Медицинска политика за войник. Преса за застраховането, застрахователните компании и застрахователния пазар Възможно ли е войник да използва медицински стълб

Безплатната медицинска помощ, която е гарантирана от задължителна медицинска застраховка, не трябва да е за всички граждани на Русия. Военнослужещите например нямат такова право, тъй като са прикрепени към ведомствени лечебни заведения. Заради неуспешната реформа на военната медицина обаче униформените в редица региони изпитват проблеми с медицинското обслужване.

Как това не се изисква от политиката? - изуми се моят бивш колега капитан Роман Северин. - Наскоро отидох в застрахователната компания и спокойно го приех. Само не е нужно да казвате, че носите презрамки, защото те не изискват удостоверение от мястото на работа, а само паспорт и пенсионноосигурителна карта ...

Оказва се, че всички военнослужещи, които днес имат зелена пластмасова карта, гарантираща безплатно медицинско обслужване в цяла Русия, или са я получили преди 2004 г., или са излъгали представители на застрахователни компании. Това, между другото, се отнася за служители както на полицията, така и на други правоприлагащи агенции, които в съответствие с параграф 2 на член 245 от Данъчния кодекс на Руската федерация, изменен на 24 юни 2004 г., не плащат данък в част от кредитираната сума на Фонда социална осигуровка. Именно от него трябва да постъпват вноски фондовете за задължително медицинско осигуряване, чрез които се финансират общинските поликлиники и болници.

След пускането на поправките военните, разбира се, не предадоха полици на застрахователни компании. Мнозина ги държат „за всеки случай“: например, за да получат медицинска помощ на почивка или бизнес пътуване, където не е лесно да стигнете до ведомствена болница. Освен това беше възможно да се получат няколко полици в различни застрахователни компании, тъй като създаването на единна база данни за осигурени хора започна едва тази година, след като Законът „За задължителното медицинско осигуряване в Украйна“ влезе в сила на 1 януари. Руска федерация". От 1 май гражданите започнаха да получават нова полица за задължително здравно осигуряване. Подготвителна работанаправи възможно създаването на единна база. В интервю за кореспондента на "Парламентская газета" председателят на МЗОК Андрей Юрин каза, че липсата му е довела до факта, че броят на осигурените към 1 януари 2009 г. е надвишил населението със 700 000 души.

Заради объркването Фондът за задължително медицинско осигуряване получи пари от работещи граждани под формата на данъци за лечение на "мъртви души". А за военнослужещи, които незаконно имат полица, държавата плаща двойно. Първият път - под формата на разходи за отбрана, вторият път - чрез общините, които внасят средства във фонда за задължително медицинско осигуряване на неработещите граждани. Ако за работодатели размера премиум застраховкасе определя на законодателно ниво и е в размер на 5,1 на сто от фонд работна заплата, то за неработещото население досега не е имало единна тарифа за задължително медицинско осигуряване. Всеки регион, в зависимост от запълването на бюджета, определя своя собствена сума - от 300 рубли до 15 хиляди на човек годишно. Законът „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ предвижда, че след преходния период ще бъде установено единно минимално плащане за цялата страна за неработещото население, под което нито един регион не може да определя своя собствена граница. Тъй като финансово положениеСубектите на федерацията се различават, разработени са териториални коефициенти, които ще вземат предвид климатичните условия, нивото на заболеваемост, смъртност и други фактори. Според председателя на Фонда за задължително здравно осигуряване средното за страната такова плащане ще бъде около шест хиляди рубли. Няма време за "мъртви души".

