الأرق وعلاجه بالأقراص المنومة. الأرق هو اضطراب عصبي معقد يسببه الأرق

الآن سوف نتعرف على الأنواع الرئيسية للأرق ، مثل الأرق العابر ، قصير الأمد ، المزمن ، والنظر في النوع المختلط من الأرق.

الأرق العابر

الأرق العابر (أو عابر) هو مشاكل النوم التي لا تستمر سوى بضع ليال. يحدث في الغالب نتيجة لأحداث معينة. على سبيل المثال ، رحلة مع تغيير في المنطقة الزمنية ، وإثارة قوية ، وإجهاد ، ومرض ، والانتقال إلى وظيفة جديدة ، وتغيير في الجدول الزمني ، وما إلى ذلك.

لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأرق إلى القلق كثيرًا بشأنه. الأرق العابر لا يدوم طويلا. ومن أجل تحسين نومك ، يوصى خلال هذه الفترة باستخدام المهدئات الخفيفة (على سبيل المثال ، محلول خفيف من حشيشة الهر). يمكنك أيضًا تناول الحبوب المنومة في الليل ، ولكن دائمًا بجرعة صغيرة.

يشعر بعض الناس بالقلق من أنهم إذا تناولوا الحبوب المنومة ، فسوف يصبحون مدمنين على المخدرات. هذا رأي خاطئ ، لأنك تستخدمه مرات قليلة فقط ، ولن يتمكن الجسم من التعود عليه في مثل هذه الفترة الزمنية القصيرة.

ليس من الضروري مراجعة الطبيب ، لأن هذا النوع من الأرق عادة ما يزول بعد أيام قليلة.

الأرق قصير المدى

يمكن أن يستمر الأرق قصير الأمد لمدة تصل إلى سبعة أيام. أسباب ظهوره متنوعة وفي أغلب الأحيان مفاجئة. على سبيل المثال ، الإجهاد في العمل ، والخوف من الامتحان أو الاختبار ، والأخبار السيئة ، وما إلى ذلك.

يجب أن تعلم أنه على عكس الأرق العابر ، فإن الأرق قصير المدى لا يختفي من تلقاء نفسه. إذا لم تتمكن من إدارة التوتر وعدم تجميع نفسك معًا ، فقد يتحول إلى ضغوط طويلة المدى. في هذه الحالة ، سيساعدك أخصائي ، وسيتعين عليك استخدام الدواء.

كما فهمت بالفعل ، يتشكل الأرق قصير المدى بسبب الإجهاد. لذلك ، عليك أن تأخذ المواقف بشكل أسهل وتجنب الانهيارات النفسية. بالإضافة إلى هذا المرض ، يمكن أن يتسبب أيضًا في مشاكل صحية أخرى (أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الجهاز العصبي ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، إلخ).

الأرق المزمن

غالبًا ما يحدث الأرق المزمن عند النساء وكبار السن والمرضى البالغين الذين يعانون من اضطرابات جسدية أو نفسية. يمكن أن تتبع نوبات الأرق الحاد لدى الأفراد المعرضين للميول وتصبح مزمنة بسبب القلق والأرق أثناء النوم والمفاهيم الخاطئة حول مدة النوم.

الأرق المزمن هو اضطراب في النوم يستمر لأكثر من شهر. إنه شائع بين 10-15 في المائة من السكان. تشمل عواقب هذا الأرق التعب ، واضطراب العوامل العقلية ، ومشاكل العلاقات الشخصية ، والصعوبات في أداء الواجبات المهنية ، وانخفاض نوعية الحياة.

يسمح التاريخ التفصيلي (إن وجد) بتصنيف أكثر دقة لأسباب الأرق. ينصح المرضى بالاحتفاظ بمفكرة يسجل فيها وقت النوم لعدة أسابيع. يلزم إجراء فحص شامل للمريض أثناء النوم في حالات نادرة عندما يعاني المريض من مشاكل خطيرة في التنفس أثناء النوم ، أو تحدث حركات دورية للأطراف.

الأرق المزمن يفسد بالطبع حياة أي شخص. يحاول الكثير من الناس التخلص من المرض بأنفسهم بمساعدة الحبوب المنومة. ومع ذلك ، فإن تناول هذه الأدوية غير المنضبط أمر خطير للغاية. أثناء تناول الحبوب المنومة ، يبطئ الدماغ عمله ، وبعد ذلك يعود إلى طبيعته مرة أخرى. يجب أن تكون الجرعات التالية من الحبوب المنومة أكثر. وبالتالي ، فإن الدماغ ليس لديه وقت للراحة على الإطلاق ، وهذا أمر خطير للغاية على حياة الإنسان وصحته.

نوع مختلط من الأرق

رأي مختلطالأرق ، كما خمنت ، يتضمن عددًا من الاضطرابات النفسية. قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون بشدة من مظاهر المرض من الاكتئاب والهوس وزيادة الطاقة بشكل يومي. يقال إن هؤلاء المرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة العاطفية لديهم حالة مختلطة. حتى الأطباء المتمرسين لا يستطيعون تحديد سبب إصابة الشخص بالأرق على الفور ، لأن هذا صعب للغاية.

فيما يتعلق بهذا النوع من المرض ، هناك العديد من العوامل غير المكتشفة. لا يتقبل المرضى دائمًا العلاج بمضادات الاكتئاب ، لذلك يتم وصفهم في معظم الحالات بأقراص منومة قوية.

يختلف الأرق المختلط عن الأرق قصير الأمد والمزمن في أن المرض يمكن أن يختفي في غضون أيام قليلة أو يتطلب علاجًا طويل الأمد. بعد كل شيء ، ليس من الممكن دائمًا التنبؤ برد فعل الجسم على الأدوية المختلفة ، وكذلك ما ستكون عليه الحالة العاطفية للشخص - وهذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار.

الأرق المزمن أو الأرق المزمن لفترات طويلة هو اضطراب في النوم يستمر لمدة أطول من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. هناك معيار تشخيصي واضح لتشخيص الأرق - وهو تأخير في النوم لأكثر من نصف ساعة وكفاءة النوم أقل من 85٪. تشير كفاءة النوم في هذه الحالة إلى نسبة وقت النوم إلى الوقت الذي يقضيه المريض في السرير. رأي المريض في نومه مهم أيضًا. إذا استمرت هذه الحالة أكثر من شهر ، فقد انتقل الأرق إلى المرحلة المزمنة.

لا يتم تشخيصه على أنه أرق مزمن:

• اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية نتيجة لأعمال المناوبة الليلية ؛
• متلازمة تأخر النوم (النوم متأخرًا بساعتين أو أكثر من الوقت المعتاد) ؛
• متلازمة الحرمان الطوعي.

يؤثر الأرق المزمن على 10-15٪ من الناس ، ولكن يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب وكبار السن والأشخاص المصابين بأمراض عقلية. قد يكون نتيجة لأمراض جسدية أو عقلية. يتطور بعد عدة حالات من الأرق الحاد أو قصير الأمد. يمكن أن تكون أسباب انتقال الأرق قصير المدى إلى أرق طويل الأمد مشاكل طبية ونفسية وسلوكية ، بالإضافة إلى أخذ بعض أدوية. الاضطرابات السلوكية هي السبب الجذري لاضطرابات النوم المزمنة.

يمكن لأي حدث مرهق أن يصبح عاملاً محفزًا لتطور الأرق المزمن: الإجهاد البيولوجي (تفاقم المرض أو ظهوره) ؛ نفسية (صراع في العمل أو في الأسرة ، طلاق). يمكن أن يحدث الأرق المزمن بسبب أحداث مثل ولادة طفل أو رحلة إلى منطقة زمنية أخرى.

عواقب الأرق المزمن هي:

• انخفاض جودة الحياة ؛
• التعب المزمن
• تدهور في الأداء
• تقلب المزاج؛
• زيادة خطر الانتحار.

ابتدائي أو ثانوي

من أجل العلاج الفعال للأرق المزمن ، من المهم تحديد أسباب حدوثه بشكل صحيح. حسب أصلهم هم:

1. الأرق الأولي الناتج عن أسباب شخصية ؛
2. ثانوية تظهر نتيجة أمراض نفسية أو جسدية.

