Traitement de la névralgie du trijumeau de l'œil. Névralgie du trijumeau - causes, symptômes, traitement avec des anticonvulsivants et des remèdes populaires

est une question d'actualité pour beaucoup de gens. La maladie n'est pas mortelle, mais plutôt douloureuse en raison de fortes douleurs, la qualité de vie se détériore. Avec un diagnostic rapide, le traitement est effectué par des méthodes conservatrices, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Un nerf trijumeau enflammé cause beaucoup d'inconfort

Où est le nerf trijumeau

Nerf trijumeau- un organe apparié, faisant partie de la région crânienne système nerveux, a 3 branches dirigées vers la zone frontale, la mâchoire inférieure et supérieure, elles transmettent des impulsions à différentes parties du visage.

La structure du nerf trijumeau :

les terminaisons nerveuses partent du pons, situé dans le cervelet;
le tronc principal passe à la zone temporale, constitué de racines sensorielles et motrices;
branches - orbitales, maxillaires, mandibulaires;
nœud - le point de divergence des branches principales;
de petites branches relient les muqueuses du nez et de la bouche, les oreilles, les yeux, les tempes, les mâchoires au cerveau.

Le nerf trijumeau est le plus grand de tous les nœuds nerveux situés dans le crâne humain, est responsable des expressions faciales, de la mastication, fournit une sensibilité cutanée, le contrôle est effectué dans moelle épinière. Une structure plus détaillée peut être vue sur la photo.

La structure du nerf trijumeau

Causes de l'inflammation du nerf trijumeau

Inflammation du nerf trijumeau (névralgie faciale) - la maladie se développe comme une complication de diverses maladies virales et bactériennes, mais la médecine continue de découvrir les causes exactes de la pathologie.

La névralgie primaire se développe lorsque les racines nerveuses sont comprimées, il n'y a pas d'autres pathologies, la forme secondaire est une conséquence de diverses maladies.

Pourquoi le nerf trijumeau devient-il enflammé:

herpès, varicelle;
polio;
VIH, syphilis, tuberculose ;
sinusite, autres pathologies des organes ORL, infections dentaires chroniques ;
dommages craniocérébraux;
tumeurs qui provoquent un pincement du nerf;
anomalies congénitales des os du crâne;
sclérose en plaques;
ostéochondrose, augmentée;
hypertension, accident vasculaire cérébral;
déséquilibre hormonal chez les femmes pendant la grossesse, la ménopause;
hypothermie, intoxication grave.

Un AVC peut provoquer une inflammation du nerf trijumeau

Des névralgies peuvent survenir après une extraction dentaire, si le nerf facial a été touché lors de la manipulation, si le plombage n'a pas été installé correctement.

Du point de vue de la psychosomatique, la névralgie survient chez les personnes qui tentent de se débarrasser de la douleur du passé, des vieilles peurs, des ressentiments. L'inflammation du nerf trijumeau est un signe d'anxiété et de sarrasin. Les métaphysiciens associent tout problème de visage à la timidité accrue d'une personne, à sa culpabilité constante, au désir d'être comme les autres veulent le voir - de tels problèmes surviennent souvent chez un enfant après le divorce de ses parents.

Premiers signes et symptômes

La névralgie s'accompagne toujours d'un syndrome douloureux intense, le plus souvent brûlant, l'inconfort de tir affecte le côté droit du visage - sur fond d'inflammation, la sensibilité musculaire augmente, l'inconfort se produit même avec un toucher léger, des mouvements mineurs.

Symptômes de lésions du nerf trijumeau :

une crise de douleur survient soudainement, dure environ 30 secondes, peut apparaître plusieurs fois par jour ou tous les quarts d'heure ;
l'inconfort se produit lors du brossage des dents, lors de la mastication, au toucher;
augmentation de la salivation et du larmoiement, écoulement de mucus par le nez, goût de métal dans la bouche;
pupilles dilatées;
spasmes des muscles faciaux;
Forts maux de tête;
une diminution ou une augmentation de la quantité de salive, une modification de la perception du goût;
parfois avant le début d'une attaque, il y a une sensation d'engourdissement et de picotement aux points de sortie du nerf enflammé, des démangeaisons cutanées;
la partie affectée devient chaude, il y a une augmentation générale de la température corporelle;
à mesure que la maladie progresse, l'intensité de la douleur augmente, la durée des attaques augmente.

La dentition des dents de sagesse peut provoquer une crise de névralgie - des gencives enflées exercent une pression sur les tissus voisins, ce qui peut provoquer des pincements.

L'inflammation du nerf trijumeau provoque de graves maux de tête

Quelques caractéristiques du tableau clinique de la maladie

Les manifestations de l'inflammation du nerf trijumeau dépendent en grande partie des branches touchées.

Signes de névralgie, selon la localisation du foyer d'inflammation :

branche 1 - la sensibilité de la paupière supérieure, du globe oculaire, de l'arrière du nez dans la zone frontale s'aggrave ou disparaît complètement;
branche 2 - des violations se produisent dans la paupière inférieure, les pommettes et la mâchoire supérieures, les sinus maxillaires, le nez inférieur;
branche 3 - toute la partie inférieure du visage et la cavité buccale font mal, le processus de mastication est perturbé.

Avec la névrite du nerf facial, un trouble de la sensibilité n'est pas observé, à l'exception d'une petite zone près de l'oreille, mais dans le contexte de la maladie, une paralysie unilatérale est presque toujours observée.

Si la partie inférieure du visage fait mal, la 3ème branche du nerf est enflammée

Quel médecin dois-je contacter ?

Si des signes d'inflammation du nerf trijumeau apparaissent, c'est nécessaire, en plus cela peut être nécessaire.

Diagnostique

Le médecin peut déjà déterminer l'inflammation du nerf trijumeau lors d'un examen externe, après avoir recueilli une anamnèse, mais parfois un examen plus approfondi et complet est nécessaire pour vérifier l'état des vaisseaux et des tissus.

Méthodes de diagnostic de la névralgie faciale :

test sanguin clinique;
ponction lombaire;
tests sanguins sérologiques et biochimiques;
IRM, CT de la tête ;
électroneurographie;
électromyographie;
radiographie.

L'exacerbation de la névralgie faciale survient le plus souvent en hiver, la plupart des crises surviennent pendant la journée.

Une IRM de la tête peut aider à déterminer le degré d'inflammation.

Traitement de l'inflammation du nerf trijumeau

Pour éliminer les manifestations de névralgie, une approche intégrée est utilisée, la thérapie comprend la prise médicaments, physiothérapeutiques et méthodes manuelles, pour les améliorer, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle.

Traitement médical

La thérapie de la névralgie faciale vise à éliminer les sensations douloureuses et les causes qui ont causé processus inflammatoire.

Comment traiter l'inflammation du nerf trijumeau:

blocage intramusculaire de la novocaïne pour réduire l'intensité de la douleur;
médicaments antiviraux - Laferon, Gerpevir;
injections d'antibiotiques - Amoxiclav, Klaforan;
anti-inflammatoires non stéroïdiens - Movalis, Nimesil;
comprimés pour prévenir la formation de plaques de cholestérol - Atoris;
glucocorticoïdes - Hydrocortisone, Dexaméthasone ;
relaxants musculaires - Mydocalm, Mephedol;
anticonvulsivants - rotaleptine, finlepsine, clonazépam ;
sédatifs, antidépresseurs - Novo-passit, Amitriptyline.

Signifie que Mydocalm est utilisé dans le traitement du nerf trijumeau

La pommade à la lidocaïne soulage bien la douleur - il est nécessaire de sécher la muqueuse buccale avec des tampons de coton, d'appliquer l'agent en fine couche sur les gencives du côté enflammé. Les sensations désagréables disparaissent presque immédiatement, le remède peut être utilisé 4 à 6 fois par jour.

De plus, des médicaments sont prescrits pour renforcer le système immunitaire, les vitamines du groupe B aideront à rétablir le fonctionnement du système nerveux central.

L'homéopathie pour éliminer les névralgies

Les médicaments homéopathiques activent le système immunitaire - le corps commence à combattre l'inflammation plus intensément, ce qui conduit à une amélioration rapide du bien-être.

Remèdes homéopathiques efficaces :

Aconit - élimine rapidement même les crises de douleur sévères;
Agaricus - aide à se débarrasser de toutes les principales manifestations de la névralgie;
Argentum nitricum ;
Gepar soufre;
Silicea.

Glonoin est un remède homéopathique

Le meilleur remède sûr pour le traitement de la névralgie et de la névrite est Traumeel. Il contient 14 composants végétaux, des minéraux, le médicament est produit sous forme de gouttes, de granulés, de solution injectable, de pommade.

Comment soulager les remèdes populaires contre l'inflammation

Les plantes médicinales aident à réduire la manifestation du processus inflammatoire dans la névralgie faciale, à prolonger la période de rémission. Mais il n'est pas conseillé de les utiliser comme principale méthode de traitement, seulement en combinaison avec des médicaments, ils aideront à se débarrasser de la pathologie.

