समारोह की गंभीर हानि;

अन्य रोग: मधुमेह इन्सिपिडस, पायलोनेफ्राइटिस।

ओलिगुरिया प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। यह एक्स्ट्रारेनल कारणों (तरल पदार्थ के सेवन की सीमा, पसीना बढ़ जाना, विपुल दस्त, अदम्य उल्टी, दिल की विफलता वाले रोगियों में शरीर में द्रव प्रतिधारण), और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरीमिया, आदि के रोगियों में बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण हो सकता है।

अनुरिया एक तेज कमी (प्रति दिन 200-300 मिलीलीटर या उससे कम तक) या मूत्र उत्पादन का पूर्ण समाप्ति है। दो प्रकार हैं:

स्रावी औरिया सदमे, तीव्र रक्त हानि, यूरीमिया में देखा जा सकता है।

उत्सर्जन औरिया मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के पृथक्करण के उल्लंघन या संरक्षित गुर्दा समारोह के साथ मूत्राशय के कार्य में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

साथ ही मूत्र के दैनिक विश्लेषण में, दिन के समय के मूत्र उत्पादन का रात के समय के अनुपात का निर्धारण किया जाता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, रात के समय में दिन के समय डायरिया की लगभग दुगनी प्रधानता होती है।

नोक्टुरिया समानता या यहां तक ​​कि दिन के समय में निशाचर ड्यूरिसिस की प्रबलता है। निशाचर भी गुर्दे की एकाग्रता समारोह में कमी का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, हालांकि यह अन्य रोग स्थितियों (दिल की विफलता, मधुमेह इन्सिपिडस, आदि) के कारण भी हो सकता है।

दैनिक मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण

इन परीक्षणों के लिए मूत्र एक योजना के अनुसार एकत्र किया जाता है।

दिन के दौरान मूत्र एकत्र किया जाता है: मूत्र के पहले सुबह के हिस्से को हटा दिया जाता है, दिन के दौरान आवंटित मूत्र के सभी बाद के हिस्से, रात और अगले दिन सुबह के हिस्से को एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है, जिसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है (से + 4 से +8 डिग्री सेल्सियस) पूरे संग्रह समय के लिए (यह एक आवश्यक शर्त है, क्योंकि कमरे के तापमान पर ग्लूकोज की मात्रा काफी कम हो जाती है)। मूत्र के संग्रह को पूरा करने के बाद, कंटेनर की सामग्री को सटीक रूप से मापा जाना चाहिए, मिश्रण करना सुनिश्चित करें और तुरंत एक बाँझ कंटेनर में डालें। इस कंटेनर को परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में लाएं।

आपको सारा पेशाब लाने की जरूरत नहीं है। मूत्र की दैनिक मात्रा (मूत्रवर्धक) को मिलीलीटर में इंगित करना आवश्यक है, साथ ही रोगी की ऊंचाई और वजन भी लिखें।

रेहबर्ग का परीक्षण (अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर)

यह विश्लेषण उन नमूनों को संदर्भित करता है जो गुर्दे की सफाई क्षमता का मूल्यांकन करते हैं। इसलिए, मूत्र में क्रिएटिनिन के उत्सर्जन में कमी और रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि गुर्दे में निस्पंदन में कमी का संकेत देती है। 40 साल की उम्र के बाद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन सालाना 1% कम हो जाता है। चूंकि गुर्दे में निस्पंदन की मिनट मात्रा किसी व्यक्ति की ऊंचाई और वजन पर निर्भर करती है, औसत मूल्यों से आकार में काफी विचलन करने वाले लोगों में संकेतक को सामान्य करने के लिए, क्रिएटिनिन निकासी को मानक औसत शरीर के सशर्त मूल्य के लिए पुनर्गणना किया जाता है। सतह (1.7 मीटर 2)। ऐसा करने के लिए, आपको किसी व्यक्ति की ऊंचाई और वजन जानने की जरूरत है। बच्चों में रेबर्ग परीक्षण करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मानक शरीर की सतह के संदर्भ में संबंधित आयु मान दिए गए हैं।

विश्लेषण किया जाता है:

गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करने के लिए,

भारी शारीरिक परिश्रम के प्रभाव का आकलन करने के लिए; अंतःस्रावी रोगों के साथ (मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां)।

अध्ययन की तैयारी में, शारीरिक परिश्रम से बचना, मजबूत चाय, कॉफी, शराब को बाहर करना, सामान्य जल व्यवस्था का पालन करना और मांस भोजन के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कॉर्टिकोट्रोपिन, कोर्टिसोल, थायरोक्सिन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, फ़्यूरोसेमाइड और अन्य दवाएं लेने से निस्पंदन की मात्रा प्रभावित हो सकती है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर के साथ परीक्षण की शर्तों पर पहले से चर्चा करनी चाहिए।

इसके साथ ही मूत्र की डिलीवरी (संग्रह अवधि के अंत में) के साथ, आपको इसमें क्रिएटिनिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेने की आवश्यकता होती है।

क्रिएटिनिन मानदंड (एमएल / मिनट / 1.7 मीटर 2):

1 साल से कम उम्र के बच्चे

65-100 मिली / मिनट / 1.7 मी 2;

पुरुषों

1-30 वर्ष 88-146 मिली/मिनट/1.7 मीटर 2;

30-40 वर्ष 82-140 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

40-50 वर्ष 75-133 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

50-60 वर्ष 68-126 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

60-70 वर्ष 61-120 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

70 साल बाद 55-113 मिली / मिनट / 1.7 मी 2;

औरत

1-30 वर्ष 81-134 मिली/मिनट/1.7 मीटर 2;

30-40 वर्ष 75-128 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

40-50 वर्ष 69-122 मिली / मिनट / 1.7 मी 2;

50-60 साल पुराना 64-116 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

60-70 वर्ष 58-110 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2;

70 साल बाद 52-105 मिली / मिनट / 1.7 मी 2.