الأرق الثانوي أكثر شيوعًا من الأرق الأولي. نظرًا لأن الصور السريرية متشابهة جدًا ، يتم تطبيق القاعدة التالية عند التشخيص: "إذا استمرت الأعراض على الرغم من القضاء على الأسباب الثانوية ، فإن علاج الأرق الأولي مطلوب". ولكن حتى في هذه الحالة ، هناك خطر كبير لسوء التشخيص ، حيث قد يكون لدى المريض عدة أسباب للمرض.

أفضل طريقة لعلاج المرض هي تحديد الأسباب التي أدت إليه ثم القضاء عليها.عند تشخيص نوع الأرق ، يشارك متخصصون ضيقون لتحديد الأمراض الجسدية المحتملة.

أسباب المرض

لا تزال أسباب الأرق الأولي غير معروفة. يمكن أن يحدث الأرق الثانوي بسبب الأمراض التالية:

• أمراض الألم المزمن (يتداخل الألم مع النوم السليم) ؛
• قصور القلب المرتبط بضيق في التنفس.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• أمراض الجهاز البولي.
• أمراض أو إصابات الدماغ ، إلخ.

يمكن أن يساهم استخدام بعض الأدوية أيضًا في تطويرها:

• حاصرات ألفا وبيتا.
• أدوية الجهاز التنفسي - الثيوفيلين.
• مزيلات الاحتقان.
• الهرمونات.
• مضادات الاختلاج.
• مضادات الاكتئاب.
• NPVO.

يمكن أن يتحول الأرق قصير الأمد إلى أرق طويل الأمد تحت تأثير العوامل المحفزة التالية: التوتر والقلق والاكتئاب وتفاقم المرض الذي يسبب الأرق والاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات. بعد 3 أشهر ، ينفصل الأرق المستمر غير المعالج عن أسبابه الجذرية ويبدأ في الوجود كعلم أمراض مستقل.

السبب الأكثر شيوعًا لانتقال الأرق قصير المدى إلى مرحلة طويلة المدى هو بعض الآليات النفسية: فالشخص الذي يعاني من مشاكل دورية في النوم لديه اهتمام مفرط بعملية النوم ، ويتعلق بمشكلة النوم و يبدأ في القلق من أنه لن يكون قادرًا على النوم. هذا هو سبب عدم نومه.

علاج او معاملة

إذا تم علاج الأرق الحاد بكل بساطة: أي عندما تتوقف العوامل المسببة له ، يختفي الأرق تدريجياً ، ثم لا يمكن علاج الأرق المزمن الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر في المرة الواحدة. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ تُستخدم الطرق الدوائية وغير الدوائية لعلاج الأرق المزمن.

في عام 1999 ، نشرت أكاديمية طب النوم الأمريكية علاجات غير دوائية مثبتة تجريبياً للأرق المزمن. وشمل ذلك العلاج بالتحكم في المنبهات ، والاسترخاء التدريجي للعضلات ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والتثقيف الصحي للنوم ، وما إلى ذلك.

حول نظافة النوم والطرق غير الدوائية

يُطلق على أبسط التقنيات لتعزيز النوم قواعد نظافة النوم. هذه هي القواعد التي تشكل رد الفعل المشروط للنوم. من بين هؤلاء:

1. المعاناة من الأرق المزمن ، لا ينصح بأخذ قيلولة خلال النهار.
2. أيضًا خلال النهار ، سيكون بعض النشاط البدني مفيدًا ، حيث يمكنك أن تتراكم التعب بحلول المساء.
3. يجب إيقاف النشاط البدني قبل 2-4 ساعات من موعد النوم.
4. لا حاجة للشرب وتناول الطعام في الليل. يمكنك شراء كوب من الحليب الدافئ قبل النوم.
5. لا تشرب الكحول أو تدخن قبل النوم.
6. قبل ساعتين من موعد النوم ، لا يمكنك أخذ حمام أو دش بارد أو ساخن للغاية.
7. قبل ساعة من موعد النوم ، يجب أن تتوقف عن النشاط العقلي النشط.
8. استخدام ممارسات التأمل للاسترخاء وتخفيف القلق قبل النوم.
9. لا تحتاج إلى الذهاب إلى الفراش إلا عندما تشعر بالنعاس ، لكن عليك الاستيقاظ في نفس الوقت.
10. يجب ألا يكون هناك أي انحرافات في غرفة النوم: أصوات عالية وأضواء ساطعة.
11. ماذا تفعل إذا لم تنام في غضون 15 دقيقة؟ انهض وقم بنشاط هادئ لمدة نصف ساعة ، ثم كرر النوم.

جميع الطرق الموصوفة صعبة الاستخدام لأنها تتطلب الانضباط والالتزام بالعلاج من قبل المريض. الاحتفاظ بمذكرات نوم أو ملء استبيانات خاصة ، والتي تتضمن أسئلة ليس فقط عن وقت النوم ، ووقت الاستيقاظ ، وعدد مرات الاستيقاظ في الليلة ومدتها ، ولكن أيضًا أسئلة حول الدورة الشهرية النشاط البدنيوالأدوية وأوقات الوجبات والكحول.

تقنيات الاسترخاء فعالة (التفكير الواعي ، التفكير التخيلي ، التأمل ، التدريب على التركيز). هدفهم ليس تقليل وقت النوم ، ولكن تخفيف القلق العام قبل النوم.

يهدف العلاج المعرفي إلى تغيير المعتقدات المدمرة للمريض بشأن النوم ، والتي تعد عاملًا رئيسيًا في الأرق المزمن. أدوات الطريقة هي تكوين المريض للأحكام الصحيحة فيما يتعلق بالنوم. الأهداف الرئيسية للعلاج المعرفي هي:

• تكوين الأفكار الصحيحة حول حاجة الشخص للنوم ؛
• التخلي عن الرغبة في النوم حتى لا تسبب فرط النشاط ؛
• رفض إعطاء أهمية مركزية للنوم ؛
• رفض تفجير عواقب الأرق.

إذا لم يحقق العلاج السلوكي المعرفي النتيجة المرجوة ، فإن العلاج الدوائي ضروري. لا ينبغي إعطاء العلاج السلوكي المعرفي بالتزامن مع استخدام الحبوب المنومة ، لأن مثل هذه الطريقة المركبة تؤدي إلى تفاقم فوائدها وفعاليتها على المدى الطويل. لقد قيل أن هذا يرجع إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الأرق هم أقل عرضة لتعلم تقنيات العلاج المعرفي عندما يكون لديهم دعم دوائي.

علاج طبي

العلاج الدوائي لمن يعانون من الأرق المزمن ليس بنفس فعالية العلاج قصير الأمد وله خصائصه الخاصة. في الممارسة السريرية ، هناك إملاء 5 مبادئ للعلاج الدوائي للأرق المزمن:

1. استخدام أقل الجرعات الفعالة.
2. استخدام الجرعات المتقطعة.
3. وصف الأدوية للاستخدام قصير الأمد.
4. الانسحاب التدريجي للدواء المأخوذ.
5. القضاء على تأثير الارتداد للأرق بعد الانسحاب.

جميع مجموعات الأدوية الموجودة لها مزاياها وعيوبها. لا يوجد علاج مثالي للأرق المزمن. يعتمد اختيار العلاج على سبب أمراض النوم وخصائص الديناميكا الدوائية للدواء ، وكذلك على رد فعل المريض الفردي تجاهه.

استخدام العلاج الدوائي له ما يبرره في علاج المرضى الذين يعانون من الأرق الأولي المزمن الذي لا يستجيب له العلاج النفسي السلوكي. غالبًا ما يوصف زولبيديم وزاليبلون لعلاج الأرق المرتبط بمشاكل النوم. إذا كان المريض يستيقظ في كثير من الأحيان في الليل ، فمن المستحسن أن يصف البنزوديازيبينات متوسطة المدة. إذا استيقظ المريض في النصف الثاني من الليل ، يتم إعطاء البنزوديازيبين قصير المدى. البنزوديازيبينات طويلة الأمد غير فعالة في علاج الأرق المزمن (إلا إذا كان المرض مصحوبًا باضطرابات اكتئابية).

