Симптоми и лечение на лумбодиния. Лумбодиния на лумбалния гръбнак: лечение и профилактика

IN съвременна медицинаВсе по-често се използва терминът „лумбодиния“. Но концепцията не дава недвусмислено определение за това какъв вид заболяване е. Диагнозата "лумбодиния" означава сборен термин, който се отнася за всички заболявания, придружени от болка в долната част на гърба. Въз основа на този принцип патологията има свой собствен код на ICD 10 - M54.5. Така се кодира всяко заболяване на гърба, което е придружено от симптоми, свързани с.

Формулирането на диагнозата обаче предполага този код на ICD 10 само като предварително мнение на лекаря. В окончателното заключение, след резултатите от изследването, основната причина за лумбодиния се записва на първо място под различен код, а самият термин се използва за обозначаване на усложнение.

Какъв вид заболяване е в основата на този патологичен синдром? Причините, водещи до болката на пациента, могат да имат различен произход. Най-често патологията възниква поради, но проблемът се развива и поради тумори, наранявания и автоимунни заболявания. Следователно прогнозата и лечението ще бъдат индивидуални, в зависимост от основната причина за синдрома на болката. Всеки пациент, страдащ от лумбодиния, се нуждае от задълбочена диагностика, както и от етиологична терапия, която се предписва от специалист по основната патология.

Повече за болестта

Основният е дегенеративно-дистрофичният процес в гръбначния стълб. Следователно всяка патология на междупрешленните дискове, водеща до компресия на гръбначните корени и придружена от характерни симптоми, се нарича вертеброгенна лумбодиния. Заболяването според МКБ 10 има код М51, отразяващи структурни промени в костната тъкан в резултат на остеохондроза. Диагнозата предполага извеждане на преден план на самия дегенеративно-дистрофичен процес, водещ до болка.

Основните симптоми на вертеброгенната лумбодиния са подобни на тези на локалната дорзопатия. Те могат да бъдат представени така:

болка в лумбалната област;
облъчване и;
ограничена подвижност в лумбалния сегмент на гръбначния стълб;
локално мускулно напрежение в засегнатата област;
нарушение на походката под формата на куцота;
промени в чувствителността и инервацията на долните крайници до пареза или парализа.

Основната разлика между вертеброгенната лумбодиния е наличието на постоянно облъчване, липсата на обща интоксикация и температурна реакция, дори при значителна болка.

Болката може да бъде хронична, едностранна или симетрична, а по сила - лека, умерена или силна. Тя винаги намалява в покой или при заемане на удобна поза и се увеличава при движение. Едностранната лумбодиния - или лявата - възниква при локален дегенеративно-дистрофичен процес с компресия на съответния нервен корен.

Острата вертеброгенна лумбодиния се характеризира със следните характеристики:

внезапно начало, често след интензивно физическо усилие;
изразен синдром на болка;
невъзможността за активни движения в долната част на гърба или тяхното сериозно ограничение;
изразено облъчване в крака, което води до необходимостта пациентът да легне;
Въпреки тежестта на симптомите, общото състояние остава напълно задоволително.

Острата болка винаги се комбинира с мускулно-тоничен синдром. Последният се характеризира с рязко ограничаване на активните движения в долната част на гърба и крайниците. Същността на синдрома се крие в напрежението на мускулните влакна, инервирани от увредения гръбначен корен. В резултат на това се повишава техният тонус, което затруднява нормалната функция на крайниците. Проблемът се появява по-често отдясно или отляво, но може да бъде двустранен.

Хроничната вертеброгенна лумбодиния продължава години и десетилетия, като периодично напомня за себе си с болезнени усещания. Типични симптоми:

болезнена или тъпа умерена болка в долната част на гърба;
слабо облъчване в крака, увеличаващо се по време на обостряне след хипотермия или физически стрес;
мускулно-тоничният синдром е слабо изразен;
пациентът остава работоспособен, но дегенеративно-дистрофичният процес непрекъснато напредва;
изисква се записване, но неприятните усещания само отшумяват и не изчезват напълно.

Диагнозата хронична лумбодиния се потвърждава лесно с магнитен резонанс или компютърна томография, където ясно се виждат специфични остеохондрални промени, включително херния. Лечението на заболяването отнема дълъг период от време, но основната задача е бързото облекчаване на болката. За тази цел се използват (НСПВС), аналгетици, мускулни релаксанти и анксиолитици.

Те допълват терапевтичния комплекс с физически. упражнения и физическа терапия. Как да се лекува вертеброгенна лумбодиния със синдром на постоянна болка? Обикновено тази ситуация възниква, когато е органична, което е свързано с херниални издатини. Ето защо, когато постоянната болка продължава, се използват хирургични подходи за лечение - от локални анестезиращи блокади до хирургическа помощ под формата на ламинектомия.

Лумбална болка

Има няколко причини за болка в долната част на гръбначния стълб. Lumbodynia се свързва със следните патологични състояния:

дегенеративно-дистрофичен процес - гръбначна остеохондроза (най-честата причина);
тумори на костната и нервната тъкан, локализирани в лумбалната област;
ракови метастази в гръбначния стълб;
автоимунни процеси – , ;
вродени аномалии на структурата на скелета;
патология на мускулната тъкан - или автоимунни лезии.

Тъй като основната причина за лумбодиния е гръбначната остеохондроза, основните симптоми са свързани с нея. Типичните прояви включват:

класически симптоми на напрежение, свързани с мускулен хипертонус (Lasègue, Bonnet, Wasserman);
затруднено ходене;
ограничена подвижност в долната част на гърба;
изразен емоционален дискомфорт.

Когато гръбначният стълб е увреден поради тумори, болката е постоянна и изразена. Те не изчезват под въздействието на конвенционалните НСПВС, а отстраняването изисква използването на наркотични аналгетици. Има ясна интоксикация с намален апетит, бледа кожа и загуба на тегло. В лумбалната област, особено на фона на загуба на тегло, е лесно да се забележи неоплазма, която не се движи по време на палпация и е плътна на допир.

При хронично увреждане на гръбначния стълб симптомите не са твърде изразени, ако процесът е в ремисия. Въпреки това, той прогресира стабилно, което на фона на охлаждане или интензивно натоварване води до обостряне. Хроничната лумбодиния през този период се различава малко от острата болка. Но тъй като болестта прогресира за дълго време, лечението е забавено и понякога се налага хирургична корекция. Често се среща лумбодиния, която се дължи на повишеното натоварване на гръбначния стълб. Въпреки това, поради отрицателното въздействие на много лекарства върху плода, лечението има свои собствени нюанси и трудности.

Таблицата по-долу представя възможностите за лечение на болки в гърба в различни клинични ситуации.

Състояние/лечение	НСПВС	Хирургична помощ	Спомагателни лекарства	Нелекарствена корекция
Класическа вертеброгенна лумбодиния	Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и др	Ламинектомия, стабилизиращи операции, новокаинови блокади	Анксиолитици – алпразолам, рексетин, антидепресанти (амитриптилин, фенибут)	Физиотерапия – ДДТ, електрофореза, амплипулс, ЛФК, масаж
Тумори на гръбначния стълб или гръбначния мозък	Използват се неефективни, наркотични аналгетици	Отстраняване на тумор, декомпресия на гръбначния мозък	Психокоректори (целия арсенал, ако е необходимо)	Само тренировъчна терапия
Автоимунни заболявания	Целият арсенал	Смяна на става като спомагателно хирургично средство	Цитостатици (циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат)	Физиотерапия – кварц, ДДТ, амплипулс, електрофореза, ЛФК, масаж
Лумбодиния по време на бременност	Само прости аналгетици за остра болка - Парацетамол, Аналгин	Новокаинови блокади по животоспасяващи причини при синдром на непоносима болка	Местни разсейващи мехлеми или триене	Нежна тренировъчна терапия при липса на заплаха за плода

Спондилогенният характер на гръбначните лезии е свързан с автоимунни заболявания. Най-често това е анкилозиращ спондилит, по-рядко - дерматомиозит или ревматоиден артрит. Лечението обикновено е консервативно и болката може да се облекчи с помощта на комбинираните ефекти на НСПВС и цитостатици. При поддържаща употреба на имуносупресори заболяването е стабилно с постоянна прогресия, но с дълготрайна инвалидизация. дава само временен ефект, свързан с дразнещия ефект на растителните суровини. Въпреки това, такава терапия не е в състояние да повлияе на остеохондралната тъкан. Следователно страстта към народните средства е пагубна, особено при автоимунни или злокачествени лезии на гръбначния стълб.

Дават добър ефект за облекчаване на болката и бързо възстановяване на движенията. Техният ефект е най-изразен по време на дегенеративно-дистрофичния процес, както и по време на възстановяване след. Упражнения, използвани за вертеброгенна лумбодиния:

напади на ръце и крака. Начална позиция - стои на четири крака. Същността на упражнението е едновременното изправяне на краката и ръцете обратната страна. Продължителността на урока е минимум 15 минути;
кръгови движения. Начална позиция - легнало по гръб, краката на ширината на раменете и ръцете притиснати към тялото. Същността на тренировката: последователно повдигане на долните крайници на височина до 15 см и извършване на ротационни движения. Упражнението се прави с бавно темпо. Продължителността на урока е минимум 10 минути;
мост. Класически упражнения за остеохондроза. Същността му е повдигане на таза с помощта на силата на мускулите на крайниците, с акцент върху стъпалата и лактите. Продължителност на тренировката – минимум 10 минути;
обиколка на краката. Начална позиция - легнало по гръб, краката изпънати във всички стави, ръцете покрай тялото. Същността на упражнението: трябва да огънете двата долни крайника в коленете и тазобедрени стави, и като повдигнете тялото си, протегнете ръце и обхванете бедрата си. Брой повторения – минимум 15 на ден;
наклони. Упражнението е полезно за укрепване на мускулния корсет на гърба по време на затихващо обостряне или ремисия. По време на периоди на силна болка е по-добре да откажете да го изпълнявате. Същността на тренировката е да огънете торса си от изправено положение и да се опитате да достигнете краката или пода с ръцете си. Броят на повторенията е най-малко 15 пъти на ден.

Физическите упражнения не могат да бъдат единствената алтернатива на лечението на пациента. Те са ефективни само в комбинация с медикаментозна подкрепа или хирургична корекция.

Хроничен тип

Въпреки че острата болка в гърба е често срещана, основата на вертеброгенната лумбодиния се състои от хронични дегенеративно-дистрофични процеси. Заболяването протича продължително с автоимунно увреждане, при наличие на неоперирани заболявания. Основните признаци на хронична лумбодиния:

продължителна болезнена болка;
продължителност на неработоспособността – най-малко 3 месеца годишно;
слаб ефект на НСПВС;
значително подобрение при използване на цитостатици и антидепресанти;
постоянни признаци на увреждане на гръбначния стълб.

Болката често е едностранна, по-рядко двустранна, което е свързано с асиметрична компресия на гръбначните коренчета. Ако симптомите се разпространяват в двете части на гърба и долните крайници, тогава говорим за тумор или автоимунен процес. В този случай прогнозата винаги е сериозна, необходимо е задълбочено подробно изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Десностранната лумбодиния е малко по-често срещана, тъй като силата на натоварването се разпределя неравномерно. Хората с дясна ръка, а такива са мнозинството в природата, са склонни да натоварват тази половина на тялото с физически усилия. В резултат на това мускулният корсет увисва и дегенеративно-дистрофичният процес прогресира, което неизбежно води до синдром на болка в дясната страна.