संदर्भ मूल्यों की ऊपरी सीमा से ऊपर का स्तर मनाया जाता है: मधुमेह मेलेटस की प्रारंभिक अवधि में; उच्च रक्तचाप के साथ; नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ।

क्रिएटिनिन स्तर में कमी:

30 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2 तक - गुर्दे की कार्यक्षमता में मामूली कमी (इसका कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है),

30-15 मिली / मिनट / 1.7 मीटर 2 - गुर्दे की विफलता (मुआवजा, उप-मुआवजा),

क्रिएटिनिन के लिए यूरिनलिसिस

गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में मूत्र क्रिएटिनिन उत्सर्जन में कमी और रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई है। मूत्र में क्रिएटिनिन का दैनिक उत्सर्जन लिंग, आयु और कुल मांसपेशियों पर निर्भर करता है। अधिकांश महत्त्वगुर्दा समारोह का आकलन करने के लिए यह अध्ययन तब किया जाता है जब यह क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट (रेहबर्ग का परीक्षण) का हिस्सा होता है।

विश्लेषण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

गुर्दा समारोह के तीव्र और पुराने विकार,

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग (थायरॉयड, पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियां),

गर्भावस्था,

मांसपेशी द्रव्यमान में कमी।

क्रिएटिनिन मानदंड: 14 साल बाद महिलाएं 5.3-15.9 mmol / दिन, पुरुष 14 साल बाद 7.1-17.7 mmol / दिन।

क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि निम्न के साथ हो सकती है: शारीरिक गतिविधि; एक्रोमेगाली, विशालवाद; मधुमेह; संक्रमण; हाइपोथायरायडिज्म; मांस भोजन की प्रबलता के साथ आहार।

क्रिएटिनिन के स्तर में कमी संभव है: हाइपरथायरायडिज्म; रक्ताल्पता; पक्षाघात, पेशी अपविकास, मांसपेशियों में कमी के साथ रोग; गुर्दे की बीमारी का उन्नत चरण; ल्यूकेमिया; शाकाहारी भोजन।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की ओर से गुर्दे से बहने वाले मूत्र में क्रिएटिनिन कम हो जाता है।

कैल्शियम के लिए यूरिनलिसिस

इस कैल्शियम का मूत्र उत्सर्जन हड्डियों के चयापचय, आहार कैल्शियम सेवन और गुर्दा समारोह से निकटता से संबंधित है। कम कैल्शियम वाले आहार का उपयोग करते समय, मूत्र में इसकी सामग्री 3.75 मिमीोल / दिन से अधिक नहीं होती है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

पैराथायरायड ग्रंथियों की स्थिति का आकलन,

ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति का निदान और जाँच करना,

रिकेट्स के उपचार का निदान और नियंत्रण,

हड्डी रोग,

पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथि के रोग।

अध्ययन की तैयारी: मूत्रवर्धक को बाहर रखा जाना चाहिए।

मूत्र में कैल्शियम का स्तर:

6 सप्ताह तक 0-1 मिमीोल/दिन;

6 सप्ताह - 8 महीने 0-1.62 मिमीोल / दिन;

8-12 महीने 0-1.9 मिमीोल/दिन;

12 महीने - 4 साल 0-2.6 मिमीोल / दिन;

4-5 वर्ष 0-3.5 मिमीोल/दिन;

5-7 वर्ष 0-4.6 मिमीोल/दिन;

7-10 वर्ष 0-7.0 मिमीोल/दिन;

10-12 वर्ष 0-8.8 मिमीोल/दिन;

12-14 वर्ष 0-10.5 मिमीोल/दिन;

14 साल बाद 2.5-7.5 मिमीोल / दिन।

कैल्शियम उत्सर्जन (हाइपरकैल्स्यूरिया) के स्तर में वृद्धि निम्न के साथ हो सकती है: सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में रहना; हाइपरपेराथायरायडिज्म, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगाली; ऑस्टियोपोरोसिस; विटामिन डी की अधिकता (कई मामलों में, सीरम कैल्शियम के स्तर में वृद्धि से पहले हाइपरलकसीरिया होता है); आहार में और दूध आहार के साथ कैल्शियम में वृद्धि; थायरोटॉक्सिकोसिस; कुछ प्रकार के ट्यूमर; लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ; कुछ विशिष्ट रोग; दवाएं लेना (फ़्यूरोसेमाइड, अमोनियम क्लोराइड)।

कभी-कभी हाइपरलकसीरिया का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और इसके नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

कैल्शियम के स्तर में कमी (हाइपोकैल्सीयूरिया) के कारण हो सकते हैं: हाइपोपैरैथायरायडिज्म, स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म (पैराथाइरॉइड अपर्याप्तता); रिकेट्स; रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी के सभी मामले (गुर्दे की बीमारी से जुड़े लोगों को छोड़कर); नेफ्रोसिस के कई मामले (गैर-भड़काऊ गुर्दे की बीमारी); तीव्र नेफ्रैटिस; हड्डी के ट्यूमर; हाइपोथायरायडिज्म; कुछ विशिष्ट रोग।

मैग्नीशियम के लिए यूरिनलिसिस

यह अध्ययन महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों, मैग्नीशियम में से एक के मूत्र में दैनिक उत्सर्जन का संकेतक है। मैग्नीशियम की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन हो सकता है, मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है, और पैथोलॉजिकल गर्भावस्था (गर्भपात) हो सकती है।

नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत: मैग्नीशियम उत्सर्जन, तंत्रिका संबंधी विकृति, गुर्दे की विफलता, हृदय प्रणाली की विकृति का मूल्यांकन।

मूत्र में मैग्नीशियम के स्तर का निर्धारण विशेष महत्व का है, क्योंकि यह रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता में परिवर्तन से पहले ही इसकी कमी का निदान करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण की तैयारी में, आहार से मूत्रवर्धक को बाहर करना आवश्यक है।

प्रति दिन मूत्र में मैग्नीशियम का सामान्य उत्सर्जन 2.5-8.5 mmol/दिन (60–120 mg/दिन) होता है।

मूत्र में मैग्नीशियम की मात्रा में वृद्धि हो सकती है: क्रोनिक किडनी रोग के प्रारंभिक चरण; अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता (एडिसन रोग); मद्यपान; मैग्नीशियम युक्त एंटासिड का नियमित सेवन; सिस्प्लैटिन के साथ उपचार।

मैग्नीशियम सामग्री में कमी के साथ हो सकता है: malabsorption syndrome; तीव्र या पुरानी दस्त; डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस; निर्जलीकरण; अग्नाशयशोथ; गुर्दे की विफलता के देर से चरण; भोजन में अपर्याप्त मैग्नीशियम सामग्री।