Recettes de médecine alternative :

Mélanger 200 ml de jus radis noir avec 10 ml d'huile de lavande, frottez la zone enflammée, couvrez votre visage avec un chiffon chaud, allongez-vous pendant une demi-heure.
Préparez 250 ml d'eau bouillante 1 c. l. pétales de roses rouges fraîches, laisser reposer 30 minutes. Buvez toute la portion du médicament en une fois, répétez la procédure trois fois par jour pendant 20 à 25 jours.
Verser 200 ml de vodka 4 c. l inflorescences d'acacia fraîches, insister dans un endroit sombre pendant un mois, frotter la zone touchée avec de la teinture matin et soir pendant 30 jours.
Infuser 220 ml d'eau bouillante 1 c. inflorescences de camomille, filtrez au bout d'un quart d'heure. Une boisson chaude doit être conservée dans la bouche pendant au moins 20 minutes, la procédure doit être effectuée toutes les 2-3 heures.
Mélangez de l'argile de n'importe quelle couleur avec du vinaigre jusqu'à l'obtention d'une masse plastique homogène, faites des plaques minces, appliquez-les sur la zone enflammée pendant une demi-heure avant d'aller vous coucher.

La teinture de fleur d'acacia aide au traitement du nerf trijumeau

Un moyen simple de gérer la douleur consiste à lubrifier les zones enflammées 5 à 6 fois par jour avec de l'huile de sapin. Dans les 3 jours, la peau rougira, gonflera, mais tous les symptômes désagréables disparaîtront.

Massage

Le massage est une composante obligatoire de la thérapie dans le traitement de l'inflammation du nerf trijumeau, la procédure peut être effectuée lors d'une exacerbation de la pathologie et en rémission. Il est préférable de consulter un spécialiste au préalable afin de ne pas augmenter la manifestation de symptômes désagréables de la maladie.

Comment faire un massage à la maison :

Frotter le cou et l'épaule.
Caressant l'arrière de la tête plus près de la base du cou.
Mouvements vibrants sur les pommettes.
Légers tapotements du bout des doigts sur les arcades sourcilières, la zone frontale, la zone du sillon nasogénien.

Chaque mouvement doit être effectué facilement, sans trop de pression, faites 5 à 7 répétitions, la durée totale de la procédure est de 7 à 8 minutes. Le cours de massage comprend 20 à 25 procédures, les séances doivent être effectuées quotidiennement.

Avec les formes avancées de névralgie, le massage est non seulement inutile, mais aussi dangereux.

Physiothérapie

La physiothérapie est prescrite après l'élimination de la manifestation d'un processus inflammatoire aigu, elle aide à prolonger la période de rémission.

Quelles méthodes de physiothérapie sont utilisées dans le traitement:

électrophorèse avec chlorure de calcium, anti-inflammatoires, analgésiques;
phonophorèse avec hydrocortisone - la procédure est réalisée même dans la phase aiguë de la névralgie pour réduire la fréquence des attaques;
magnétothérapie;
chauffage aux ultraviolets;
rayonnement laser;
acupuncture.

Un cours de physiothérapie aide à rétablir la circulation sanguine, favorise la relaxation musculaire, améliore leur tonus.

La phonophorèse avec l'hydrocortisone aide à réduire le nombre de crises

Opération

Une intervention chirurgicale est nécessaire si les méthodes traditionnelles de traitement n'apportent pas d'effet thérapeutique notable, les rechutes de névralgie deviennent plus fréquentes, diverses complications se développent.

Pour éliminer la pathologie, 2 méthodes principales sont utilisées. Destruction par radiofréquence - la zone touchée est traitée avec du courant, les racines du nerf trijumeau sont détruites, l'amélioration se produit après 1 procédure. Décompression microvasculaire - ouvrez la fosse crânienne postérieure, divisez le nerf trijumeau, insérez un joint spécial entre les racines.

Que faire pendant la grossesse

L'inflammation du nerf trijumeau et la névrite sont souvent diagnostiquées pendant la grossesse, la plupart des médicaments, en particulier les analgésiques, sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, elles essaient donc d'utiliser des méthodes de traitement sûres en thérapie.

Comment traiter la névralgie pendant la grossesse :

gymnastique pour les expressions faciales, le massage aidera à éliminer l'asymétrie du visage;
appliquer un bandage spécial pour soutenir la moitié inférieure du visage;
acupression;
acupuncture;
physiothérapie.

L'acupuncture faciale peut être utilisée pendant la grossesse

Pour calmer la douleur, vous pouvez prendre de l'ibuprofène, des relaxants musculaires, mais uniquement selon les directives d'un médecin, des gels et des pommades destinés aux enfants lors de la poussée dentaire apportent un soulagement. Souvent, la pathologie survient dans le contexte d'une carence en vitamine B, il faut donc prescrire aux femmes enceintes complexes de vitamines contenant cet élément en quantité suffisante.

Conséquences possibles de la maladie

Il est difficile d'ignorer les manifestations de la névralgie faciale, mais si vous ne commencez pas le traitement en temps opportun, l'automédication, dans le contexte du processus inflammatoire, des maladies concomitantes graves commenceront à se développer.

Qu'est-ce qu'une névralgie faciale dangereuse:

atrophie partielle ou complète des muscles masticateurs;
asymétrie faciale;
rides, desquamation sévère de la peau;
perte de sourcils, cils;
kératite, conjonctivite;
déchaussement des dents de sagesse.

L'inflammation du nerf trijumeau provoque la chute des sourcils et des cils

Est-il possible de réchauffer le nerf trijumeau

Si la névralgie est au stade aigu, toute procédure de réchauffement est contre-indiquée, tous les médicaments externes doivent être à température ambiante. Sous l'influence de la chaleur, les micro-organismes pathogènes commencent à se multiplier activement, avec le flux sanguin, l'infection pénètre dans d'autres organes. Réchauffé avec du sel, le sarrasin n'est indiqué que pendant la rémission de la maladie, si le nerf est simplement gelé.

Vous ne pouvez réchauffer le nerf trijumeau que lorsque vous avez un rhume ou en cours de rémission

La prévention

Pour éviter l'inflammation du nerf trijumeau, la récurrence de la maladie aidera des mesures préventives simples, une surveillance constante de la santé.

Comment prévenir le développement de la douleur lors de la défaite du nerf trijumeau:

traiter en temps opportun les pathologies dentaires, les maladies du nasopharynx;
éviter l'hypothermie, le stress;
manger juste et équilibré;
prendre une douche contrastée, faire du sport, marcher plus souvent au grand air.

Les vitamines B aideront à prolonger la phase de rémission, vous devez en prendre deux fois par an.

Contenu

Les patients décrivent cette maladie comme l'une des douleurs les plus atroces et les plus intenses qu'ils connaissent. La névrite du trijumeau (TN) couvre toute la mâchoire et le bas du visage, affecte la zone au-dessus des yeux, autour du nez (toute la zone d'innervation). La douleur ressemble à un choc électrique dû à une irritation des terminaisons nerveuses. Le code CIM est G50.

Causes de la névralgie du trijumeau

Une personne a deux TN, qui sont situés à droite et à gauche. En règle générale, il se produit une inflammation de ses branches, dont il en a trois: le nerf mandibulaire, maxillaire et ophtalmique. Vient ensuite la division en branches plus petites, qui traversent toutes les canaux, les ouvertures du crâne vers les structures innervées. Les causes de l'inflammation du nerf trijumeau résident dans l'irritation, en serrant ces terminaisons. En médecine, il existe la systématisation suivante des facteurs à l'origine de cette pathologie:

traumatisme du crâne, du visage;
la névralgie du trijumeau est due à des tumeurs de tout type qui se trouvent sur le chemin des terminaisons;
les troubles métaboliques (goutte, diabète sucré) provoquent des névralgies;
rétrécissement congénital des canaux, trous le long des branches;
en raison de maladies dentaires, oto-rhino-laryngologiques (pulpite, ethmoïdite, carie, etc.), des processus kystiques-adhésifs se produisent, provoquant une névralgie du nerf;
hypothermie du visage;
la névralgie se développe avec un changement pathologique dans les vaisseaux qui se trouvent à côté du neurone;
coup de tige (très rare);
sclérose en plaques;
maladies infectieuses à caractère chronique (syphilis, brucellose, maladies herpétiques, tuberculose).

Les maladies peuvent affecter des branches individuelles ou l'ensemble du nerf trijumeau. En règle générale, une seule partie est affectée, mais en l'absence d'une aide adéquate et opportune, toutes les parties seront impliquées. Il y a trois étapes de l'évolution de la maladie, au dernier changement du tableau clinique, le pronostic de guérison se détériore fortement. Traitement efficace ne sera sélectionné qu'en cas d'établissement rapide de la cause du développement de la pathologie.