Един от видовете хронични лезии на гръбначния стълб е посттравматичната лумбодиния. В анамнезата винаги има индикация за травма, обикновено под формата на компресионна фрактура или хирургична корекция. Клиничната ремисия е трудна за постигане, тъй като органичният характер на остеоартикуларните промени не позволява ефективна терапия с консервативни средства. Такива пациенти се подпомагат от невролог заедно с неврохирург, тъй като често е необходимо да се премине към тактика на хирургично лечение.

Вертебрален тип

Хроничният или остър процес най-често се свързва с дегенеративно-дистрофични промени в остеохондралната тъкан. Ето как възниква вертебралната лумбодиния на фона на гръбначната остеохондроза. Има характерни черти:

добър ефект от НСПВС и мускулни релаксанти;
редовни екзацербации след физическа активност;
най-малко 2-3 остри пристъпа в хода на заболяването;
типични промени по време на рентгеново или магнитно резонансно изследване;
често води до дискова херния, която налага оперативно лечение.

Прогнозата за вертебрална лумбодиния обикновено е благоприятна.Това се дължи на бавна прогресия, успешна употреба на НСПВС, както и на редки сериозни усложнения като пареза на крайниците. Много пациенти използват периодични лекарства до дълбока старост, което стабилизира качеството на живот на приемливо ниво. При извършване на редовни физически упражнения мускулният корсет се укрепва, което помага да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. Основната задача на специалиста е поддържащо динамично наблюдение с цел навременна диагностика на автоимунни или туморни процеси. При тяхна липса пациентът може да бъде лекуван цял живот с поддържащи медикаменти.

Спондилогенен тип

Увреждането на междупрешленните стави и гръбначните процеси е в основата на спондилогенната лумбодиния. Най-често има автоимунен характер, тъй като е свързан със системно увреждане на остеохондралната тъкан. Дискогенната лумбодиния се причинява от промени в междупрешленното пространство поради деформация на ставата. Това води до увреждане на гръбначните коренчета и впоследствие се включва в процеса. Болката в гръбначния стълб, излъчваща се към крака и седалището с увреждане на седалищния нерв, се нарича "ишиас". Типичният синдром на болка се усеща повече в крака, което затруднява изравняването прости движениякрайник

Типичните признаци на спондилогенна лумбодиния с автоимунна природа с ишиас могат да бъдат представени, както следва:

силна болка в седалището и крака;
силно ограничение на движенията в крайника;
лека субфебрилна температура;
тежка емоционална лабилност на пациента;
реакция на острофазовите кръвни показатели при системен характер на заболяването;
двустранни промени в ставите при CT или MRI изследване.

Особено трудна е вертикалната поза на пациента, но какво е това? Това означава, че пациентът не може да стои в изправено положение дори за няколко секунди поради силна болка в крака. Проблемът изчезва след медикаментозно стабилизиране на състоянието на пациента.

Лечение на лумбодиния

Има два периода в терапевтичните мерки за лумбодиния. Силната болка изисква почивка на легло в продължение на няколко дни, както и интензивна употреба. лекарстваза облекчаване на човешкото страдание. В острия период се използва следното лечение:

или НСПВС (аналгин, кеторолак);
венозни вливания на вазодилататори (Trental);
парентерално или перорално приложение на мускулни релаксанти (обикновено толперизон);
локални анестетични блокади или наркотични аналгетици за постоянна болка;
физиотерапия - кварц или електрофореза.

За тези пациенти, които са претърпели атака на лумбодиния, острата болка остава в паметта им завинаги. Терапията обаче не завършва с облекчаване на болката. Важно е да се вземат лекарства, които стабилизират хрущялната тъкан -. При наличие на херния е показана хирургична корекция. От тези пациенти, които са излекували лумбодиния, много пациенти са претърпели ламинектомия. Това е радикален начин да се отървете от междупрешленната херния.

Упражнения за възстановяване

Физикалната терапия е важна част от лечението на заболяването. Въпреки това, преди да започнете обучението, е важно да установите причините за лумбодиния. Ако има компресионна фрактура, тогава е показана почивка на легло с леки упражнения. Новокаиновата блокада често помага при силна болка.

Пълният набор от упражнения можете да видите тук:

Физическата активност трябва да се комбинира с други нелекарствени методи за подпомагане. Масажът е особено ефективен при хронични патологии. Желателно е сесиите му да се провеждат не повече от 2 пъти годишно. Може ли да има температура с лумбодиния? На този въпрос не може да се отговори еднозначно. Не трябва да има висока температура, но е възможна лека субфебрилна температура поради автоимунен процес или прекомерни емоционални изблици.

За облекчаване на състоянието се предписват хормони, цитостатици и психокоректори. Но какви антидепресанти могат да се приемат в комбинация с упражнения? Според невролозите няма сериозни ограничения за приема на тези лекарства. Съвременните антидепресанти могат да се използват дългосрочно.

Видове синдроми

Има няколко състояния, които са типични за вертеброгенната лумбодиния. Те включват:

мускулно-тоничен синдром - свързан с увреждане на нервните влакна;
радикуларни нарушения - причинени от компресия на гръбначните нерви;
лезия на границата на лумбалния и сакралния дял - L5-S1 (междупрешленна херния);
дразненето на корена S1 вляво се дължи на слабостта на мускулната рамка и близкото анатомично разположение на нервните влакна.

Признаците на лумбодиния винаги увеличават болката на пациента, тъй като проявите на заболяването се разпространяват в долните крайници.

Лумбодиния и армията

Много млади мъже са загрижени за службата в армията. Отговорът на това не може да бъде недвусмислен, тъй като различните клинични форми на лумбодиния се интерпретират по различен начин от лекарите във военната регистрация и службите за вписване. Младите мъже не са подходящи за служба в следните ситуации:

широко разпространена с персистиращи прояви и повтарящи се екзацербации през цялата година;
дорзопатия на лумбалния сегмент с персистиращо увреждане на функцията на краката;
дискова херния;
гръбначни тумори;
всякакви системни заболявания.

При лека болка или редки екзацербации на хронична лумбодиния без промени в CT или MRI, младите хора подлежат на военна служба с малки ограничения. Всеки отделен случай на увреждане на гръбначния стълб се интерпретира индивидуално в зависимост от тежестта на промените в остеохондралната тъкан.

Лумбодиния на лумбалния гръбнак се проявява със силна болка в долната част на гърба. Това се получава в резултат на увреждане на меките тъкани в областта на прешлените, като най-често се засяга мускул или диск. Проява под формата на спазми, когато човек се занимава с физическа активност, навежда се или повдига тежки предмети. Причината за проблема е развитието на сериозна патология, която трябва да бъде идентифицирана от лекар след извършване на необходимите диагностични процедури.

Какво е заболяването?

Lumbodynia е синдром на болка (вляво, в центъра или вдясно), който се проявява със скованост на движението и мускулни спазми. Диагностицира се при хора на всяка възраст, заедно с друго заболяване. Има неврологичен характер и може да се появи на фона на бърз растеж на тялото или неговото стареене, повишен стрес или нараняване. Често се бърка с, поради сходството на проявите и симптомите. Но за разлика от нея се появява лумбодиния:

спондилогенни;
дискогенен.

В първия случай появата на болка е причинена от лошо кръвообращение в долната част на гърба, което води до разграждане на прешлените. Във втория възниква деформация поради промени в междупрешленното пространство.

Причини за появата

Lumbodynia се появява не само в долната част на гръбначния стълб, но често се наблюдава и в краката, седалището или перинеума. Това състояние се причинява от прекомерен стрес върху отслабената мускулна рамка; усеща се болка след силно мускулно напрежение. Идентифицирани са основните причини за развитието на патологията:

Постоянно налягане. Създава се при пациенти, водещи пасивен начин на живот, със заседнала работа и голямо телесно тегло. По време на бременност и при хора, които спят в неправилна позиция, натискът върху гръбначния стълб се увеличава, появяват се отоци и се появяват болки.
Липса на спорт. Ако мускулният корсет, който поддържа гърба, е слаб, тогава натоварването от носенето на големи тежести води до лошо кръвообращение, сближава прешлените и води до прищипване на гръбначните окончания.
Отпуснат. Неправилната позиция при ходене, работа с компютър и почивка води до изместване на прешлените, възпаление и болка.
Честа хипотермия. Те са опасни за организма, тъй като причиняват съдови спазми, нарушават кръвообращението и намаляват еластичността на хрущялната тъкан.
Прекомерно телесно тегло. Затлъстяването от всякаква степен увеличава натоварването на гръбначния стълб, което измества дисковете и нарушава естественото движение на биологичните течности в меките тъкани.
Промени, свързани с възрастта. С течение на времето мускулите на човек стават по-слаби; ако не се поддържат в добра форма, те ще загубят своята еластичност. Това води до лоша стойка и разграждане на костната тъкан. Постепенно се появява силна болка.
Дегенеративни промени. Стесняването на гръбначния канал постепенно води до силна болка в седалището или бедрата. В допълнение към дискомфорта, това се отразява и на процеса на уриниране, дефекация и подвижността на краката.

В допълнение към изброените причини, силен стрес, травма, както и остеохондроза или други патологии (херния, издатини, артроза) могат да повлияят на състоянието на прешлените. Ако не предприемете действия в острия период и игнорирате появяващите се симптоми, това ще доведе до загуба на работоспособност или увреждане. Избраната от лекаря тактика на лечение до голяма степен зависи от причината, която се определя по време на прегледа или медицинската история.

Острата форма на лумбодиния се характеризира с появата на силна болка, излъчваща се към долните крайници.

Класификация

Lumbodynia е сборно определение, което включва симптоми на много заболявания. Използва се за характеризиране на болка, която се появява в лумбалната област. Основните форми са:

остър: проявява се със силна болка в долната част на билото под формата на пулсация или стрелба;
хроничен: протича бавно, симптомите често се приписват на пренапрежение, което води до увреждане на гръбначните структури.

Острата форма се появява след неудобно движение, повдигане на тежести или тежка хипотермия. Дегенеративните процеси се появяват в сакралната или лумбалната област, пикът на развитие настъпва по време на интензивна болка. В редки случаи изчезва от само себе си.

Хронична лумбодинияпротича от острата форма и се характеризира с леки симптоми. Болката се излъчва към седалището, долните крайници, бедрата, горната част на гърба (вертикално). Местоположението може да се установи чрез палпиране на пациента. Ниската интензивност на симптомите води до късно диагностициране.

Появата на бързо нарастваща болка в гърба е причина да се подозира нарушение. Но в зависимост от естеството на произхода, заболяването се класифицира в два вида:

вертеброгенна лумбодиния: причината за проблема е скрита в наранявания и патологии (остеопороза, изпъкналости, артрит, остеохондроза);
невертеброгенна лумбодиния: появата на болка не е свързана с увреждане на костната тъкан и етиологията може да бъде скрита в бъбречни нарушения, стомашни язви, хроничен панкреатит, поликистоза или възпалителни процеси в яйчниците.

Лекарят предписва лечение само след като определи вида на патологията и формата на нейното протичане. Това ви позволява да изберете най-ефективните тактики и режим на лечение и да увеличите ефективността.

Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да посетите лекар

Симптоми

Основният симптом на заболяването е остра силна болка, концентрирана в гърба или излъчваща се към бедрата, слабините и долните крайници. За да разграничите лумбодиния от подобни заболявания, като дорзопатия, обърнете внимание на други клинични симптоми и нарушения:

нарастващ дискомфорт при завъртане и огъване;
невъзможност за свободно изправяне или огъване на гърба;
остра болка при кихане, кашляне или дори опит за дълбоко вдишване;
усещане за блокиране или стягане в долната част на гърба;
стрелба в крайниците;
менструални нередности;
изтръпване на кожата;
отслабване на потентността;
намалена чувствителност на краката;
Чести спазми в прасците.