पोटेशियम के लिए यूरिनलिसिस

मूत्र में उत्सर्जित पोटेशियम की मात्रा उम्र और आहार पर अत्यधिक निर्भर है। नवजात शिशुओं और 6 साल से कम उम्र के बच्चों में, यह बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में कम है। बढ़े हुए उत्सर्जन को हाइपरकेलुरिया कहा जाता है, एक कम को हाइपोकैलुरिया कहा जाता है। शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन का वृक्क विनियमन अम्ल-क्षार संतुलन पर निर्भर करता है। कई मूत्रवर्धक द्वारा पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ाया जाता है।

यह विश्लेषण इसके लिए निर्धारित है:

आहार नियंत्रण; पोटेशियम सेवन और हानि के संतुलन का अनुमान,

हार्मोनल विकारों, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों की नियंत्रण चिकित्सा,

नशे की गंभीरता का अनुमान,

गुर्दे की विकृति की परिभाषा,

विश्लेषण की तैयारी में, आहार से मूत्रवर्धक को बाहर करना आवश्यक है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 1-20 मिमीोल / दिन,

1-4 वर्ष 10-30 मिमीोल/दिन,

4-14 वर्ष 10-60 मिमीोल/दिन,

14 साल से अधिक 30-100 मिमीोल / दिन।

मूत्र में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि (हाइपरकेलियूरिया) के कारण हो सकते हैं: कोशिकाओं से पोटेशियम का सेवन (आघात, सेप्सिस, लाल रक्त कोशिकाओं का आधान 7 दिनों से अधिक के शैल्फ जीवन के साथ); उपवास की शुरुआत; कुशिंग सिंड्रोम, प्राथमिक और माध्यमिक एल्डोस्टेरोनिज्म; प्राथमिक गुर्दे की क्षति; ACTH, हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन, मरकरी डाइयुरेटिक्स और डायकार्ब के साथ उपचार।

स्तर में कमी (हाइपोकैलियूरिया) में देखी जा सकती है: भोजन में पुरानी पोटेशियम की कमी की स्थिति; पोटेशियम की हानि (उल्टी, दस्त); एडिसन के रोग; मूत्र के बहिर्वाह में कमी के साथ गुर्दे की बीमारियां (गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस)।

सोडियम के लिए यूरिनलिसिस

मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन उम्र के साथ बदलता है और भोजन के साथ इसके सेवन और शरीर के पानी के संतुलन की स्थिति पर बहुत निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में, यह संकेतक (सोडियम निकासी) वयस्कों में केवल 20% है। मूत्र में सोडियम सामग्री में परिवर्तन शरीर में इसके सेवन, चयापचय और उत्सर्जन के उल्लंघन को दर्शाता है। सबसे महत्वपूर्ण कारण हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी) है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

गुर्दे की विकृति,

मूत्रवर्धक के उपयोग को नियंत्रित करना

आहार नियंत्रण,

अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग,

मस्तिष्क की चोट।

विश्लेषण की तैयारी में, आहार से मूत्रवर्धक को बाहर करना आवश्यक है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 1-10 मिमीोल / दिन,

1-7 वर्ष के बच्चे 10-60 मिमीोल / दिन,

बच्चे 7-14 बच्चे 40-170 मिमीोल / दिन,

14 वर्ष से अधिक उम्र के लोग 130-260 मिमीोल / दिन।

सोडियम के स्तर में वृद्धि के साथ मनाया जाता है: सोडियम की मात्रा में वृद्धि; पोस्टमेन्स्ट्रुअल ड्यूरिसिस (शारीरिक अवस्था); अधिवृक्क अपर्याप्तता (प्राथमिक या माध्यमिक); नमक के नुकसान के साथ जेड; मूत्रवर्धक के साथ उपचार; मधुमेह; कुछ विशिष्ट रोग; क्षार का कोई भी रूप या अन्य स्थिति जिसमें मूत्र क्षारीय हो जाता है।

सोडियम के स्तर में कमी के साथ मनाया जाता है: सोडियम का सेवन कम; प्रीमेंस्ट्रुअल सोडियम और वाटर रिटेंशन (शारीरिक अवस्था); सामान्य पानी के सेवन के साथ एक्स्ट्रारेनल सोडियम की कमी; सर्जरी के बाद पहले 24-48 घंटे (मूत्रवर्धक तनाव सिंड्रोम); दस्त बहुत ज़्यादा पसीना आना; कुछ विशिष्ट रोग।

फास्फोरस के लिए मूत्रालय

अकार्बनिक फास्फोरस हड्डी के ऊतकों के मुख्य खनिज घटकों में से एक है (इसमें शरीर में फास्फोरस की कुल मात्रा का 80% से अधिक होता है)। यह कई जैविक रूप से महत्वपूर्ण पदार्थों का हिस्सा है, कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं सहित शरीर की सभी कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। मूत्र फास्फोरस उत्सर्जन बहुत भिन्न होता है और आहार पर निर्भर करता है। निरंतर आहार के साथ मूत्र में इसकी सामग्री 32.3 मिमी / दिन से कम है, बिना किसी प्रतिबंध के आहार के साथ - 42.0 मिमी / दिन तक। दोपहर में अधिकतम मूल्यों के साथ मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव होते हैं। एक मानक आहार के साथ, फास्फोरस के उत्सर्जन में परिवर्तन कंकाल प्रणाली और गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

कंकाल प्रणाली के रोग

पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग,

लंबे समय तक गतिहीनता,

विटामिन डी उपचार

गुर्दे के रोग।

विश्लेषण की तैयारी में, आहार से मूत्रवर्धक को बाहर करना आवश्यक है।

फास्फोरस दर:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.6-15 मिमीोल / दिन,

1-4 वर्ष 1-25 मिमीोल/दिन,

4-7 वर्ष 10-30 मिमीोल/दिन,

7-14 वर्ष 15-40 मिमीोल/दिन,

14 साल से अधिक 12.9-40 मिमीोल / दिन।

फास्फोरस (हाइपरफॉस्फेटुरिया) के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है: रिकेट्स; लंबे समय तक गतिहीनता; गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान; पारिवारिक हाइपोफॉस्फेटेमिया; मूत्र पथरी के गठन की प्रवृत्ति; ल्यूकेमिया।