Symptômes de la névralgie du trijumeau

La maladie est plus typique chez les personnes d'âge moyen. Les signes de la névralgie du trijumeau sont diagnostiqués à l'âge de 40-50 ans. Dans la plupart des cas, le côté droit du visage est touché (70%). Rarement, la névralgie du trijumeau peut être bilatérale, la maladie est cyclique: l'exacerbation est remplacée par une rémission et s'aggrave à nouveau, les exacerbations se produisent pendant la période automne-printemps. La névralgie du nerf facial est divisée en groupes suivants selon la nature des symptômes: troubles des réflexes et du mouvement, syndrome douloureux, symptômes végétatifs-trophiques.

Syndrome douloureux

Douleur intense, paroxystique, brûlante, aiguë, atroce. Au moment d'une crise, les patients se figent parfois, décrivent la sensation comme un mal de dos, passant courant électrique. La durée du spasme est de 3 secondes à plusieurs minutes, dans certains cas la fréquence des répétitions atteint 300 par jour. Localisation du syndrome douloureux :

Nerf optique : arête du nez, front, paupière supérieure, cuir chevelu antérieur, coin interne de l'œil, sinus ethmoïdal.
Nerf mandibulaire : Menton, joue inférieure, lèvre inférieure, cou, occiput, dents et surface mandibulaire.
Maxillaire : paupière inférieure, mâchoire et dents supérieures, joue supérieure, muqueuse nasale, lèvre supérieure, sinus maxillaire.

Troubles moteurs et réflexes :

Il y a des changements dans les réflexes cornéens, sourciliers et mandibulaires, qui sont déterminés lors d'un examen par un médecin.
Spasmes musculaires du visage (tic douloureux). Lors d'une attaque, une contraction musculaire involontaire se produit dans les muscles circulaires de l'œil, appelée blépharospasme. Le symptôme affecte la mastication et d'autres muscles du visage, s'étendant souvent à toute la moitié du visage.

Les symptômes végétatifs-trophiques apparaissent lors d'une attaque, dans les premiers stades ils sont légers, mais avec la progression de la pathologie ils deviennent plus perceptibles:

il y a une rougeur locale ou une pâleur de la couleur de la peau;
nez qui coule, salivation, larmoiement ;
dans les stades ultérieurs, une peau sèche / grasse, un gonflement du visage, une perte de cils se développent.

Si la maladie n'est pas traitée à temps, un point d'activité pathologique douloureuse se forme dans le thalamus. Cela provoque un changement dans la localisation, la nature de la douleur. A ce stade, l'élimination du traitement de la maladie ne conduit pas à la guérison. Cette étape est caractérisée par les symptômes suivants :

tout contact avec le visage cause de la douleur;
s'étend sur toute la moitié du visage;
dans certains cas, même le souvenir de la maladie conduit à un paroxysme ;
un son fort, une lumière vive deviennent des irritants et un facteur provoquant de la douleur;
le syndrome douloureux de paroxystique se développe en permanent (chronique);
les troubles végétatifs-trophiques s'intensifient.

Diagnostic de la névralgie du trijumeau

Lorsque vous contactez le patient, vous devez décrire très soigneusement la nature de la localisation de la douleur. Le diagnostic d'inflammation du nerf trijumeau est basé sur les antécédents et les plaintes du patient. L'inspection permet d'identifier une diminution ou une augmentation de la sensibilité de zones individuelles. L'inflammation du nerf trijumeau sur le visage est déterminée par la manifestation des réflexes suivants:

Cornéen - fermer les yeux en présence de stimuli externes.
Superciliaire - fermer les yeux en tapotant sur l'arcade sourcilière (bord intérieur).
Mandibulaire - contraction du muscle temporal de mastication lors du tapotement sur la mâchoire inférieure.
En rémission, l'examen ne révèle pas de pathologie, une personne peut donc se voir prescrire une IRM.

Traitement de la névralgie du trijumeau

Il sera possible de traiter cette maladie plus efficacement avec un diagnostic rapide. Si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement contacter la clinique. Le traitement de l'inflammation du nerf trijumeau est effectué dans plusieurs directions:

médicament;
physiothérapie;
remèdes populaires;
intervention chirurgicale.

Traitement médical de la névralgie du trijumeau

Le principal médicament du programme de traitement est la carbamazépine (tégrétol). Le médicament a fait ses preuves et est utilisé depuis 1962. L'algorithme de prise du médicament est le suivant :

Le patient prend 200 à 400 mg de médicament par jour.
Au fil du temps, la dose est progressivement portée à 1200 mg par jour en plusieurs prises.
Lorsque les crises de douleur cessent, les comprimés sont pris au niveau de la posologie qui maintient l'effet, puis celle-ci est progressivement réduite.
La durée du traitement atteint dans certains cas 6 mois ou plus.

La névralgie du trijumeau est traitée avec des médicaments de la même manière en utilisant l'oxcarbazépine (trileptal). Ce médicament est mieux toléré par le patient. Pour soulager la douleur, utilisez :

Baclofène. Prendre 3 fois par jour n 5-10 mg.
Amitriptyline - 25-100 mg par jour.
Gabapentine (analgésique). La posologie initiale est de 300 mg 3 fois par jour, de 900 à 300 mg doivent être obtenus par jour. Ensuite, la dose est progressivement réduite jusqu'à l'échec complet.
Une exacerbation sévère peut être arrêtée avec du diazépam ou de l'oxybutyrate avec une injection intraveineuse.
Avec une thérapie complexe, la maladie peut être traitée avec des vitamines B, du Cavinton, de l'acide nicotinique, du Pantogam, du Cavinton ou de la Glycine.

Traitement chirurgical de la névralgie du trijumeau

Le traitement conservateur comprend non seulement des comprimés, mais également des onguents, des injections, des lotions. De plus, une physiothérapie est effectuée, qui comprend une exposition aux radiofréquences, une électrophorèse avec de l'hydrocortisone. S'il n'a pas été possible d'obtenir une dynamique positive et que la mâchoire, les yeux et le front continuent de faire mal, un traitement chirurgical de l'inflammation du nerf trijumeau est utilisé. La même procédure est prescrite si la pathologie est causée par des violations de l'anatomie (la formation serre la racine). La névralgie du trijumeau est traitée chirurgicalement avec les méthodes suivantes :

Rhizotomie stéréotaxique percutanée. À l'aide d'un courant électrique, la racine est détruite. Une aiguille spéciale est amenée au nerf qui s'est enflammé.
Si un vaisseau pathologiquement altéré devient la cause de la douleur, une décompression microvasculaire est effectuée. Pendant l'opération, le chirurgien séparera le vaisseau du nerf à l'aide d'une technique microchirurgicale. Cette option a une bonne efficacité, mais laisse souvent des dégâts.
Injections de glycérine. Destruction de la racine par injection d'une substance dans les sites de ramification.
Si la cause de l'inflammation du nerf trijumeau est un processus tumoral, ils enlèvent d'abord le néoplasme.
Compression percutanée par ballonnet. À l'aide d'un cathéter, un ballon est amené au nerf, ce qui comprime les fibres de la branche et arrête les impulsions douloureuses.
Rayonnement ionisant. Destruction nerveuse non invasive avec rayonnement.
ablation par radiofréquence. La destruction du nœud nerveux est réalisée à l'aide d'une température élevée.

Chacune des procédures ci-dessus aura une plus grande efficacité, un effet prononcé, si elle est effectuée à temps. La probabilité d'une intervention chirurgicale sans conséquences ni guérison est plus élevée avec une intervention précoce. La douleur ne disparaîtra pas immédiatement, les crises disparaissent avec le temps. La durée de la récupération dépend de l'étendue du processus, du type d'opération, de la durée de l'évolution de la névralgie.

Traitement de la névralgie du trijumeau avec des remèdes populaires

En tant que méthode indépendante, de tels outils ne conviennent pas. Après consultation avec le médecin, ils peuvent être utilisés comme aide supplémentaire en thérapie complexe. Traitement alternatif la névralgie du trijumeau est réalisée à l'aide de compresses, d'infusions ou de frottements. Vous pouvez utiliser les recettes suivantes :

Une infusion peut être faite à partir de bardane séchée et de camomille. Jetez 200 g d'herbes dans un demi-litre d'eau, faites bouillir et maintenez le feu pendant encore 20 minutes. Bien filtrer le bouillon préparé à travers de la gaze, laisser infuser pendant une journée. Boire 2 heures après avoir mangé.
Des compresses sont fabriquées à partir de la racine de guimauve, qui aident à restaurer le nerf en cas de névralgie, à soulager la douleur. Prenez quelques racines de plantes, hachez-les et mettez-les dans 200 ml d'eau bouillante. Pendant la journée, le bouillon doit être infusé. Prenez un chiffon propre, trempez-le dans l'infusion et appliquez-le sur la partie du visage qui fait mal (enflammée), recouvrez d'une serviette sur le dessus. Gardez la compresse doit être d'au moins 1 heure.
Si le nerf trijumeau facial fait mal, vous pouvez le frotter avec du jus de radis noir. Mélangez-le avec de l'huile de lavande dans un rapport de 20:1. Frottez le produit en direction du nerf trijumeau. Ensuite, vous devez envelopper le point sensible pour que l'effet dure plus longtemps.