Пациентът може да изпита няколко симптома или само един едновременно. Всичко зависи от причината за патологията. Невъзможно е да поставите диагноза за себе си само въз основа на лични чувства. Задължително е прегледът при специалист за изследване.

Рентгенографията е един от най-информативните диагностични методи

Как се диагностицира лумбодиния?

Съвременните медицински устройства позволяват бързо и безболезнено да се определи причината за болката. За да диагностицират заболяването, лекарите прибягват до следните методи:

Рентгенова снимка на локализацията на болката (открива деформации);
компютърна томография (установява естеството на проблема);
ядрено-магнитен резонанс (открива патологичния процес и ефекта му върху съседните тъкани).

Резултатите от изследването се преглеждат от специалист заедно с анамнеза и описание на симптомите. Само след получаване на пълна картина на случващото се предписва подходяща терапия.

Характеристики на лечението

Когато се появи първата болка в лумбосакралната област, трябва да се свържете с местния лекар. За ефективна борба с проблема е необходимо да се установи причината, да се подложи на преглед и да се приложи интегриран подход. То от своя страна включва следните видове въздействие:

лекарствена терапия;
физиотерапия (физикална терапия);
физиотерапия;
етносука;
хирургична интервенция.

Такова заболяване като лумбодиния не може да се лекува у дома, без да се консултирате с лекар, тъй като е опасно поради появата на различни видове патологии. Това е систематичен подход и постоянно наблюдение на динамиката, което ще избегне развитието на сериозни усложнения.

Лекарствата са един от компонентите на лечението на лумбодиния

Борба с болката с модерни лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар въз основа на оценка на общото състояние на пациента, неговата възраст, наличието на противопоказания и резултатите от получените изследвания. По време на процеса може да се коригира продължителността на експозицията, избраните медикаменти да се заменят с високоспециализирани и да се увеличи дозировката, но само по преценка на лекаря. Тази терапия е насочена основно към борба със симптомите и включва прием на следните лекарства:

болкоуспокояващи (спазмолитици, аналгетици). Те подобряват състоянието на пациента, облекчават болката, но не могат да излекуват болестта. Те са само компонент на общата терапия;
противовъзпалителни ("Диклофенак", "Нимезулид", "Дийп-Релиф"). Насочени към нормализиране на телесната температура, премахване на неприятните симптоми, облекчаване на подуване;
вазодилататори ("Пентоксифилин", "Актовегин"). Премахване на спазми, облекчаване на болката, нормализиране на лумена на кръвоносните съдове за естественото движение на кръвта;
нестероидни лекарства ("Нимезулид гел" или други мехлеми). Повлияйте на засегнатата област локално.

Изборът на лекарство до голяма степен зависи от причината за лумбодиния, както и от наличието на тежки симптоми при пациента. Методите за повлияване на проблема със спондиална артроза или прищипан нерв ще се различават коренно един от друг. Не забравяйте за индивидуален подходна всеки пациент. В допълнение към предписването на лекарства, лекарят препоръчва почивка на легло и проста диета, носене на лумбален корсет и посещение на масажист или хиропрактор.

Упражняващата терапия ще ви помогне да укрепите гърба си и да излекувате лумбодиния

Упражняваща терапия за укрепване на мускулната рамка

Предписва се комплекс от упражнения в зависимост от здравословното състояние на пациента, физическата му форма и локализацията на болката. Гимнастиката ви позволява да постигнете следните резултати:

разтегнете гръбначния стълб;
укрепване на съседните мускули;
повишаване на гъвкавостта и еластичността на меките тъкани;
намаляване на проявите на спазми;
подобряване на кръвообращението;
активиране на изтичането на лимфна течност;
ускоряване на процеса на възстановяване на тъканите;
облекчаване на синдрома на болката.

Упражненията за лумбодиния с ишиас или с мускулно-тоничен синдром ще се различават един от друг. Следователно няма универсални подходи, комплексът се избира индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапия и масаж

Неврологията отдавна е възприела възможности за лечение с помощта на процедури като акупунктура, електрофореза и магнитна терапия. Извършват се в клинични условия от специалисти с достатъчно ниво на квалификация; спецификата и продължителността на експозицията се предписват от лекар.

В допълнение към тях е полезно да посетите масажист, който практикува терапевтични ефекти върху болки в гърба. Извършва се от медицински работници с достатъчно ниво на квалификация. С помощта на поглаждане, силни натискания, щипки и други манипулации в една сесия е възможно да се облекчат мускулните спазми, да се отървете от болката, да се нормализира движението на кръвта в тъканите и да се възстанови еластичността на прешлените.

Народни средства

Компреси и настойки на основата на алкохол помагат за подобряване на състоянието лечебни растения. Цвят от глухарче и конски кестен се справят добре със задачата. Те се нарязват на ситно, заливат се с алкохол и се вливат в продължение на няколко дни. Върху засегнатата област се поставя навлажнена чиста кърпа. Подобен ефект може да се получи с компреси от корен от хрян или обтриване със свинска мас. С тяхна помощ се подобрява притока на кръв и се облекчава възпалението.

Отлични народни средства, които могат ефективно да се борят с лумбодиния, са мехлеми на базата на лавандула, бяла ружа, черен оман, тинтява и хвощ. Те се използват само в комбинация с други методи на лечение, както е предписано от лекар.

Хирургическа интервенция

Ако причината за синдрома на болката застрашава живота на пациента, му се предписва операция. До него се прибягва само в крайни случаи, например, ако традиционният метод на лечение не е дал резултат и има опасност от парализа. Използва се дискектомия или имплантиране на изкуствен прешлен.

Предотвратяване на заболяване

Предотвратяването на появата на лумбодиния е много по-лесно, отколкото лечението. Затова експертите препоръчват провеждането здрав образживот, укрепвайте мускулите на гърба, ходете повече на чист въздух и избягвайте всякакви наранявания. В допълнение, следните прости препоръки ще ви помогнат да се предпазите от патологии на гърба:

Обърнете максимално внимание на избора на матрак и възглавница. Те трябва да са напълно подходящи за възрастта и да имат доста твърда и гладка повърхност.
Спортувайте по-често или правете редовни упражнения сутрин и загрявайте по време на почивките на работа.
Опитайте се да държите гърба си изправен, особено когато работите на компютъра.
Избягвайте хипотермия през зимата.
Контролирайте теглото си и поддържайте правилното хранене.

Почти всеки фактор може да провокира болка, така че трябва да се опитате да следвате превантивните мерки и да се подлагате на редовни медицински прегледи. Това ще ви позволи да откриете нарушения в ранни стадиии да се лекувате навреме.

Lumbodynia е само сигнал, че нещо не е наред с тялото. Следователно не трябва да лекувате синдрома с болкоуспокояващи и да игнорирате проблема. При първите излъчвания към долните крайници трябва да се консултирате с лекар за комплексно лечение. Така ще се предпазите от усложнения и тежка деформация на билото.

Усещанията за болка притесняват хората в различни части на тялото. През последните години болките в лумбалните прешлени са особено чести. Има много причини за това и всяка болка в тази област се нарича лумбодиния.

Какво е

И така, лумбодиния е болка, която се развива в лумбалната област.

Проявите могат да бъдат постоянни или епизодични.

Въз основа на причината, довела до това състояние, болката определено трябва да е повод за консултация със специалист, тъй като освен по-леки смущения във функционирането на тялото, тя може да бъде и сигнал, че тялото претърпява по-сложни сривове. Но както и да е, проявата на лумбодиния трябва да се лекува.

В края на краищата, продължителната болка в долната част на гърба може да намали качеството на живот, да ограничи активността и да повлияе на цялостното здраве.

причини

Една от основните причини за патологията е голямото натоварване на гръбначния регион. Освен това ситуацията може да се влоши от нездравословен начин на живот, причинен от наднормено тегло, недостатъчна физическа активност, стрес, неправилно хранене и др. Тези фактори могат да влияят само отрицателно въздействиевърху тялото, по-специално водят до развитие на морфологични промени в долната част на гърба, проявяващи се от своя страна като болка.

Въз основа на естеството на заболяването и хода на заболяването лумбодинията се разделя на 2 групи:

Вертеброгенен(според ICD 10), когато болката в областта на гръбначния стълб е патология.
Невертеброгенен, ако няма връзка с гръбначния стълб.

Терминът се използва и за болка в гръбначния стълб при бременни жени. Появата на болка се влияе от мускулна слабост, освен това растящият плод оказва натиск върху лумбалната област на бременната жена.

Механизъм на развитие

В по-голямата си част механизмът на развитие на заболяването е почти изцяло свързан с радикуларния синдром. Това се обяснява по следния начин: централната нервна система получава импулс, когато тези корени и нерви са притиснати поради механични повреди, често или по други причини.

Lumbodynia може да бъде от различно естество, следователно има няколко форми:

Дискогенен. Характеризира се с остра болка, причинена от изпъкналост на междупрешленния диск. Оказва натиск върху близките тъкани и компресира гръбначните корени. Това води до мускулен спазъм, като по този начин оказва натиск върху нервните окончания. Тогава гърбът и гръбначният стълб на пациента изпитват невероятна болка.
Спондилогенни. Характеризира лека до умерена болка. Чрез извършване на физическо упражнение, претоварване на тялото с интензивни упражнения, можете да изпитате тази форма на лумбодиния. Този вид най-често се среща при юноши и деца. Впоследствие може да провокира остеохондроза.
Хроничен типболезнена проява може да се диагностицира само ако болката не изчезне повече от 10-12 седмици. Често такава болка е поносима и се засилва в резултат на претоварване, стресови ситуации и инфекция.

Синдромът на лумбаго може да има не една, а няколко форми на проявление:

Синдром на Левингстън, което се характеризира с появата на болка в част от триъгълника на мултифидусния мускул. Болката е тъпа, постоянна, усеща се стягане в посочената област.
Синдром на Сол-Уилямс, характеризираща се с болка в резултат на резки движения, кашляне, кихане и дълбоки въздишки.

Често, когато се появи такава болка, много пациенти се опитват да използват мехлем или алтернативна медицина, като лапи, но най-често такива методи не работят. Самолечението в този случай е изключително неразумно и определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Лумбодилия: класификация, видове и рискови фактори за проява на заболяването

Заболяването лумбодиния не е самостоятелно, а се отнася до проява на болка, която се появява заедно с нарушения в гръбначния и лумбалния регион. По правило това състояние се причинява от липса на физическа активност, прекомерни спортни дейности, остеопороза, наранявания и др. Но често болката при пациентите не показва сериозни нарушения.

Lumbodynia, като главоболие, доста често срещано явление. Заболяването може да се прояви при пациенти от всяка възрастова категория и дори при деца. Особено в периода от 10 до 17 години. През периода на така наречения активен растеж.

Но най-често това заболяване се проявява при възрастни хора над 50 години. Според статистическите данни лумбодинията се локализира в областта на 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Това се обяснява със специалното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Много по-рядко се увреждат горните прешлени.

Рискови фактори

Факторите, водещи до болка в областта на гръбначния стълб, включват:

нарушения мускулна система;
микротравми;
неудобни принудителни пози;
интоксикация;
инфекциозни лезии на тялото;
заболявания вътрешни органи;
нарушение на походката, като плоски крака;
психогенни фактори.