फास्फोरस के स्तर में कमी (हाइपोफॉस्फेटुरिया): तपेदिक; आंत्रशोथ; संक्रामक रोग; थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन; कुछ विशिष्ट रोग; भुखमरी।

पेशाब में यूरिक एसिड

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

प्यूरीन चयापचय (गाउट) के विकारों का निदान,

अंतःस्रावी रोगों का निदान,

रक्त रोग,

सीसा विषाक्तता,

आहार में फोलिक एसिड की कमी का संदेह।

यूरिक एसिड का स्तर:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.35-2.0 mmol / दिन;

1-4 साल के बच्चे 0.5-2.5 mmol/दिन;

4-8 साल के बच्चे 0.6–3.0 mmol/दिन;

8-14 वर्ष के बच्चे 1.2-6.0 मिमीोल/दिन;

14 वर्ष से अधिक उम्र के लोग 1.48-4.43 मिमीोल / दिन।

यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है: गाउट; ल्यूकेमिया; वायरल हेपेटाइटिस; दरांती कोशिका अरक्तता; लोबर निमोनिया; मिर्गी; कुछ विशिष्ट रोग।

यूरिक एसिड के स्तर में कमी के साथ हो सकता है: फोलिक एसिड की कमी; सीसा विषाक्तता; बढ़ती मांसपेशी शोष; दवाएं लेना: पोटेशियम आयोडाइड, कुनैन, एट्रोपिन।

मूत्र में यूरिया

यह प्रोटीन चयापचय के अंतिम उत्पाद के उत्सर्जन की दक्षता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। रक्त और मूत्र में यूरिया का अध्ययन आपको प्रोटीन चयापचय की स्थिति का आकलन करने, गुर्दे की बीमारी को यकृत रोग से अलग करने की अनुमति देता है। आम तौर पर, प्रति दिन मूत्र में लगभग 20 ग्राम यूरिया नाइट्रोजन उत्सर्जित होता है। यूरिया नाइट्रोजन द्वारा निकासी का निर्धारण गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, यह संकेतक 40-60 मिली / मिनट की सीमा में होता है। रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की उच्च सांद्रता और मूत्र में कम सांद्रता (10 ग्राम / लीटर से नीचे) गुर्दे की विफलता का संकेत देती है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

गुर्दे और यकृत के रोग,

गर्भावस्था,

आहार नियंत्रण,

उपचार प्रक्रिया को ट्रैक करना।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 10-100 मिमीोल / दिन;

बच्चे 1-4 वर्ष 50-200 mmol/दिन;

4-8 वर्ष के बच्चे 130-280 mmol/दिन;

8-14 वर्ष के बच्चे 200-450 मिमीोल / दिन;

14 वर्ष से अधिक उम्र के लोग 428-714 मिमीोल / दिन।

यूरिया के स्तर में वृद्धि निम्न के साथ हो सकती है: उच्च प्रोटीन सामग्री वाला आहार; अतिगलग्रंथिता (थायरॉयड ग्रंथि का कम कार्य); पश्चात की अवधि; थायरोक्सिन का अत्यधिक प्रशासन; मांसपेशियों के भार में वृद्धि; बुखार मधुमेह।

यूरिया के स्तर में कमी इस दौरान हो सकती है: गर्भावस्था; प्रोटीन में कम आहार और कार्बोहाइड्रेट में उच्च; जिगर के रोग; गुर्दे की बीमारी और गुर्दे की विफलता; टेस्टोस्टेरोन, इंसुलिन, सोमाटोट्रोपिन का उपयोग; उपवास; असंगत रक्त का आधान।

रिकवरी अवधि के दौरान यूरिया का स्तर भी बढ़ जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए मूत्र का नैदानिक ​​अध्ययन एक सार्वभौमिक तरीका है। यह किसी भी निदान, निवारक परीक्षा के भाग के रूप में निर्धारित है। विश्लेषण रूप में, रक्त, बैक्टीरिया, गंध, रंग और अन्य संकेतकों की उपस्थिति के अलावा, मूत्र का सापेक्ष घनत्व परिलक्षित होता है। यह लेख इस बारे में बात करता है कि इसका क्या अर्थ है, और इस मान में कौन से परिवर्तन इंगित करते हैं।

परिभाषा, मानदंड

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व या सापेक्ष घनत्व पदार्थों (प्रोटीन, ग्लूकोज, बैक्टीरिया, अकार्बनिक तलछट) के साथ इसकी संतृप्ति पर निर्भर करता है, परिणामों के रूप में इसे संक्षिप्त नाम SG द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। घनत्व मूत्र के भौतिक गुणों को दर्शाता है, इसे फ़िल्टर करने के लिए गुर्दे की क्षमता, ध्यान केंद्रित करने और होमियोस्टेसिस (शरीर में द्रव मीडिया का संतुलन) को बनाए रखता है।

• वयस्कों के लिए मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व का मान 1017 - 1025 ग्राम / लीटर है। यह संकेतक स्थिर नहीं है, दिन के समय, भोजन की गुणवत्ता और मात्रा, तरल पदार्थ, खपत की गई दवाओं, शारीरिक गतिविधि और हवा के तापमान के आधार पर बदलता रहता है।
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, निस्पंदन अंगों पर शारीरिक रूप से बढ़े हुए भार और हार्मोनल परिवर्तनों के कारण मूत्र घनत्व मानक व्यापक होते हैं। एक गर्भवती महिला के मूत्र में विशिष्ट गुरुत्व के मानदंड 1001 से 1035 ग्राम / लीटर तक होते हैं।
• एक बच्चे का सामान्य मूत्र घनत्व एक वयस्क से भिन्न होता है। संदर्भ मूल्यों में उतार-चढ़ाव निरंतर बढ़ते जीव में द्रव विनिमय के नियमन की प्रक्रियाओं की अस्थिरता के कारण होता है। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व का मान 1005 से 1018 g / l के आंकड़े माना जाता है। एक वर्ष से 4 वर्ष तक के बच्चों में, पर्याप्त मूल्यों की सीमाएँ संकुचित होती हैं - 1010 - 1015 ग्राम / लीटर। 5 वर्षों के बाद, बच्चों में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, जो 14-17 वर्ष की आयु तक वयस्कों के लिए मानकों के अनुरूप होता है।