مستحضرات Imidazopyridine ، والتي تشمل Zolpidem و cyclopyrrolones ، ممثل Zopiclone ، هي من بين حبوب النوم الكيميائية الأكثر أمانًا. تسبب البنزوديازيبينات إدمانًا سريعًا ، وتزيد من سرعة رد الفعل ، ولها آثار جانبية خطيرة - الإثارة ، وفقدان الذاكرة ، والنعاس أثناء النهار ، وما إلى ذلك.

قد يكون التدخل الطبي الفسيولوجي هو استخدام محولات تكيف تعمل على تطبيع دورة النوم والاستيقاظ. وتشمل هذه مستحضرات الميلاتونين. يصاحب استخدام مستحضرات الميلاتونين تقصير وقت النوم ، وكذلك زيادة مدة النوم.

قائمة الأدب المستخدم:

• Levin Ya. I. ، Kovrov G. V. بعض الأساليب الحديثة لعلاج الأرق // الطبيب المعالج. - 2003. - رقم 4.
• Kotova O. V.، Ryabokon I. V. الجوانب الحديثةعلاج الأرق // الطبيب المعالج. - 2013. - رقم 5.
• ت.إيفانوفا ، ز.أ.كيريلوفا ، ل.يا رابيتشيف. الأرق (العلاج والوقاية). - م: Medgiz، 1960.

الأرق ، أو الأرق علميًا ، هو مرض ينتمي إلى مجموعة من الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالاضطرابات الفسيولوجية. يتميز بانخفاض منتظم في مدة النوم ، وتدهور في جودته ، وصعوبات متكررة في النوم والاستيقاظ مبكرًا. يصبح المرض مزمنًا عندما تُلاحظ الأعراض ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لعدة أشهر.

يعتبر عدم القدرة على النوم مشكلة شائعة إلى حد ما. يصيب حوالي 30٪ من الناس ، بينما يتم تشخيص الشكل طويل الأمد في 10-15٪ فقط من السكان. يصيب النساء أكثر من الرجال. قد تظهر الأعراض أثناء التغيرات الهرمونية في الدورة الشهرية ، أو في سن اليأس ، أو أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل.

من المهم أن تعرف! يمكن أن تحدث المتاعب في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف الأرق عند كبار السن.

لقد لوحظ بالفعل أن أولئك الذين يعانون باستمرار من الإجهاد ، أو الاكتئاب أو يعانون من ضغوط عاطفية شديدة ، هم أكثر عرضة للإصابة بمثل هذا المرض.

الانتقال إلى مكان إقامة آخر ، ورحلات عمل مستمرة لمسافة طويلة من المنزل ، والمشي إلى العمل في نوبات ليلية ، ونمط حياة خامل - كل هذا يمكن أن يعطل الساعة البيولوجية ويؤدي إلى عواقب غير سارة.

في الليل ، عندما ينخفض ​​معدل ضربات قلب الشخص الطبيعي ، ينخفض ​​نشاط الدماغ والعضلات ، يجب على الجسم الراحة والتعافي. بدلاً من ذلك ، يُجبر الشخص على البقاء مستيقظًا. نتيجة لذلك ، يؤدي عدم القدرة على النوم إلى حالات عصبية مختلفة.

الأرق المزمن: خصائص الاضطراب

إذا كان هناك أرق مستمر ، فسيخبرك تحليل شامل للوضع بما يجب القيام به. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد العوامل التي ساعدت على تطويرها.

أسباب وأنواع الأرق

تعتمد أسباب الشكل طويل المدى بشكل أساسي على نوعه. إذن ، هناك نوعان من المرض: الابتدائي والثانوي.

المتطلبات الأساسية لعلم الأمراض الأولي

لم يتم بعد تحديد أصول الأنواع الأولى علميًا. من المفترض أنها مرتبطة بضغط شديد وطويل الأمد والاضطراب العاطفي.

في كثير من الأحيان ، بعد اختفاء عامل غير مواتٍ ، تزول المشكلة من تلقاء نفسها. ولكن يحدث أيضًا أن تنشأ الصعوبات بسبب العادات المتكونة ، لذلك يصبح من الصعب التخلص من الفشل. يحاول العلماء حاليًا معرفة ما إذا كان هناك استعداد وراثي لظهور الأرق الأولي.

العوامل المسببة لاضطراب النوم الثانوي

في معظم الحالات ، يتم تشخيص مظاهر الأرق الثانوي. هذا يعني أن المشكلة هي عرض أو عرض جانبي لبعض الأمراض الأخرى.

يمكن أن يكون سبب علم الأمراض للأسباب التالية:

1. متلازمة الزهايمر.
2. الأمراض المصحوبة بألم شديد وطويل الأمد (التهاب المفاصل والأورام الخبيثة).
3. فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة الهرمونات تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي).
4. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الحموضة المعوية.
5. الفشل الكلوي.
6. انقطاع النفس هو متلازمة توقف مؤقت للتنفس أثناء النوم.
7. التهابات المسالك البولية.
8. متلازمة تململ الساقين.
9. تلف الجهاز العصبي المحيطي.

الأدوية كسبب للأرق

يمكن أن يكون الأرق المزمن من الآثار الجانبية ليس فقط للاضطرابات النفسية الجسدية ، ولكن أيضًا للاستخدام المنتظم لأنواع معينة من الأدوية.

من المهم أن تعرف! في الأشخاص المهيئين ، تحدث الاضطرابات في الراحة الليلية بسبب حبوب الربو ("Eufillin") ، أو الأدوية المضادة للحساسية والقلب.

يكون الشعور بالضيق أحيانًا نتيجة لاستخدام مضادات الاكتئاب التي لها خاصية تنشيط (مضادات الذهان "Sulpiride"). تساهم الأدوية والكحول والكافيين أيضًا في ظهور علم الأمراض.

الأرق المرتبط بالاكتئاب

السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو علم الأمراض العقلية مثل الاكتئاب. وفقًا للإحصاءات ، فإن 60-70 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يعانون من نوعية رديئة من الراحة الليلية.

التأثير أيضا عوامل خارجية- ضوضاء ، إضاءة زائدة ، درجة حرارة محيطة غير مريحة.

الأعراض والعواقب

قد يكون الأرق المزمن ، الذي يتسم بعدم القدرة على النوم ، مظهرًا من مظاهر المرض ويكون مصحوبًا بأعراضه الكامنة. في الممارسة الطبية ، يرتبط هذا المرض أيضًا بالأعراض التالية:

• استيقاظ مستمر
• الشعور بالتعب في الصباح.
• التهيج؛
• قلة النوم؛
• الاندفاع.
• انخفاض القدرة على التركيز.
• نوم خفيف.

يمكن أن يؤثر اضطراب النوم على كل جانب من جوانب الحياة تقريبًا. تنخفض إنتاجية الشخص ، ويصبح اتخاذ القرار أكثر صعوبة ، وقد تتدهور العلاقات مع الزملاء في العمل أو مع أفراد الأسرة. من المرجح أن يتعرض الأشخاص المصابون بهذه الحالة المرضية لحوادث السيارات أكثر من أي شخص آخر.

التشخيص هو الخطوة الأولى للعلاج

قبل علاج الأرق المزمن ، يجب أن تجد السبب الكامن وراءه. لذلك ، فإن أول شيء يجب على الطبيب فعله هو تقييم الصحة العامة للشخص. يتضمن هذا الإجراء جمع سوابق المريض والفحص العلاجي والقياس ضغط الدموإذا لزم الأمر ، تسجيل تخطيط القلب.

إذا كان الجسم ، بشكل عام ، يتمتع بصحة جيدة جسديًا ، فلا شيء يشير أسباب محتملةالأمراض ، ثم في المرحلة التالية ، يتم التحقيق في الاضطرابات النفسية. هذا عادة ما يتطلب استشارة طبيب نفسي. أثناء المحادثة ، قد يسأل الطبيب عن العادات السيئة ، والأدوية التي يتم تناولها ، والمواقف العصيبة التي نشأت في الفترة الماضية ، والمناخ النفسي في الأسرة والعمل.

فقط بعد جمع كل البيانات يمكن اتخاذ القرار المناسب لتحديد الطريقة التي يجب استخدامها في علاج الأرق.