Prévention de la névralgie du trijumeau

Il est difficile d'influencer tous les facteurs possibles qui causent la névralgie, par exemple, l'étroitesse congénitale des canaux ne peut pas être corrigée. Cependant, des mesures peuvent être prises pour ne pas refroidir le nerf de la mâchoire, afin d'éviter des blessures à la zone faciale. La prévention de la névralgie du trijumeau consiste en les actions suivantes :

prévention des blessures à la tête;
éviter l'hypothermie du visage, de la tête;
chercher en temps opportun un traitement pour l'athérosclérose, le diabète sucré, la sinusite frontale, les caries, l'infection herpétique afin d'éviter la névralgie du trijumeau;
le traitement rapide de la névralgie nerveuse fait référence à prévention secondaire maladies.

Névralgie du trijumeau - causes, symptômes, traitement avec des anticonvulsivants et des remèdes populaires

), candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de chirurgie maxillo-faciale et de dentisterie chirurgicale du KSMA, chef adjoint. département du travail éducatif. Récompensé par la médaille "Excellence en Dentisterie" en 2016.

Heureusement, peu de gens connaissent la douleur associée à la névralgie du trijumeau. De nombreux médecins le considèrent comme l'un des plus forts qu'une personne puisse ressentir. L'intensité du syndrome douloureux est due au fait que le nerf trijumeau fournit une sensibilité à la plupart des structures du visage.

Le trijumeau est la cinquième et la plus grande paire de nerfs crâniens. Fait référence aux nerfs de type mixte, ayant des fibres motrices et sensorielles. Son nom est dû au fait que le nerf est divisé en trois branches : ophtalmique, maxillaire et mandibulaire. Ils procurent une sensibilité au visage, aux tissus mous de la voûte crânienne, à la dure-mère, aux muqueuses buccale et nasale et aux dents. La partie motrice fournit des nerfs (innerve) certains muscles de la tête.

Le nerf trijumeau a deux noyaux moteurs et deux noyaux sensitifs. Trois d'entre eux sont situés dans le cerveau postérieur et un est sensible au milieu. Les nerfs moteurs forment la racine motrice de tout le nerf à la sortie du pont. À côté des fibres motrices pénètrent dans la moelle, formant une racine sensorielle.

Ces racines forment un tronc nerveux qui pénètre sous la gaine dure. Près du sommet de l'os temporal, les fibres forment un nœud trijumeau, d'où émergent trois branches. Les fibres motrices n'entrent pas dans le nœud, mais passent en dessous et se connectent à la branche mandibulaire. Il s'avère que les branches ophtalmique et maxillaire sont sensorielles et que la mandibulaire est mixte, puisqu'elle comprend à la fois des fibres sensorielles et motrices.

Fonctions de la succursale

Branche d'oeil. Transmet les informations de la peau du crâne, du front, des paupières, du nez (à l'exclusion des narines), des sinus frontaux. Fournit une sensibilité à la conjonctive et à la cornée.
Branche maxillaire. Nerfs infraorbitaire, ptérygopalatin et zygomatique, branches de la paupière inférieure et des lèvres, alvéolaires (postérieur, antérieur et moyen), dents innervant la mâchoire supérieure.
Branche mandibulaire. Nerfs ptérygoïdien médial, oreille-temporal, alvéolaire inférieur et lingual. Ces fibres transmettent les informations de la lèvre inférieure, des dents et des gencives, du menton et de la mâchoire (sauf sous un certain angle), d'une partie de l'oreille externe et de la cavité buccale. Les fibres motrices assurent la communication avec les muscles masticateurs, donnant à une personne la possibilité de parler et de manger. Il convient de noter que le nerf mandibulaire n'est pas responsable de la perception du goût, c'est la tâche de la corde tympanique ou de la racine parasympathique du nœud sous-maxillaire.

Les pathologies du nerf trijumeau se traduisent par la perturbation du travail de certains systèmes moteurs ou sensoriels. Le plus souvent, une névralgie du trijumeau ou une névralgie du trijumeau se produit - inflammation, compression ou pincement des fibres. En d'autres termes, il s'agit d'une pathologie fonctionnelle du système nerveux périphérique, qui se caractérise par des accès de douleur dans la moitié du visage.

La névralgie du nerf facial est principalement une maladie "adulte", elle est extrêmement rare chez les enfants.
Les attaques de névralgie du nerf facial sont marquées par la douleur, qui est conditionnellement considérée comme l'une des plus fortes qu'une personne puisse ressentir. De nombreux patients le comparent à un éclair. Les crises peuvent durer de quelques secondes à quelques heures. Cependant, une douleur intense est plus caractéristique des cas d'inflammation du nerf, c'est-à-dire de névrite, et non de névralgie.

Causes de la névralgie du trijumeau

La cause la plus fréquente est la compression du nerf lui-même ou d'un nœud périphérique (ganglion). Le plus souvent, le nerf est comprimé par l'artère cérébelleuse supérieure pathologiquement tortueuse: dans la zone où le nerf sort du tronc cérébral, il passe à proximité des vaisseaux sanguins. Cette cause provoque souvent des névralgies avec des anomalies héréditaires de la paroi vasculaire et la présence d'un anévrisme artériel, en association avec une pression artérielle élevée. Pour cette raison, la névralgie survient souvent chez les femmes enceintes et après l'accouchement, les attaques disparaissent.

Une autre cause de névralgie est un défaut de la gaine de myéline. La condition peut se développer avec des maladies démyélinisantes (sclérose en plaques, encéphalomyélite aiguë disséminée, optomyélite de Devic). Dans ce cas, la névralgie est secondaire, car elle indique une pathologie plus grave.

Parfois, la compression se produit en raison du développement d'une tumeur bénigne ou maligne du nerf ou des méninges. Ainsi, avec la neurofibromatose, les fibromes se développent et provoquent divers symptômes, dont la névralgie.

La névralgie peut être le résultat d'une lésion cérébrale, d'une commotion cérébrale grave, d'un évanouissement prolongé. Dans cette condition, des kystes apparaissent qui peuvent comprimer les tissus.

Rarement, la névralgie post-herpétique devient la cause de la maladie. Le long du nerf, des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent, des douleurs brûlantes se produisent. Ces symptômes indiquent des dommages au tissu nerveux par le virus de l'herpès simplex.

Causes des convulsions avec névralgie

Lorsqu'une personne a des névralgies, il n'est pas nécessaire que les douleurs soient constamment notées. Les attaques se développent à la suite d'une irritation du nerf trijumeau dans les zones de déclenchement ou "déclencheurs" (coins du nez, yeux, plis nasogéniens). Même avec un faible impact, ils génèrent une impulsion douloureuse.

Facteurs de risque:

Rasage. Un médecin expérimenté peut déterminer la présence de névralgie par une barbe épaisse chez un patient.
Caresser. De nombreux patients refusent les serviettes, les mouchoirs et même le maquillage, protégeant ainsi le visage d'une exposition inutile.
Se brosser les dents, mâcher de la nourriture. Le mouvement des muscles de la cavité buccale, des joues et des constricteurs du pharynx provoque un déplacement de la peau.
Apport liquide. Chez les patients souffrant de névralgie, ce processus provoque la douleur la plus intense.
Pleurer, rire, sourire, parler et autres actions qui provoquent des mouvements dans les structures de la tête.

Tout mouvement des muscles faciaux et de la peau peut provoquer une attaque. Même un souffle de vent ou une transition du froid au chaud peut provoquer des douleurs.

Symptômes de névralgie

Les patients comparent la douleur de la pathologie du nerf trijumeau à celle d'un éclair ou coup puissant courant, capable de provoquer une perte de conscience, un larmoiement, un engourdissement et une dilatation des pupilles. Le syndrome douloureux couvre la moitié du visage, mais entièrement : peau, joues, lèvres, dents, orbites. Cependant, les branches frontales du nerf sont rarement touchées.

Pour ce type de névralgie, l'irradiation de la douleur n'est pas caractéristique. Seul le visage est touché, sans diffuser les sensations à la main, à la langue ou aux oreilles. Il est à noter que la névralgie n'affecte qu'un côté du visage. En règle générale, les attaques durent quelques secondes, mais leur fréquence peut être différente. L'état de repos ("intervalle léger") prend généralement des jours et des semaines.