Класификация

Неврологичното заболяване lumbodynia има следната класификация според вида на курса:

остъркогато болката се появява неочаквано и има пряка връзка с гръбначните заболявания;
хрониченкогато болката се увеличава прогресивно, тя действа като сигнал за хроничен, патологичен процес в тъканите и гръбначния стълб.

Както вече беше споменато, неврологичното заболяване според неговия ход и произход може да бъде разделено на вертеброгенно и невертеброгенно. Всеки тип има връзка с патологичните процеси в гръбначния стълб.

Първият тип (вертеброгенен) може да се развие поради:

хернии;
издатина;
сколиоза;
кифосколиоза;
заболявания, свързани с гръбначния стълб от всякакъв вид;
нараняване или изместване на прешлените;
тумороподобни неоплазми.

Следните нарушения могат да доведат до втория тип (невертеброгенен):

бъбречна дисфункция;
мускулни навяхвания и травми;
заболявания на червата и вътрешните органи;
механично увреждане на мускулите на гърба;
дълготрайна антифизиологична поза;
херпес;
миозит.

Етапи

Заболяването лумбодиния е много лечимо в ранните етапи. Бързата реакция ще ви позволи да преодолеете болестта възможно най-ефективно и да предотвратите възможни патологии. Ако започнете, като се свържете със специалист, тогава развитието на хроничен стадий не е рядко явление. Началото на този процес започва 6 месеца след първата поява на болка в гърба. На втория етап на заболяването са възможни патологични прояви в гръбначния стълб. Хроничният период продължава дълго време и причинява постоянна болезнена болка и дори при леко натоварване на гръбначния стълб може да се влоши. За да се отървете от болестта на лумбодиния, се използва само комплексно лечение, предписано от специалист.

Lumbodynia: симптоми и лечение по различни начини

В допълнение към основните горепосочени причини за болка могат да бъдат идентифицирани внезапни движения, хипотермия и неудобни позиции на тялото, например по време на сън или дълго пътуване. Болката в този случай е болезнена и болката може да се предаде на крака по задната част на бедрото.

Болката може да се засили дори при най-незначителните движения, която след това отслабва и след това се възобновява. След диагностициране на заболяване като лумбодиния, симптомите и лечението трябва да се определят изключително от специалист.

Трябва да се помни, че неправилното лечение на патологията може да доведе до увреждане и напълно да лиши човек от способността за работа.

Симптоми

Лечението на такова заболяване се предписва само от лекар, въпреки факта, че някои предпочитат да се самолекуват с народни средства. Но при този вариант си струва да се разбере, че има рискове за здравето, тъй като неправилната диагноза може да предизвика по-голямо възпаление на гръбначния стълб и мускулната тъкан около него.

Характеристиките и симптомите на заболяването са както следва:

едностранна болка в лумбалната област;
повишена болка в резултат на енергични движения или продължителен престой в една позиция;
подобряване на ситуацията при заемане на легнало положение;
затруднено изправяне на тялото при навеждане;
затруднения в основните действия: пране, ходене, гладене на дрехи и др.;
умора в лумбалната област.

С напредването на болестта тя става постоянна, дискомфортът става по-интензивен, засилва се дори при смях, кашлица и др. Ако не използвате лекарството, предписано от Вашия лекар, можете да разпространите болката в цялата сакрална област, краката и задните части.

В засегнатата област специалист или самият пациент може да открие мускулни уплътнения, които болят при натискане, което е сравнимо с лек токов удар. Това явление се нарича симптом на мускулно напрежение; пациентът може дори да трепне от болка, когато изследва източника на дискомфорт. Ето защо, ако се открие болестта лумбодиния, чиито симптоми се определят от лекаря, лечението се предписва след пълна диагноза.

Някои пациенти могат да имат положителен симптом на Lasègue, който е един от индикаторите за напрежение. Проявява се с повишена болка в лумбалната област и по хода на седалищния нерв, когато лекарят се опитва да повдигне изправения крак на пациент, лежащ по гръб. Ако огънете крака си в коляното, идва облекчение и дискомфортът изчезва.

Диагностика

Неврологът трябва да прегледа пациента, за да идентифицира възможни рефлексни нарушения. Също така в диагностичния процес се използват устройства: рентгенови лъчи, CT, MRI, миелография. И ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни изследвания.

За да премахнете други проблеми, ще ви трябва:

изследвания на урина и кръв;
Ултразвук на гениталиите и перитонеума;
биохимия на кръвта.

Лечението е медикаментозно

След получаване на необходимите резултати от изследването лекарят предписва терапия. Това ще зависи пряко от фазата на заболяването. Ако периодът е остър, тогава се използват НСПВС, например ибупрофен или диклофенак.

В комплекса се използват и хондропротектори, които имат изключително положителен ефект върху хрущяла не само в лумбалната област, но и върху тъканите на цялото тяло. Такива лекарства включват хондроитин. Лекарят може също да предпише Беклафен, който е мускулен релаксант.

Дозировката и продължителността са отговорност на лекаря, основното нещо, което пациентът трябва да направи, е да спазва всички предписани правила за лечение. При отшумяване на болката е препоръчителна физиотерапия, която включва електрофореза, калолечение, апитерапия, масажи, плуване и др.

Хирургично лечение

Когато лумбодинията протича в тежка форма и се появяват нарушения на кръвообращението, абсцеси и тумори в гръбначния мозък, тогава хирургичното лечение става неизбежно. В този случай се извършва операция, която включва сливане на дегенеративния сегмент и импланта. Тази хирургична интервенция се нарича спинална фузия и се извършва при непоносима болка, дължаща се на нестабилно движение на прешлена.

Ако пациентът има междупрешленна херния, тогава гръбначният диск се отстранява и на негово място се поставя изкуствен. Тази манипулация се нарича дискектомия. Но хирурзите извършват такава операция изключително рядко, тъй като това може да доведе до рецидив на лумбодиния.

Техника на Дикул

Популярен днес е методът на Dikul за болка. В този случай се използва специално разработен модел на натоварване, който връща подвижността на гръбначния стълб. Също така, заедно с упражненията, се използва правилният режим на пиене, мануалната терапия и акупунктурата.

Курсът според методологията се състои от 3 цикъла, всеки от които съдържа 12 урока:

Етап 1характеризира се с подготовката на тялото за стрес. Тук се провеждат занятия дихателни упражнения, йога, пилатес.
Етап 2предполага възстановяване на мускулите, засегнати от заболяването, повишаване на тонуса на меките тъкани в тази област.
Етап 3насочени към увеличаване на подвижността на гръбначния стълб. Тук започват активните упражнения. Освен това всеки пациент получава свой собствен набор от упражнения в зависимост от сложността на ситуацията. Тези упражнения могат да се правят у дома.

Възстановяването настъпва индивидуално за всеки човек, можете да се излекувате за 3 месеца или можете да повторите курса няколко години подред.

Как да се лекува лумбодиния с помощта на традиционна и алтернативна медицина

При лечението на заболяването се препоръчват физиотерапевтични процедури, които са насочени към подобряване на състоянието на пациента и облекчаване на болката. Само лекар може да реши как да лекува лумбодиния.

Той също така предписва процедури, сред които са:

Диадинамична терапиякогато тялото е засегнато импулсни токове, имащи различни честоти и форми. Процедурата включва алтернативно използване на 2-3 вида токове. Броят на процедурите на курс е 5-7, всяка манипулация отнема около 10-12 минути.
Електроаналгезия с къс импулс, където се прилагат много кратки импулси върху болната област. В този случай честотата на импулса може да варира от 2 до 400 Hz. Достатъчни са 10 процедури с продължителност 10 минути.
Лекарствена електрофореза, при който приложението на болкоуспокояващо лекарство става в комбинация с постоянен електрически ток. Процедурата отнема 15-30 минути, курсът е 15-20 манипулации.
Магнитна лазерна терапия, който чрез едновременно въздействие върху засегнатата зона с лазер и магнитно поле спомага за подобряване на ситуацията. Времето за манипулация е 15 минути, курсът е до 15 процедури.
Магнитотерапия, където влиянието върху тялото се произвежда от променливи и константи магнитни полета. Курс - до 20 процедури по 15-25 минути.
Ултразвукова терапия, където се използват ултразвукови вибрации, чиято честота варира от 800 до 3000 kHz. Курсът е 6-14 манипулации по 12-15 минути.
Акупунктура, при което импулси от игли преминават в болезнената част на тялото. Такива процедури се извършват за 15-45 минути, броят на манипулациите в курса е 3-15.
Мануална терапияизвършва се чрез дразнене на нервните окончания. Тази процедура се извършва или от специални масажисти, или от масажисти. Курсът достига 15 процедури. Препоръчва се повторение след шест месеца.

Как да се лекува лумбодиния се решава от специалист, защото има и противопоказания. Те са злокачествени и доброкачествени новообразувания, инфекции на гръбначния стълб и тъкани, фебрилни състояния, абсцеси в зоната на въздействие.

Блокада при болки в кръста

В допълнение, лекарят може да реши как да лекува болестта лумбодиния, ако има непоносима болка в долната част на гърба, което нарушава ритъма на живот и лишава пациента от работоспособност. В такива случаи се използва блокада, която се състои в инжектиране на силно лекарство в областта на болката. Това лекарство може бързо да облекчи страданието за период до няколко дни.

Традиционни методи

Традиционната медицина е не по-малко развита в лечението на болестта. Но си струва да се разбере, че в зависимост от това как да се лекува проявата на лумбодиния, болката може да бъде неутрализирана, докато причината не е елиминирана.

За да облекчите състоянието, можете да използвате следните рецепти:

Мажете болното място със сок от алое три пъти на ден.
Направете компреси от измити, изсушени и сварени листа от хрян, като ги увиете през нощта във вълнен продукт.
Обтриването със свинска мас включва и увиване на болното място с вълнен шал.
Използване на нагрят озокерит състав. Оставете докато изстине. Заявленията се правят за 10 дни, веднъж на ден. Термичната процедура е противопоказана при наличие на образувания, които са концентрирани в перитонеума или таза.

Болката може да се влоши, ако:

не наблюдавайте позата си, докато седите или ходите;
не правете гимнастика, поне половин час на ден;
нараняване и хипотермия на лумбалната област;
завъртете се рязко, преместете се, повдигнете тежки предмети;
спите на меки пера, по-добре е да дадете предпочитание на полутвърд матрак;
не използвайте фиксиращ колан, когато се занимавате с активни спортове, особено вдигане на тежести;
не използвайте превръзката от 6-ия месец на бременността (по лекарско предписание).

За превенция е важно да запомните основните правила:

поддържане на позата;
контрол на теглото при повдигане;
балансирана диета, приемане на поне 5 различни зеленчуци и плодове всеки ден;
Не забравяйте за предпазните мерки не само на работното място, но и у дома.

Човешкият лумбален гръбначен стълб изпитва огромен стрес всеки ден поради изправеното ходене. Допълнително се влошава от нездравословния начин на живот на съвременния човек: ниска физическа активност, наднормено телесно тегло, редовен психоемоционален стрес и неправилно хранене. Всички тези фактори допринасят за развитието на морфологични промени в долната част на гърба, които се проявяват предимно като болка. Подострата или хронична болка в лумбалната област се нарича "lumbodynia" (от латинските думи "lumbus" - долната част на гърба и "algos" - болка). Ще говорим за причините за лумбодиния, симптомите, които проявяват този синдром, както и диагностичния подход и принципите на лечение в тази статия.