„След като започна работата по формирането на единна база данни, се оказа, че осигурените лица са с 2,5 милиона по-малко от населението като цяло“, отбеляза Андрей Юрин. „Разликата в числата е разбираема, например военният персонал не е включен в системата CHI.“

По закон задължителната здравна застраховка по стария образец остава валидна до 1 януари 2014 г. Останалите не трябва спешно да променят политиката. Сега се издава на новородени, хора, които са променили своето фамилно име, собствено име, бащино име или медицинска застрахователна организация. Предвижда се обаче от 1 януари 2012 г. да бъдат въведени универсални електронни карти, в които ще бъдат обобщени всички социални гаранции на гражданите, обезщетения, инвалидност и медицинско осигуряване. Следователно измамата на застрахователната компания ще стане невъзможна: базата ще покаже, че гражданинът носи презрамки и няма право да получи полица. От 1 януари 2011 г. това се регулира от параграф "g" на член 10 от Закона "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация".

Още през 2004 г. правителството даде възможност за лечение на военнослужещи в общински лечебни заведения. Правилата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти в униформа, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 31 декември 2004 г. № 911, показват, че при отсъствие на военнослужещ, местожителство или друго място на военен, както и в спешни случаи се предоставя медицинска помощ в системата на държавното или общинското здравеопазване с последващо възстановяване на направените разходи. Далеч от всички общински лечебни заведения обаче Министерството на отбраната има сключени договори за обслужване. И често пациентът в униформа трябва да докаже на рецепцията, че помощта може и трябва да му бъде предоставена съгласно закона, а разходите на клиниката впоследствие ще бъдат възстановени. Затова за един войник е по-лесно да се прави на безработен с полица, отколкото да прави всичко според закона.

Днес далеч не всички видове медицинска помощ се заплащат от парите на фонда за задължително медицинско осигуряване. Например, ако гражданинът няма полица, пак ще му бъде предоставена спешна, високотехнологична, психиатрична помощ и помощ при раждане. въпреки това нов законотносно MHI предвижда постепенно до 2013 г. включване в системата на задължителното медицинско осигуряване на всички изброени области на медицината. Следователно в близко бъдеще липсата на политика ще означава за военните нарушаване на правата на безплатна медицинска помощ.

На въпрос как трябва да действа военнослужещият в това отношение, Андрей Юрин отговори, че в бъдеще всеки гражданин трябва да има задължителна медицинска застраховка.

„Ако говорим за бъдещето, то всички, които днес не са осигурени и ползват отделни, специални условия за получаване медицински грижи, рано или късно те ще се присъединят към общата система на задължителното медицинско осигуряване, - подчерта той. - Тази помощ е по-достъпна, ясно е откъде и как да се получи. Днес има реформа, инфраструктурата се изгражда по нов начин въоръжени сили, и съм сигурен, че броят на тези, които не са включени в задължителното здравно осигуряване, ще намалява. Ясно е, че военната медицина има специални задачи, но първична помощ може да се предоставя и в цивилни лечебни заведения.

Преди няколко години този проблем не притесняваше особено военните. Имаше система за медицинско обслужване, която напълно осигуряваше нуждите на армията. Преди началото на привеждането на въоръжените сили „към нов облик“ персоналът на медицинските служители беше повече от 20 хиляди, а цивилните служители в лечебните заведения бяха почти 150 хиляди. Повече от шест милиона офицери, прапорщици, пенсионери и членове на техните семейства бяха лекувани във военномедицински институции. От есента на 2008 г. ситуацията се промени драматично. В воденичните камъни на реформата попадна и военната медицина. Според някои сведения са ликвидирани над 60 ведомствени болници и над 80 поликлиники. Поради това за много военни и пенсионери медицинската помощ стана недостъпна. Сега няма лечебни заведения на територията на 18 области, 30 бр военни частиразположени на значително разстояние от тях. Такива данни даде на заседание на Координационния съвет за социална защита на военнослужещите, служителите на правоприлагащите органи и членовете на техните семейства председателят на Съвета на федерацията Валентина Матвиенко. По думите й, народните представители са готови да инициират необходимите законопроекти, насочени към подобряване на военната медицина.

Освен това, ниско нивозаплатите на цивилния персонал на ведомствените лечебни заведения предизвикаха отлив на висококвалифицирани специалисти, персонал от среден и младши медицински персонал. Нивото на предоставената помощ е намаляло значително.