Image clinique

Douleur intense qui a un caractère perçant, pénétrant ou lancinant. Seule la moitié du visage est touchée.
L'asymétrie de certaines zones ou de toute la moitié du visage. Expression faciale.
Contractions musculaires.
Réaction hyperthermique (augmentation modérée de la température).
Frissons, faiblesse, douleurs dans les muscles.
Petite éruption dans la zone touchée.

La principale manifestation de la maladie, bien sûr, est une douleur intense. Après l'attaque, les expressions faciales sont déformées. Avec la névralgie avancée, les changements peuvent être permanents.

Des symptômes similaires peuvent être observés avec une tendinite, une névralgie occipitale et le syndrome d'Ernest, il est donc important de faire un diagnostic différentiel. La tendinite temporale provoque des douleurs dans les joues et les dents, une gêne dans le cou.

Le syndrome d'Ernest est une lésion du ligament stylo-mandibulaire qui relie la base du crâne à la mandibule. Le syndrome provoque des douleurs dans la tête, le visage et le cou. Avec la névralgie du nerf occipital, la douleur est localisée à l'arrière de la tête et passe dans le visage.

La nature de la douleur

Typique. Sensations de tir, rappelant les décharges électriques. En règle générale, ils se produisent en réponse au toucher de certaines zones. La douleur typique se manifeste par des convulsions.
Atypique. Des douleurs constantes qui prennent le dessus plus visages. Il n'y a pas de périodes de décoloration. La douleur atypique dans la névralgie est plus difficile à guérir.

La névralgie est une maladie cyclique : des périodes d'exacerbation alternent avec des rémissions. Selon le degré et la nature de la lésion, ces périodes ont des durées différentes. Certains patients ressentent des douleurs une fois par jour, d'autres se plaignent de crises toutes les heures. Cependant, dans tous les cas, la douleur commence brusquement, atteignant un pic en 20 à 25 secondes.

Mal aux dents

Le nerf trijumeau se compose de trois branches, dont deux procurent une sensation à la région buccale, y compris les dents. Toutes les sensations désagréables sont transmises par les branches du nerf trijumeau à leur moitié du visage : réaction au froid et au chaud, douleurs de nature différente. Il n'est pas rare que les personnes atteintes de névralgie du trijumeau se rendent chez le dentiste, confondant la douleur avec un mal de dents. Cependant, rarement les patients atteints de pathologies du système dentoalvéolaire viennent chez le neurologue avec des soupçons de névralgie.

Comment distinguer les maux de dents des névralgies :

Lorsqu'un nerf est endommagé, la douleur est semblable à un choc électrique. Les attaques sont généralement courtes et les intervalles entre elles sont longs. Il n'y a pas d'inconfort entre les deux.
Les maux de dents ne commencent et ne se terminent généralement pas soudainement.
La force de la douleur dans la névralgie fait qu'une personne se fige, les pupilles se dilatent.
Les maux de dents peuvent commencer à tout moment de la journée et les névralgies se manifestent exclusivement pendant la journée.
Les analgésiques aident à soulager les maux de dents, mais ils sont pratiquement inefficaces pour les névralgies.

Distinguer un mal de dents d'une inflammation ou d'un nerf pincé est simple. Le mal de dents a le plus souvent un parcours ondulatoire, le patient est capable de pointer vers la source de l'impulsion. Il y a une augmentation de l'inconfort lors de la mastication. Le médecin peut prendre une radiographie panoramique de la mâchoire, qui révélera la pathologie des dents.

La douleur odontogène (dentaire) survient beaucoup plus souvent que les manifestations de névralgie. Cela est dû au fait que les pathologies du système dentoalvéolaire sont plus fréquentes.

Diagnostique

Avec des symptômes graves, le diagnostic n'est pas difficile. La tâche principale du médecin est de trouver la source de la névralgie. Le diagnostic différentiel doit viser à exclure l'oncologie ou une autre cause de compression. Dans ce cas, on parle d'une véritable condition, et non d'une condition symptomatique.

Modalités d'examen :

IRM haute résolution (intensité de champ magnétique supérieure à 1,5 Tesla) ;
angiographie calculée avec contraste.

Traitement conservateur de la névralgie

Peut-être un traitement conservateur et chirurgical du nerf trijumeau. Presque toujours, un traitement conservateur est utilisé en premier, et s'il est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite. Les patients avec un tel diagnostic sont mis en congé de maladie.

Médicaments pour le traitement :

Anticonvulsivants (anticonvulsivants). Ils sont capables d'éliminer l'excitation congestive dans les neurones, qui est similaire à une décharge convulsive dans le cortex cérébral dans l'épilepsie. À ces fins, les médicaments contenant de la carbamazépine (Tegretol, Finlepsin) sont prescrits à 200 mg par jour avec une augmentation de la dose à 1200 mg.
Myorelaxants d'action centrale. Ce sont Mydocalm, Baclofène, Sirdalud, qui permettent d'éliminer les tensions musculaires et les spasmes dans les neurones. Les myorelaxants détendent les zones "trigger".
Antalgiques des douleurs neuropathiques. Ils sont utilisés en cas de douleurs brûlantes causées par une infection herpétique.

La physiothérapie pour la névralgie du trijumeau peut soulager la douleur en augmentant la nutrition des tissus et l'apport sanguin dans la zone touchée. Pour cette raison, une récupération nerveuse accélérée se produit.

Physiothérapie pour les névralgies :

UHF (Ultra High Frequency Therapy) améliore la microcirculation pour prévenir l'atrophie des muscles masticateurs ;
Les rayons UV (rayonnement ultraviolet) aident à soulager la douleur causée par les lésions nerveuses;
l'électrophorèse avec de la novocaïne, de la diphénhydramine ou de la platifilline détend les muscles et l'utilisation de vitamines B améliore la nutrition de la gaine de myéline des nerfs;
la thérapie au laser arrête le passage d'une impulsion à travers les fibres, arrêtant la douleur;
les courants électriques (mode impulsif) peuvent augmenter la rémission.

Il convient de rappeler que les antibiotiques ne sont pas prescrits pour les névralgies et que la prise d'analgésiques conventionnels ne donne pas d'effet significatif. Si le traitement conservateur n'aide pas et que les intervalles entre les attaques sont réduits, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Massage pour la névralgie du visage

Le massage des névralgies aide à éliminer les tensions musculaires et à augmenter le tonus des muscles atoniques (affaiblis). Ainsi, il est possible d'améliorer la microcirculation et l'apport sanguin dans les tissus affectés et directement dans le nerf.

Le massage implique l'impact sur les zones de sortie des branches nerveuses. C'est le visage, les oreilles et le cou, puis la peau et les muscles. Le massage doit être effectué en position assise, la tête en arrière sur l'appui-tête et en laissant les muscles se détendre.

Commencez par des mouvements de massage légers. Il faut se concentrer sur le muscle sternocléidomastoïdien (sur les côtés du cou), puis remonter jusqu'aux régions parotides. Ici, les mouvements doivent être caressants et frottants.

Le visage doit être massé doucement, d'abord le côté sain, puis celui affecté. La durée du massage est de 15 minutes. Le nombre optimal de séances par cours est de 10 à 14.

Opération

En règle générale, les patients atteints d'une pathologie du nerf trijumeau se voient proposer une intervention chirurgicale après 3 à 4 mois de traitement conservateur infructueux. L'intervention chirurgicale peut consister à éliminer la cause ou à réduire la conduction des impulsions le long des branches du nerf.

Opérations qui éliminent la cause de la névralgie:

élimination des néoplasmes du cerveau;
décompression microvasculaire (ablation ou déplacement de vaisseaux qui se sont dilatés et exercent une pression sur le nerf);
expansion de la sortie du nerf du crâne (l'opération est réalisée sur les os du canal sous-orbitaire sans intervention agressive).

Opérations pour réduire la conduction des impulsions douloureuses :

destruction par radiofréquence (destruction de racines nerveuses altérées);
rhizotomie (dissection des fibres par électrocoagulation) ;
compression par ballonnet (compression du ganglion trijumeau avec mort subséquente des fibres).

Le choix de la méthode dépendra de nombreux facteurs, mais si l'opération est choisie correctement, les crises de névralgie s'arrêtent. Le médecin doit tenir compte de l'état général du patient, de la présence de pathologies concomitantes, des causes de la maladie.