طرق التعامل مع الأرق المزمن

لا يمكن مساعدة المريض إلا بعد أن يثبت الطبيب طبيعة المرض.

علاج طبي

التعامل مع جميع أنواع المخاوف والاضطرابات العصبية الأخرى ، وتحسين نوعية الراحة ، والأدوية سوف تساعد. تؤخذ الحبوب المنومة في دورات قصيرة ولا تعالج سبب المرض ، لذلك من الصعب جدًا القضاء على اضطراب الأرق معهم.

يجب أن تؤخذ الوسائل ذات التأثير المماثل فقط كملاذ أخير ، فلديها عدد من الآثار الجانبية.

1. مضادات الذهان. هذه المجموعة لا تحظى بشعبية كبيرة لوصفها الأطباء في علاج هذا المرض. تستخدم الأدوية كمهدئات لمساعدتك على النوم. تتضمن هذه الأدوية أحيانًا اعتماد أموال إضافية ، على سبيل المثال ، "سيكلودول" لتصحيح الآثار الجانبية. غالبًا ما يتم وصف مضادات الذهان غير النمطية ، والتي يكون لها تأثير أكثر اعتدالًا ، وتشمل Eglonil أو Sulprid.
2. البنزوديازيبينات. هذه الأدوية ، مثل ميدوزالام أو ألبروزولام ، تساعد أيضًا في عدم القدرة على النوم. إنها تقضي على القلق والإثارة ، ولكنها أقل شأنا من بعض الحبوب الأكثر حداثة.
3. سيكلوبرولون. هذا النوع من الأدوية هو الأكثر شيوعًا للمرضى. على سبيل المثال ، Zopiclone عبارة عن حبة فعالة إلى حد ما ، مع مجموعة قليلة من الآثار الجانبية.
4. مضادات الاكتئاب. يتم استخدامها لعيوب النوم ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بأمراض عصبية. عادة ما توصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. وتشمل هذه بروزاك وزولوفت.
5. "الميلاتونين". تستخدم هذه الأقراص فقط كعلاج خفيف للمساعدة في تخفيف القلق والتوتر. يتم استخدامها مع أدوية أخرى.

يتم وصف أي علاج آخر من قبل طبيب الأعصاب بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة جسم المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والتي قد تكون قد تسببت في ظهور الأرق.

العلاج بدون أدوية

إذا كانت عدم القدرة على النوم مرتبطة بالعصاب النفسي ، فيجب معالجتها بمساعدة العلاج السلوكي المعرفي.

إنه برنامج منظم يساعد على التعامل الفعال مع المرض.

تسمح لك هذه التقنية بتغيير سلسلة الأفكار ونمط السلوك - العوامل التي تسبب صعوبات في النوم. اعتمادًا على الحالة ، يتم استخدام تقنيات العلاج التالية:

التحكم في الحوافز.

تساعد هذه الطريقة في القضاء على العوامل التي تتداخل مع النوم. يعلم استخدام السرير للغرض المقصود فقط.

تتضمن هذه الطريقة خطة العمل التالية:

• حدد وقتًا محددًا للاستيقاظ. هذا يساعد على تصحيح الساعة اليومية التي تنظم اليقظة.
• تجنب قيلولة النهار.
• الذهاب إلى الفراش فقط عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا.
• ترك السرير وغرفة النوم إذا لم تستطع النوم خلال 30 دقيقة.

تقييد النوم.

تم تصميم هذا الإجراء للقضاء على الاستيقاظ المنتظم في الليل. بالنسبة للمريض ، يتم وضع إطار زمني صارم للبقاء في السرير. في البداية ، يجب أن يتوافق البقاء في السرير مع مدة نوم الشخص الفعلية.

إذا أمضى المريض 5 ساعات قيلولة ، وبقية الوقت ينام ، سيوصي الأخصائي بتقليل فترة البقاء في السرير إلى خمس ساعات. في البداية ، يمكن أن تؤدي هذه الطريقة إلى إجهاد شديد أثناء النهار ، ولكن بعد ذلك تعود الحالة إلى طبيعتها. في المستقبل ، يمكن زيادة الفترة المخصصة للنوم ليلاً تدريجياً.

استرخاء.

تهدف هذه التقنية إلى اكتساب مهارات إدارة الإجهاد من أجل تخفيف الإثارة وتحقيق حالة استرخاء للجسم قبل الذهاب إلى الفراش. ينصح باستخدام ما يسمى بطريقة الاسترخاء التدريجي للعضلات. يتوتر المريض ثم يرتخي كل مجموعة عضلية على التوالي ، مما ينتج عنه ضغط دم وتنفس طبيعي.

نظافة النوم.

يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى خلق عادات جيدة والتخلص منها تأثيرات مؤذيةلراحة كاملة.

انتباه! يمكن أن تتأثر جودة الراحة بشرب القهوة في نهاية اليوم أو التدخين أو شرب الكحول قبل النوم. يمكن أن يؤدي القضاء على هذه العوامل إلى تسريع النوم بشكل كبير وزيادة مدة النوم.

من أجل أن تكون ناجحًا في القتال الأرق المستمر، يجب عليك اتباع قواعد معينة:

• لا تحاول النوم إذا لم تستطع.
• حدد وقتًا محددًا للاستيقاظ وحاول الاستيقاظ في الوقت المحدد.
• لا تستهلك المنبهات قبل النوم مثل الكافيين والمشروبات التي تحتوي على الكحول والنيكوتين.
• تمرن قبل النوم بخمس ساعات على الأقل.
• اخلق بيئة مريحة تسمح لك بالاسترخاء وترك الأعمال المنزلية.
• لا تذهب إلى الفراش وأنت جائع ، ولا تأكل أكثر من اللازم.
• يمكنك استخدام السرير للغرض المقصود ، أو قراءة أو مشاهدة التلفزيون في مكان آخر.

تتطلب كل طريقة من طرق العلاج الصبر والعمل المنتظم على الذات ، وعندها فقط سيكون من الممكن تحقيق تحسن كبير في الموقف.

بالإضافة إلى المستحضرات الدوائية ، في مكافحة الشكل المزمن للمرض ، يوصى بشرب مغلي الأعشاب والصبغات والشاي الطبي المحضر على أساس الوصفات الشعبية. يمكنك إعطاء الأفضلية للمكملات الغذائية من أصل نباتي ، والتي تباع في الصيدلية: Novo-Passitu و Peony Extract و Persen و Valerian.

استنتاج

لا يمكنك تناول الأدوية دون تفكير دون معرفة الحالة الصحية العامة. لذلك ، فإن الأعراض المستمرة لاضطرابات النوم تتطلب زيارة إلزامية للطبيب وتحديد السبب الحقيقي لعلم الأمراض. لعلاج الأرق المزمن بشكل صحيح ، عليك أن تفهم ما هو عليه. للحصول على المشورة ، من الأفضل الاتصال بأخصائي علم النوم.

للاقتباس:كوفروف ج.ف. ، ليفين يا. علاج الأرق // RMJ. 2002. رقم 28. س 1294

مركز علم النوم التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، سمي MMA على اسم I.M. سيتشينوف

حتغطي اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ من 28 إلى 45٪ من السكان ، حيث يمثل نصف هذا العدد مشكلة سريرية كبيرة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا خاصين.

الأرق هو اضطراب مرتبط بصعوبة بدء النوم أو الحفاظ عليه. يُعرِّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) الأرق على أنه نقص في نوعية وكمية النوم الضروري للأنشطة اليومية العادية ، بينما يُعرِّف الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأرق (ICD-10) الأرق وفرط النوم واضطرابات إيقاع النوم بشكل جماعي على أنها "حالات نفسية أولية مصحوبة باضطراب بدوافع عاطفية في الجودة والمدة ، أو إيقاع النوم. ".

هناك أرق حاد وتحت الحاد ومزمن على طول الدورة. من حيث الشدة - خفيفة ومتوسطة وواضحة.

تتضمن الدراسة الموضوعية للمرضى الذين يعانون من الأرق بالضرورة تخطيط النوم. تتضمن هذه التقنية التسجيل المتزامن للعديد من المعلمات ، مثل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، تخطيط كهربية العضل (EMG) ، تخطيط القلب الكهربائي (EOG) ، وهي مجموعة الحد الأدنى المطلوبة لتقييم بنية النوم.