यूरिनलिसिस के विशिष्ट गुरुत्व में एक बार का उतार-चढ़ाव चिंता का कारण नहीं है। निस्पंदन के उल्लंघन के बारे में बात करने के लिए, 3 महीने तक मूत्र के घनत्व में लगातार परिवर्तन का निरीक्षण करना आवश्यक है। बाहरी कारकों के प्रभाव में एक स्वस्थ व्यक्ति में मूत्र का उच्च या निम्न विशिष्ट गुरुत्व कभी-कभी प्रकट हो सकता है।

शरीर क्रिया विज्ञान, पेशाब का महत्व

मूत्र चयापचय, क्षय, शरीर में पदार्थों के निस्पंदन का अंतिम उत्पाद है। शौचालय की यात्रा के दौरान उत्सर्जित होने से पहले, मूत्र गठन के कई चरणों से गुजरता है।

गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली से, प्राथमिक मूत्र को रक्त से उनके लुमेन में फ़िल्टर किया जाता है, बिना प्रोटीन के प्लाज्मा की संरचना के समान। पोषक तत्वों के साथ इस तरल की संतृप्ति अंतिम उत्पाद की तुलना में बहुत अधिक है, इसकी मात्रा 150 - 180 लीटर / दिन तक पहुंच जाती है। फिर वृक्क नलिकाओं के लुमेन से केशिकाओं के द्वितीयक नेटवर्क में अमीनो एसिड, शर्करा, विटामिन और लवण का पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) होता है। इस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, अंतिम मूत्र 1.5 - 2 लीटर / दिन की मात्रा के साथ बनता है।

अगला स्राव आता है, जिसके दौरान पदार्थों के बड़े अणुओं को संवहनी तंत्र के माध्यम से आसन्न ऊतकों से एक तरल माध्यम में हटा दिया जाता है। नतीजतन, रक्त दवाओं, रंगों, सड़े हुए सूक्ष्मजीवों के कणों से साफ हो जाता है। स्वस्थ लोगों के पूर्ण रूप से फ़िल्टर किए गए मूत्र में केवल हानिकारक अशुद्धियाँ होती हैं, जिन्हें दूर करना आवश्यक है। ऐसे पदार्थों की सामग्री तरल के कुल द्रव्यमान का लगभग 5% है, शेष पानी है।

मूत्र निर्माण और एकाग्रता का महत्व:

• उत्सर्जन: प्रोटीन के टूटने के अंतिम उत्पाद (क्रिएटिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड), विदेशी पदार्थ (कण) दवाई, भोजन और गैर-खाद्य रंग), कार्बनिक यौगिकों की अधिकता जो भोजन के साथ आए या चयापचय प्रतिक्रियाओं (एमिनो एसिड, शर्करा) के परिणामस्वरूप बनते हैं।
• खून की एसिड-बेस प्रतिक्रिया का शुद्धिकरण और रखरखाव सामान्य है।
• आयनिक संरचना का स्थिरीकरण, आसमाटिक दबाव (शरीर के तरल और ऊतक मीडिया में नमक एकाग्रता का संतुलन), तरल पदार्थ का स्तर।
• स्थिर रक्तचाप बनाए रखें।

मूत्र की संरचना और गुणों का विश्लेषण इन प्रक्रियाओं की सफलता, विकृति विज्ञान की उपस्थिति का एक विचार देता है।

विशिष्ट गुरुत्व में परिवर्तन

1010 - 1027 g / l के भीतर एक वयस्क में मूत्र के घनत्व में शारीरिक उतार-चढ़ाव की अनुमति है। विशिष्ट गुरुत्व में एक प्राकृतिक वृद्धि सुबह में मूत्र के जमने और रात में द्वितीयक पुनर्अवशोषण के कारण होती है, जिसमें उन प्रक्रियाओं को धीमा कर दिया जाता है जिनमें तरल पदार्थ एक अलग तरीके से उत्सर्जित होता है - श्वास, पसीना। यदि मूत्र घनत्व का मान सामान्य से बहुत अधिक या कम है, तो हम उत्सर्जन, अंतःस्रावी, तंत्रिका या हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं।

हाइपरस्टेनुरिया

यह शब्द मूत्र के बढ़े हुए घनत्व को संदर्भित करता है (अधिक: वयस्कों में 1030 ग्राम / लीटर, गर्भावस्था में 1040 ग्राम / लीटर, बच्चों में 1025 ग्राम / लीटर)। इस लक्षण वाले रोगों में, स्राव गहरे भूरे, भूरे रंग का हो जाता है, एक अप्रिय गंध प्रकट होता है, सूजन, पेट दर्द, सामान्य सुस्ती और उदासीनता की प्रवृत्ति होती है।

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सामान्य से ऊपर मूत्र के घनत्व में परिवर्तन के पैथोलॉजिकल कारण:

• जननांग प्रणाली की तीव्र सूजन (सिस्टिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यौन संचारित रोग)। उनके साथ, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और प्यूरुलेंट तलछट का उत्पादन बढ़ जाता है।
• शरीर में द्रव प्रतिधारण, क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर और गुर्दे की विफलता में एडीमा में वृद्धि। ऑलिगुरिया के साथ - स्राव की मात्रा में तेज कमी (प्रति दिन 0.5 लीटर तक)।
• अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस, जिसमें रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।
• कमजोरी, पेट में दर्द, मूत्र की तेज अप्रिय गंध का मतलब भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता है, जो मूत्र में आंशिक रूप से उत्सर्जित होते हैं।
• कुछ दवाएं लेना - अंतःशिरा उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स, रेडियोपैक पदार्थ। इस मामले में, दवा के बड़े अणुओं की सामग्री के कारण मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में गंभीर निर्जलीकरण, दस्त, उल्टी के साथ। शरीर में तरल माध्यम की मात्रा में कमी से स्राव की सांद्रता बढ़ जाती है। इस घटना को गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के साथ देखा जा सकता है।
• पेट के अंगों की चोट, आंतों में रुकावट से मूत्र अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है।
• कम उम्र में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों वाले बच्चों में, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि (गर्मी के मौसम में), अत्यधिक पसीना देखा जाता है, जो मूत्र की बढ़ी हुई एकाग्रता देता है।