В повечето случаи неразрешимите проблеми обикновено се обясняват с липсата на средства. В случая с военната медицина обаче това не е съвсем вярно. Говорителят на Министерството на финансите Алексей Каулбарс каза, че за здравеопазването на Министерството на отбраната са отделени 39 милиарда рубли. Малко над 60 на сто от тези пари са усвоени, а само една трета са усвоени за изграждане на здравни заведения. Междувременно, според Сметна палатапочти четиридесет процента от медицинските звена и институции на Министерството на отбраната са разположени в сгради, които не отговарят на техническите и санитарни норми, а 27 процента от съоръженията се нуждаят основен ремонт. Поради това вече закупеното скъпо медицинско оборудване не работи - просто няма къде да се постави. Военните прокурори многократно са обръщали внимание на ръководството на Министерството на отбраната върху критичното състояние на военнолечебните заведения, лошото снабдяване с лекарства и лекарства. За безпорядъка в тази област говори следният факт: наскоро началникът на Главното военномедицинско управление генерал-майор Александър Белевитин беше отстранен от поста си и арестуван.

Това обаче не вълнува много „човека с пистолет“. Но липсата на достъп до медицинска помощ е съвсем друг въпрос.

Дмитрий ОЛИШЕВСКИ

Отговор

Медицинска помощ в рамките на CHI се предоставя от медицински организации безплатно и се класифицира според видовете, условията и формата на такава помощ.

Видовете медицински грижи включват:

първична здравна помощ;

Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;

Линейка, включително спешна специализирана медицинска помощ;

Палиативна грижа.

Формите на медицинско обслужване са:

спешен случай- оказване на медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;

спешно- оказване на медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента;

Планирано- медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето им за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Обемът на медицинските грижи, предоставяни на осигурените лица в рамките на задължителното медицинско осигуряване, се определя от основната програма и териториалните програми на задължителното медицинско осигуряване. Програмите за задължително медицинско осигуряване се одобряват всяка година от властите Изпълнителна властРуска федерация:

Основна програма CHI - от правителството на Руската федерация;

Териториална програма CHI - от правителството на субекта на Руската федерация.

Основната програма CHI можете да намерите на уебсайта на правителството на Руската федерация, териториалната програма CHI можете да намерите на уебсайта на Териториалния фонд CHI на съставно образувание на Руската федерация или на нашия уебсайт, раздел.

Кой има право да кандидатства за полица OMS?

Отговор

Граждани на Руската федерация;

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 октомври 2016 г. № 830n (за изменение на правилата за задължително медицинско осигуряване), която влезе в сила на 1 януари 2017 г., следните също имат право на издаване на CHI полица:

Временно пребиваващи в Руската федерация работници от страните-членки на ЕАЕС;

Чужди граждани, временно пребиваващи в Руската федерация, принадлежащи към категорията на членовете на Съвета на Комисията, длъжностни лица и служители на органите на ЕАЕС.

Как да се присъедините към клиниката?

Отговор

Процедурата за избор на гражданин медицинска организациякогато му предоставя медицинска помощ по програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, това се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26 април 2012 г. № 406n.

Съгласно член 16 от Закон № 326-FZ от 29 ноември 2010 г. имате право да промените медицинска организация веднъж годишно (или по-често в случай на промяна на местожителството).

За да се присъедините е необходимо:

1. Изберете поликлиника сред медицинските организации, участващи в системата CHI.

2. Лично или чрез представител се свържете с клиниката и напишете заявление за прикачване.

3. При подаване на заявление за запор, клиниката, приела заявлението, проверява информацията, посочена в заявлението. След приключване на проверката клиниката, приела заявлението, уведомява гражданина за закрепването.

4. След прикачване получавате възможност да си запишете час за лекар по електронен път.

5. Ако сменяте клиниката, не е необходимо да се отделяте от предишната, клиниката, която сте избрали, ще поиска вашата медицинска документация.