Повече за болестта

Основната причина за болки в долната част на гърба е дегенеративно-дистрофичен процес в гръбначния стълб. Следователно всяка патология на междупрешленните дискове, водеща до компресия на гръбначните корени и придружена от характерни симптоми, се нарича вертеброгенна лумбодиния. Заболяването според МКБ 10 има код М51, отразяващи структурни промени в костната тъкан в резултат на остеохондроза. Диагнозата предполага извеждане на преден план на самия дегенеративно-дистрофичен процес, водещ до болка.

болка в лумбалната област;
излъчване на болка в крака и седалището;
ограничена подвижност в лумбалния сегмент на гръбначния стълб;
локално мускулно напрежение в засегнатата област;
нарушение на походката под формата на куцота;
промени в чувствителността и инервацията на долните крайници до пареза или парализа.

Основната разлика между вертеброгенната лумбодиния е наличието на постоянно облъчване, липсата на обща интоксикация и температурна реакция, дори при значителна болка.

Болката може да бъде остра или болка, хронична, едностранна или симетрична, а по сила - лека, умерена или силна. Тя винаги намалява в покой или при заемане на удобна поза и се увеличава при движение. Едностранна лумбодиния - дясна или лява - възниква при локален дегенеративно-дистрофичен процес с компресия на съответния нервен корен.

Острата вертеброгенна лумбодиния се характеризира със следните характеристики:

внезапно начало, често след интензивно физическо усилие;
изразен синдром на болка;
невъзможността за активни движения в долната част на гърба или тяхното сериозно ограничение;
изразено облъчване в крака, което води до необходимостта пациентът да легне;
Въпреки тежестта на симптомите, общото състояние остава напълно задоволително.

болезнена или тъпа умерена болка в долната част на гърба;
слабо облъчване в крака, увеличаващо се по време на обостряне след хипотермия или физически стрес;
мускулно-тоничният синдром е слабо изразен;
пациентът остава работоспособен, но дегенеративно-дистрофичният процес непрекъснато напредва;
болкоуспокояващите са необходими, но дискомфортът само намалява и не изчезва напълно.

Диагнозата хронична лумбодиния се потвърждава лесно с магнитен резонанс или компютърна томография, където ясно се виждат специфични остеохондрални промени, включително херния. Лечението на заболяването отнема дълъг период от време, но основната задача е бързото облекчаване на болката. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аналгетици, мускулни релаксанти и анксиолитици.

Те допълват терапевтичния комплекс с физически. упражнения и физическа терапия. Как да се лекува вертеброгенна лумбодиния със синдром на постоянна болка? Обикновено тази ситуация възниква при органична стеноза на гръбначния канал, която е свързана с херниални издатини. Ето защо, когато постоянната болка продължава, се използват хирургични подходи за лечение - от локални анестезиращи блокади до хирургическа помощ под формата на ламинектомия.

Диагностични принципи

Важна информацияЛекарят установява причините и естеството на заболяването, като оценява резултатите от допълнителните методи на изследване.
Лекарят ще подозира лумбодиния на етапа на събиране на оплаквания и данни от историята на живота и заболяването на пациента. Обективният преглед на пациента, по-специално изследването на неврологичния статус, ще убеди специалиста, че предположението му е правилно. За да разбере какво точно заболяване е провокирало развитието на болка в долната част на гърба, лекарят ще предпише на пациента допълнителни методи за изследване, сред които водещата роля принадлежи на образните методи:

Рентгенови лъчи на лумбалния или лумбосакралния гръбнак;
компютърна томография;
магнитен резонанс.

Рентгеновата снимка ще разкрие груби промени в структурата на гръбначния стълб: наличие на травматични наранявания, стесняване на междупрешленните пространства и костни израстъциоколо тях, остеопороза.

Компютърната томография е по-информативна от радиографията. Това изследване ви позволява да получите ясно послойно изображение на гръбначния стълб и околните тъкани и да идентифицирате заболявания като стеноза (стеснение) на гръбначния канал, дискова херния и неоплазми.

Най-информативният метод за диагностициране на тази група заболявания е ядрено-магнитен резонанс или ЯМР. Тя ви позволява надеждно да диагностицирате промени в гръбначния стълб и околните органи: мускули, кръвоносни съдове и нерви.

Могат да се използват и диагностични методи като електромиография (ЕМГ) и електроневромиография (ЕНМГ). С тяхна помощ лесно се откриват смущения в предаването на нервните импулси през мускулите и нервните влакна.

За да се открият тумори и източник на инфекция, на пациента може да бъде предписана сцинтиграфия. Този метод на изследване се основава на различното усвояване на радиоактивно вещество, въведено в тялото от здрави и патологично променени тъкани.

Ако има съмнение за компресия (прищипване) на корен на нерв, термографията ще помогне да се потвърди или опровергае. С помощта на специални инфрачервени сензориизмервайте температурата на двете страни на тялото: до предполагаемото място на нараняване и под него.

За целите на диференциалната диагноза на лумбодиния и заболявания на коремните органи може да се използва ултразвуково изследване (ултразвук). Ако е необходимо да се открие увреждане на някой мускул, връзка или сухожилие, те се изследват директно с помощта на този метод.

За да се определи наличието на възпалителен процес в тялото с инфекциозен или неинфекциозен характер, който може да причини лумбодиния, се провеждат лабораторни изследвания, по-специално общ анализкръв, урина, ревматични тестове и други.

Лумбална болка

дегенеративно-дистрофичен процес - гръбначна остеохондроза (най-честата причина);
тумори на костната и нервната тъкан, локализирани в лумбалната област;
ракови метастази в гръбначния стълб;
автоимунни процеси - анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит;
вродени аномалии на структурата на скелета;
патология на мускулната тъкан - миозит или автоимунни лезии.

болка в гърба, излъчваща се към крака;
класически симптоми на напрежение, свързани с мускулен хипертонус (Lasègue, Bonnet, Wasserman);
затруднено ходене;
ограничена подвижност в долната част на гърба;
изразен емоционален дискомфорт.

При хронично увреждане на гръбначния стълб симптомите не са твърде изразени, ако процесът е в ремисия. Въпреки това, той прогресира стабилно, което на фона на охлаждане или интензивно натоварване води до обостряне. Хроничната лумбодиния през този период се различава малко от острата болка. Но поради факта, че заболяването продължава дълго време, лечението се забавя и понякога изисква хирургична корекция. Lumbodynia често се появява по време на бременност, което се дължи на повишеното натоварване на гръбначния стълб. Въпреки това, поради отрицателното въздействие на много лекарства върху плода, лечението има свои собствени нюанси и трудности.

Таблицата по-долу представя възможностите за лечение на болки в гърба в различни клинични ситуации.

Състояние/лечение	НСПВС	Хирургична помощ	Спомагателни лекарства	Нелекарствена корекция
Класическа вертеброгенна лумбодиния	Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и др	Ламинектомия, стабилизиращи операции, новокаинови блокади	Анксиолитици – алпразолам, рексетин, антидепресанти (амитриптилин, фенибут)	Физиотерапия – ДДТ, електрофореза, амплипулс, ЛФК, масаж
Тумори на гръбначния стълб или гръбначния мозък	Използват се неефективни, наркотични аналгетици	Отстраняване на тумор, декомпресия на гръбначния мозък	Психокоректори (целия арсенал, ако е необходимо)	Упражняваща терапия само в следоперативния период
Автоимунни заболявания	Целият арсенал	Смяна на става като спомагателно хирургично средство	Цитостатици (циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат)	Физиотерапия – кварц, ДДТ, амплипулс, електрофореза, ЛФК, масаж
Лумбодиния по време на бременност	Само прости аналгетици за остра болка - Парацетамол, Аналгин	Новокаинови блокади по животоспасяващи причини при синдром на непоносима болка	Местни разсейващи мехлеми или триене	Нежна тренировъчна терапия при липса на заплаха за плода

Спондилогенният характер на гръбначните лезии е свързан с автоимунни заболявания. Най-често това е анкилозиращ спондилит, по-рядко - дерматомиозит или ревматоиден артрит. Лечението обикновено е консервативно и болката може да се облекчи с помощта на комбинираните ефекти на НСПВС и цитостатици. При поддържаща употреба на имуносупресори заболяването е стабилно с постоянна прогресия, но с дълготрайна инвалидизация. Лечението с народни средства дава само временен ефект поради дразнещия ефект на растителните суровини. Въпреки това, такава терапия не е в състояние да повлияе на остеохондралната тъкан. Следователно страстта към народните средства е пагубна, особено при автоимунни или злокачествени лезии на гръбначния стълб.

Упражненията за лумбодиния имат добър ефект за облекчаване на болката и бързо възстановяване на движенията. Техният ефект е най-изразен по време на дегенеративно-дистрофичния процес, както и по време на възстановяване след операция. Упражнения, използвани за вертеброгенна лумбодиния:

напади на ръце и крака. Начална позиция - стои на четири крака. Същността на упражнението е едновременното изправяне на крака и ръката от противоположната страна. Продължителността на урока е минимум 15 минути;
кръгови движения. Начална позиция - легнало по гръб, краката на ширината на раменете и ръцете притиснати към тялото. Същността на тренировката: последователно повдигане на долните крайници на височина до 15 см и извършване на ротационни движения. Упражнението се прави с бавно темпо. Продължителността на урока е минимум 10 минути;
мост. Класически упражнения за остеохондроза. Същността му е повдигане на таза с помощта на силата на мускулите на крайниците, с акцент върху стъпалата и лактите. Продължителност на тренировката – минимум 10 минути;
обиколка на краката. Начална позиция - легнало по гръб, краката изпънати във всички стави, ръцете покрай тялото. Същността на упражнението: трябва да огънете двата долни крайника в коленните и тазобедрените стави и да повдигнете тялото си, за да протегнете ръце и да хванете бедрата си. Брой повторения – минимум 15 на ден;
наклони. Упражнението е полезно за укрепване на мускулния корсет на гърба по време на затихващо обостряне или ремисия. По време на периоди на силна болка е по-добре да откажете да го изпълнявате. Същността на тренировката е да огънете торса си от изправено положение и да се опитате да достигнете краката или пода с ръцете си. Броят на повторенията е най-малко 15 пъти на ден.

Първа помощ при атака

Ако е необходимо да се лекува пристъп на лумбаго у дома, трябва да се предприемат редица мерки:

Заемете легнало положение. За да облекчите болката, трябва да легнете на твърда повърхност, например пода, след като сте поставили одеяло върху нея, така че да не е твърде твърдо или студено. За да отпуснете мускулите на гърба, краката ви трябва да бъдат поставени на нисък стол, пейка или върху възглавница, навита от възглавници, така че бедрата да са перпендикулярни на пода.
Обадете се на лекар.
Вземете нехормонално лекарство, например диклофенак. Лекарственото лечение на лумбаго у дома е възможно само по предписание на лекар.
Вземете обезболяващо като Нурофен или Найз, но само ако болката е много силна и не се търпи.
Мехлемът, който може да се използва при остър пристъп на лумбаго, се втрива внимателно в долната част на гърба. Външните лекарства, които могат да се използват за лечение на симптоми на лумбаго у дома, включват Fastum Gel, Ketoprofen, Voltaren.
До пристигането на лекаря или докато болката отшуми, трябва да останете в покой и по възможност да не се движите.
Топлината е това, което се използва за лечение на лумбаго в лумбалната област в ежедневието. По правило пациентът се стреми да увие долната част на гърба възможно най-топло. В този случай няма универсална рецепта. Лекарите препоръчват да се уверите, че областта на гърба ви е възможно най-удобна, което не винаги е свързано с излагане на топлина. Общият консенсус сред експертите е, че при симптоми на лумбаго лечението е по-скоро да се избегне хипотермия.