تشمل الظواهر السريرية للأرق اضطرابات ما قبل النوم ، والاضطرابات الداخلية ، والاضطرابات التالية.

الاضطرابات القبلية - هذه هي صعوبة بداية النوم. الشكوى الأكثر شيوعًا هي صعوبة النوم. مع مسار طويل ، يمكن تشكيل "طقوس مرضية للنوم" ، وكذلك "الخوف من السرير" والخوف من "عدم النوم". تختفي الرغبة الناشئة في النوم بمجرد أن ينام المرضى في الفراش ، وتظهر الأفكار والذكريات المؤلمة ، ويزداد النشاط الحركي في محاولة للعثور على وضع مريح. النعاس القادم يقطعه أدنى صوت رمع عضلي فسيولوجي. إذا نام الشخص السليم في غضون بضع دقائق (3-10 دقائق) ، فإنه يتأخر أحيانًا في المرضى لمدة تصل إلى 120 دقيقة أو أكثر. أظهرت دراسة تخطيط النوم لهؤلاء المرضى زيادة ملحوظة في وقت النوم ، والانتقالات المتكررة من المرحلتين 1 و 2 من دورة النوم الأولى إلى اليقظة. غالبًا ما يتجاهل المرضى النوم ، وطوال هذا الوقت يتم تقديمه لهم على أنه يقظة مستمرة.

الاضطرابات الداخلية تشمل الاستيقاظ الليلي المتكرر ، وبعد ذلك لا يستطيع المريض النوم لفترة طويلة ، والإحساس بالنوم "السطحي". تحدث الاستيقاظ بسبب عوامل خارجية (ضوضاء في المقام الأول) وداخلية (أحلام مرعبة ، مخاوف وكوابيس ، ألم وتحولات ذاتية في شكل فشل تنفسي ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة النشاط الحركي ، الرغبة في التبول ، إلخ). كل هذه العوامل يمكن أن توقظ الأشخاص الأصحاء نوما هنيئا. ولكن في المرضى ، تنخفض عتبة الاستيقاظ بشكل حاد وتكون عملية النوم بعد فترة الاستيقاظ صعبة. يرجع الانخفاض في عتبة الاستيقاظ إلى حد كبير إلى عدم كفاية عمق النوم. يرتبط تخطيط النوم لهذه الأحاسيس بتمثيل متزايد للنوم الخفيف (مرحلتان من نوم غير حركة العين السريعة) ، والاستيقاظ المتكرر ، وفترات الاستيقاظ الطويلة أثناء النوم ، وانخفاض النوم العميق (نوم دلتا) ، وزيادة في النشاط الحركي .

اضطرابات بوستومنيا (الاضطرابات التي تحدث مباشرة بعد الاستيقاظ) - هذه مشكلة الاستيقاظ في الصباح الباكر ، انخفاض الأداء ، "الانكسار". المرضى غير راضين عن نومهم. تشمل اضطرابات ما بعد النشوة الجنسية غير الإلزامية النعاس أثناء النهار. ميزتها هي صعوبة النوم حتى في ظل وجود ظروف مواتية للنوم.

يتميز الأرق بانخفاض مدة النوم ، وزيادة في تمثيل اليقظة ومرحلة أولى سطحية ، وانخفاض في المرحلتين الثالثة والرابعة من النوم غير الريمي ، مع اضطرابات شديدة ، ويلاحظ انخفاض في نوم حركة العين السريعة. .

العلاقة بين التقييمات الذاتية للنوم وخصائصه الموضوعية غامضة ، على الرغم من أنها تتطابق في كثير من الأحيان. في هذه الأثناء ، يشكو المرضى أحيانًا من قلة النوم الكاملة لعدة ليال ، ومع ذلك ، مع دراسة تخطيط النوم الموضوعية ، فإن النوم ليس موجودًا فقط ، ولكن مدته تتجاوز 5 ساعات (تصل أحيانًا إلى 8 ساعات) ، وبنية النوم ليست مشوهة للغاية . يُعرَّف هذا الموقف بأنه تصور مشوه للنوم (أو "عمه النوم"). في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من مرض عقلي. يجب التأكيد على أنه في مثل هذه الحالات ، يكون تعيين الحبوب المنومة (خاصة مع مدة النوم 6 ساعات أو أكثر) غير منطقي.

عادة ما يكون الأرق متلازمة تتطلب بحثًا إلزاميًا أسباب اضطرابات النوم:الإجهاد (الأرق الفسيولوجي النفسي) ، العصاب ، الأمراض العقلية ، الأمراض العصبية ، الأمراض الجسدية ، المؤثرات العقلية ، الكحول ، العوامل السامة ، أمراض الغدد الصماء الأيض ، المتلازمات التي تحدث أثناء النوم (متلازمة انقطاع النفس النومي ، اضطرابات الحركة أثناء النوم) ، ظواهر الألم ، الخارجية الظروف المعاكسة (الضوضاء ، الرطوبة ، إلخ) ، العمل بنظام الورديات ، تغيير المناطق الزمنية ، اضطرابات النوم ؛ تقصير النوم الليلي المحدد دستوريًا. يجب التأكيد على أن الأرق غالبًا ما يرتبط بالعوامل العقلية (الدور الأكثر أهمية هو القلق والاكتئاب) وبالتالي يمكن اعتباره اضطرابات نفسية.

تشخيص الأرق يعتمد على: 1) تقييم للصورة النمطية الفردية كرونوبيولوجية للشخص (بومة أو قبرة ، نوم قصير أو طويل) ، والتي يمكن تحديدها وراثيًا ؛ 2) مراعاة الخصائص الثقافية (على سبيل المثال ، القيلولة - النوم بعد الظهر في البلدان ذات المناخ الحار) والأنشطة المهنية (العمل الليلي والنوبات ، والرحلات الجوية العابرة للزمان) ؛ 3) صورة سريرية معينة ، 4) نتائج دراسة نفسية. 5) نتائج دراسة تخطيط النوم ، 6) تقييم مرافقة الأرق (أمراض جسدية ، عصبية ، نفسية ، تأثيرات سامة وطبية).

يشمل علاج الأرق طريقتين. النهج الأول (الأكثر ملاءمة) هو القضاء على العوامل التي تسبب الأرق ، والثاني يشمل تدابير لتطبيع النوم نفسه. التكتيكات العامة هي كما يلي: 1) مع المظاهر المبكرة لاضطرابات النوم ، يهيمن النهج الأول ؛ 2) مع أرق واسع النطاق وطويل بما فيه الكفاية - مزيج من كلا النهجين ؛ 3) في حالة الأرق المزمن ، عندما يصبح العامل المسبب لها أقل أهمية ، تسود الطريقة الثانية.

يرتبط النهج الأول بالوقاية أو التخفيف من مختلف العوامل المسببة للضغط النفسي والصدمات النفسية ، والتي يتم تحقيقها من خلال توصيات بشأن تنظيم العمل والراحة والحياة بشكل عام ، ونظافة النوم والعلاج النفسي والأساليب الدوائية النفسية. من الضروري علاج الأمراض العقلية والعصبية العضوية والجسمية الذاتية ، وتجنب تعاطي المؤثرات العقلية والكحول ، والعلاج المناسب لتوقف التنفس أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين. الطريقة الأولى هي بلا شك أولوية ، ولكنها صعبة إلى حد ما وغير فعالة دائمًا بسبب قابلية العلاج المختلفة لهذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، يكون تحديد العامل المسبب للمرض أمرًا صعبًا (أو أسباب الأرق لدى مريض معين عديدة). يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن علم الأمراض المرتبط بالأرق يمكن أن يعدل بشكل كبير اضطرابات الأرق.

النهج الثاني يشمل العلاج الدوائي والعلاجات غير الدوائية.

طرق غير دوائية

تتنوع الطرق غير الدوائية: نظافة النوم ، العلاج النفسي ، العلاج بالضوء ، الدماغ ("موسيقى الدماغ") ، الوخز بالإبر ، الارتجاع البيولوجي ، العلاج الطبيعي (العلاج المائي ، العلاج الجوي ، العلاج الكهربائي ، العلاج المناخي ، الأجهزة التي تنظم إيقاع التنفس ، مما يخلق متعة الضوضاء ("أمواج البحر")) ، التأثير الحراري على منطقة الأنف) ، المعالجة المثلية.