डार्क मीट, वसायुक्त और मसालेदार भोजन और अपर्याप्त पानी का सेवन करने से मूत्र घनत्व के सामान्य स्तर से अधिक हो सकता है। आहार और पानी-नमक संतुलन का सामान्यीकरण आपको गंभीर चिकित्सा का सहारा नहीं लेने देता है।

हाइपोस्टेनुरिया

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी (वयस्कों में 1010 ग्राम/ली से कम, गर्भावस्था में 1000 ग्राम/लीटर, बच्चों में 1003 ग्राम/लीटर) के बारे में बात करते समय इस शब्द का उपयोग किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (प्रति दिन 3 लीटर से अधिक) का सेवन किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्म मौसम में।

• कम मूत्र घनत्व का एक दुर्जेय कारण मधुमेह इन्सिपिडस (मधुमेह) हो सकता है। यह द्रव चयापचय के नियमन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के अनुचित कामकाज से जुड़ा है। न्यूरोजेनिक मधुमेह के साथ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) का उत्पादन कम हो जाता है, जो शरीर में एक निरंतर जल-नमक संतुलन और संवहनी दबाव बनाए रखता है। मधुमेह इन्सिपिडस केंद्रीय में ट्यूमर, मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं का एक संकेतक है तंत्रिका प्रणाली, मस्तिष्क की चोट। एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूप है। स्थिति लगातार बढ़ी हुई प्यास (पॉलीडिप्सिया) और पेशाब (पॉलीयूरिया, प्रति दिन 10-15 लीटर तक) के साथ होती है।
• गुर्दे की क्षति, जो रक्त प्लाज्मा में घुले हुए पदार्थों को फ़िल्टर करने की क्षमता को प्रभावित करती है, मूत्र घनत्व को भी कम करती है। इस समूह में शामिल हैं: अल्सर, गुर्दे के फोड़े, नेफ्रैटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस (संयोजी ऊतक अध: पतन)।
• गर्भवती महिलाओं में, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी की अनुमति है। सेक्स हार्मोन का सक्रिय उत्पादन, बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा उत्सर्जन तंत्र को निचोड़ना, खनिजों और लवणों की सांद्रता में बदलाव से मूत्र का घनत्व कम होता है।
• मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी के साथ, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग में कारण छिपे हो सकते हैं। यह अक्सर उन पुरुषों में देखा जाता है जो बीयर के आदी होते हैं, जो स्वयं एक मूत्रवर्धक उत्पाद है।
• द्रव ठहराव, एडिमा, दीर्घकालिक जलसेक चिकित्सा (ड्रॉपर) का समाधान, मूत्रवर्धक दवाओं का सेवन कम घनत्व वाले मूत्र के पृथक्करण में वृद्धि के साथ होता है।

महत्वपूर्ण! किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की देखरेख के बिना स्वतंत्र रूप से मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं करना चाहिए। वजन घटाने के लिए मूत्रवर्धक सिंथेटिक और फाइटोप्रेपरेशन के उपयोग से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। पानी के साथ, महत्वपूर्ण तत्व उत्सर्जित होते हैं - पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस, कैल्शियम। अनियंत्रित उपचार के परिणाम मांसपेशियों में ऐंठन, हृदय के काम में रुकावट, हड्डियों की नाजुकता, दांतों के इनेमल का विनाश हो सकते हैं।

मूत्र में पदार्थों की सांद्रता सीधे पोषण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। आहार संबंधी त्रुटि हाइपोस्टेनुरिया के विकास को भड़का सकती है। आहार में बदलाव करके इस स्थिति को आसानी से ठीक किया जा सकता है।

तैयारी, विश्लेषण

पेशाब का प्राकृतिक रंग हल्का से गहरा पीला होता है। बहुत अंधेरा या पारदर्शी चयनपरोक्ष रूप से मूत्र के घनत्व में वृद्धि या कमी की बात करते हैं। पता लगाने के लिए, एक नैदानिक ​​विश्लेषण और मूत्र के सापेक्ष घनत्व का निर्धारण निर्धारित है।

एक सही परिणाम के लिए, विश्लेषण के वितरण के लिए उचित तैयारी आवश्यक है। प्रात:काल के स्राव के मध्य भाग को एकत्र करना आवश्यक है - इनमें लवण और यूरिया की सांद्रता अधिकतम होती है। पेशाब के 2 घंटे के भीतर एक साफ, सूखा नमूना कंटेनर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। मूत्र के आगे जमने से वर्षा होती है, तरल का ऑक्सीकरण होता है और एक गलत परिणाम होता है।

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मूत्र के विश्लेषण में विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण एक यूरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। बाहरी रूप से मापने के लिए उपकरण एक पतले थर्मामीटर की तरह दिखता है जिसके अंत में अंडाकार खोखले सिलेंडर होते हैं और विभाजन के साथ एक स्केल होता है। इसे मूत्र के साथ फ्लास्क में रखा जाता है, स्थिति को समतल किया जाता है, निचले स्तर को पैमाने पर चिह्नित किया जाता है। यूरोमीटर को 12 - 18 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर संचालित करने के लिए सेट किया गया है। जब तापमान बदलता है, तो प्राप्त आंकड़ों में समायोजन किया जाता है - मानक से ऊपर / नीचे प्रत्येक 3 डिग्री सेल्सियस के लिए, 0001 ग्राम / एल घटाया / जोड़ा जाता है।

ज़िम्नित्सकी का परीक्षण

उत्सर्जन तंत्र की एकाग्रता क्षमता का विश्लेषण करने के लिए, एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण निर्धारित है। सभी दैनिक मूत्र को 8 साफ जार में एकत्र किया जाता है और इस अवधि के दौरान खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा के बारे में जानकारी के साथ विश्लेषण के लिए वितरित किया जाता है। रोगी को सुबह 6 बजे मूत्राशय को शौचालय में खाली करने की आवश्यकता होती है, फिर वह विशेष रूप से कंटेनरों में पेशाब करता है, क्रमिक रूप से उन्हें हर 3 घंटे में अगले दिन सुबह 6 बजे तक बदल देता है।