Ожених се и промених фамилното си име, трябва ли да променя политиката на CHI?

Отговор

Осигурените лица са длъжни да уведомят здравноосигурителната организация за промяна на фамилията, собственото име, бащиното име, данните от документа за самоличност, местоживеенето в рамките на един месец от деня, в който са настъпили тези промени (член 16 от Федералния закон № 326 от 29 ноември 2010 г. „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация).

В случай на промяна на фамилията, собственото име, бащиното име, промяна на датата на раждане, мястото на раждане, неточност или погрешна информация, съдържаща се в полицата, полицата се преиздава по искане на застрахованото лице след представяне на документи, потвърждаващи промените. Свържете се с един от пунктовете за издаване на полици на нашата Компания, за да преиздадете полицата. Трябва да имате със себе си: паспорт и SNILS (с нови данни), предварително издадена полица за задължителна медицинска застраховка.

Кажете ми, медицинските организации имат ли право да изискват от пациента да закупува лекарства, превръзки по време на стационарно лечение?

Отговор

В случай, че лекарствата са необходими за лечението на заболяване и са били предписани по време на стационарно лечение, но гражданинът ги е закупил сам, той може да поиска обезщетение за средства, ако има подкрепящи документи. Гражданинът трябва да има на ръка чекове, потвърждаващи, че лекарството е закупено в аптека, както и извлечение от болничната карта с лекарско предписание. За обезщетение гражданинът може да се обърне към болницата за лечение, в която са закупени лекарствата. Ако медицинската организация откаже да върне средствата извън съда, тогава на медицинската застрахователна компания, издала полицата за задължителна медицинска застраховка, която ще помогне за връщането на парите в съда.

Как да получите задължителна медицинска застраховка за войник?

Отговор
Военнослужещите и приравнените към тях лица в организацията на медицинското обслужване, съгласно чл. 10 от Федералния закон № 326-FZ от 29 ноември 2010 г. „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ не принадлежат към категорията на осигурените лица по CHI. Полицата MHI не се издава на военнослужещи. Гражданите, освободени от военна служба, подлежат на задължително медицинско осигуряване на общо основание.

Колко дни общо в годината е възможно да се лекувате в болница по полица CHI за едно и също заболяване?

Отговор

Няма конкретни срокове, определени от закона. В случай, че гражданин се нуждае от медицинска помощ, медицинската организация няма право да откаже да издаде направление за стационарно лечение със същата диагноза.

Баба загуби полицата, как може да бъде възстановена?

Отговор

В случай на загуба на полицата за задължителна медицинска застраховка, трябва да се свържете с офиса на нашата застрахователна компания, където вашата баба е получила полицата за задължителна медицинска застраховка, за да кандидатствате за дубликат.

Полицата CHI се изготвя в рамките на 30 работни дни. За този период ще бъде издадено временно удостоверение, потвърждаващо изпълнението на полицата и удостоверяващо правото на гражданина да получи безплатна медицинска помощ по програмата CHI.

Трябва да имате със себе си: паспорт на гражданин на Руската федерация, SNILS. Работното време на клоновете можете да намерите на.

Отказват да ме регистрират за бременност в град Джанкой заради регистрацията в Бахчисарай. Рецепционистът каза, че чуждестранните лица трябва да вземат отряд от клиниката на мястото на регистрация.

Отговор

Съгласно клаузи 7-11 от Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 април 2012 г. № 406 „За одобряване на процедурата за избор на медицинска организация от гражданин при предоставяне на медицинска помощ по програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите“, гражданинът не е длъжен да представя отсъстваща бюлетина. Процедурата за проверка на данните се извършва между медицински организации.

За регистрация (прикачване) в предродилната клиника на медицинска институция за бременност по местоживеене е необходимо да напишете заявление, адресирано до главния лекар на посочената институция. В случай на отказ имате право да се обърнете към ръководителя на Министерството на отбраната с изявление / жалба. Ако откажете да помогнете за разрешаването на проблема, свържете се с отдела за защита на правата на застрахованите на застрахователната компания, която ви е издала полицата CHI.