Когато острата фаза на заболяването приключи и лекарят предписва медикаментозно лечение за това конкретен случайлумбаго, като се вземат предвид неговите симптоми, ще е необходимо да се следва следният режим, за да се избегне появата на нови атаки:

Отказ от храни, които задържат течност в тъканите, а именно пикантни, солени, сладки, алкохол и кафе.
Създайте си навик да правите прости упражнения за укрепване на мускулите на гърба, диафрагмата и корема. Разбира се, тези упражнения се извършват след лечение на ишиас, което се проявява в лумбаго, пълно премахване на синдрома на болката и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.
За да се отървете от болестта, трябва да знаете как да лекувате лумбаго у дома с помощта на лекарства.

Хроничен тип

Въпреки че острата болка в гърба е често срещана, основата на вертеброгенната лумбодиния се състои от хронични дегенеративно-дистрофични процеси. Заболяването протича продължително с автоимунно увреждане, при наличие на неоперирани междупрешленни хернии. Основните признаци на хронична лумбодиния:

продължителна болезнена болка;
продължителност на неработоспособността – най-малко 3 месеца годишно;
слаб ефект на НСПВС;
значително подобрение при прием на хормони, цитостатици и антидепресанти;
персистиращи признаци на увреждане на гръбначния стълб на рентгенова снимка.

Един от видовете хронични лезии на гръбначния стълб е посттравматичната лумбодиния. В анамнезата винаги има индикация за травма, обикновено под формата на компресионна фрактура или хирургична корекция. Клиничната ремисия е трудна за постигане, тъй като органичният характер на остеоартикуларните промени не позволява ефективна терапия с консервативни средства. Такива пациенти се подпомагат от невролог заедно с неврохирург, тъй като често е необходимо да се премине към тактика на хирургично лечение.

Прогноза

При лумбодиния прогнозата зависи пряко от причините, поради които е възникнала. В някои случаи, когато патологичният процес току-що се появи и се лекува адекватно, прогнозата е благоприятна (симптомите регресират и вече не притесняват човека). Ако болката в гърба се появи на фона на хронични заболявания на вътрешните органи и гръбначния стълб, както и в резултат на наранявания, прогнозата е относително благоприятна или неблагоприятна (последното се отнася особено за злокачествените новообразувания като причина за лумбодиния).

Вертебрален тип

добър ефект от НСПВС и мускулни релаксанти;
редовни екзацербации след физическа активност;
най-малко 2-3 остри пристъпа в хода на заболяването;
типични промени по време на рентгеново или магнитно резонансно изследване;
често води до дискова херния, която налага оперативно лечение.

Лумбаго - клиники в

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добра ценаи си уговорете среща
семейство

Клиника по източна медицина "Саган Дали"

Москва, просп. Мира, 79, сграда 1
Рижская

Консултация от 1500
Диагностика от 0
Рефлексология от 1000г

0 Напишете вашето мнение

семейство

Център по китайска медицина "ТАО"

Москва, ул. Остоженка, 8 сграда 3, ет. 1
Кропоткинская

Консултация от 1000
Масаж от 1500г
Рефлексология от 1000г

0 Напишете вашето мнение

семейство

Клиника "Вашето здраве плюс"

Москва, Orekhovy pr., 11, вход от двора (от детската площадка)
Шипиловская

Консултация от 1850г
Рефлексология от 2000г
Неврология от 500г

0 Напишете вашето мнение

Покажи всички московски клиники

Спондилогенен тип

Увреждането на междупрешленните стави и гръбначните процеси е в основата на спондилогенната лумбодиния. Най-често има автоимунен характер, тъй като е свързан със системно увреждане на остеохондралната тъкан. Дискогенната лумбодиния се причинява от промени в междупрешленното пространство поради деформация на ставата. Това води до увреждане на гръбначните коренчета, а впоследствие в процеса се включва и седалищният нерв. Болката в гръбначния стълб, излъчваща се към крака и седалището с увреждане на седалищния нерв, се нарича "ишиас". Типичният синдром на болка се усеща повече в крака, което затруднява дори простите движения на крайника.

силна болка в седалището и крака;
силно ограничение на движенията в крайника;
лека субфебрилна температура;
тежка емоционална лабилност на пациента;
реакция на острофазовите кръвни показатели при системен характер на заболяването;
двустранни промени в ставите при CT или MRI изследване.

Причини и механизми на развитие

Болестите и състоянията, които причиняват лумбодиния, могат да бъдат разделени на 2 големи групи - вертеброгенни (т.е. свързани с гръбначния стълб) и невертеброгенни (не свързани с гръбначния стълб).

Вертеброгенните фактори, които могат да причинят болка в долната част на гърба, са:

сколиоза (странично изкривяване на гръбначния стълб);
остеохондроза;
спондилоза (дегенеративни промени в прешлените);
изпъкналост на междупрешленния диск;
херния на междупрешленния диск;
артроза на междупрешленните стави;
мускулно-фасциален синдром;
стеноза на гръбначния канал;
неинфекциозни възпалителни заболявания на гръбначния стълб, по-специално анкилозиращ спондилит;
нестабилност на лумбалния гръбнак.

При тези заболявания структури на увредената мускулно-скелетна система могат да притиснат коренчетата на гръбначномозъчните нерви със съответните клинични симптоми.

Невертеброгенната лумбодиния може да бъде причинена от заболявания, които абсолютно не са свързани с гръбначния стълб, а именно:

остеопороза;
травматични наранявания на гръбначния стълб;
бъбречни заболявания (пиелонефрит, уролитиаза заболяване, хематоми с травматичен характер);
чревни заболявания;
заболявания на репродуктивната система на мъжете и жените (маточни фиброиди, кисти на яйчниците, ендометриоза и други);
съдови заболявания;
доброкачествени и злокачествени неоплазми (както първични, така и метастатични);
възпалителни процеси на коремните органи, таза, мускулите;
инфекциозни заболявания, по-специално херпес зостер.

Често лумбодинията придружава жена по време на бременност. Това се случва, когато мускулите на гърба са слаби и се причинява от натиск върху лумбалната област на майката от растящия плод.

Лечение на лумбодиния

Има два периода в терапевтичните мерки за лумбодиния. Силната болка изисква почивка на легло в продължение на няколко дни, както и интензивно използване на лекарства за облекчаване на страданието на човека. В острия период се използва следното лечение:

инжекции с аналгетици или НСПВС (диклофенак, аналгин, кеторолак);
венозни вливания на вазодилататори (Trental);
парентерално или перорално приложение на мускулни релаксанти (обикновено толперизон);
локални анестетични блокади или наркотични аналгетици за постоянна болка;
физиотерапия - кварц или електрофореза.

За тези пациенти, които са претърпели атака на лумбодиния, острата болка остава в паметта им завинаги. Терапията обаче не завършва с облекчаване на болката. Важно е да се вземат лекарства, които стабилизират хрущялната тъкан - хондропротектори. При наличие на херния е показана хирургична корекция. От тези пациенти, които са излекували лумбодиния, много пациенти са претърпели ламинектомия. Това е радикален начин да се отървете от междупрешленната херния.

заключения

Рисуване, остра болка в долната част на гърба - характерна особеностостеохондроза. Те могат да се излъчват към седалището, бедрата и краката и да бъдат придружени от двигателни и сетивни нарушения.
Остър пристъп на лумбодиния може да бъде облекчен с лекарства.
За да се облекчи хроничната болка в долната част на гърба и да се предотврати тяхното влошаване, е необходимо да се прави гимнастика, да се посещават физиотерапевтични процедури, мануална терапия и масажни сесии.
У дома можете да правите компреси, апликации и триене на базата на лечебни билки.
Употребата на лекарства и народни средства за лумбодиния трябва да се предписва от лекар.

Упражнения за възстановяване

Пълният набор от упражнения можете да видите тук:

Предотвратяване

За да се предотврати лумбодиния, в допълнение към необходимостта да се избягват наранявания и да се наблюдава развитието на съответните заболявания чрез периодично вземане на тестове, има редица препоръки:

Спете на плоска, твърда повърхност; идеалното решение е ортопедичен матрак.
Правете физически упражнения и когато работите заседнали, правете почивки за загряване.
Дръжте гърба си топъл, за да избегнете хипотермия.
Контролирайте теглото си.
Бъдете внимателни, когато вдигате тежки предмети.

Различни фактори могат да провокират появата на лумбодиния, но в повечето случаи проблемът може да бъде решен успешно и ефективно. В противен случай се опитайте да следвате превантивните мерки и изобщо да не се разболявате.

(3 оценки, средно: 5,00 от 5)

Видове синдроми

Има няколко състояния, които са типични за вертеброгенната лумбодиния. Те включват:

мускулно-тоничен синдром - свързан с увреждане на нервните влакна;
радикуларни нарушения - причинени от компресия на гръбначните нерви;
лезия на границата на лумбалния и сакралния дял - L5-S1 (междупрешленна херния);
дразненето на корена S1 вляво се дължи на слабостта на мускулната рамка и близкото анатомично разположение на нервните влакна.

Признаците на лумбодиния с радикуларен синдром винаги увеличават болката на пациента, тъй като проявите на заболяването се разпространяват в долните крайници.

причини

Основната причина за лумбодиния при остеохондроза е компресията на корените в лумбосакралната област от остеофити и междупрешленния диск. Това води до мускулни спазми: появява се болка.

Провокиращи фактори:

Неудобни движения.
Остри склонове.
Неправилно носене на тежести.
Интензивни спортни дейности.
Задържане в позиция с огънат гръб за дълго време.
Лошо хранене.
Хипотермия.
Честият стрес.
Носенето на тесни обувки.

Рисковата група включва хора със сколиоза, плоскостъпие, халукс валгус и варус деформации, наднормено телесно тегло, както и бременни жени.

Лумбодиния и армията

обща остеохондроза на гръдния и шийни прешленис постоянни прояви и повтарящи се екзацербации през цялата година;
дорзопатия на лумбалния сегмент с персистиращо увреждане на функцията на краката;
дискова херния;
гръбначни тумори;
всякакви системни заболявания.

Какво е заболяването?

Lumbodynia е синдром на болка (вляво, в центъра или вдясно), който се проявява със скованост на движението и мускулни спазми. Диагностицира се при хора на всяка възраст, заедно с друго заболяване. Има неврологичен характер и може да се появи на фона на бърз растеж на тялото или неговото стареене, повишен стрес или нараняване. Често се бърка с радикуларен синдром поради сходството на проявите и симптомите. Но за разлика от нея се появява лумбодиния:

спондилогенни;
дискогенен.

Какво трябва да запомните?

Вертеброгенната лумбодиния се характеризира с наличието на болка в лумбосакралния гръбнак. Почти две трети от възрастното население изпитва лумбодиния поне веднъж в живота си;
Причините за лумбодиния са свързани с възрастта промени в структурата на прешлените и херния на междупрешленните дискове. Но болката в долната част на гърба може да бъде причинена и от по-сериозни патологии, така че пациентът трябва да бъде внимателно прегледан;
Основният симптом на лумбодиния е болка в долната част на гърба, която може да се засили при движение, продължително ходене и да се излъчва към долните крайници;
Лумбодиния е един от видовете дорсалгия - болка в гърба в различни части на гръбначния стълб;
Диагнозата се основава на анамнестични данни, общ клиничен преглед и подробен неврологичен преглед. Препоръчват се тестът на Шобер и тестът с прав крак;
Рискът от развитие на болка в кръста се увеличава с възрастта на бременната жена;
Лечението на неусложнените форми включва употребата на болкоуспокояващи и мускулни релаксанти, масаж, упражнения за разтягане на мускулите и редовни упражнения след облекчаване на симптомите;
Прогнозата в повечето случаи е благоприятна;
Предотвратяването на лумбодиния и други видове болки в гърба се състои в укрепване на мускулната рамка, редовна и разнообразна физическа активност, отказ от тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол, позитивно мислене и контрол на телесното тегло.