Techniques chirurgicales

Blocage de sections individuelles du nerf. Une procédure similaire est prescrite en présence de comorbidités graves chez les personnes âgées. Le blocage est effectué à l'aide de novocaïne ou d'alcool, produisant un effet pendant environ un an.
blocus ganglionnaire. Le médecin accède à la base de l'os temporal, où se trouve le nœud de Gasser, par une ponction. Le glycérol est injecté dans le ganglion (rhizotomie percutanée au glycérol).
Section transversale de la racine du nerf trijumeau. Il s'agit d'une méthode traumatique considérée comme radicale dans le traitement des névralgies. Pour sa mise en œuvre, un accès étendu à la cavité crânienne est nécessaire, par conséquent, une trépanation est effectuée et des trous de bavure sont appliqués. À l'heure actuelle, l'opération est extrêmement rare.
Dissection des faisceaux qui mènent au noyau sensoriel dans la moelle allongée. L'opération est réalisée si la douleur est localisée dans la projection des zones de Zelder ou répartie selon le type nucléaire.
Décompression du nœud de Gasser (Opération Janette). L'opération est prescrite pour serrer le nerf avec un vaisseau. Le médecin sépare le vaisseau et le ganglion en l'isolant avec un lambeau musculaire ou une éponge synthétique. Une telle intervention soulage le patient de la douleur pendant une courte période, sans le priver de sensibilité et sans détruire les structures nerveuses.

Il faut se rappeler que la plupart des opérations de la névralgie privent de sensibilité le côté affecté du visage. Cela cause des inconvénients à l'avenir: vous pouvez vous mordre la joue, ne pas ressentir de douleur causée par une blessure ou des dommages à la dent. Il est conseillé aux patients qui ont subi une telle intervention de se rendre régulièrement chez le dentiste.

Couteau gamma et accélérateur de particules dans la guérison

La médecine moderne propose aux patients atteints de névralgie du trijumeau des opérations neurochirurgicales peu invasives et donc atraumatiques. Elles sont réalisées à l'aide d'un accélérateur de particules et d'un couteau gamma. Ils sont connus relativement récemment dans les pays de la CEI et, par conséquent, le coût d'un tel traitement est assez élevé.

Le médecin dirige des faisceaux de particules accélérées provenant de sources annulaires vers une zone spécifique du cerveau. L'isotope cobalt-60 émet un faisceau de particules accélérées qui brûle la structure pathogène. La précision de traitement atteint 0,5 mm et la période de réhabilitation est minimale. Le patient peut rentrer chez lui immédiatement après l'opération.

Voies folkloriques

Il existe une opinion selon laquelle il est possible de soulager la douleur dans la névralgie du trijumeau à l'aide de jus de radis noir. Le même remède est efficace pour la sciatique et la névralgie intercostale. Il est nécessaire d'humidifier un coton avec du jus et de le frotter doucement dans les zones touchées le long du nerf.

Un autre remède efficace est l'huile de sapin. Il soulage non seulement la douleur, mais aide également à restaurer le nerf névralgique. Il est nécessaire d'humidifier un coton-tige avec de l'huile et de frotter le long du nerf. Étant donné que l'huile est concentrée, vous ne devez pas travailler dur, sinon vous risquez de vous brûler. Vous pouvez répéter la procédure 6 fois par jour. La durée du traitement est de trois jours.

Des feuilles de géranium fraîches sont appliquées sur les zones touchées par la névralgie pendant plusieurs heures. Répétez deux fois par jour.

Le régime de traitement pour un nerf trijumeau raide :

Réchauffez vos pieds avant de vous coucher.
Prendre des comprimés de vitamine B et une cuillère à café de pain d'abeille aux fleurs deux fois par jour.
Deux fois par jour, enduisez les zones touchées avec "l'astérisque" vietnamien.
Boire du thé chaud aux herbes apaisantes le soir (agripaume, mélisse, camomille).
Dormez dans un chapeau avec de la fourrure de lapin.

Lorsque la douleur affecte les dents et les gencives, une infusion de camomille peut être utilisée. Dans un verre d'eau bouillante, insistez une cuillère à café de camomille pendant 10 minutes, puis filtrez. Il est nécessaire de prendre la teinture dans la bouche et de la rincer jusqu'à ce qu'elle refroidisse. Vous pouvez répéter la procédure plusieurs fois par jour.

Teintures

Cônes de houblon. Verser les matières premières avec de la vodka (1: 4), laisser reposer 14 jours, agiter quotidiennement. Boire 10 gouttes deux fois par jour après les repas. Doit être dilué avec de l'eau. Pour normaliser le sommeil et calmer le système nerveux, vous pouvez remplir un oreiller avec des cônes de houblon.
Huile d'ail. Cet outil peut être acheté en pharmacie. Pour ne pas perdre huiles essentielles, vous devez faire une teinture d'alcool: ajoutez une cuillère à café d'huile à un verre de vodka et essuyez le whisky avec le mélange obtenu deux fois par jour. Continuez le traitement jusqu'à ce que les crises disparaissent.
Racine d'althéa. Pour préparer le médicament, vous devez ajouter 4 cuillères à café de matières premières à un verre d'eau bouillie refroidie. L'agent est laissé pendant une journée, le soir, la gaze y est humidifiée et appliquée sur les zones touchées. D'en haut, la gaze est recouverte de cellophane et d'une écharpe chaude. Il est nécessaire de garder la compresse pendant 1 à 2 heures, puis enveloppez votre visage d'un foulard pour la nuit. Habituellement, la douleur s'arrête après une semaine de traitement.
Lentille d'eau. Ce remède convient pour éliminer les poches. Pour préparer la teinture de lentilles d'eau, vous devez la préparer en été. Ajoutez une cuillerée de matières premières à un verre de vodka, laissez reposer une semaine dans un endroit sombre. Le milieu est filtré plusieurs fois. Prendre 20 gouttes mélangées à 50 ml d'eau trois fois par jour jusqu'à récupération complète.

BILLET #1

1. Un patient de 68 ans se plaint de douleurs paroxystiques moitié droite visages d'une durée de 1 à 2 minutes. Les douleurs commencent soudainement, spontanément, ou sont provoquées en touchant la lèvre supérieure pendant le lavage, "donner au nez", à l'œil droit, à la tempe. Lors d'une attaque - écoulement nasal, larmoiement. Ces plaintes sont apparues il y a 5 ans. Au début, les attaques étaient rares - 1 à 2 fois par semaine, maintenant de 15 à 20 fois par jour. Reçoit périodiquement un traitement ambulatoire d'un neurologue.

Examen externe sans particularités. La peau est propre. La palpation des articulations temporo-mandibulaires est indolore.

Faites un diagnostic. Effectuer un diagnostic différentiel. Élaborez un plan de traitement complet.

2. Effectuer le traitement chirurgical primaire de la plaie du visage (imposition d'une suture nodale et en forme de U).

Diagnostic:

Névralgie de la 2e branche du nerf trijumeau.

Traitement la névralgie du trijumeau est réalisée par des neuropathologistes.

Tout d'abord, des médicaments antiépileptiques sont prescrits pour soulager la douleur: tegre-

tol (finlepsine), éthosuxémide. morpholep, trimétine, clonazépam, etc.

Tegretol (Carbamazepine, Finlepsin) le premier jour est prescrit 0,1 (0,2) grammes 2 fois

par jour. Chaque jour, la dose est augmentée de 0,1 g et ajustée à un maximum de 0,6-0,8 g par jour (en 3-4 doses). L'effet se produit 2-3 jours après le début du traitement. Après la disparition de la douleur, la dose du médicament est réduite quotidiennement de 0,1 g et ajustée à 0,1-0,2 g par jour. La durée du traitement est de 3-4 semaines. Avant la sortie de l'hôpital, la dose du médicament est réduite à la dose minimale à laquelle les crises de douleur n'apparaissent pas.

L'éthosumsimide (Suxilep, Ronton) est prescrit à la dose de 0,25 g par jour. Augmentez progressivement la dose à 0,5-1,0 g par jour (en 3-4 doses), la dose est maintenue pendant plusieurs jours et progressivement

réduite à 0,25 g par jour. Le traitement dure 3 à 4 semaines.

Un traitement à l'acide nicotinique est en cours. Il est administré par voie intraveineuse sous forme de solution à 1 %, à partir de 1 ml (l'acide nicotinique est dissous dans 10 ml d'une solution de glucose à 40 %). La dose quotidienne est augmentée de 1 ml et portée à 10 ml (le dixième jour de traitement), puis réduite quotidiennement de 1 ml et terminée par l'introduction de 1 ml de médicament. Il convient de rappeler que l'acide nicotinique doit être administré lentement, après avoir mangé, en position couchée (car le médicament abaisse la tension artérielle).

Le traitement conservateur comprend la nomination de vitamines B, d'antihistaminiques

médicaments, stimulants biogéniques (FIBS, aloès, biosed, péloïdine ou autres médicaments antihypertenseurs et antispasmodiques.

Selon les indications, une kinésithérapie est prescrite (électrophorèse ou phonophorèse avec antalgique-

mi ou anesthésiques, courants diadynamiques, UVI, UHF, etc.). Opération La névralgie du trijumeau d'origine centrale chez le chirurgien maxillo-facial ne donne pas d'effet positif.

bon effet sur étapes préliminaires donner des blocages avec des anesthésiques à faible concentration - 0,25-0,5% (trimécaïne, lidocaïne), qui sont effectués à la sortie des branches correspondantes du nerf trijumeau, le cours est de 15 à 20 injections. Effet après 1-2 semaines. Pour le blocage local, des onguents anesthésiques sont utilisés - lidocaïne, anesthésine.

Diagnostic différentiel : pulpite, sinusite, plexalgie odontogène.

L'un des signes diagnostiques différentiels de la névralgie du trijumeau est la douleur à la palpation aux points de sortie des branches du nerf trijumeau, ainsi que la présence de zones «déclencheuses» ou «déclencheuses». Lors d'une exacerbation de la maladie, même une légère irritation de la zone gâchette provoque une douleur paroxystique.

Chez les patients atteints de névralgie de la branche II, des zones de déclenchement peuvent être situées dans le sillon nasogénien dans la région de l'aile du nez, dans la région du coin de la bouche, sur les processus alvéolaires des mâchoires (sur le côté de la lésion)

Ce qui peut être nécessaire du diagnostic:

1. IRM des tissus du cerveau, du visage et/ou du cou. Sur les IRM, les centres cérébraux du nerf trijumeau et sa zone de sortie (radius), les vaisseaux sanguins et les sinus paranasaux sont clairement visibles.

2. Tomodensitométrie à rayons X des mâchoires et du visage. Sur les tomodensitométries, les os, les mâchoires et les dents, les sinus sont visibles en détail. La tomodensitométrie aide au diagnostic des violations de la structure des canaux osseux des branches du nerf trijumeau.

3. Radiographie panoramique des mâchoires supérieure et inférieure (orthopantomogramme) ou observation radiographies les dents. De telles radiographies permettent de juger des causes des dommages aux branches de la mâchoire du nerf. Kystes visibles des racines des dents, sortie du matériau d'obturation au-delà du sommet de la dent, fractures des racines des dents.

4. Tests sanguins pour la présence d'une inflammation virale du nerf trijumeau. La suspicion de la présence du virus et d'une faible immunité, comme cause de son activité, est facile à vérifier avec un test sanguin.

5. L'électromyographie est une méthode d'étude de la conduction des impulsions le long des nerfs. Cette méthode de recherche permet d'établir la présence/absence et le niveau de perturbation dans la conduction des impulsions le long du nerf (cortex cérébral, tronc cérébral ou branches nerveuses)

2)PHO :- une intervention chirurgicale visant à créer des conditions favorables à la cicatrisation, à prévenir et (ou) combattre l'infection de la plaie ; comprend l'élimination des tissus non viables et contaminés de la plaie, l'arrêt définitif du saignement, l'excision des bords nécrotiques et d'autres mesures.

Traitement chirurgical primaire de la plaie- le premier traitement de la plaie chez ce patient.

Débridement secondaire- les traitements effectués pour des indications secondaires, c'est-à-dire sur les changements ultérieurs dus au développement de l'infection.

Débridement précoce- produit dans les 24 premières heures après la blessure.

Débridement retardé primaire- le traitement chirurgical primaire, effectué le deuxième jour après la blessure, c'est-à-dire après 24-48 heures.

Débridement tardif- effectué après 48 heures ou plus.

Caractéristiques du traitement chirurgical des plaies de la région maxillo-faciale:

Doit être réalisé en totalité dans le plus premières dates;

Il est impossible d'exciser (rafraîchir) les bords de la plaie, mais seuls les tissus non viables (nécrotiques) doivent être retirés ;

Les plaies pénétrant dans la cavité buccale doivent être isolées de la cavité buccale en appliquant des sutures aveugles sur la membrane muqueuse, suivies de sa suture couche par couche (muscles, peau);

Lorsque les lèvres sont blessées, vous devez d'abord comparer et coudre la bordure rouge (ligne de Cupidon), puis coudre la plaie;

Les corps étrangers dans la plaie doivent être retirés; les seules exceptions sont les corps étrangers qui se trouvent dans des endroits difficiles d'accès (aile - fosse palatine, etc.), car leur recherche est associée à un traumatisme supplémentaire;

Lorsque les paupières ou le bord rouge des lèvres sont blessés, afin d'éviter une tension supplémentaire le long de la ligne de suture, dans certains cas, la peau et la muqueuse doivent être mobilisées pour empêcher la rétraction des tissus (contraction). Parfois, il est nécessaire d'effectuer le mouvement des volets triangulaires venant en sens inverse;

Blessure au parenchyme glandes salivaires il est nécessaire de coudre la capsule de la glande, puis toutes les couches suivantes; si le conduit est endommagé, cousez-le ou créez un faux conduit ;

Les plaies sont suturées avec une suture aveugle; les plaies ne sont drainées que lorsqu'elles s'infectent (traitement chirurgical tardif) ;

En cas d'œdème sévère et de large divergence des bords de la plaie, des sutures en forme de U sont utilisées pour empêcher l'éruption des sutures (par exemple: sur des rouleaux de gaze, à 1,0-1,5 cm des bords de la plaie);

En présence de grands défauts traversants des tissus mous dans la région de la joue, afin d'éviter une contracture cicatricielle des mâchoires, le traitement chirurgical est complété par une couture de la peau avec la muqueuse buccale, ce qui crée des conditions favorables à la fermeture plastique ultérieure du défaut, et empêche également la formation de cicatrices rugueuses et la déformation des tissus voisins;

La prise en charge postopératoire des plaies est le plus souvent réalisée par une méthode ouverte, c'est-à-dire sans bandage le deuxième jour de traitement et les jours suivants ;

Afin d'éviter une divergence de la ligne de suture, il ne faut pas s'efforcer de les retirer tôt.

1. Le traitement chirurgical des plaies est effectué après un traitement hygiénique de la peau autour de la plaie (avec des agents antiseptiques).

2. Les cheveux autour de la plaie, si nécessaire, se raser.

3. La plaie est à nouveau traitée avec des préparations antiseptiques pour éliminer les corps étrangers et les contaminants.

4. Faites une anesthésie locale et une hémostase.

5. Tissus non viables excisés.

6. La plaie est suturée en couches, en appliquant une suture aveugle primaire.

7. La ligne de coutures est traitée avec une solution d'iode ou de vert brillant.

8. Appliquez un pansement aseptique.

9. Le premier pansement est fait le lendemain de l'opération.

10. Il est souhaitable de traiter la plaie sans bandage ( voie ouverte). Ce n'est qu'en cas d'infection des plaies ou de présence d'hématomes que des pansements (réguliers ou compressifs) doivent être appliqués.

11. Avec le développement du processus inflammatoire dans la plaie, les abcès sont ouverts et drainés, un traitement médicamenteux est prescrit (antibiotiques, etc.).

Toutes les personnes au moins une fois dans leur vie ont ressenti des douleurs d'origine inconnue, mais le plus souvent elles disparaissent d'elles-mêmes ou sont facilement stoppées en prenant des analgésiques d'une armoire à pharmacie à domicile. Cependant, une situation peut survenir lorsque la douleur ne disparaît pas, mais ne fait que s'intensifier, vous obligeant à demander l'aide d'un médecin. Quelle est la raison d'une telle douleur?

Qu'est-ce que la névralgie, types de maladie

La névralgie est une maladie du système nerveux périphérique, qui se manifeste par le syndrome douloureux le plus fort, la douleur est localisée le long du nerf affecté. Dans les cas graves, la sensibilité et la fonction motrice peuvent être altérées.

Il existe plusieurs classifications de névralgie :

Par étiologie (origine):

Primaire (essentiel) - en règle générale, la cause d'une telle douleur ne peut être établie;
Secondaire (symptomatique) - ne sont pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme des autres.

Par localisation:

membres;
personnes ;
Torse.

Les types de névralgie les plus courants sont :

nerf trijumeau;
nerfs intercostaux;
Nerf cutané externe de la cuisse ;
Nœud ptérygopalatin ;
Nerf glossopharyngien ;
Nerf occipital.

la névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau (névralgie du trijumeau) est une maladie chronique caractérisée par une douleur intense dans la région de l'innervation du nerf trijumeau. Selon la CIM - 10, il a le code suivant : G50.0, G44.847.

Afin de comprendre où la douleur est localisée, il est nécessaire d'étudier l'anatomie topographique du nerf trijumeau. Le nerf trijumeau (n. trigeminus) est la cinquième paire de nerfs crâniens, il contient à la fois des fibres nerveuses sensorielles et motrices, ce qui signifie qu'il est responsable de la sensibilité de la peau et des muqueuses et de l'activité des muscles du visage . Il émerge du tronc cérébral et se divise en trois grandes branches (d'où son nom) : les nerfs ophtalmique, maxillaire et mandibulaire.

La première branche (ophtalmique) sort de la cavité crânienne par le foramen supraorbitaire (ou encoche) et innerve la peau de la moitié supérieure du visage, les régions frontale et pariétale, les muqueuses des sinus ethmoïdaux et frontaux, et les méninges.

Le second (maxillaire) sort du foramen sous-orbitaire de la fosse canine et innerve la peau du visage de la lèvre supérieure à la paupière inférieure, les dents de la mâchoire supérieure et les membranes du cerveau.

Le troisième (mandibulaire) innerve la peau le long de l'os mandibulaire, des muscles masticateurs, du palais et du muscle qui sollicite le tympan.

Ce n'est pas toute la liste, car chacune de ces branches, dans son parcours, dégage de nombreux petits nerfs. La localisation de la douleur est déterminée par le nerf affecté.

La pathogenèse de la névralgie du trijumeau

Lorsqu'il est exposé à un facteur étiologique sur le nerf trijumeau, celui-ci est endommagé, ce qui entraîne la perte de la gaine de myéline. Dans ce cas, le nerf est exposé et sa sensibilité augmente, dans une telle situation, toute irritation, même la plus petite, entraîne une douleur.

Les raisons

Les causes des lésions du nerf trijumeau peuvent être très diverses et il n'est pas toujours possible de les établir. Les plus fréquents sont :

Compression des troncs nerveux par les vaisseaux voisins (anévrismes) ;
Compression nerveuse dans le canal osseux, due à un œdème ou à une anomalie anatomique du développement osseux ;
Maladies aiguës et chroniques du système nerveux (méningite, herpès, sclérose en plaques, etc.);
Troubles mentaux (stress, dépression);
Maladies des structures anatomiques adjacentes (sinus nasaux, orbite, dents, etc.);
Ecchymoses, commotions cérébrales, fractures des os du crâne;
Hypothermie.

Établir la cause de la maladie est la clé du succès du traitement.

Les symptômes

Le symptôme le plus important est la douleur. Elle est localisée au visage et en raison du grand nombre de structures innervées par le nerf trijumeau, la douleur peut s'apparenter à des maladies d'autres organes. Ce fait complique le diagnostic.

La douleur dans la névralgie du trijumeau peut être de deux types :

Typique - il se caractérise par une cyclicité, la douleur atteint progressivement son apogée, puis diminue et disparaît progressivement. La fréquence des crises de douleur chez chaque patient est différente (peut être une fois par jour ou toutes les heures). Il a un caractère de tir (rappelant un choc électrique);
Atypique (atypique) - cette forme est beaucoup moins courante. Avec elle, il y a une douleur constante qui capte la moitié du visage. Elle est très difficile à soigner.

L'apparition ou l'intensification d'une crise de douleur peut être causée par les moindres irritants, tels que le toucher, la conversation, le vent froid, l'alimentation et autres.

D'autres symptômes incluent:

Violation de la sensibilité de la zone cutanée innervée par le nerf affecté (diminution ou augmentation);
contractions musculaires involontaires (tics);
Augmentation du larmoiement et de l'hypersalivation (salivation);
hyperémie cutanée;
Trouble du sommeil;
Diminution de l'humeur et augmentation de la fatigue.

Tous les symptômes de cette maladie ne sont pas très spécifiques, cependant, dans la plupart des cas, il n'y a aucune difficulté à poser un diagnostic.

Diagnostic de la névralgie du trijumeau ou du syndrome de douleur faciale paroxystique

Très importance dans le diagnostic est donnée à la collecte d'une anamnèse de la maladie. Le patient doit expliquer en détail le moment de l'apparition de la douleur, sa durée, sa localisation, les facteurs qui la provoquent.

Après une enquête détaillée, le médecin procède à l'examen, il est nécessaire d'évaluer l'état neurologique du patient. Une importance particulière est accordée à la palpation des points de sortie du nerf trijumeau.

ATTENTION! Lors de la palpation des points de sortie du nerf trijumeau, il faut faire attention, car cette manipulation peut provoquer de fortes douleurs chez le patient !

Pour clarifier le diagnostic et déterminer les causes des dommages au nerf trijumeau, utilisez:

Procédure d'échographie ;
radiographie;
Tomodensitométrie;
Imagerie par résonance magnétique.

Ces études permettent d'évaluer l'état des structures anatomiques voisines, la perméabilité des canaux osseux et l'état des nerfs eux-mêmes.

Traitement de la névralgie du trijumeau

L'objectif principal du traitement est d'éliminer la douleur. Si le facteur étiologique est connu, le traitement vise à l'éliminer, car il s'agit de la méthode de traitement la plus efficace. Si la cause reste inconnue, un traitement symptomatique est effectué.

Quel médecin dois-je contacter ?

La première étape est d'aller voir un neurologue, si possible, car cette maladie est une pathologie neurologique. S'il n'y a pas de neurologue au lieu de résidence du patient, vous devez contacter le thérapeute.

La névralgie du trijumeau est généralement traitée par un neurologue. Cependant, si la cause de la maladie est la pathologie d'autres organes ou systèmes, le traitement est alors effectué en collaboration avec les spécialistes concernés (ORL, chirurgien maxillo-facial, etc.).

Médicaments

Principaux groupes médicaments utilisé dans le traitement de la névralgie :

Anticonvulsivants (Carbamazépine - la dose est choisie individuellement);
Antispasmodiques;
relaxants musculaires;
Antibiotiques (en cas d'infection).

Procédures de physiothérapie

Cette méthode n'est pas utilisée indépendamment, uniquement en association avec un traitement médicamenteux. Les plus efficaces sont :

Électrophorèse avec novocaïne ;
thérapie au laser;
Courants diadynamiques ;
Ultraphonophorèse ;
Acupuncture;
Physiothérapie;
Massage.

Traitement chirurgical de la névralgie du trijumeau

La chirurgie est utilisée dans les cas où la thérapie conservatrice ne fonctionne pas ou pour éliminer la cause de la compression nerveuse. Les opérations suivantes sont effectuées :

Décompression nerveuse (ablation d'une tumeur, d'un anévrisme, etc.);
Rhizotomie stéréotaxique - destruction percutanée de la racine du nerf trijumeau à l'aide d'un courant électrique ;
Compression par ballon - compression du nerf avec un ballon spécial;
Destruction nerveuse par injections de glycérine ;
Ablation par radiofréquence - destruction du nerf par exposition à la température ;
Rayonnement ionisant du nerf.

Remèdes populaires à usage domestique

À la médecine traditionnelle il existe également tout un arsenal pour le traitement des névralgies :

Jus de radis noir (frotté dans les endroits douloureux, aide à se débarrasser de la douleur) ;
Huile de sapin (a le même effet que la précédente) ;
Argile (pétrir dans du vinaigre et appliquer sur la zone touchée);
Teintures: à partir de cônes de houblon, de racine de guimauve, de lentilles d'eau;
Huile d'ail.

Dans certains cas, ils peuvent soulager la douleur, mais il ne faut pas se laisser emporter par ces méthodes, car elles ne conduisent pas à une guérison, mais ne font que réduire les symptômes.

Traitement pendant la grossesse

Le groupe de médicaments le plus efficace (anticonvulsivants) pour cette pathologie est contre-indiqué pendant la grossesse. Cela est dû au fait que ces médicaments provoquent une carence en acide folique dans le corps de la mère, ce qui peut perturber le développement normal du fœtus. Ce groupe est absolument contre-indiqué au premier trimestre et peut être prescrit sous contrôle strict de la teneur en acide folique au cours des deux suivants.

D'autres traitements pendant la grossesse comprennent:

Vitaminothérapie (groupe de vitamines B);
Physiothérapie (électrostimulation, acupuncture);
Blocage alcoolique du nerf;
Traitement chirurgical (en cas d'échec des autres méthodes).

Traitement de l'inflammation chez les enfants

Pour le traitement de cette pathologie chez les enfants, les mêmes médicaments sont utilisés que chez les adultes. La particularité est que les dosages sont calculés sur le poids corporel de l'enfant. Avant de prescrire le médicament, le médecin doit examiner toutes les possibilités Effets secondaires et choisir une autre méthode de traitement en cas de risque élevé de leur survenue.

Prévision et prévention de la névralgie du trijumeau

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, avec un diagnostic précoce et un bon traitement, la douleur disparaît et une guérison peut être obtenue. Cependant, en cas de pincement prolongé du nerf par une tumeur ou un vaisseau gonflé, son ischémie dans la chair peut survenir jusqu'à la mort. Dans ce cas, la douleur disparaît, mais il ne sera pas possible de restaurer la fonction du nerf.

Pour prévenir les rechutes, il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie:

Évitez les situations stressantes;
caractère;
Nouvelles mode de vie sain la vie;
Évitez l'hypothermie;
Traitement des maladies concomitantes.

La névralgie du trijumeau est maladie grave, car il apporte non seulement de la douleur, mais peut également causer de graves troubles de la sensibilité et du mouvement des muscles faciaux. Mais, en cherchant de l'aide en temps opportun, vous pouvez éviter ces complications et vous débarrasser efficacement de la douleur atroce.