نظافة النوم - جزء متكاملعلاج أي شكل من أشكال الأرق ويشمل التوصيات:

• اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت.
• تجنب النوم أثناء النهار ، خاصة في فترة ما بعد الظهر.
• لا تشرب الشاي والقهوة في الليل.
• تقليل المواقف العصيبة والضغط النفسي وخاصة في المساء.
• تنظم النشاط البدنيفي المساء ، ولكن في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل موعد النوم.
• استخدم بانتظام إجراءات المياه قبل النوم - دش بارد (تبريد طفيف للجسم هو أحد عناصر فسيولوجيا النوم). في بعض الحالات ، يمكنك استخدام دش دافئ (درجة حرارة مريحة) حتى تشعر بارتخاء بسيط في العضلات. لا ينصح باستخدام إجراءات المياه المتباينة ، الحمامات الساخنة أو الباردة بشكل مفرط.

العلاج النفسي (العلاج النفسي العقلاني ، التدريب الذاتي ، طرق التنويم المغناطيسي ، العلاج النفسي الفردي والجماعي) هي طريقة شائعة لعلاج العديد من الأمراض. يتمثل دور العلاج النفسي في علاج الأرق في تصحيح الأعراض والمتلازمات النفسية المرضية الموجودة. يجب إيلاء اهتمام خاص لتقليل مستوى القلق (باعتباره أكثر الأعراض شيوعًا التي تصاحب اضطرابات النوم الليلي وهو عامل ممرض مهم في زيادة مستوى التنشيط الدماغي).

العلاج بالضوء - طريقة العلاج بالضوء الأبيض الساطع (شدة من 2000 إلى 10000 لوكس) تعتمد على الأفكار الحديثة حول تأثير الضوء الساطع على أنظمة الناقل العصبي (السيروتونين والدوبامين والميلاتونين) في الدماغ وتسمح لك بالتحكم في إيقاعات الساعة البيولوجية من خلال نظام العين ، ما تحت المهاد والغدة الصنوبرية ، بما في ذلك. دورة النوم والاستيقاظ.

الدماغ® ("Music of the Brain®") - يستمع المريض إلى الموسيقى (على وسائط مختلفة) التي يتم الحصول عليها عن طريق تحويل مخطط الدماغ الكهربائي الخاص به إلى موسيقى باستخدام طرق معالجة كمبيوتر خاصة تعتمد على عدد من الخوارزميات الخاصة ، مما يساهم في تغيير الحالة الوظيفية لـ شخص. يشمل Encephalophony عناصر العلاج بالموسيقى والبيولوجية استجابة، ولكن لديها عدد من الاختلافات عن طرق تنظيم الحالات الوظيفية. فعالية الدماغ في المرضى الذين يعانون من الأرق وفقا للدراسات مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها بلاسيبو هي 82٪ على الأقل.

الطرق الطبية

يتم تمثيل العلاج الدوائي الحديث بشكل أساسي من خلال المنومات التي تعمل على مجمع GABAergic بعد المشبكي. تشمل هذه المجموعات الباربيتورات (نادرًا ما تستخدم) ، والبنزوديازيبينات ، والسيكلوبيرولونات ، والإيميدازوبيريدين (الجدول 1). الأدوية من مجموعات مختلفة لها تأثير أحادي الاتجاه على بنية النوم لدى مرضى الأرق. تتمثل عدم خصوصية تأثيرها على بنية النوم في زيادة وقت النوم ، وانخفاض مدة النوم ، وانخفاض تمثيل المراحل السطحية لمرحلة نوم الموجة البطيئة ، ووقت الاستيقاظ والنشاط الحركي أثناء النوم. مشكلة اختيار دواء منوم هو أصغر عدد آثار جانبيةومضاعفات هذا الدواء.

مهدئ فعال: 1) يعزز البداية السريعة للنوم. 2) يساهم في الحفاظ على النوم ، أي. يمنع الاستيقاظ المتكرر ، وعندما يحدث ، فإنه يسمح لك بالنوم بسرعة مرة أخرى ؛ 3) بعد الاستيقاظ العفوي الأخير في الصباح لا يسبب الشعور بالخمول والضعف والتعب ، أو إذا كانت هذه المشاعر موجودة من قبل ، فإنها تساهم في اختفائها ؛ 4) ليس له أي آثار جانبية ، وإذا حدثت ، فإنها لا تؤدي إلى تفاقم التكيف الاجتماعي للمريض ؛ 5) يمكن تطبيقها حسب الحاجة. إلى أقصى حد ، تتوافق هذه الأفكار مع الأدوية الزولبيديم و زوبيكلون (الجدول 1).

يجب التأكيد على أن أي أدوية لها تأثير مهدئ ومنوم (حتى لو لم يتم استخدامها على وجه التحديد كمنومات) يمكنها تعديل الصورة السريرية للأرق (الجدول 2). يظهر هذا التأثير بشكل خاص عند وصف أدوية البنزوديازيبين المنومة بنصف عمر طويل ، والتي يمكن أن تسبب اضطرابات ما بعد النوم.

ما يلي مبادئ وصف الحبوب المنومةمع مراعاة تنوعها وتوحيد استخدامها:

1. يفضل البدء في علاج الأرق بالأعشاب المنومة أو الميلاتونين. تخلق هذه الأدوية أقل المشاكل للمرضى ويمكن إيقافها بسهولة في المستقبل. إن قدرة الميلاتونين "على النوم" كافية للتوصية به كحبوب منومة.

2. الاستخدام السائد للمستحضرات قصيرة العمر (الجدول 1). هذه الأدوية ، كقاعدة عامة ، لا تسبب مشاكل ما بعد النوم ، ونادراً ما تسبب الخمول والنعاس أثناء اليقظة ، ولا تؤثر سلبًا على القدرات الحركية للشخص ، مما يجعلها آمنة نسبيًا للأشخاص الذين يمارسون أنشطة المشغل والسائقين.

3. يجب ألا تزيد مدة وصفة الحبوب المنومة عن 3 أسابيع (على النحو الأمثل - 10-14 يوم). هذا هو الوقت الذي يعطى للطبيب لتوضيح سبب الأرق. خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، لا يتشكل الإدمان والاعتماد ، ولا توجد أيضًا مشكلة في الانسحاب من المخدرات. من الصعب جدًا اتباع هذا المبدأ ، لأن جزءًا كبيرًا من المرضى يفضلون استخدام الأدوية بدلاً من تحمل اضطرابات النوم بشكل مؤلم.

4. يجب أن توصف للمرضى من الفئات العمرية الأكبر نصف جرعة يومية من الحبوب المنومة (بالنسبة للمرضى في منتصف العمر) ، وكذلك مراعاة تفاعلهم المحتمل مع الأدوية الأخرى. بالنسبة للمرضى المسنين ، تعد مشكلة الأدوية المتعددة واحدة من أكثر المشكلات إلحاحًا. لا شك في أن المرضى المسنين لديهم "احتمالية أرق" أكبر ، وذلك بسبب الجمع بين الأرق والتغيرات الفسيولوجية المعتمدة على العمر في دورة النوم والاستيقاظ. في هؤلاء المرضى ، دور الأمراض الجسدية (مثل مرض تصلب الشرايين الوعائي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وما إلى ذلك) كسبب للأرق يزداد بشكل ملحوظ. العديد من الأدوية الموصوفة من قبله لعلاج المعاناة الجسدية لها تأثير منوم إضافي (على سبيل المثال ، سيناريزين ، الذي ينتمي إلى مضادات الذهان) ، دون الأخذ في الاعتبار أنه يمكن أن تحدث مضاعفات عند دمجها مع المنومات ، وخاصة سلسلة البنزوديازيبين. بالإضافة إلى ذلك ، عند كبار السن ، يتغير النشاط الأنزيمي للكبد ، مما يؤدي إلى إبطاء تعطيل الأدوية. من المهم أيضًا مراعاة التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في العديد من أنظمة الدماغ الوسيطة ، مما يخلق مشكلة تفاعل المؤثرات العقلية (المنومات تنتمي إلى هذه المجموعة) مع شيخوخة الدماغ. أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق هذا بأنظمة الدوبامين ويزيد من احتمال حدوث مضاعفات خارج الهرمية (غالبًا ما تكون ناقصة الحركة ، وغالبًا ما تكون مفرطة الحركة). في كثير من الأحيان في المرضى المسنين الذين ليس لديهم تخطيط النوم ، من الصعب التمييز بين التغيرات الفسيولوجية في دورة النوم والاستيقاظ من الأرق ، لذلك ، في ضوء ما سبق ، عند أدنى تردد ، يجب على المرء الامتناع عن وصف المنومات. في هذا الجانب ، يتم تعليق بعض الآمال على الميلاتونين ، هرمون الغدة الصنوبرية ، الذي له تأثير منوم معين ، لكنه يخلو من العديد من الصفات السلبية.