Литература

Bigos SJ, Boyer OR, Braen GR. Остри проблеми с кръста при възрастни. Насоки за клинична практика, Ръководство за бързи справки номер 14. Агенция за обществено здраве, Агенция за политика и изследвания в областта на здравеопазването. Роквил, MD:. Министерство на здравеопазването и човешките услуги. 1994 г.
Heuch I, Hagen K, Heuch I, Nygaard O, Zwart JA. Влиянието на индекса на телесна маса върху разпространението на болки в кръста: проучването HUNT. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 1 април 2010 г. 35 (7): 764-8.
Rivinoja AE, Paananen MV, Taimela SP, et al. Спорт, тютюнопушене и наднормено тегло по време на юношеството като предиктори за ишиас в зряла възраст: 28-годишно последващо проучване на кохорта при раждане. Am J Epidemiol. 15 април 2011 г. 173 (8): 890-7.
Peng T, Perez A, Pettee Gabriel K. Асоциацията между наднорменото тегло, затлъстяването и болките в кръста в САЩ. Възрастни: Напречно проучване на Националното здравно интервю за 2019 г. J Manipulative Physiol Ther. 17 февруари 2019 г.
Chen SM, Liu MF, Cook J, Bass S, Lo SK. Заседналият начин на живот като рисков фактор за болки в кръста: систематичен преглед. Int Arch Occup Environ Health. 2009 юли 82(7):797-806.
Десетилетие на костите и ставите. Уеб сайт на Десетилетието на костите и ставите в САЩ. Посетен на 28 декември 2005 г. Достъпен на: https://www.usbjd.org/index.cfm.
Yang H, Haldeman S. Фактори, свързани с поведението, свързани с болки в кръста при възрастното население на САЩ. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 2016 26 април.
Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, Cote P, Haldeman S. Глобалната инициатива за грижа за гръбначния стълб: обобщение на глобалната тежест на проучванията за болки в кръста и шията. Eur Spine J. 2019 г., 26 февруари.

Как се проявява?

Основната симптоматична проява на тази патология е болката в гърба, тя може да бъде повече или по-малко интензивна и с различна продължителност. Синдромът на болката може да бъде едностранен, да се засили при изправяне, легнало положение или ако пациентът е в друга позиция за дълго време. Пациентът се чувства постоянно уморен, долната част на гърба винаги е напрегната.

Затова човек винаги търси позиция, в която болката и напрежението липсват или поне се притесняват по-малко. Често болката притеснява пациента сутрин, след като е спал по корем или по гръб. Болката ще бъде по-малко интензивна, ако човекът лежи на една страна. При това патологично състояние отпускането на мускулите на долната част на гърба се постига трудно, човек чувства, че кръстът му е постоянно схванат.

Прогноза за възстановяване

Около 70% от пациентите изпитват облекчение на симптомите след една седмица, 80% след две седмици, 90% след четири седмици и само 10% имат продължителна болка. Въпреки това честотата на рецидивите в рамките на шест месеца след началото на терапията достига 40%. Според Chou и Shekelle следните причини влияят на честотата на рецидивите:

емоционално състояние - рискът от рецидив е по-висок при пациенти, склонни към депресия;
липса на физическа активност;
наличие на съпътстващи заболявания.

С отсъствие сериозни заболявания, при които лумбодинията е вторична проява (онкология, наранявания на гръбначния стълб), прогнозата е благоприятна.

Диагностичен преглед

Идентифицирането и потвърждаването на наличието на синдром на лумбодиния започва с преглед на пациента от невролог. Лекарят събира анамнеза и палпира засегнатата област. В процеса на натискане на мускулите и лумбалния гръбнак се открива болка. Тяхната интензивност зависи от тежестта на дегенеративните промени в ставно-лигаментния апарат, както и от наличието на соматични причини за проблема.

Диагнозата на заболяването включва използването на визуални методи. Първоначално се извършва рентгеново изследване. Полезен е при съмнение за хронични дегенеративни заболявания на аксиалния скелет, както и при травматични деформации. С помощта на такива изображения се разкриват изкривявания, фрактури и намаляване на просвета между прешлените, което показва увреждане на ставните елементи. Най-точният инструмент за потвърждаване на синдрома на вертеброгенна лумбодиния е магнитно-резонансното изображение. Тя ви позволява да визуализирате гръбначния стълб, както и гръбначния мозък и нервните структури, които се простират от него. За по-точна оценка се извършва контрастиране. Този метод е полезен и за диагностициране на туморни лезии. Ако се подозира невертеброгенен характер на болката, се използват хематологични тестове, тестове за урина и ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи.

Лумбаго - специалисти в Москва

Изберете сред най-добрите специалисти въз основа на отзиви и най-добра цена и си уговорете среща
Терапевт

Батомункуев Александър Сергеевич

Москва, просп. Мира, 79, сграда 1 (Клиника по източна медицина "Саган Дали") +7
0 Напишете вашето мнение

Масажист

Закревская Наталия Алексеевна

Москва, 1-ва улица Люсиновски, 3 Б. (Медицински)
+7

0 Напишете вашето мнение

Ревматолог Терапевт

Терапевтични мерки

Лечението на лумбодиния включва преди всичко неутрализиране на болковия симптом, но е важно да се има предвид, че болезненият синдром е проява на патологично състояние на тялото, което също трябва да бъде елиминирано.

Следователно всички терапевтични мерки са разделени на три области:

Симптоматично (елиминиране на патологични прояви).
Патогенетичен (въздействие върху механизма на развитие на симптомите).
Етиологичен (неутрализиране на причините за заболяването).

Като правило, доброкачественият характер на лумбодиния позволява да се лекува доста успешно, особено в началния стадий на заболяването. За да бъде по-ефективен, аналгетичните лекарства трябва да се комбинират с елиминиране на причината за лумбодиния.

За симптоми на хронична болка терапията за лумбодиния включва:

извършване на лечебен масаж;
мануална терапия;
физиотерапевтични процедури;
вакуумна терапия;
ортопедия;
сухи и подводни екстракти;
акупунктура, включително фармакопунктура.

Извършване на лечебен масаж при лумбодиния

Голямо значение трябва да се отдаде на използването на лумбосакрални корсети, които фиксират лумбалната област, намаляват натиска върху гръбначните дискове, нервните окончания и кръвоносните съдове. Благодарение на ортопедичните продукти се наблюдава значително подобрение в състоянието на гръбначния стълб.

Лекарствена терапия

Вижте статията: Болка в долната част на гърба

за намаляване на мускулния тонус и облекчаване на болезнения синдром се предписват Sirdalud, Mydocalm, Baclofen, Diclofenac, Nimesulide и др.;
За облекчаване на болката могат да се извършват анестетични блокади с лидокаин и новокаин;
За разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на вискозитета на кръвта се използват лекарства като пентоксифилин и актовегин;
Aflutop и Dona-3 се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан.

В случай на тежко развитие на симптомите се препоръчват противовъзпалителни стероидни лекарства (дексамезатон, хидрокортизон, дипроспан и др.), Но при предписване на хормонални лекарства трябва да се има предвид кратък курс на лечение, тъй като те могат да причинят много странични ефекти .

Успехът на терапията с лумбодиния пряко зависи от степента на развитие на синдрома на болката. В случай на обостряне се препоръчва да се придържате към почивка в леглото (най-малко 3 дни), да лежите на равна, твърда повърхност със свити в коленете крака (можете да поставите специална възглавница). Основната цел на това положение на пациента е максимално изправяне на прешлените, мускулна релаксация и облекчаване на нервното напрежение.

Упражняваща терапия, масаж и физиотерапия

Физическата терапия и физиотерапевтичните дейности допринасят за:

добро разтягане на мускулите;
увеличаване на гъвкавостта на междупрешленните стави;
укрепване на мускулите на гърба;
подобряване на кръвообращението;
активиране на лимфния поток;
намаляване на подуването на нервните окончания;
ускоряване на регенерацията на тъканите;
премахване на болка и др.

Комплексна тренировъчна терапия за вертеброгенна лумбодиния

В допълнение, интегрираното използване на тези процедури дава възможност за неутрализиране на лумбодиния в най-кратък период от време, което предотвратява развитието на хроничен процес. Единственото условие за извършване на масаж и тренировъчна терапия е необходимостта от отшумяване на острия процес, за да не се увеличи синдромът на болката.

Народни средства

Традиционната медицина предлага симптоматично лечение на лумбодиния. Това ви позволява да намалите подуването и възпалението, да намалите болката, но народните средства не могат да премахнат причината за заболяването.

Разтриването се извършва с помощта на сок от младо алое или свинска мазнина. За да консолидирате ефекта на затопляне, е необходимо да затоплите долната част на гърба след процедурата.

За триене можете да добавите смес от следните растения към свинска мазнина:

глухарче (корен);
бяла ружа;
конска опашка;
бял равнец;
лавандула.

Вземете посочените билки на равни части, накълцайте и смесете. Запарете с вряща вода (0,5 супени лъжици), оставете и прецедете. Добавя се към 150 г свинска мас и се натрива.

Листата от хрян се използват за загряващи компреси. Първо трябва да се измият с течаща вода, да се изсушат и да се залеят с малко вряща вода. Готовите листа се налагат на болезненото място преди лягане. За изолация използвайте шал или шал от естествена вълна. На сутринта компресът трябва да се отстрани.

Добро средство за лечение на гърба е смолата от иглолистни дървета; бор или кедър е по-добре. За да приготвите лечебна смес от него, трябва да добавите 1 с.л. смола в 1 с.л. (200 ml) растително масло (по-добре е да използвате зехтин). Да се разбъркат старателно. За нанасяне нанесете продукта върху ленена или памучна салфетка. Покрийте с него областта на болката и я фиксирайте. Сменете го за един ден. Курсът на лечение е 10 дни.

Озокеритът или планинският восък трябва да се нагрее. След това от него се прави апликация върху лумбалната област. За да забавите охлаждането на восъка и да засилите благоприятния ефект, трябва да лежите под одеяло. Когато озокерита изстине, той се отстранява. Долната част на гърба е увита в шал или шал.

Какво причинява лумбодиния?

Рисковите фактори за развитие на лумбодиния включват:

прекомерна физическа активност и вдигане на тежести;
нарушения на позата;
липса на магнезий и калций в диетата;
нетренирани и слаби мускули на гърба;
активен растеж в детството и юношеството (повече от 10 см на година);
хипотермия на гърба;
затлъстяване;
тежък и продължителен емоционален стрес или депресия;
плоски стъпала;
бременност;
ходене в тесни обувки;
свързани с възрастта качествени промени в съединителната тъкан.

Ще ги вземат ли в армията?

Ако диагнозата вертеброгенна лумбодиния е документирана, тогава младият мъж е освободен от военна служба. Това решение се взема от специална комисия. Ако има много оплаквания, тогава наборникът е освободен от военна повинност.

Всички записани оплаквания се вземат предвид медицинска картаза остра болка в гърба

Те няма да бъдат призвани в армията, ако новобранецът има широко разпространени остеохондрозни промени в цервикалния и гръдния сегмент (обостряния се наблюдават няколко пъти в годината), долният крайник не функционира напълно поради лумбална дорзопатия, има междупрешленна херния, гръбначен стълб онкология или има различни системни патологии. Всяко заболяване с вертеброгенен произход трябва да се лекува в стационарни условия, където лечението се предписва от лекар. Самолечението е неприемливо, това ще доведе до усложнения, които са трудни за лечение.