ज़िम्नित्सकी नमूने के लिए मूत्र एकत्र करने के समय के लिए आहार मानक है, प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। करने के लिए धन्यवाद यह विश्लेषणतरल की मात्रा और विशिष्ट गुरुत्व में दैनिक उतार-चढ़ाव को ट्रैक करना संभव है। मूत्र के औसत सापेक्ष घनत्व, दिन के समय और रात के समय के ड्यूरिसिस के अनुपात की गणना की जाती है। आम तौर पर, कुल दैनिक मूत्र का 2/3 दिन के दौरान उत्सर्जित होता है, उत्सर्जित द्रव की कुल मात्रा नशे का 4/5 है।

स्राव की एकाग्रता की गतिशीलता के एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, पानी के भार या प्रतिबंध के साथ विशिष्ट नमूनों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध के लिए स्थितियां अक्सर विषय के लिए कठिन होती हैं (सूप, सॉस, चाय और अन्य पेय को दैनिक मेनू से बाहर रखा जाता है, केवल कुछ घूंट तरल की अनुमति है)। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के एक अध्ययन से आप केंद्रीय के रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के उल्लंघन का पता लगा सकते हैं (पिट्यूटरी ग्रंथि से जुड़े, जैसे मधुमेह इन्सिपिडस में) उत्पत्ति। विश्लेषण से 2 - 3 दिन पहले, ड्रग थेरेपी रद्द कर दी जाती है, जिससे डायरिया बढ़ जाता है, और ड्रग्स जो मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में शामिल हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं।

गतिशील अवलोकन के साथ, मूत्र का अध्ययन वर्ष के अलग-अलग समय पर दोहराया जाता है। यह हवा के तापमान, शारीरिक गतिविधि, खपत किए गए पानी की मात्रा में परिवर्तन के कारण है। इन मापदंडों पर पदार्थों के साथ उत्सर्जन की संतृप्ति की निर्भरता निर्धारित की जाती है।

विशेष नमूनों और एक सामान्य मूत्र परीक्षण को रक्त गणना की जाँच करके पूरक किया जाता है। शरीर में ये तरल पदार्थ लगातार जुड़े रहते हैं। यदि मूत्र का घनत्व बढ़ा / घटाया जाता है, तो रक्त में नैदानिक ​​और जैव रासायनिक संकेतकों की उच्च / निम्न सांद्रता होगी - रक्त कोशिकाएं, बैक्टीरिया, अकार्बनिक तलछट।

महत्वपूर्ण! एक बच्चे से मूत्र एकत्र करते समय, उसके लिए सीधे कंटेनर में पेशाब करने के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। एक बर्तन से मूत्र डालना, इसे एक पंक्तिबद्ध डायपर या डायपर से निचोड़ना मना है - यह जानबूझकर गलत संकेतक मूल्यों की गारंटी देता है।

उपचार, रोकथाम

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में परिवर्तन के लिए किसी विशेष उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, यह केवल उल्लंघन का संकेत है। चिकित्सा की रणनीति रोग के प्रारंभिक कारण पर निर्भर करती है। आपको यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श से शुरुआत करनी चाहिए।

• गुर्दे के सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य मूत्र के गठन और उत्सर्जन के कार्य को बहाल करना है। संक्रमण के लिए शर्बत, मूत्रवर्धक का प्रयोग करें - रोगाणुरोधी। क्रोनिक रीनल और दिल की विफलता की एडिमा विशेषता के साथ, परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के साधनों का उपयोग रक्त परिसंचरण के मुख्य चक्र को उतारने के लिए किया जाता है। स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, विशेष उपकरणों - डायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्शन का उपयोग करके एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन का उपयोग किया जाता है।
• निर्जलीकरण के प्रभाव को कम करने के लिए, बड़ी मात्रा में नमक समाधान और कोलाइड्स के अंतःशिरा जलसेक के साथ पुनर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। विषाक्तता के परिणामों को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को विटामिन-खनिज परिसरों को लेने की सलाह दी जाती है।
• मूत्र संबंधी विकारों की न्यूरोजेनिक, अंतःस्रावी प्रकृति को अक्सर आजीवन की आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सासिंथेटिक हार्मोन। ट्यूमर सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।
• पेशाब की विकृति की रोकथाम के लिए, विशेषज्ञ एक बख्शते (सहवर्ती रोगों के आधार पर) आहार, जल शासन के अनुपालन की सिफारिश करेगा। मध्यम व्यायाम, बुरी आदतों को छोड़ने और समय पर जांच करने से जोखिम कम करने और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में परिवर्तन के कारण प्राकृतिक और रोगात्मक हो सकते हैं। यदि शरीर में किसी भी खतरनाक परिवर्तन का पता चलता है, तो निवारक निदान किया जाना चाहिए। एक उन्नत बीमारी का इलाज करना इसे रोकने से कहीं अधिक कठिन है।

सामान्य रक्त परीक्षण के साथ यूरिनलिसिस सबसे आम प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है। बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों के लिए यूरिनलिसिस किया जाता है। यदि बच्चा बीमार न भी हो, तो एक निश्चित आयु में (3 माह पर, 1 वर्ष पर), प्रवेश करने से पहले बाल विहारया स्कूल को मूत्र परीक्षण करना चाहिए। बच्चों में एक सामान्य मूत्रालय न केवल जननांग प्रणाली (मूत्राशय और गुर्दे) के काम का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, बल्कि पूरे जीव के रूप में, क्योंकि विश्लेषण के परिणाम आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन का निर्धारण कर सकते हैं।

सामान्य यूरिनलिसिस की तैयारी

सूचनात्मक विश्लेषण संकेतक प्राप्त करने के लिए, सुबह का मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए। मूत्र एकत्र करने से पहले बच्चे के जननांगों को धोने की सलाह दी जाती है। विश्लेषण के लिए मूत्र का एक औसत भाग एकत्र किया जाता है: पहले, बच्चे को शौचालय या बर्तन में कुछ मूत्र छोड़ने दें, फिर एक जार में विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करें।

मूत्र परीक्षण के लिए सही परिणाम देने के लिए, न केवल परीक्षण करने से पहले बच्चे को धोना आवश्यक है, बल्कि एक बाँझ कंटेनर में मूत्र एकत्र करना भी आवश्यक है। सबसे आसान तरीका है कि किसी फार्मेसी (ढक्कन के साथ एक प्लास्टिक जार) में एक डिस्पोजेबल बाँझ कंटेनर खरीदना है। या आप पैसे बचा सकते हैं - एक छोटा कांच का जार लें, अच्छी तरह धो लें और कई मिनट तक उबालें, फिर पोंछकर सुखा लें।