Трябва ли да бъда прикрепен към предродилни клиники и стоматологични клиники?

Отговор

За получаване на медицинска помощ в медицински организации, предоставящи стоматологична и гинекологична помощ, не се изисква прикачване. Прикрепването се извършва само към медицински организации, предоставящи първична здравна помощ, която се предоставя от общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), както и фелдшери и акушер-гинеколози.

Каква е цената на медицинската застраховка за гражданин на Украйна без RVP?

Отговор

Съгласно Федералния закон № 326 „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ от 29 ноември 2010 г., следните лица подлежат на задължително медицинско осигуряване:

Граждани на Руската федерация;

Чужди граждани, постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация (имат разрешение за пребиваване);

Чужди граждани, временно пребиваващи на територията на Руската федерация (имат разрешение за временно пребиваване);

Лица, имащи право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон "За бежанците".

Полицата за задължително здравно осигуряване се издава безплатно на гражданите.

В случай, че се интересувате платена програмадоброволна медицинска застраховка (VHI полица), предлагаме да изясните условията на сайта на ЗК АРСЕНАЛ.

Медицинска помощ в спешна форма се предоставя на гражданин от медицински организации безплатно, независимо дали има политика CHI.

Възможно ли е да се използва полицата CHI при преминаване на първичен медицински преглед за работа в институция/предприятие/организация?

Отговор

Професионалните изпити при кандидатстване за работа не се заплащат от средствата на CHI (с изключение на първоначалния прием на държавна служба). Заплащането се извършва за сметка на работодателя. Задължителните медицински прегледи на служителите се регулират от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. № 302n „За одобряване на списъци на вредни и (или) опасни производствени фактори и работи и процедурата за Задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите.

Как да получите полица за задължителна медицинска застраховка за новородено?

Отговор

Задължителното медицинско осигуряване на деца от датата на раждане до изтичането на тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането се извършва от застрахователна медицинска организация, в която са осигурени техните майки или други законни представители. След тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането на дете и до навършване на пълнолетие или до придобиване на пълна правоспособност, задължителното медицинско осигуряване се извършва от застрахователна медицинска организация, избрана от един от неговите родители или друг законен представител.

За да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка за дете, свържете се с клона на нашата компания. Трябва да имате със себе си паспорт на един от родителите (или друг законен представител), акт за раждане и SNILS на детето (ако има такъв). В деня, в който кандидатствате, ще ви бъде издадено временно удостоверение (TC), потвърждаващо изпълнението на полицата CHI. Въоръжените сили ви дават право на безплатна медицинска помощ в случай на спешност. застрахователно събитие. След изтичане на БК (30 работни дни) ще получите полица от един образец.

Какво трябва да направя, ако не мога да стигна до лекар специалист (Севастопол) в рамките на 10 работни дни, тъй като часът при него е само след 2-3 седмици?

Отговор

С политиката на CHI, като се свържете с болница (поликлиника), работеща в системата на CHI, имате право да получите безплатно пълната гама от диагностични и терапевтични мерки, ако лекарят прецени, че имате определени медицински показания за тяхното назначаване. Ако само по себе си лечебно заведениене може да окаже помощ, тогава сключва споразумения с други организации, където това може да стане не за сметка на пациентите, а за сметка на средствата, предвидени в тарифата за заплащане на медицинска помощ.

Съгласно Териториалната програма за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ в град Севастопол за 2016 г. сроковете за консултации на лекари специалисти не трябва да надвишават 14 календарни дни от датата, на която пациентът се е обърнал към медицинската организация.

Могат ли граждани на Руската федерация без определено място на пребиваване да кандидатстват за задължителна медицинска застраховка?