5. في حالة وجود حد أدنى من الشك في وجود متلازمة توقف التنفس أثناء النوم كسبب للأرق واستحالة التحقق من تخطيط النوم ، في حالات معزولة ، يمكن استخدام مشتقات إيميدازوبيريدين وسيكلوبيرولون كأدوية منومة ، وتأثيرها السلبي على الجهاز التنفسي وظيفة لم يتم تحديدها بعد. إذا تم تحديد متلازمة توقف التنفس أثناء النوم على أنها سبب الأرق ، فإن العلاج الأكثر فعالية لاضطرابات التنفس أثناء النوم هو بمساعدة الأجهزة التي تخلق ضغط الزفير الإيجابي (CPAP أو BiPAP).

6. إذا تم تسجيل 6 ساعات أو أكثر من النوم بشكل موضوعي بسبب عدم الرضا الفردي عن مدة النوم ، فإن وصفة الحبوب المنومة تبدو غير فعالة ويجب استخدام العلاج النفسي. يعكس هذا العنصر الفصل الموجود غالبًا بين الشكاوى من النقص الكامل في النوم (أي الأرق على هذا النحو) ومدة النوم المسجلة بموضوعية ، والتي غالبًا ما تصل إلى 8 ساعات ، أي يؤكد على أهمية تخطيط النوم لتشخيص اضطرابات النوم.

7. المرضى الذين يتلقون حبوب منومة طويلة الأمد يحتاجون لقضاء "إجازة المخدرات" ، والتي تسمح لك بتقليل جرعة هذا الدواء أو تغييره. هذا العنصر له أهمية خاصة للمرضى الذين يستخدمون البنزوديازيبينات على المدى الطويل. غالبًا ما يكون هذا الموقف نتيجة العلاج الذاتي ، أحيانًا - الوصفات الطبية. في طريق الطبيب الذي سيقضي "إجازات المخدرات" في مثل هؤلاء المرضى ، هناك صعوبات مرتبطة بتفاقم مظاهر الأرق ، وكذلك بالإدمان والاعتماد ومتلازمة "الانسحاب". يمكن تقديم بعض المساعدة في هذه الحالات عن طريق العلاج بالضوء ، الذي يتم كجزء من "إجازات المخدرات".

ضمن حبوب منومة هناك أدوية ذات عمر نصف قصير (أقل من 5 ساعات) ومتوسط ​​(5-15 ساعة) وطويل (أكثر من 15 ساعة) (الجدول 1). تشمل الأدوية المنومة الحديثة الأكثر شيوعًا في العالم مشتقات إيميدازوبيريدين (زولبيديم) وسيكلوبيرولون (زوبيكلون) ومشتقات بنزوديازيبين ذات عمر نصف قصير ومتوسط ​​(ميدازولام ، تريازولام ، بروتيزولام).

البنزوديازيبينات

أول عقار في هذه المجموعة ، الكلورديازيبوكسيد ، تم استخدامه منذ أوائل الستينيات. حتى الآن ، يتم استخدام حوالي 50 دواء من هذه السلسلة. تتفاعل البنزوديازيبينات بشكل غير انتقائي مع أنواع فرعية من البنزوديازيبين W 1 و W 2 من مركب مستقبلات ما بعد المشبكي GABAergic ولها تأثيرات مهدئة ومزيل للقلق ومنوم ومرخي للعضلات المركزية وتأثيرات مضادة للاختلاج متفاوتة الشدة ، بالإضافة إلى ذلك ، تحفز البنزوديازيبينات تأثيرات الباربيتورات والمسكنات. كمنومات ، توصف الأدوية التي تحتوي على أكثر المكونات المنومة وضوحًا: بروتيزولام ، ميدازولام ، تريازولام (نصف عمر 1-5 ساعات) ، نيترازيبام ، أوكسازيبام ، تيمازيبام (نصف عمر 5-15 ساعة) ، فلونيترازيبام ، فلورازيبام (نصف عمر 20-50 ساعة).

البنزوديازيبينات هي أدوية تعمل بالمستقبلات وتتميز بنطاق علاجي واسع وبسمية منخفضة نسبيًا. في الوقت نفسه ، تخلق مشاكل كبيرة للمرضى تزداد مع زيادة الجرعة: الإدمان ، والاعتماد ، ومتلازمة "الانسحاب" ، وتفاقم متلازمة "توقف التنفس أثناء النوم" ، وفقدان الذاكرة ، وفقدان الذاكرة المتقدم ، وانخفاض الانتباه ووقت رد الفعل ، والنعاس أثناء النهار. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات مثل الدوخة والرنح وجفاف الفم.

الإيثانول أمين

يرجع تأثيرها المنوم إلى الحصار المفروض على تأثيرات الهيستامين - أحد الوسطاء الرئيسيين لليقظة. هذه الأدوية هي مناهضة لمستقبلات الهيستامين H 1 ، ولها تأثير M- مضادات الكولين. الدواء المنوم الوحيد لهذه المجموعة المستخدم في روسيا هو دوكسيلامين. متوسط ​​الجرعة العلاجية هو 15 مجم ، ونصف عمر الدواء من الجسم هو 11-12 ساعة. دوكسيلامين له تأثير لاحق أثناء النهار ، وهو أقل فعالية من البنزوديازيبينات من حيث التأثيرات المنومة. غالبًا ما يتميز بانخفاض وقت النوم ، وعدد مرات الاستيقاظ من النوم ، والنشاط الحركي أثناء النوم. من بين الآثار الجانبية ، الغلبة لمضادات الكولين: جفاف الفم ، واضطراب في التكيف ، والإمساك ، وعسر البول ، والحمى. يقوي عمل مثبطات الجهاز العصبي المركزي. موانع في زرق انسداد الزاوية ، الورم الحميد في البروستاتا.

سيكلوبرولون

Zopiclone (Relaxon) هو مركب مركب لمستقبلات أيونات الكلور GABA غير البنزوديازيبين الذي يعزز توصيل مستقبلات GABAergic. لقد ثبت أن الدواء يرتبط بمركب GABA في جزء مختلف من المستقبل الذي ترتبط به البنزوديازيبينات بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس البنزوديازيبينات ، يرتبط zopiclone بالمستقبلات المركزية فقط وليس له صلة بمستقبلات البنزوديازيبين الطرفية. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي؛ يتم الوصول إلى ذروة تركيزه في البلازما بعد 100 دقيقة ، وتكون عتبة التنويم في غضون 30 دقيقة بعد تناول 7.5 مجم. عمر النصف من zopiclone في البالغين هو 5-6 ساعات. في الشيخوخة ، يكون تراكم الدواء في الجسم مع الاستخدام المطول ضئيلًا. يقلل Zopiclone من فترة النوم الكامنة ، وهي مدة المرحلة 1 ، ولا يغير بشكل كبير مدة المرحلة 2 ، ويزيد مدة نوم دلتا ونوم REM ، إذا تم تقليل مدته قبل العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، لم يثبت أن zopiclone يؤثر على مؤشر انقطاع النفس. الجرعة العلاجية المثلى هي 7.5 ملغ ؛ الجرعات الزائدة آمنة نسبيًا.