शिशुओं के मामले में, मूत्र एकत्र करने की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए बाँझ बाल चिकित्सा मूत्रालय का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है। यह एक सिलोफ़न बैग है जिसमें छेद के चारों ओर वेल्क्रो होता है। वेल्क्रो को मूत्रमार्ग के क्षेत्र से चिपकाया जाता है, और जब बच्चा पेशाब करता है, तो सारा मूत्र एक बैग में एकत्र हो जाता है।

एकत्रित सुबह का मूत्र डेढ़ घंटे के भीतर नैदानिक ​​प्रयोगशाला को सौंप दिया जाना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या किसे करनी चाहिए

बाल रोग विशेषज्ञों को मूत्र परीक्षण की व्याख्या से निपटना चाहिए। केवल वे परीक्षण के परिणामों के साथ एक बीमार बच्चे की शिकायतों को सही ढंग से सहसंबंधित करने और सही निदान करने में सक्षम होंगे, और तदनुसार, प्रभावी उपचार निर्धारित करेंगे।

सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए मानदंड क्या हैं?

बच्चों के मूत्र के विश्लेषण में मूत्र के रासायनिक और भौतिक गुणों का आकलन शामिल है। प्रति भौतिक गुणमूत्र में शामिल हैं: विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व), पारदर्शिता, रंग, गंध, प्रतिक्रिया (अम्लता)। श्रेणी रासायनिक गुणऔर मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी में प्रोटीन, कीटोन बॉडी, ग्लूकोज, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, बिलीरुबिन, एपिथेलियल कोशिकाओं, बलगम, लवण की उपस्थिति के लिए मूत्र का अध्ययन शामिल है। आइए इन सभी संकेतकों पर विचार करें।

बच्चों में औसत यूरिनलिसिस स्कोर

1. विशिष्ट गुरुत्वमूत्र। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व के लिए संदर्भ मान बच्चे की उम्र के साथ बदलते रहते हैं। बच्चों में एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, विशिष्ट गुरुत्व है:

• नवजात शिशुओं में - 1018;
• दो साल तक - 1002-1004;
• दो से तीन तक - 1010-1017;
• चार से पांच तक - 1012-1020;
• दस साल की उम्र से - 1011-1025 (एक ही संकेतक को एक वयस्क के लिए आदर्श माना जाता है)।

यदि मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य मान से अधिक हो जाता है, तो यह निर्जलीकरण को इंगित करता है। यदि विशिष्ट गुरुत्व सामान्य से कम है - भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में।

2. पूर्ण पेशाब की पारदर्शिता- नियम। यदि मैलापन है, तो यह इंगित करता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंमूत्र पथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, लवण, बलगम, रक्त की उपस्थिति।

3. सामान्य रंगमूत्र - हल्के पीले से एम्बर तक। नवजात शिशुओं में, मूत्र रंगहीन होता है, और शिशुओं में यह बड़े बच्चों की तुलना में हल्का होता है। बच्चे के शरीर के विषाक्तता, हेपेटाइटिस या अन्य यकृत रोग के साथ, मूत्र का रंग गहरा होता है। भोजन से भी पेशाब का रंग प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए चुकंदर खाने पर पेशाब लाल हो जाता है। साथ ही, कुछ दवाएं लेने से मूत्र का सामान्य रंग बदल सकता है।

4. बच्चों के पेशाब की जांच करते समय अमोनिया की तेज गंधमूत्राशय की सूजन को इंगित करता है, और सड़े हुए सेब की गंध कीटोन निकायों की उपस्थिति को इंगित करती है।

5. अम्लता (पीएच)एक स्वस्थ बच्चे का मूत्र उसके आहार पर निर्भर करता है और 4.8-7.5 के बीच होता है। यदि, बच्चों में मूत्र के विश्लेषण में, अम्लता सूचकांक सामान्य से अधिक है, तो यह गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, मूत्राशय या फेफड़ों के तपेदिक का संकेत दे सकता है। दस्त, उल्टी, पायलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र की एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है।

6. यूरिनलिसिस के परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक स्वस्थ बच्चे के मूत्र में प्रोटीन नहीं होना चाहिए. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति सूजन गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की विफलता का संकेत देती है।

7. सूरत कीटोन निकाय(एसीटोन) बच्चों के मूत्र में दस्त, एनीमिया, ऊंचा शरीर का तापमान, तंत्रिका या शारीरिक थकान का संकेत देता है।

8. सामान्य शर्करा(शर्करा) मूत्र में अनुपस्थित होना चाहिए। अधिकतम स्वीकार्य मूल्य 0.2% है। यदि मूल्य अधिक है, तो यह मधुमेह मेलेटस या अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों को इंगित करता है।

9. लाल रक्त कोशिकाओंएक स्वस्थ बच्चे के मूत्र में नहीं पाया जाना चाहिए, सामान्य रूप से, केवल एक ही तत्व मौजूद हो सकता है। मूत्र में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाना गुर्दे की बीमारी, मूत्राशय की सूजन, तपेदिक का संकेत देता है।

10. सिंगल ल्यूकोसाइट्समूत्र में सामान्य है। देखने के क्षेत्र में तीन से अधिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति जननांग प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है।

11. बिलीरुबिनमूत्र में जिगर की बीमारी या पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई से निर्धारित होता है। आम तौर पर यह अनुपस्थित है।

12. कब मूत्र तलछट परीक्षाउपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा पाई जाती हैं। अनुमेय मानदंड - देखने के क्षेत्र में 10 सेल तक। उपकला प्रजनन प्रणाली, मूत्राशय या गुर्दे से मूत्र में प्रवेश करती है। यदि मूत्राशय से कोशिकाओं की संख्या सामान्य से अधिक है, तो यह मूत्राशय की संभावित सूजन, मूत्र पथ में रसौली और यूरोलिथियासिस को इंगित करता है। बुखार, नशा और संक्रामक रोगों के साथ गुर्दे की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का पता चलता है।