Оперативна хирургия

При тежки случаи на лумбодиния, придружени от нарушения на кръвообращението, абсцеси, неоплазми и инервация в гръбначния мозък, е необходима хирургична интервенция.

В случаите, когато нестабилните движения на прешлен причиняват мъчителна болка на човек, се извършва спинална фузия (операция за сливане на дегенеративния сегмент с имплант).

Извършване на спинална дискектомия

Ако се появят междупрешленни хернии, хирургът може да извърши дискектомия (отстраняване на гръбначния диск, замяната му с изкуствен). Въпреки това, лекарите прибягват до хирургическа интервенция само в крайни случаи, тъй като това е опасно поради честите рецидиви на лумбодиния.

Последствия

Опасността от лумбоишиалгия, която е вертеброгенна по природа, до голяма степен зависи от областта, където е прищипано нервното влакно. Ако се е образувала „конска опашка“, може да възникне неизправност на червата и уретрата..

Лумбаго с ишиас често води до спешна операцияако има голяма междупрешленна херния.

За да се предотврати това, е необходимо навременно цялостно лечение на лумбалните заболявания. Синдромът на периодична болка в долната част на гърба е причина за задълбочена диагноза и предписване на определени методи на лечение.

Вертебралната лумбоишиалгия с невродистрофично развитие се характеризира с патологични лезии на нервните корени, които са били притиснати. Някои тъкани умират и не могат да бъдат възстановени. Съществува заплаха от парализа и пареза. В напреднал стадий, както и при липса на терапия, се развиват трофични промени кожатакраката, което води до упорита куцота.

Гръбначният стълб е структурата на човешкия скелет, която е подложена на огромен стрес, особено по време на ходене и вдигане на тежести. В тази връзка гръбначният стълб е по-податлив на различни патологични процеси, сред които един от най-честите е лумбодиния на лумбалния гръбнак.

В медицинската терминология терминът лумбодиния означава заболяване, придружено от болезнени усещания в лумбалната област с различна етиология. Тази патология не е независима, тя се развива под въздействието на огромен брой съпътстващи фактори, повечето от които са отделни заболявания.

Патологичният процес може да бъде разделен на два основни типа:

Спондилогенна лумбодиния - развитието на заболяването се причинява от компресия на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвообращение в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Патологичният процес включва и междупрешленните стави и самите прешлени.
Дискогенна лумбодиния - този термин означава деформация на ставите в споменатата област на гръбначния стълб, придружена от силна болка в кръста. Деформацията се причинява от патологични промени в междупрешленното пространство.

Заболяването лумбодиния има предимно неврологичен характер и може да бъде диагностицирано при хора от всяка възрастова група. Например при юноши болката се причинява от активни етапи на растеж при хора на средна възраст, повишена физическа активност, наранявания и заболявания. Но все пак възрастните хора са най-податливи на лумбодиния, при които повечето заболявания възникват във връзка с възрастови промени в тялото, засягащи нервната система, хрущялната и костната тъкан, мускулите и връзките.

Класификация

Лумбодинията според МКБ 10 е вид друго заболяване на гърба - дорсалгия, причинено от разграждане на тъканите или наранявания на гръбначния стълб.

Lumbodynia получи отделен код според МКБ 10 - M 54.5. По отношение на формулировката, съгл международна класификациятази патология се характеризира с болка в долната част на гърба, лумбална болка, която има различна етиология.

Също така си струва да се разбере, че болестта, в допълнение към двата описани по-рано вида, има няколко отделни видове, различаващи се по продължителността на курса и спецификата на болезнените усещания:

Остра лумбодиния - характеризира се с внезапна интензивна болка в лумбалната област, утежнена от най-малките движения, ходене, завъртане на тялото, навеждане и др. В някои случаи болката в долната част на гърба може да не е свързана с наранявания или патологии на гръбначен стълб. Ярък примерще има лумбодиния с радикуларен синдром, при който настъпва пролапс на междупрешленния диск с последващо прищипване на нервните корени.
Хронична лумбодиния - в този случай болката в сакрума и долната част на гърба също може да се появи внезапно, но първоначално интензивността им е изключително ниска. Болезнените усещания не изчезват дълго време (систематично придружават човек в продължение на 6 месеца или повече) и постепенно се увеличават по природа. Болката се излъчва към седалището, след това краката, а също и нагоре по гърба.
Вертеброгенни – болезнените усещания варират по специфичност, но почти винаги са продължителни. Причината за лумбаго се крие в различни заболявания на гръбначния стълб, включително остеохондроза, остеопороза, издатини, наранявания и много други.
Невертеброгенна - болката, която се появява в долната част на гърба, не е свързана с лезии на гръбначния стълб. Те се провокират от други заболявания на лумбалната локализация, например бъбречни патологии.

Когато се появи болка в лумбалната част на гърба, винаги е обичайно да се говори за лумбодиния. Тази концепция обаче е обща, изисква допълнително проучване на природата и причините за болката, за да се постави точна диагноза и по-нататъшно лечение.

Причини за патология

Причината за болката, наречена обобщена концепция за лумбодиния, може да бъде много различни фактори. В този случай говорим за заболявания на гръбначния стълб, вътрешните органи на коремната кухина и различни външни фактори.

Първо, нека да разгледаме списъка с най-вероятните причини за лумбодиния, които не са свързани със заболявания:

В допълнение към нараняванията и други споменати фактори, можете също да добавите хипотермия на гърба към този списък, наднормено тегло, постоянно излагане на стрес и промени, свързани с възрастта.

Що се отнася до по-опасните причини за развитието на патологичния процес, тоест заболяванията, те включват:

– настъпва износване на междупрешленните дискове с последващо увреждане на коренчетата на гръбначномозъчните нерви с последващ оток.
Артрозата е придружена от изтъняване на междупрешленните дискове, което води до абразия на хрущялната тъкан.
, както и издатини, засягащи тези стави.
Патологично стесняване на гръбначния канал, причинено от пролиферация на костна тъкан и компресия на гръбначния мозък.
спондилит – възпалителен процесзасягащи гръбначния стълб. Патологията може да се развие под въздействието на заболявания като туберкулоза, сифилис, гонорея или поради увреждане на тялото от гъбички.
Остеопорозата е нарушение на микроциркулацията в костната тъкан, което води до нейното разрушаване. Резултатът е не само болка в кръста, но и различни усложнения.

Този списък съдържа най-вероятните причини за развитието на лумбодиния поради прогресирането на различни заболявания. Това обаче може да включва и патологии, придружени от увреждане на нервната тъкан и много други.

Не трябва да забравяме и невертреброгенната лумбодиния, при която човек страда от болка, свързана с патологии на бъбреците, органите на репродуктивната система и части от тялото. стомашно-чревния тракт, онкология на съответната локализация.

Симптоми

Разбира се, при лумбодиния основният симптом е болката в лумбалната област, тъй като именно този клиничен признак определя съществуването на медицинския термин, който се обсъжда.

Но, първо, патологията има и други прояви, и второ, симптомът на болката има своя собствена специфика, която може да покаже причините за развитието на патологичния процес.

И така, клиничната картина на лумбодиния е следната:

Първият симптом е болезнени усещания, които са от различен характер. В някои случаи има остра болка, в други е тъпа и болезнена.
Болката може да бъде пароксизмална (в този случай е циклична) или постоянна.
В зависимост от специфичния характер на увреждането на гръбначните стави или други причини, болката се локализира от едната страна или обхваща цялата лумбална област.
В случай на лумбодиния болката се засилва при движение, усилие, кашлица, палпация и често се излъчва към тазовата област и краката.
В допълнение към болезнените усещания, ако говорим за увреждане на гръбначните нерви, кожата в лумбалната област може да изтръпне, да настръхне и да изтръпне.
Скованост на мускулите на долната част на гърба и гръбначните връзки, тяхната твърдост.

В някои случаи има нарушения на изпражненията и уринирането, а мъжете имат проблеми с потентността.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, са необходими определени диагностични методи. В допълнение към първоначалния преглед на пациента и събирането на анамнеза, лекарят може да насочи пациента за следните изследвания:

обратно за идентифициране на гръбначни изкривявания.
- процедура, която може да установи в детайли естеството на патологията.
– необходимо е да се определи как развитието на идентифицирания патологичен процес засяга близките тъкани и нервни клонове.

Лечение на заболяването

Лечението на лумбодиния изисква задължителна консултация с лекар. В същото време за пълноценна борба е необходим не само систематичен, но и интегриран подход, който включва използването на следните методи:

Лекарствена терапия.
Масажи.
Физиотерапия.
Фармакопунктура.
Рефлексология.
Етнонаука.
Хирургическа интервенция.

За да разберем напълно принципите на лечение на лумбодиния, нека разгледаме всяка точка поотделно.

Лекарствена терапия

Лекарят предписва определени лекарства, комплектидозировката и продължителността на приложение на всеки, последвано от коригиране на лечението. Нека разгледаме основните групи лекарства, насочени към борба със симптомите и лечение на патология:

За да се подобри състоянието на пациента и да се облекчи болката, се предписват спазмолитици и аналгетици.
Във формата често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
Ако се появи подуване, прибягвайте до използването на диуретици.
В някои случаи са необходими вазодилататори.

Много зависи от причините за лумбодиния, защото, да речем, методите за лечение на прищипан нерв и обикновено натъртване ще бъдат коренно различни.

Масаж

Масажът, извършван от специално обучен здравен работник (физиотерапевт), при условие че масажите се извършват в продължителен курс, дава отлични резултати. Терапевтичните масажи са насочени към:

Укрепване на връзките и мускулите, повишаване на тяхната еластичност;
Възстановяване на подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб;
Облекчаване на мускулни спазми;
Нормализиране на кръвообращението;
Премахване на болката;
Ускоряване на процесите на регенерация.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури също се предписват от лекар. В тази област може да се нуждаете от курс от следните процедури:

Излагане на ултразвук;

Оперативна хирургия

Хирургическата интервенция се прибягва само в крайни случаи, когато патологичните процеси в прешлените застрашават живота на човек или например създават заплаха от парализа.

В зависимост от естеството на патологията може да се наложи дискектомия и други методи за имплантиране.

Фармакопунктура

Сравнително нова тенденция в медицината, която включва лечение чрез подкожно инжектиране на лекарства. Инжекциите в лумбалната област бързо облекчават болката, нормализират състоянието на пациента и насърчават възстановяването.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапията и акупунктурата включват въздействие върху биологично активни точки чрез акупунктура и акупресура. Това е спомагателен метод на лечение, но ви позволява да ускорите регенерацията и метаболитните процеси, ускорявайки възстановяването. Болката изчезва след 1-2 сесии.

Народни средства

Лечението с народни средства също е спомагателен метод, но е отлична помощ на вече описаните методи. Нека да разгледаме най-ефективните рецепти от традиционната медицина:

Мехлем с добавка на борова смола - за приготвяне вземете 20 грама смола и 200 милилитра всяко растително масло. Смесете добре двете съставки и втрийте в болките. Повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на 14 дни.
Запарка за разтривки – накисват се 4 с.л орехи. Тинктурата се "приготвя" за 14 дни, през цялото това време стои на тъмно, хладно място, трябва да се разклаща ежедневно. След 2 седмици пациентът ежедневно втрива малко количество тинктура в лумбалната област.