Отговор

Лица без определено местоживеене, които притежават документ за самоличност без отметка за местоживеене, имат право да получат задължителна медицинска застраховка (по деклариран от гражданина адрес на действително пребиваване). При липса на документ за самоличност е невъзможно да се издаде политика на MHI. Медицинска помощ в спешна форма се предоставя на гражданин от медицински организации безплатно, независимо дали има политика CHI.

Как мога да разбера в коя застрахователна компания съм застрахован?

Отговор

За да определите вашата здравноосигурителна организация, просто погледнете гърба на хартиената CHI полица. На обратната страна на полицата CHI има 10 празни полета. Тези полета, в съответствие с правилата на MHI, са предназначени за въвеждане на данни при промяна на застрахователната медицинска организация, а именно: датата на регистрация като осигурено лице, името, адреса и телефонния номер на медицинската застрахователна компания, името и подписа на упълномощеното лице, печат на дружеството.

Кажете ми, включена ли е (септопластика) в списъка с безплатни операции по политиката на MHI? И ако е така, как може да се постигне това?

Отговор

Операция за коригиране на изкривена носна преграда (септопластика) се извършва по медицински показания, когато това води до нарушено носно дишане и различни последствия (синузит, отит, бронхит, загуба на слуха и др.). Преди това пациентът се преглежда от УНГ лекар и терапевт и му се дава заключение, че е показана септопластика. Такава операция се извършва без заплащане, въз основа на задължителна медицинска застраховка.

Ако при наличие на показания лекуващият лекар не даде направление за операцията, предлагаме да се свържете с ръководителя на медицинската организация за изясняване. Ако откажете да разгледате въпроса, свържете се с отдела за защита на правата на осигурените лица на медицинската осигурителна организация, която ви е издала полицата CHI.

Преместих се за постоянно пребиваване в Република Крим от района на Тула. Докато живеех на континента, сключих CHI полица, трябва ли да получа нова полица сега?

Отговор

Съгласно чл. 16 от Федералния закон № 326 от 29 октомври 2011 г. Осигурените лица са длъжни да изберат застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна на мястото на пребиваване и липса на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това.

При контакт с избрания от Вас застрахователно дружествоспециалистите ще поставят подходяща маркировка и ще регистрират политиката на CHI на територията на Република Крим.

Трябва да имате със себе си: паспорт на гражданин на Руската федерация, SNILS, полица за задължителна медицинска застраховка.

Можете да се свържете с всеки един от клоновете на Arsenal MS LLC, адресите и работното време на клоновете са посочени на.

Предстои ми троен тест за първия преглед. Лекарят изпраща в платената лаборатория "Праймер", където този анализ струва 1400 рубли. Има ли стандартно заявление за възстановяване на разходи към застрахователната компания?

Отговор

Когато изписва направление, например за преглед, лекарят е длъжен да информира в коя медицинска организация може да се направи безплатно в системата на задължителното медицинско осигуряване.

Ако самата медицинска институция не може да окаже помощ, тогава тя сключва споразумения с други организации, където това може да стане не за сметка на пациентите, а за сметка на средствата, предвидени от тарифата за заплащане на медицинска помощ, т.е. има задължителна медицинска застраховка и направление (формуляр № 057 / y) диагностично изследване трябва да се извърши безплатно.

Ако плащате за изследването със собствени средства, трябва да запазите всички чекове и разписки за получените услуги и да се свържете със застрахователната компания с молба, за да обмислите възможността за възстановяване на изразходваните пари.

Болницата е затворена и предадена февруари. Все още няма плащане. Как и къде да разберете на какъв етап е изплащането на отпуск по болест?

Отговор

Правен съвет:

1. Военнослужещите от въоръжените сили на Руската федерация имат ли право да правят флуорография без полица за задължителна медицинска застраховка и без направление от лекар в цивилна поликлиника?

1.1. Без полица за задължителна медицинска застраховка дори цивилните нямат право да си правят безплатни рентгенови снимки.
Платено, моля. Можете да кандидатствате навсякъде.
Федерален закон „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ.