불면증과 수면제를 이용한 치료. 불면증은 복잡한 신경 장애로 인해 발생합니다.
이제 우리는 일시적, 단기, 만성과 같은 주요 유형의 불면증에 대해 알아보고 혼합 유형의 불면증을 고려해 보겠습니다.
일시적인 불면증
일시적(또는 일시적) 불면증은 며칠 밤만 지속되는 수면 문제입니다. 이는 주로 특정 이벤트의 결과로 발생합니다. 예를 들어, 시간대 변경, 심한 동요, 스트레스, 질병, 새 직업으로의 전환, 일정 변경 등이 있는 항공편.
이런 종류의 불면증으로 고통받는 사람들은 그것에 대해 크게 걱정할 필요가 없습니다. 일시적인 불면증은 오래 지속되지 않습니다. 그리고 수면을 개선하기 위해 이 기간 동안 순한 진정제(예: 가벼운 발레리안 용액)를 사용하는 것이 좋습니다. 밤에 수면제를 복용할 수도 있지만 항상 소량을 복용하세요.
어떤 사람들은 수면제를 먹으면 약에 의존하게 될까봐 걱정합니다. 몇 번만 사용하면 몸이 짧은 시간 안에 익숙해지지 않기 때문에 이것은 오해입니다.
이러한 유형의 불면증은 대부분의 경우 며칠 내에 사라지므로 의사와 상담할 필요는 없습니다.
단기 불면증
단기 불면증은 최대 7일까지 지속될 수 있습니다. 나타나는 이유는 다양하며 대부분의 경우 갑작스럽습니다. 예를 들어 직장에서의 스트레스, 시험이나 테스트에 대한 두려움, 불쾌한 소식 등.
일과성 불면증과 달리 단기 불면증은 저절로 사라지지 않는다는 사실을 아셔야 합니다. 스트레스에 대처할 수 없고 힘을 합치지 못하면 장기적으로 악화될 수 있습니다. 이런 경우에는 전문의의 도움을 받으며 약을 복용해야 합니다.
이미 알고 있듯이 단기 불면증은 스트레스로 인해 발생합니다. 그러므로 상황에 더 단순하게 접근하고 심리적 붕괴를 피해야 합니다. 이 질병 외에도 이로 인해 다른 건강 문제(심혈관 질환, 질병)가 발생할 수 있습니다. 신경계, 소화 장애 등).
만성 불면증
만성 불면증은 신체 또는 정신 질환을 앓고 있는 여성, 노인 및 성인 환자에게서 가장 흔히 발생합니다. 민감한 개인의 경우 급성 불면증이 발생한 후 불안, 침대에서의 불안, 수면 시간에 대한 오해로 인해 만성화될 수 있습니다.
만성 불면증은 한 달 이상 지속되는 수면 장애이다. 인구의 10~15%에서 흔히 발생합니다. 그러한 불면증의 결과로는 피로, 정신 건강 손상, 대인 관계 문제, 직무 수행의 어려움, 삶의 질 저하 등이 있습니다.
자세한 병력(가능한 경우)을 통해 불면증의 원인을 보다 정확하게 분류할 수 있습니다. 환자는 몇 주에 걸쳐 수면 시간을 기록하기 위해 일기를 쓰는 것이 좋습니다. 환자가 수면 중에 심각한 호흡 문제를 겪거나 주기적인 사지 움직임을 경험하는 경우는 드물지만 포괄적인 수면 평가가 필요합니다.
만성 불면증은 의심할 여지없이 모든 사람의 삶을 망칩니다. 많은 사람들이 수면제의 도움을 받아 스스로 질병을 없애려고 노력합니다. 그러나 그러한 약물을 통제 없이 사용하는 것은 매우 위험합니다. 수면제를 복용하는 동안 뇌는 느려지고 그 후에는 정상으로 돌아옵니다. 다음 수면제 복용량은 훨씬 더 커야 합니다. 따라서 뇌는 쉴 시간이 전혀 없으며 이는 인간의 생명과 건강에 매우 위험합니다.
불면증의 혼합형
혼합보기짐작할 수 있듯이 불면증에는 여러 가지 심리적 장애가 포함됩니다. 질병의 증상으로 심각하게 고통받는 일부 사람들은 매일 우울증, 조증 및 에너지를 경험할 수 있습니다. 이러한 정서적 반응이 손상된 환자는 혼합 상태에 있다고 합니다. 경험이 풍부한 의사들조차도 불면증이 있는 이유를 즉시 정확하게 말할 수 없습니다. 왜냐하면 이것은 매우 어렵기 때문입니다.
이러한 유형의 질병에는 아직 밝혀지지 않은 요인이 많이 있습니다. 환자는 항상 항우울제 치료를 받아들이지 않으므로 대부분의 경우 강력한 수면제를 처방받습니다.
혼합형 불면증은 질병이 며칠 내에 사라지거나 장기적인 치료가 필요할 수 있다는 점에서 단기 및 만성 불면증과 다릅니다. 결국, 다양한 약물에 대한 신체의 반응과 사람의 감정 상태를 예측하는 것이 항상 가능한 것은 아니며 이를 고려해야 합니다.
만성 불면증 또는 만성 장기 불면증은 3~4주 이상 지속되는 수면 장애입니다. 불면증 진단에는 명확한 진단 기준이 있습니다. 즉, 잠들기가 30분 이상 지연되고 수면 효율이 85% 미만인 것입니다. 이 경우 수면효율이란 환자가 침대에 누워 보낸 시간에 대한 수면 시간의 비율을 의미합니다. 자신의 수면에 대한 환자의 의견도 중요합니다. 이 상태가 한 달 이상 지속되면 불면증이 만성 단계에 진입한 것입니다.
만성 불면증으로 진단되지 않은 경우:
- 야간 근무로 인한 일주기 리듬 장애;
- 지연된 수면 증후군(평상시보다 2시간 이상 잠이 들기 지연);
- 자발적 박탈 증후군.
만성 불면증은 전체 인구의 10~15%에서 발생하지만, 가임기 여성, 노인, 정신질환자에게 가장 많이 진단됩니다. 신체적 또는 정신적 병리의 결과일 수 있습니다. 이는 급성 또는 단기 불면증이 여러 번 발생한 후에 발생합니다. 단기 불면증이 장기 불면증으로 전환되는 이유는 의학적, 정신적, 행동 문제 및 특정 약물의 사용 때문일 수 있습니다. 약. 행동 장애는 만성 수면 장애의 근본 원인입니다.
스트레스가 많은 사건은 만성 불면증 발병의 유발 요인이 될 수 있습니다. 생물학적 스트레스(질병의 악화 또는 발병); 심리적 (직장이나 가족의 갈등, 이혼). 만성 불면증은 아기가 태어나거나 다른 시간대로 여행을 가는 등의 사건으로 인해 시작될 수 있습니다.
만성 불면증의 결과는 다음과 같습니다.
- 삶의 질 저하;
- 만성 피로;
- 성능 저하;
- 기분 변화;
- 자살 위험 증가.
기본 또는 보조
을 위한 효과적인 치료만성 불면증의 경우 발생 원인을 정확하게 파악하는 것이 중요합니다. 원산지별로 다음을 구별합니다.
- 개인적인 이유로 인한 일차적 불면증;
- 이차적으로는 심리적 또는 신체적 질병으로 인해 발생합니다.
이차성 불면증은 일차성 불면증보다 더 흔합니다. 임상 양상은 매우 유사하므로 진단 시에는 “2차 원인이 제거되었음에도 불구하고 증상이 지속되는 경우에는 원발성 불면증의 치료가 필요하다”는 원칙이 적용됩니다. 하지만 이 경우에도 한 환자가 여러 가지 원인을 갖고 있을 수 있어 진단 오류의 위험이 높다.
질병을 치료하는 가장 좋은 방법은 질병의 원인을 찾아 제거하는 것입니다.불면증의 유형을 진단할 때 전문의가 참여하여 가능한 신체 질환을 식별합니다.
질병의 원인
원발성 불면증의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 이차성 불면증은 다음 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 만성 통증 병리(통증이 적절한 수면을 방해함);
- 호흡 곤란과 관련된 심부전;
- COPD;
- 비뇨기계 질환;
- 뇌의 질병이나 부상 등
특정 음식을 섭취하는 것도 발달에 기여할 수 있습니다. 약:
- 알파 및 베타 차단제;
- 호흡기 약물 – 테오필린;
- 충혈완화제;
- 호르몬;
- 항경련제;
- 항우울제;
- NPVO.
단기 불면증은 스트레스, 불안, 우울증, 불면증을 유발하는 질병의 악화, 벤조디아제핀의 장기간 사용과 같은 자극 요인의 영향으로 장기 불면증으로 바뀔 수 있습니다. 치료되지 않은 지속성 불면증은 불과 3개월만 지나면 근본 원인에서 벗어나 독립적인 병리로 존재하기 시작합니다.
최대 일반적인 원인단기 불면증이 장기 단계로 전환되는 것은 특정 심리적 메커니즘에 의해 결정됩니다. 주기적인 수면 문제를 겪는 사람은 잠들기 과정에 과도한 관심을 갖게 되고 수면 문제에 집착하게 되어 걱정하기 시작합니다. 그는 잠들 수 없을 것입니다. 그가 잠들지 않는 것도 바로 이 때문이다.
치료
급성 불면증을 아주 간단하게 치료하면, 즉 이를 유발하는 요인이 멈추면 불면증이 점차 사라지게 되고, 3개월 이상 지속되는 만성 불면증은 단번에 치료할 수 없습니다. 이 경우 어떻게 해야 합니까? 만성 불면증의 치료에는 약물요법과 비약물요법이 사용됩니다.
1999년에 미국 수면 의학 아카데미는 만성 불면증에 대한 실험적으로 입증된 비약물 치료법을 발표했습니다. 여기에는 자극조절치료, 순차적 근육이완치료, 인지행동치료, 수면위생교육 등이 포함됐다.
수면 위생 및 비약물 방법에 대해
수면을 촉진하는 가장 간단한 기술을 수면 위생 규칙이라고 합니다. 이것은 잠들기 위한 조건 반사를 형성하는 규칙입니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:
- 만성 불면증 환자는 낮잠을 자지 않는 것이 좋습니다.
- 또한 낮 동안의 일부 신체 활동이 유용할 것이며, 이를 통해 저녁에 피로가 쌓일 수 있습니다.
- 잠자리에 들기 2~4시간 전에는 신체 활동을 중단해야 합니다.
- 밤에는 술을 마시거나 먹을 필요가 없습니다. 자기 전에 따뜻한 우유 한 잔을 마셔도 좋습니다.
- 잠자리에 들기 전에 술을 마시거나 담배를 피우지 마십시오.
- 잠자리에 들기 2시간 전에는 차갑거나 너무 뜨거운 목욕이나 샤워를 해서는 안 됩니다.
- 잠자리에 들기 한 시간 전에는 활동적인 정신 활동을 중단해야 합니다.
- 잠자리에 들기 전에 명상을 통해 긴장을 풀고 불안감을 해소하세요.
- 졸릴 때만 잠자리에 들고, 동시에 일어나야 합니다.
- 침실에는 시끄러운 소리, 밝은 조명 등 방해 요소가 있어서는 안 됩니다.
- 15분 이내에 잠이 오지 않으면 어떻게 해야 할까요? 일어나서 30분 동안 조용한 활동을 한 다음 다시 잠에 드십시오.
설명된 모든 방법은 환자의 치료에 대한 규율과 준수가 필요하기 때문에 사용하기가 매우 어렵습니다. 취침 시간, 기상 시간, 밤에 깨는 횟수 및 지속 시간뿐만 아니라 생리 기간에 대한 질문을 포함하는 수면 일기를 작성하거나 특별 설문지를 작성하는 것이 환자에게 동기를 부여하는 데 더욱 효과적이 되었습니다. 신체 활동, 약 복용, 식사 시간 및 음주.
이완 기법(의식적 사고, 상상적 사고, 명상, 집중력 훈련)이 효과적입니다. 그들의 목표는 잠들기까지 걸리는 시간을 줄이는 것이 아니라 잠들기 전에 전반적인 불안을 완화하는 것입니다.
인지 치료는 만성 불면증의 주요 원인인 수면에 대한 환자의 파괴적인 믿음을 바꾸는 것을 목표로 합니다. 이 방법의 도구는 환자 자신이 수면과 관련하여 올바른 판단을 형성하는 것입니다. 인지치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.
- 사람의 수면 필요성에 대한 올바른 생각 형성;
- 과잉 활성화를 유발하지 않기 위해 잠들고 싶은 욕구를 포기합니다.
- 수면에 가장 중요한 중요성을 부여하는 것을 거부합니다.
- 불면증의 결과를 재앙화하는 것을 거부합니다.
인지행동치료로 원하는 결과를 얻지 못할 경우에는 약물치료가 필요합니다.
인지행동치료는 수면제 사용과 동시에 실시해서는 안 됩니다. 이러한 병용요법은 장기적으로 그 효과와 효과를 악화시키기 때문입니다. 이는 불면증 환자가 약물의 지원을 받을 때 인지치료 기술을 배울 가능성이 훨씬 적기 때문인 것으로 여겨집니다.
약물치료
- 만성 불면증을 앓고 있는 사람들을 위한 약물 치료는 단기 치료만큼 효과적이지 않으며 그 나름의 특성을 가지고 있습니다. 임상에서는 만성 불면증에 대한 약물치료의 5가지 원칙이 있습니다.
- 최소 유효량 사용.
- 간헐적인 복용량을 사용합니다.
- 단기간 사용을 위한 약물을 처방합니다.
- 복용한 약물을 점차적으로 중단합니다.
금단 후 불면증의 반동 효과 제거.
기존의 모든 약물 그룹에는 고유한 장점과 단점이 있습니다. 만성 불면증에는 이상적인 치료법이 없습니다. 약물의 선택은 수면병리의 원인, 약물의 약력학, 환자의 개별 반응에 따라 달라집니다. 약물요법에 반응하지 않는 만성 원발성 불면증 환자의 치료에 약물요법의 사용이 정당화됩니다.행동심리치료
. 잠들기 문제와 관련된 불면증을 치료하기 위해 Zolpidem과 Zaleplon이 가장 자주 처방됩니다. 환자가 밤에 자주 깨면 벤조디아제핀을 중간 기간 동안 처방하는 것이 좋습니다. 환자가 밤 후반에 깨어 나면 단기간의 벤조디아제핀이 처방됩니다. 장기간의 벤조디아제핀은 만성 불면증 치료에 효과가 없습니다(병리가 우울증 장애를 동반하는 경우 제외).
졸피뎀(Zolpidem), 사이클로피롤론(cyclopyrrolone)을 포함한 이미다조피리딘(Imidazopyridine) 약물과 대표적인 조피클론(Zopiclone)은 가장 안전한 화학 수면제 중 하나입니다. 벤조디아제핀은 급속한 중독을 일으키고 반응속도를 저하시키며 초조, 기억상실, 주간졸음 등 심각한 부작용을 일으킨다.
사용된 문헌 목록:
- Levin Ya. I., Kovrov G. V. 불면증 치료에 대한 몇 가지 현대적인 접근 방식 // 주치의. - 2003. - 4호.
- 코토바 O.V., 랴보콘 I.V. 현대적인 측면불면증 치료 // 담당 의사. - 2013. - 5호.
- T. I. Ivanova, Z. A. Kirillova, L. Ya. 불면증(치료 및 예방). -M .: Medgiz, 1960.
불면증, 또는 과학적으로 불면증이라고 불리는 것은 생리적 장애와 관련된 행동 장애 그룹에 속하는 질병입니다. 이는 수면 시간의 체계적인 감소, 수면의 질 저하, 반복적으로 잠들기 어려움, 너무 일찍 깨는 것이 특징입니다. 이 질병은 몇 달 동안 일주일에 최소 3회 이상 증상이 나타나면 만성화됩니다.
잠들지 못하는 것은 상당히 흔한 문제로 간주됩니다. 이는 약 30%의 사람들에게 영향을 미치는 반면, 장기 형태는 인구의 10~15%에서만 진단됩니다. 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 증상은 월경주기, 폐경기 또는 임신 중 호르몬 변화, 특히 임신 3분기에 발생할 수 있습니다.
알아두는 것이 중요합니다! 문제는 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 불면증은 노인에게서 발견됩니다.
지속적으로 스트레스를 경험하거나, 우울하거나, 심한 정서적 스트레스를 경험하는 사람들은 그러한 병리가 발생할 위험이 더 높다는 것이 이미 알려져 있습니다.
다른 거주지로 이사를 가거나, 집에서 장거리로 지속적인 출장을 가거나, 야간 근무로 걸어서 출근하거나, 앉아서 생활하는 생활 방식생명 - 이 모든 것이 생물학적 시계를 방해하고 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.
밤에는 정상인의 심박수가 감소하고 뇌와 근육 활동이 감소하면 신체는 휴식을 취하고 회복해야 합니다. 대신, 그 사람은 깨어 있어야 합니다. 결과적으로, 충분한 수면을 취하지 못하면 다양한 신경증적 상태가 발생하게 됩니다.
만성 불면증: 장애의 특징
지속적인 불면증이 나타나면 상황을 철저히 분석하여 무엇을 해야 할지 알려줄 것입니다. 우선, 개발에 유리한 요인을 확립하는 것이 필요합니다.
불면증의 원인과 유형
장기 형태의 원인은 주로 유형에 따라 다릅니다. 따라서 질병에는 1차 및 2차의 두 가지 유형이 있습니다.
일차 병리학의 전제 조건
첫 번째 유형의 출처는 아직 과학적으로 확립되지 않았습니다. 이는 심각하고 장기적인 스트레스와 정서적 고통과 관련이 있다고 추정됩니다.
종종 불리한 요소가 사라진 후 문제는 저절로 사라집니다. 그러나 형성된 습관으로 인해 어려움이 발생하므로 실패를 제거하는 것이 더 어려워집니다. 현재 과학자들은 원발성 불면증이 나타나는 유전적 소인이 있는지 알아내려고 노력하고 있습니다.
이차수면장애를 유발하는 요인
대부분의 경우 이차 불면증의 증상이 진단됩니다. 이는 문제가 다른 질병의 증상이나 부작용이라는 것을 의미합니다.
병리학은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 알츠하이머 증후군.
- 심각하고 지속적인 통증을 동반하는 질병(관절염, 악성 신생물).
- 과잉 활동성 갑상선(과도한 호르몬은 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다).
- 가슴쓰림과 같은 위장 기능 장애.
- 신장 장애.
- 무호흡증은 수면 중에 일시적으로 호흡을 멈추는 증후군입니다.
- 요로 감염.
- 하지불안증후군.
- 말초신경계 손상.
불면증의 원인이 되는 약물
만성 불면증은 정신신체 장애뿐만 아니라 특정 유형의 약물을 정기적으로 사용하는 경우에도 부작용이 될 수 있습니다.
알아두는 것이 중요합니다! 취약한 개인의 경우 천식 약(Eufillin)이나 항알레르기 및 심장 약물로 인해 야간 휴식 장애가 유발됩니다.
권태감은 때때로 활성화 특성이 있는 항우울제(항정신병제 "설피리드") 사용의 결과입니다. 약물, 알코올 및 카페인도 병리의 출현에 기여합니다.
우울증 증후군과 관련된 불면증
질병의 가장 흔한 원인은 우울증과 같은 정신 병리입니다. 통계에 따르면, 이 질병을 앓고 있는 사람들의 60~70%는 야간 휴식의 질이 좋지 않습니다.
또한 영향을 미칩니다 외부 요인- 소음, 과도한 조명, 불편한 주변 온도.
증상 및 결과
잠들지 못하는 것이 특징인 만성 불면증은 질병의 징후일 수 있으며 고유한 증상을 동반할 수 있습니다. 의료 행위에서 이 질병은 다음과 같은 증상과도 관련이 있습니다.
- 끊임없는 각성;
- 아침에 피곤함;
- 과민성;
- 수면 부족;
- 충동성;
- 집중력 감소;
- 가벼운 슬리퍼
수면 장애는 삶의 거의 모든 측면에 영향을 미칠 수 있습니다. 개인의 생산성이 감소하고, 의사결정이 더욱 어려워지며, 직장 동료나 가족과의 관계도 악화될 수 있습니다. 이 병리를 가진 사람들은 다른 사람들보다 자동차 사고를 당할 가능성이 더 높습니다.
진단은 치료의 첫걸음이다
만성 불면증을 치료하기 전에 근본적인 원인을 찾아내야 합니다. 그러므로 의사가 가장 먼저 해야 할 일은 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 것입니다. 이 절차에는 기억 상실, 치료 검사, 측정이 포함됩니다. 혈압, 필요한 경우 ECG 기록도 가능합니다.
신체가 전반적으로 건강하고 아무런 징후가 없는 경우 가능한 이유질병이 있으면 다음 단계에서 정신 장애를 검사합니다. 이는 대개 정신과 의사와의 상담이 필요합니다. 대화 중에 의사는 나쁜 습관, 복용한 약물, 마지막 기간에 발생한 스트레스 상황, 가족과 직장의 심리적 분위기에 대해 질문할 수 있습니다.
모든 데이터를 수집한 후에만 불면증 치료에 사용할 방법을 결정하기 위한 적절한 결정을 내릴 수 있습니다.
만성 불면증을 퇴치하는 방법
의사가 질병의 성격을 확인한 후에 만 환자에게 도움을 줄 수 있습니다.
인지행동치료는 수면제 사용과 동시에 실시해서는 안 됩니다. 이러한 병용요법은 장기적으로 그 효과와 효과를 악화시키기 때문입니다. 이는 불면증 환자가 약물의 지원을 받을 때 인지치료 기술을 배울 가능성이 훨씬 적기 때문인 것으로 여겨집니다.
약물은 모든 종류의 두려움과 기타 신경 장애에 대처하고 휴식의 질을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다. 수면제는 단기간에 복용하며 병리의 원인을 치료하지 않으므로 불면증 장애를 제거하는 것은 매우 어렵습니다.
이러한 효과가 있는 약물은 최후의 수단으로만 복용해야 하며 여러 가지 부작용이 있습니다.
- 신경 이완제. 이 그룹은 이 질병의 치료에 있어 의사의 처방에 그다지 인기가 없습니다. 약물은 수면을 돕기 위해 진정제로 사용됩니다. 이러한 약물에는 때때로 복용이 포함됩니다. 추가 자금, 예를 들어 Cyclodol은 부작용을 교정합니다. 보다 가벼운 효과를 갖는 비정형 항정신병약물이 처방되는 경우가 많습니다. 여기에는 Eglonil 또는 Sulpride가 포함됩니다.
- 벤조디아제핀. Midosalam 또는 Alprozolam과 같은 이러한 약물은 잠들지 못하는 데 도움이 됩니다. 불안과 동요를 제거하지만 현대의 일부 약만큼 좋지는 않습니다.
- 사이클로피롤론. 이러한 유형의 약물은 환자에게 가장 자주 처방됩니다. 예를 들어, Zopiclonn은 부작용이 최소화된 상당히 효과적인 정제입니다.
- 항우울제. 특히 신경학적 병리와 관련된 경우 수면 결함에 사용됩니다. 일반적으로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 처방됩니다. 여기에는 Prozac과 Zoloft가 포함됩니다.
- "멜라토닌." 이 정제는 불안과 긴장을 완화하는 데 도움이 되는 가벼운 치료법으로만 사용됩니다. 그들은 다른 약물과 함께 사용됩니다.
다른 치료법은 환자의 신체 상태, 불면증을 유발할 수 있는 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 신경과 전문의가 개별적으로 처방합니다.
약물 없이 치료
잠들지 못하는 것이 심리적 신경증과 관련이 있는 경우에는 인지행동치료를 통해 치료해야 합니다.
질병을 효과적으로 퇴치하는 데 도움이 되는 체계적인 프로그램입니다.
이 기술을 사용하면 사고 및 행동 패턴, 즉 수면 장애를 유발하는 요인을 변경할 수 있습니다. 상황에 따라 다음과 같은 치료 기술이 사용됩니다.
자극 조절.
이 방법은 잠들기를 방해하는 요인을 제거하는 데 도움이 됩니다. 그는 의도된 목적으로만 침대를 사용하는 방법을 가르칩니다.
이 방법에는 다음과 같은 실행 계획이 포함됩니다.
- 일어나야 할 특정 시간을 설정합니다. 이는 각성을 조절하는 생체 시계를 조정하는 데 도움이 됩니다.
- 낮잠을 피하세요.
- 꼭 필요한 경우에만 잠자리에 듭니다.
- 30분 이내에 잠들 수 없으면 침대와 침실을 떠나십시오.
수면 제한.
이 절차는 밤에 체계적으로 깨어나지 않도록 고안되었습니다. 환자에 대해 침대에 머무르는 데 대한 엄격한 시간 제한이 설정되어 있습니다. 처음에는 침대에 누워 있는 시간이 개인의 실제 수면 시간과 일치해야 합니다.
환자가 5시간 동안 졸고 나머지 시간은 잠이 드는 경우, 전문가는 침대에 누워 있는 시간을 5시간으로 줄이는 것이 좋습니다. 처음에는 이 방법을 사용하면 주간 피로가 심해질 수 있지만 이후에는 상태가 정상으로 돌아옵니다. 앞으로는 야간 수면에 할당된 기간이 점진적으로 늘어날 수 있습니다.
기분 전환.
이 기술은 잠자리에 들기 전에 각성을 완화하고 신체의 편안한 상태를 달성하기 위해 스트레스 관리 기술을 습득하기 위한 것입니다. 소위 점진적 근육 이완 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 환자는 각 근육 그룹을 차례로 긴장시켰다가 이완시켜 정상화시킵니다. 혈압그리고 호흡.
수면 위생.
이 용어는 유용한 습관을 만들고 습관을 없애기 위한 일련의 조치를 의미합니다. 해로운 영향적절한 휴식을 보장하기 위해.
주목! 하루 일과를 마치고 커피를 마시거나, 잠자리에 들기 전에 흡연이나 음주를 하면 휴식의 질이 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 요인을 제거하면 잠들기 속도가 크게 빨라지고 수면 시간도 늘어날 수 있습니다.
끊임없는 불면증과의 싸움에서 성공하려면 다음과 같은 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.
- 잠을 잘 수 없다면 자려고 하지 마세요.
- 일어나는 시간을 구체적으로 정하고 제시간에 일어나도록 노력하세요.
- 취침 전에는 카페인, 알코올 음료, 니코틴과 같은 각성제를 섭취하지 마십시오.
- 잠자리에 들기 최소 5시간 전에 운동하세요.
- 집안일을 뒤로하고 휴식을 취할 수 있는 편안한 환경을 조성하십시오.
- 배고픈 상태로 잠자리에 들지 말고 과식하지 마십시오.
- 침대를 용도에 맞게 사용할 수 있고, 다른 곳에서 TV를 읽거나 시청할 수도 있습니다.
각 치료 방법에는 인내심과 정기적인 노력이 필요하며, 그래야만 상황이 크게 개선될 수 있습니다.
게다가 약리학적 약물, 만성 형태의 질병과의 싸움에서 기본으로 준비된 약초 달인, 팅크, 약용 차를 마시는 것이 좋습니다 민속 요리법. 약국에서 판매되는 "Novo-passit", "Peony extract", "Persen", "Valerian"과 같은 식물성 건강 보조 식품을 선호할 수 있습니다.
결론
자신의 전반적인 건강 상태를 모르고 함부로 약을 복용해서는 안 됩니다. 따라서 수면 장애의 지속적인 증상은 의사를 의무적으로 방문하고 병리학의 실제 원인을 파악하는 것이 필요합니다. 만성 불면증을 제대로 치료하려면 그것이 무엇인지 이해해야 합니다. 조언을 얻으려면 somnologist와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
인용: Kovrov G.V., Levin Ya.I. 불면증 치료 // 유방암. 2002. 28호. S. 1294
I.M.의 이름을 딴 러시아 연방 보건부 Somnology Center, MMA. 세체노프
N수면-각성 주기 장애는 인구의 28~45%에 해당하며, 이 수의 절반에게는 특별한 진단과 치료가 필요한 심각한 임상 문제가 있습니다.
불면증은 수면을 시작하거나 유지하는 데 어려움을 겪는 장애입니다. DSM-IV에서는 불면증을 정상적인 주간 활동에 필요한 수면의 질과 양이 부족한 상태로 정의하고 있으며, ICD-10에서는 불면증, 과다수면증, 수면 리듬 장애를 총칭하여 "일차적으로 정서적으로 유발된 심인성 질환"을 의미합니다. 수면의 질, 기간 또는 리듬에 장애가 발생합니다.”
과정에 따라 급성, 아급성, 만성 불면증이 구분됩니다. 심각도에 따라 - 경증, 중등도 및 발음.
불면증 환자에 대한 객관적인 연구에는 반드시 수면다원검사가 포함됩니다. 이 기술에는 뇌파검사(EEG), 근전도검사(EMG), 전기안구검사(EOG)와 같은 여러 매개변수를 동시에 기록하는 작업이 포함됩니다. 필요한 세트수면 구조를 평가합니다.
불면증의 임상 현상에는 수면 전 장애, 수면 내 장애, 수면 후 장애가 포함됩니다.
불면증 장애 - 수면을 시작하는 데 어려움이 있습니다. 가장 흔한 불만은 잠들기 어렵다는 것입니다. 오랜 기간에 걸쳐 병리적인 "취침 시간 의식"이 나타날 수 있으며, "침대에 대한 두려움"과 "잠을 못 이루는 것에 대한 두려움"도 나타날 수 있습니다. 잠에 대한 욕구는 환자가 잠자리에 들자마자 사라지고, 고통스러운 생각과 기억이 나타나며, 편안한 자세를 찾으려는 노력으로 운동 활동이 강화됩니다. 다가오는 졸음은 사소한 소리, 생리적 근경련에 의해 중단됩니다. 건강한 사람이 몇 분(3~10분) 내에 잠들면 환자의 경우 최대 120분 이상이 걸리는 경우도 있습니다. 이들 환자에 대한 수면다원검사 연구에서는 잠들기까지 걸리는 시간이 크게 증가하고 첫 번째 수면 주기의 1단계와 2단계에서 각성 상태로 자주 전환되는 것으로 나타났습니다. 환자들은 잠들기를 무시하는 경우가 많으며, 이 모든 시간은 계속해서 깨어 있는 것처럼 보입니다.
수면내 장애 밤에 자주 깨어나서 환자가 오랫동안 잠들 수 없는 것과 "얕은" 수면의 느낌이 포함됩니다. 각성은 외부(주로 소음) 및 내부 요인(무서운 꿈, 두려움 및 악몽, 호흡 장애, 빈맥, 운동 활동 증가, 배뇨 충동 등의 형태로 나타나는 통증 및 식물성 변화)에 의해 발생합니다. 이 모든 요인들은 건강한 사람들을 깨울 수 있습니다. 잘 자. 그러나 환자의 경우 각성 역치가 급격히 감소하고 각성 후 잠들기 과정이 어렵습니다. 각성 역치의 감소는 주로 수면 깊이가 부족하기 때문입니다. 이러한 감각의 수면다원검사적 상관관계는 표재성 수면의 증가(서파수면 단계의 1단계와 2단계), 빈번한 각성, 수면 중 오랜 기간의 각성, 깊은 수면의 감소(델타 수면), 수면의 증가입니다. 운동 활동.
불면증 장애 (각성 직후에 발생하는 장애) - 이른 아침에 잠에서 깨어나 성능 저하, "피곤함"이 나타나는 문제입니다. 환자는 자신의 수면에 만족하지 않습니다. 불면증 장애에는 비필수적 증상도 포함됩니다. 주간 졸음. 그 특징은 수면에 유리한 조건에서도 잠들기가 어렵다는 것입니다.
불면증은 수면 시간의 감소, 각성 및 표면적 첫 번째 단계의 유병률 증가, 서파수면의 세 번째 및 네 번째 단계의 감소, 심한 장애로 인해 REM 시간이 감소하는 것이 특징입니다. 잠.
수면에 대한 주관적인 평가와 객관적인 특성 사이의 관계는 모호하지만 더 자주 일치합니다. 한편, 때때로 환자들은 여러 밤 동안 완전한 수면 부족을 호소하지만, 객관적인 수면다원검사 연구에 따르면 수면이 존재할 뿐만 아니라 지속 시간이 5시간을 초과(때로는 8시간에 달함)하고, 수면 구조가 크게 변형되지 않은 것으로 나타났습니다. . 이러한 상황은 왜곡된 수면 인식(또는 "수면 실증")으로 정의됩니다. 더 자주 정신 질환으로 고통받는 환자에게서 유사한 현상이 관찰됩니다. 이런 경우 수면제 처방(특히 수면 시간이 6시간 이상인 경우)은 불합리하다는 점을 강조해야 한다.
불면증은 원칙적으로 필수 검색이 필요한 증후군입니다. 밤에 수면 장애를 일으키는 원인:스트레스(정신생리적 불면증), 신경증, 정신질환, 신경질환, 신체질환, 향정신성 약물, 알코올, 독성인자, 내분비대사질환, 수면 중 나타나는 증후군(수면무호흡증후군, 수면중 운동장애), 통증현상, 외인성 질환 불리한 조건(소음, 습도 등), 교대 근무, 시차로 인한 피로, 열악한 수면 위생; 체질적으로 야간 수면 시간이 단축됩니다. 불면증은 정신적 요인(가장 중요한 역할은 불안과 우울증에 있음)과 가장 흔히 연관되어 있으므로 정신 수면 장애로 간주될 수 있다는 점을 강조해야 합니다.
불면증 진단 1) 유전적으로 결정될 수 있는 개인의 시간생물학적 고정관념(올빼미 또는 종달새, 짧은 수면자 또는 긴 수면자)에 대한 평가를 기반으로 합니다. 2) 문화적 특성(예: 낮잠 - 더운 기후 국가의 오후 낮잠)과 전문적인 활동(야간 및 교대 근무, 임시 비행)을 고려합니다. 3) 특정 임상상, 4) 심리 연구 결과; 5) 수면다원검사 연구 결과, 6) 불면증 동반 평가(신체적, 신경학적, 정신병리학적 병리, 독성 및 의학적 효과).
불면증 치료에는 두 가지 접근법이 있습니다. 첫 번째 접근법(가장 적절한)은 불면증 증후군을 유발하는 요인을 제거하는 것이고, 두 번째 접근법에는 수면 자체를 정상화하는 조치가 포함됩니다. 일반적인 전술은 다음과 같습니다: 1) 수면 장애의 초기 발현의 경우 첫 번째 접근 방식이 우세합니다. 2) 광범위하고 충분히 오래 지속되는 불면증의 경우 - 두 가지 접근법의 조합 3) 만성 불면증의 경우, 원인이 된 요인의 관련성이 덜해지면 두 번째 접근 방식이 우세합니다.
첫 번째 접근 방식은 업무 조직, 휴식, 일반적인 생활, 수면 위생, 정신 치료 및 정신 약리학 접근 방식에 대한 권장 사항을 통해 달성되는 다양한 스트레스 및 정신적 외상 요인의 예방 또는 완화와 관련됩니다. 내인성 정신질환, 기질신경질환, 신체질환의 치료, 향정신성 약물 및 알코올 남용의 중단, 수면무호흡증 및 하지불안증후군의 적절한 치료가 필요합니다. 첫 번째 경로는 의심할 여지없이 우선순위이지만 이러한 조건의 치료 가능성이 다르기 때문에 매우 어렵고 항상 효과적인 것은 아닙니다. 또한 대부분의 경우 원인인자를 규명하는 것이 어렵다(또는 특정 환자의 불면증 원인은 다양하다). 불면증에 수반되는 병리가 불면증 장애를 상당히 변형시킬 수 있다는 점도 고려해야 합니다.
두 번째 접근법에는 약물치료와 비약리적 치료가 있습니다.
비약물적 방법 비의학적 방법은 다양합니다: 수면 위생, 심리 치료, 광선 요법, 뇌파증("Music of the Brain®"), 침술, 바이오피드백, 물리 치료(수치료, 공기 이온 요법, 전기 요법, 기후 요법, 호흡 리듬을 조절하여 기분 좋은 소음을 발생시키는 장치) (“바다 서핑”) "), 비강 부위에 대한 열 효과), 동종 요법.
수면위생 - 필수 구성 요소모든 형태의 불면증 치료에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.
- 잠자리에 들고 동시에 일어나십시오.
- 특히 오후에는 낮잠을 자지 마십시오.
- 밤에는 차와 커피를 마시지 마십시오.
- 특히 저녁 시간에는 스트레스가 많은 상황과 정신적 스트레스를 줄이십시오.
- 정리하다 신체 활동저녁에, 늦어도 취침 3시간 전.
- 잠자리에 들기 전에 물 절차를 정기적으로 사용하십시오-시원한 샤워 (신체를 약간 식히는 것은 잠들기의 생리학 요소 중 하나입니다). 어떤 경우에는 약간의 근육 이완이 느껴질 때까지 따뜻한 샤워(편안한 온도)를 할 수 있습니다. 대조의 사용 물 절차, 지나치게 뜨겁거나 차가운 목욕은 권장되지 않습니다.
심리치료 (합리적 심리치료, 자가 훈련, 최면 암시 방법, 개인 및 집단 심리 치료)은 많은 질병을 치료하는 일반적인 방법입니다. 불면증 치료에서 심리치료의 역할은 기존의 정신병리학적 증상과 증후군을 교정하는 것입니다. 불안(야간 수면 장애에 수반되는 가장 흔한 증상이며 뇌 활성화 수준을 높이는 데 중요한 병인 요인)의 수준을 줄이는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
광선 요법 - 밝은 빛이 뇌의 신경 전달 물질(세로토닌, 도파민, 멜라토닌) 시스템에 미치는 영향과 눈 시스템을 통해 시상하부를 허용한다는 현대적인 아이디어를 기반으로 한 밝은 백색광(2000~10,000럭스의 강도)으로 치료하는 방법입니다. 및 송과선을 포함하여 일주기 리듬을 제어합니다. 수면-각성 주기.
뇌증® ("Music of the Brain®") - 환자는 여러 특수 알고리즘을 기반으로 한 특수 컴퓨터 처리 방법을 사용하여 뇌파를 음악으로 변환하여 얻은 음악(다양한 매체에서)을 듣습니다. 이는 뇌의 기능 상태를 변경하는 데 도움이 됩니다. 사람. 뇌파증에는 음악치료와 생물학적 요소가 포함됩니다. 피드백, 그러나 기능 상태를 조절하는 이러한 방법과는 많은 차이점이 있습니다. 이중 맹검, 위약 대조 연구에 따르면 불면증 환자에서 뇌증의 효과는 최소 82%입니다.
약용 방법 현대 약물요법은 주로 시냅스후 GABAergic 복합체에 작용하는 최면제로 대표됩니다. 이러한 그룹에는 바르비투르산염(드물게 사용됨), 벤조디아제핀, 사이클로피롤론, 이미다조피리딘이 포함됩니다(표 1). 다양한 그룹의 약물은 불면증 환자의 수면 구조에 단방향 효과를 나타냅니다. 수면 구조에 미치는 영향의 비특이성은 수면 시간 증가, 잠들기 지속 시간 감소, 서파 수면 단계의 표면 단계 표현 감소, 각성 시간 및 수면 중 운동 활동입니다. . 수면제 선택 문제는 숫자가 가장 적다 부작용그리고 이 약으로 인한 합병증.
진정 및 최면 효과가 있는 모든 약물(수면제로 특별히 사용되지 않더라도)은 불면증의 임상 양상을 수정할 수 있다는 점을 강조해야 합니다(표 2). 이 효과는 반감기가 긴 벤조디아제핀 수면제를 처방할 때 특히 두드러지며, 이 약물 자체가 수면 후 장애를 유발할 수 있습니다.
다음이 제공됩니다 수면제 처방 원칙다양성을 고려하고 사용을 통일하기 위해:
1. 불면증 치료는 한방 수면제나 멜라토닌으로 시작하는 것이 바람직합니다. 이들 약물은 환자에게 문제를 최소화하며 향후 쉽게 중단할 수 있습니다. 멜라토닌의 수면 잠재력은 수면 보조제로 추천하기에 충분합니다.
2. 단기 약물의 주된 사용(표 1). 일반적으로 이러한 약물은 수면 후 문제를 일으키지 않으며, 깨어 있는 동안 무기력함과 졸음을 유발하는 경우가 거의 없으며, 사람의 운동 능력에 부정적인 영향을 미치지 않으므로 작업자 활동에 종사하는 사람들과 운전자에게 상대적으로 안전합니다.
3. 수면제 처방 기간은 3주(최적 10~14일)를 초과하지 않아야 합니다. 불면증의 원인을 명확히하기 위해 의사에게 할당 된 시간입니다. 이 기간 동안에는 원칙적으로 중독과 의존이 형성되지 않으며 약물 금단 문제도 발생하지 않습니다. 환자의 상당 부분이 수면 장애로 고통스럽게 고통받는 것보다 약물 사용을 선호하기 때문에 이 원칙을 고수하는 것은 매우 어렵습니다.
4. 노년층 환자에게는 수면제 하루 복용량의 절반(중년 환자 기준)을 처방해야 하며, 다른 약물과의 상호작용 가능성도 고려해야 한다. 노인 환자의 경우 다약제 문제는 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 노인 환자는 의심할 여지 없이 더 큰 "불면증 가능성"을 가지고 있는데, 이는 불면증과 연령에 따른 수면-각성 주기의 생리학적 변화가 결합되어 발생하기 때문입니다. 이들 환자에서는 불면증의 원인이 되는 신체질환(죽상동맥경화성 혈관병변, 동맥고혈압, 만성기관지염 등)의 역할이 현저히 증가한다. 신체 고통을 치료하기 위해 그에게 처방되는 많은 약물에는 추가 최면 효과가 있습니다 (예 : 신경 이완제 인 신나리진). 이를 고려하지 않고 최면제, 특히 벤조디아제핀과 병용하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 노인의 경우 간 효소 활성이 변화하여 약물 불활성화 속도가 느려집니다. 또한 향정신성 약물(수면제가 이 그룹에 속함) 약물과 노화된 뇌 사이의 상호 작용 문제를 야기하는 많은 대뇌 매개 시스템의 연령 관련 생리적 변화를 고려하는 것도 중요합니다. 우선, 이는 도파민 시스템과 관련이 있으며 추체외로(보통 저운동성, 덜 자주 과다운동성) 합병증의 가능성을 증가시킵니다. 종종 노인 환자의 경우 수면다원검사 없이 수면-각성 주기의 생리적 변화를 불면증과 구별하기 어려울 수 있으므로 위의 사항을 고려하여 조금이라도 주저하여 수면제 처방을 자제해야 합니다. 이러한 측면에서 특정 최면 효과가 있지만 많은 부정적인 특성이 없는 송과선 호르몬인 멜라토닌에 대한 특정 희망이 있습니다.
5. 불면증의 원인으로 "수면 무호흡증" 증후군이 의심되고 수면다원검사 확인이 불가능할 경우, 이미다조피리딘 및 사이클로피롤론 유도체를 수면제로 사용할 수 있으며 호흡에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 기능은 아직 확인되지 않았습니다. 수면무호흡증이 불면증의 원인으로 확인된 경우 가장 효과적인 치료는 호기양압을 생성하는 장치(CPAP 또는 BiPAP)를 사용하여 수면 장애 호흡을 치료하는 것입니다.
6. 개인의 수면시간에 대한 불만족으로 6시간 이상의 수면시간이 객관적으로 기록된다면 수면제 처방은 효과가 없다고 판단되며 심리치료를 실시해야 한다. 이 점은 완전한 수면 부족(예: 불면증)에 대한 불만과 객관적으로 기록된 수면 기간(종종 8시간에 도달함) 사이에 종종 존재하는 해리를 반영합니다. 수면 장애 진단에 있어서 수면다원검사의 중요성을 강조합니다.
7. 장기간 수면제를 복용하고 있는 환자는 이 약의 용량을 줄이거나 변경할 수 있는 '휴약휴가'를 취해야 합니다. 이 점은 장기간 벤조디아제핀 약물을 사용하는 환자에게 특히 중요합니다. 종종 이러한 상황은 자가 치료, 때로는 의료 처방의 결과입니다. 그러한 환자들을 위해 "약휴"를 실시할 의사의 길은 불면증의 악화 증상과 중독, 의존 및 "금단"증후군과 관련된 어려움에 직면합니다. 이러한 경우에는 "휴가"의 일부로 수행되는 광선요법이 어느 정도 도움이 될 수 있습니다.
중에 수면제 반감기가 짧은(5시간 미만), 중간(5~15시간), 긴(15시간 이상) 반감기를 갖는 약물이 있습니다(표 1). 세계에서 가장 일반적으로 사용되는 현대 수면제에는 이미다조피리딘 유도체(졸피뎀), 사이클로피롤론(조피클론) 및 반감기가 짧고 중간인 벤조디아제핀 유도체(미다졸람, 트리아졸람, 브로티졸람)가 포함됩니다.
벤조디아제핀
이 그룹의 첫 번째 약물인 클로르디아제폭사이드는 1960년대 초반부터 사용되었습니다. 현재까지 이 시리즈의 약 50가지 약물이 사용됩니다. 벤조디아제핀은 GABA성 시냅스후 수용체 복합체의 w1 및 w2 벤조디아제핀 하위 유형과 비선택적으로 상호 작용하며 진정제, 항불안제, 최면제, 중추 근육 이완제 및 다양한 정도의 항경련제 효과를 가지며, 또한 벤조디아제핀은 바르비투르산염 및 진통제의 효과를 강화합니다. 수면제로 가장 두드러진 최면 성분을 가진 약물이 처방됩니다: 브로티졸람, 미다졸람, 트리아졸람(반감기 1~5시간), 니트라제팜, 옥사제팜, 테마제팜(반감기 5~15시간), 플루니트라제팜, 플루라제팜(반감기 5~15시간) 수명 20-50시간) .
벤조디아제핀은 수용체 작용 약물로 치료 간격이 넓고 독성이 비교적 낮은 것이 특징입니다. 동시에 중독, 의존, 금단 증후군, 수면 무호흡 증후군 악화, 기억 상실, 전행성 기억 상실, 주의력 및 반응 시간 감소, 주간 졸음 등 환자에게 심각한 문제를 야기하며 복용량이 증가함에 따라 증가합니다. 현기증, 운동실조, 구강건조 등의 합병증도 발생할 수 있습니다.
에탄올아민
이들의 최면 효과는 각성의 주요 매개체 중 하나인 히스타민의 효과를 차단하기 때문입니다. 이 약물은 H1-히스타민 수용체의 길항제이며 M-항콜린 효과가 있습니다. 러시아에서 사용되는 이 그룹의 유일한 최면제는 독실아민입니다. 평균 치료 용량은 15mg이고 신체에서 약물의 반감기는 11-12시간입니다. 독실라민은 주간 후유증이 있으며 벤조디아제핀보다 최면제로서 덜 효과적입니다. 대부분 잠들기까지 걸리는 시간의 감소, 수면에서 깨어나는 횟수, 수면 중 운동 활동이 감소하는 것이 특징입니다. 부작용 중에는 M-항콜린성 약물이 우세합니다: 구강 건조, 조절 장애, 변비, 배뇨 장애, 발열. CNS 억제제의 효과를 강화합니다. 폐쇄각 녹내장, 전립선 선종의 경우 금기입니다.
사이클로피롤론
Zopiclone(Relaxone)은 GABA 수용체 전도도를 향상시키는 GABA 염화물 이온 수용체 복합체의 비벤조디아제핀 리간드입니다. 이 약물은 벤조디아제핀이 일반적으로 결합하는 수용체의 다른 부분에 있는 GABA 복합체에 결합하는 것으로 나타났습니다. 또한, 조피클론은 벤조디아제핀과 달리 중추 수용체에만 결합하고 말초 벤조디아제핀 수용체에는 친화력이 없습니다. 약물은 다음에서 빠르게 흡수됩니다. 위장관; 최대 혈장 농도는 100분 후에 도달하며, 최면 작용의 역치는 7.5mg 복용 후 30분 이내입니다. 성인의 조피클론의 반감기는 5~6시간입니다. 노년기에는 장기간 사용하면 체내 약물 축적이 최소화됩니다. 에스조피클론은 잠복기인 1단계의 기간을 감소시키고, 2단계의 기간을 크게 변화시키지 않으며, 치료 전에 기간이 감소된 경우 델타 수면 및 REM 단계의 기간을 증가시킵니다. 또한, 조피클론은 무호흡 지수에 영향을 미치는 것으로 나타나지 않았습니다. 최적의 치료 용량은 7.5mg입니다. 과다 복용은 비교적 안전합니다.
이미다조피리딘
Zolpidem은 GABA 복합체의 하위 유형 w1 수용체의 선택적 차단제이며 중추 및 말초의 다른 수용체 하위 유형에 결합하지 않습니다. 독성이 가장 적다는 점에서 이전에 언급한 약물과 다릅니다. 졸피뎀은 벤조디아제핀이 아닌 최면제이므로 중독, 의존성을 유발하지 않으며 주간 각성을 방해하지 않습니다. 부작용 zolpidem은 위약과 빈도에 차이가 없었습니다. 반감기가 짧기 때문에 취침 전뿐만 아니라 오전 2~3시에 일어나는 수면내 장애 환자의 한밤중에도 사용하는 것이 좋습니다. 과다 복용으로 인한 치명적인 사례는 보고되지 않았습니다. Zolpidem은 잠드는 시간과 수면 중 깨어나는 시간을 줄이고, 수면의 가장 기능적으로 중요한 구성 요소인 델타 수면과 REM 수면 단계의 표현을 증가시킵니다. 일반적으로 권장 복용량의 약물을 복용한 후 아침에 깨는 것은 졸음, 무기력 또는 허약의 징후 없이 쉽습니다.
멜라토닌
멜라토닌은 송과선, 망막, 내장에서 생성되는 신경호르몬입니다. 멜라토닌의 생물학적 효과는 최면, 저체온, 항산화, 항암, 강장, 동기화 등 다양합니다. 그러나 대부분의 경우 멜라토닌은 어둠 속에서 최대로 합성되기 때문에 수면제로 사용됩니다. 밤에는 인간 혈장의 함량이 낮보다 2-4 배 더 높습니다. 멜라토닌 3mg을 함유한 약물인 멜락센이 러시아에 등록됐다. 멜라토닌은 잠들기 속도를 높이고 수면-각성 주기의 구조를 정상화합니다.
따라서 불면증은 임상 증상이 다양한 일반 의료(신경학 포함)에서 흔히 나타나는 증후군입니다. 야간수면장애의 교정은 다음의 일반적인 사항을 바탕으로 이루어져야 합니다. 치료 조항:
1. 불면증의 치료는 원인인자의 다양성, 주관적 증상의 상관관계, 수면다원검사의 객관적인 결과를 고려해야 합니다.
2. 불면증을 치료할 때 약물 및 비약물 접근법을 모두 사용할 수 있습니다(단독 또는 병용).
3. "수면위생"과 같은 비약물 치료적 접근법은 유일하고 독립적인 방법일 수 있지만, 다른 접근법의 사용과 관계없이 불면증 치료에서는 필수입니다.
4. 의약품은 현대 수면제에 대한 사상과 처방의 기본원칙을 고려하여 사용되어야 한다.
지난 수십 년 동안 수면 장애가 너무 널리 퍼져 전문가들은 이 문제를 해결하고 치료 방법을 개발하는 데만 전념하는 별도의 의학 분야를 만들었습니다. 비교적 최근에 세계보건기구(WHO)는 15개국 이상의 주민들을 대상으로 한 설문조사 데이터를 발표했습니다. 불면증(유사 질병의 학명은 불면증)으로 27%가 의사를 방문했지만 실제 수치는 아직 알 수 없다.
의사에 따르면, 다음 징후 중 하나(또는 그 이상)가 나타나면 수면 장애에 대해 이야기할 수 있습니다.
- 30분 이상 침대에 누워 있어도 잠들 수 없습니다.
- 외부 자극(소음, 아이의 울음소리 등)과 연관되지 않고 밤에 자주 깨어나는 것이 특징입니다.
- 야간 수면 시간 감소;
- 잠에서 깬 후 어지러움과 피곤함을 느낀다.
수면은 우리 몸이 상호작용하는 방식 중 하나입니다. 환경더욱이, 올바른 바이오리듬은 사람의 완전한 건강과 감염 및 기타 질병에 대한 적절한 저항의 열쇠입니다. 대략적으로 말하면, 깨어 있는 동안 특정 정보가 축적되고 밤에는 깊은 수면 단계에서 통합됩니다.
전문가들에 따르면, 인체가 쉬고 있을 때 뇌는 수신된 정보를 분석하고 반응 구성을 위한 추가 전략을 "개발"합니다. 동시에 2차적인 데이터는 배제되고, 외부 자극으로 인해 관심의 범위 밖에 남아 있는 것이 전면에 등장한다. 기억력 향상, 창의적인 마음을 가진 사람들에게 오는 영감, 심지어 직관과 같은 현상까지 설명하는 것은 이러한 과정입니다.
또한 수면 중에는 신경계, 내분비선 기능, 결과적으로 호르몬 수치가 조절됩니다. 또한 불면증은 각막 혈관 손상, 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환의 위험을 크게 증가시킵니다.
몸에 수면이 부족하면 주요 지표 중 하나의 수준이 증가합니다. 염증 과정— C 반응성 단백질. 임상 연구에서 전문가들은 단 3일 밤 동안 평소보다 4시간 적게 완전한 휴식을 취한 사람들은 포도당에 대한 조직 내성이 손상된 것으로 나타났습니다. 5일 후, 과민성, 불안 및 기타 신경 장애의 공격 형태로 나타나는 정신 감정 상태의 뚜렷한 장애가 나타났습니다. 스트레스 저항력도 눈에 띄게 감소합니다.
스스로 수면을 개선하는 방법
그들의 범위는 상당히 넓습니다.
- 항우울제;
- 히스타민 수용체 유형 H1의 차단제;
- 신경이완제;
- 항경련제;
- 멜라토닌 기반 제제.
그러나 가장 널리 사용되는 약물은 환자가 처방전 없이 약국에서 독립적으로 구입할 수 있는 약물입니다.
그러한 약물 중 하나가 항히스타민제인 독실아민(doxylamine)이며, 이는 약국에서 다음과 같은 상표명으로 판매됩니다.
- 발로코딘(Valocordin) - 독실아민;
- 재슬립;
- Donormil.
취침 30분 전에 하루 15mg씩 복용하세요. 장점 중에는 임신 중 (임신 중) 사용 가능성, 금단 증후군이 없다는 것입니다. 하지만 독실아민은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 젖 분비;
- 어린 시절과 청소년기;
- 녹내장;
- 전립선 조직의 비대;
- 비뇨기 질환.
일반 의약품에는 멜라토닌이 함유된 의약품도 포함됩니다. 이 물질은 인체(골단, 망막 및 내장)에서 합성됩니다. 어둠 속에서 농도가 크게 증가하며 이는 온도 감소, 정서적 활동 저하 및 생식선 기능 저하로 나타납니다. 이런 식으로 신체는 다가오는 잠을 “준비”합니다.
이 약물 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 멜락센;
- 소노반;
- 멜라리즘.
최면 효과 외에도 멜라토닌은 항우울제, 항산화제, 면역 조절 효과도 있습니다. 시간대를 변경할 때 일일 생체 리듬을 복원하도록 처방됩니다. 권장 복용량은 2~6mg입니다.
일반의약품으로 효과가 없으면 의사는 강력한 수면제로 전환합니다.
대부분은 환자가 잘 견딜 수 있지만 합병증의 가능성은 상당히 높습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Sanval, Snovitel), 10 mg 처방;
- Zopiclone(Imovan, Somnol, Relaxon, Thorson)은 7.5mg을 복용합니다.
- 잘레플론(안단테), 10mg을 마신다.
- 클로나제팜(Clonazepam) 2mg을 섭취하세요.
- Trazodone (Trettico), 75 - 150 mg 처방.
다양한 물리치료 방법을 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 약물과 달리 안전하고 부작용이 없습니다.
따라서 환자에게 다음이 제공됩니다.
- 광선 요법. 이 기술치료에는 시각 기관 시스템에 대한 빛 자극의 영향과 이를 통해 뇌의 특정 구조에 대한 영향이 포함되어 생체 리듬을 정상화하고 복원할 수 있습니다.
- 뇌증. 비교요 새로운 기술휴식과 각성 중에 뇌의 생체 전기 활동을 처리하는 물리 치료. 수신된 신호는 음악으로 변환되어 환자에게 제공됩니다. 이는 정상적인 수면과 적절한 휴식의 점진적인 회복으로 이어집니다.
잠들고 계속 잠드는 문제를 해결하기 위해 그들은 종종 다른 방법을 사용합니다. 오후에는 명상과 자동 훈련 프로그램, 요가 수업이 많은 도움이 됩니다. 발, 얼굴, 귀에 위치한 반사 생물학적 활성 지점을 마사지하는 것도 매우 효과적입니다. 불면증을 극복하기 위해 일부 사람들은 편안한 음악, 자연의 녹음된 소리, 바다 파도 소리 등을 이용합니다.
수면 장애: 다양한 범주의 환자, 물리 치료 및 기타 치료 방법의 특징
의사들이 개종하다 특별한 관심특정 범주의 환자의 수면 장애에 대해. 공정한 섹스의 대표자는 폐경기에 불면증을 경험하는 경우가 많습니다. 이는 호르몬 수치의 변동, 웰빙 악화, 우울한 기분과 관련이 있습니다. 이 상태의 치료는 포괄적으로 수행됩니다. 신경학적 측면에서는 순한 약초 진정제를 사용하여 불면증을 교정합니다. 추가적으로 호르몬 약물을 처방할 수도 있습니다.
노년기에
40년이 지나면 수면 장애 발병률이 크게 증가합니다. 노인의 경우, 수면이 하루 종일 "흐리게" 되며, 많은 사람들이 낮에 휴식을 취하는 것을 선호하는데, 이는 밤 수면의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 신체 활동과 사회적 의사소통의 부족도 중요한 역할을 합니다.
노인 환자의 30%는 수면 생체리듬(조기 잠들기 및 조기 깨기)의 장애를 경험합니다. 때때로 그들은 잠들기 어렵거나 수면 깊이가 감소한다고 불평합니다. 이것은 돌이킬 수 없게 주간 졸음과 웰빙 악화, 약점을 수반합니다. 또한 특정 연령 관련 질병이 시작되면서 불면증을 유발할 수 있는 약물이 처방되는 경우가 많습니다.
이 범주의 환자에게는 불면증에 대한 행동 치료가 먼저 이루어집니다. 낮에는 낮잠을 자지 말고 저녁에는 산책을 하는 것이 좋습니다. 복용한 약물 목록을 검토하고 필요한 경우 처방을 조정합니다.
어린이
원발성 행동 불면증은 종종 어린 나이에 진단됩니다. 일반적으로 잠들 때 특정 연상이나 태도가 형성될 때 발생합니다. 예를 들어, 멀미 습관, 부모의 침대에서 자는 습관, 엄마의 가슴에서 자는 습관 등. 그러므로 그러한 습관을 바꾸려고 하면 아이는 적극적으로 저항하게 되고 이는 수면 장애로 이어진다.
나이가 많은 아이들의 성적이 저하되고 친구 및 부모와의 끊임없는 갈등이 시작됩니다. 히스테리와 눈물을 흘리는 경향이 종종 나타납니다. 그러나 조기 불면증 치료를 위해 약물은 다른 치료 방법의 결과가 없는 경우 최후의 수단으로만 처방됩니다. 부모는 일상 생활을 엄격하게 준수하고 수면 위생 규칙을 준수하는 것이 좋습니다. 다양한 허브 목욕과 마사지도 유용합니다.
알코올 음료가 수면에 미치는 영향
종종 술에 취한 사람은 완전히 잠들고 외부 자극에 잘 반응하지 않습니다. 에틸알코올과 그 대사산물은 중추신경계의 기능적 활동을 억제하지만 불면증 문제를 해결하는 데는 도움이 되지 않습니다. 알코올의 영향으로 수면은 피상적이며 적절한 휴식과 신체 회복이 이루어지지 않습니다. 그렇기 때문에 잠자리에 들기 직전에 술을 마시는 것은 권장되지 않습니다.
동종 요법
수면 장애는 장기간 사용에 적합하고 실질적으로 원치 않는 반응을 일으키지 않는 안전한 약물을 사용하여 부드럽게 교정할 수 있습니다. 이것:
- Ignacy - Gummacord;
- 신경발;
- 젤라리움 하이페리쿰.
대체 요법
수중 절차는 잠들기 과정과 수면의 질에 긍정적인 영향을 미칩니다. 그러나 달인을 사용하면 효과를 높일 수 있습니다 약초. 적합한:
- 발레리안;
- 박하;
- 여자 이름;
- 시리즈;
- 홉 콘;
- 소나무 또는 전나무 바늘.
완성 된 욕조에 부어지는 가파른 달인 (끓는 물 2 리터당 200-300g)을 준비하십시오. 대신에 약용 식물당신은 사용할 수 있습니다 에센셜 오일(백단향, 오렌지, 민트).
음악은 불면증 치료에 특별한 역할을 합니다. 엄마가 불러주는 자장가는 우는 아기를 달래준다고 알려져 있습니다. 그러나 특정 멜로디는 성인에게도 비슷한 영향을 미칩니다. 인터넷에는 휴식과 휴식을 위한 다양한 음악 컬렉션이 충분하지만 클래식 작품이 가장 잘 작동합니다.
Sanatorium-resort 치료는 탁월한 결과를 제공합니다. 명확한 일상 생활, 물리 치료, 환경 변화, 업무 문제로부터의 추상화, 신선한 공기 속에서의 산책은 놀라운 일입니다. 일반적으로 건강, 수면, 각성 바이오리듬이 회복됩니다.
불면증의 결과 및 장애 예방
적절한 치료가 없으면 수면 장애는 사람에게 심각하고 종종 치명적인 결과를 초래하여 위험합니다.
- 정신 장애 위험이 2.5배 증가합니다.
- 우울증 발병 가능성이 4배 증가합니다.
- 강력한 수면제 복용에 대한 의존성;
- 다양한 심인성 병리;
- 면역 장애;
- 대사 장애;
- 운전에 미치는 영향(낮 동안의 수면 부족은 혈중 알코올 농도 0.1%와 비슷함);
- 생산성과 효율성이 절반으로 줄어듭니다.
많은 경우 이 모든 것을 예방할 수 있습니다. 일상 생활을 따르고, 컴퓨터 앞에서 시간을 제한하고, 특히 침대에서 스마트폰과 태블릿을 사용하는 것만으로도 충분합니다. 식이 요법과 신체 활동에도주의를 기울여야합니다. 의사들은 포기를 권유함 나쁜 습관, 커피 소비를 제한하고 작업 일정을 엄격하게 계획하십시오.