إيميدازوبيريدين

لا يرتبط Zolpidem ، وهو مانع انتقائي للنوع الفرعي w 1 من مستقبلات GABA ، بأنواع فرعية أخرى من المستقبلات ، سواء المركزية أو المحيطية. وهي تختلف عن الأدوية المذكورة سابقاً بأقل سمية. الزولبيديم هو عقار منوم لا يحتوي على بنزوديازيبين ، وبالتالي فهو لا يسبب الإدمان ولا يسبب الإدمان ولا يتعارض مع الاستيقاظ أثناء النهار. آثار جانبيةلم يختلف الزولبيديم في التردد عن الدواء الوهمي. نظرًا لعمر النصف القصير ، يمكن التوصية باستخدامه ليس فقط قبل النوم ، ولكن أيضًا في منتصف الليل للمرضى الذين يعانون من اضطرابات داخل الجسم والذين يستيقظون في الساعة 2-3 صباحًا. لم يتم وصف الوفيات بسبب الجرعة الزائدة. يقلل الزولبيديم من وقت النوم ووقت الاستيقاظ أثناء النوم ، ويزيد من تمثيل نوم دلتا ونوم الريم ، وهما أهم مكونات النوم وظيفيًا. كقاعدة عامة ، الاستيقاظ في الصباح بعد تناول الجرعة الموصى بها من الدواء سهل ، دون علامات النعاس والخمول والضعف.

الميلاتونين

الميلاتونين هو هرمون عصبي تنتجه الغدة الصنوبرية وشبكية العين والأمعاء. التأثيرات البيولوجية للميلاتونين متنوعة: منومة ، منخفضة الحرارة ، مضادة للأكسدة ، مضادة للسرطان ، تكيفية ، التزامن. ومع ذلك ، يتم استخدامه في معظم الحالات كمنوم ، حيث يتم تصنيع الميلاتونين إلى أقصى حد في الظلام - ومحتواه في بلازما الدم البشري ليلاً أعلى بمقدار 2-4 مرات من النهار. في روسيا ، تم تسجيل Melaxen - دواء يحتوي على 3 ملغ من الميلاتونين. يسرع الميلاتونين النوم ويعيد بنية دورة النوم والاستيقاظ إلى طبيعتها.

وبالتالي ، فإن الأرق هو متلازمة شائعة في الممارسة الطبية العامة (بما في ذلك الأمراض العصبية) ، ومتنوعة في ذلك الاعراض المتلازمة. يجب أن يعتمد تصحيح اضطرابات النوم الليلي على العام التالي المناصب الطبية:

1. يجب أن يأخذ علاج الأرق في الاعتبار جميع العوامل المسببة المتنوعة ، وترابط المظاهر الذاتية والنتائج الموضوعية لتخطيط النوم.

2. في علاج الأرق ، يمكن استخدام كل من الأساليب الدوائية وغير الدوائية (بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض).

3. قد يكون أسلوب العلاج غير الدوائي مثل "نظافة النوم" هو الأسلوب الوحيد والمستقل ، ولكنه إلزامي في علاج الأرق ، بغض النظر عن استخدام الأساليب الأخرى.

4. يجب استخدام الأدوية مع مراعاة الأفكار حول الحبوب المنومة الحديثة والمبادئ الأساسية لوصفاتها.

على مدى العقود الماضية ، انتشرت اضطرابات النوم على نطاق واسع لدرجة أن الخبراء أنشأوا فرعًا منفصلاً من الطب يتعامل حصريًا مع حل مثل هذه المشكلة وتطوير طرق لعلاجها. في الآونة الأخيرة ، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانات من مسح للمقيمين في أكثر من 15 دولة. الأرق (الاسم العلمي لمرض مشابه ، الأرق) كان السبب وراء ذهاب 27٪ إلى الطبيب ، لكن الأرقام الحقيقية لا تزال مجهولة.

وفقًا للأطباء ، يمكنك التحدث عن اضطرابات النوم إذا كان لديك واحد (أو أكثر) من العلامات التالية:

• لا يستطيع الشخص النوم أثناء وجوده في السرير لمدة 30 دقيقة أو أكثر ؛
• الاستيقاظ المتكرر في الليل ، غير المرتبط بالمنبهات الخارجية (الضوضاء ، بكاء الطفل ، إلخ) ؛
• تقليل مدة النوم ليلا.
• الشعور بالضعف والتعب بعد الاستيقاظ.

النوم هو أحد الطرق التي يتفاعل معها جسمنا بيئةعلاوة على ذلك ، فإن الإيقاع الحيوي الصحيح هو مفتاح صحة الإنسان الكاملة والمقاومة الكافية للعدوى والأمراض الأخرى. بشكل تقريبي ، أثناء اليقظة ، تتراكم بعض المعلومات ، ويتم توحيدها ليلاً في مرحلة النوم العميق.

وفقًا للخبراء ، عندما يكون جسم الإنسان مستريحًا ، يقوم الدماغ بتحليل المعلومات الواردة و "يطور" استراتيجية أخرى لبناء الاستجابات. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد البيانات الثانوية ، وما يبقى خارج نطاق الانتباه بسبب المحفزات الخارجية يأتي في المقدمة. هذه هي العمليات التي تفسر تحسين الذاكرة ، والإلهام الذي يأتي من الأشخاص ذوي العقلية الإبداعية ، وحتى ظاهرة مثل الحدس.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء النوم ، يتم تنظيم الجهاز العصبي والغدد الصماء وبالتالي الخلفية الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الأرق بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

مع قلة النوم في الجسم ، يرتفع مستوى أحد المؤشرات الرئيسية العملية الالتهابية- بروتين سي التفاعلي. في سياق دراسة سريرية ، لاحظ الخبراء أنه في الأشخاص الذين استراحوا 4 ساعات كاملة أقل من المعتاد لمدة ثلاث ليالٍ فقط ، كان تحمُّل الأنسجة للجلوكوز ضعيفًا. بعد 5 أيام ، لوحظت اضطرابات واضحة في الحالة النفسية والعاطفية ، والتي تجلت في شكل نوبات من التهيج والقلق والاضطرابات العصبية الأخرى. يتم أيضًا تقليل مقاومة الإجهاد بشكل كبير.

كيف تحسن النوم بنفسك

مداها واسع جدًا:

• مضادات الاكتئاب.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ؛
• مضادات الذهان.
• مضادات الاختلاج.
• مستحضرات الميلاتونين.

ومع ذلك ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا والتي يمكن للمريض شراؤها من الصيدلية بمفرده دون وصفة طبية.

أحد هذه الأدوية هو مضاد الهيستامين دوكسيلامين ، الذي يباع في الصيدليات تحت الأسماء التجارية:

• فالوكوردين - دوكسيلامين ؛
• إعادة الانزلاق
• دونورميل.

تناول الدواء بمعدل 15 مجم يوميًا لمدة نصف ساعة قبل النوم. من المزايا - إمكانية الاستخدام أثناء الحمل (في أي ثلاثة أشهر) ، وعدم وجود متلازمة الانسحاب. ولكن دوكسيلامين هو مضاد استطباب في:

• الرضاعة.
• في مرحلة الطفولة والمراهقة ؛
• الزرق؛
• تضخم في أنسجة البروستاتا.
• اضطرابات التبول.

تشمل الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية الأدوية التي تحتوي على الميلاتونين. يتم تصنيع هذه المادة في جسم الإنسان (الغدة الصنوبرية ، شبكية العين والأمعاء). يزيد تركيزه بشكل كبير في الظلام ، والذي يتجلى في انخفاض درجة الحرارة ، وتثبيط النشاط العاطفي ، ووظائف الغدد التناسلية. وهكذا ، فإن الجسم "يستعد" للنوم القادم.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• ميلاكسين.
• سونوفان.
• ميلاريتم.

بالإضافة إلى التأثير المنوم ، فإن الميلاتونين له أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب ومضاد للأكسدة وتأثير مناعي. يوصف أيضًا لاستعادة النظم الحيوية اليومية عند تغيير المناطق الزمنية. الجرعة الموصى بها هي 2 إلى 6 ملغ.

في غياب تأثير الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، يتحول الأطباء إلى الحبوب المنومة القوية.

يتحمل المرضى معظمهم جيدًا ، لكن احتمالية حدوث مضاعفات عالية جدًا. تشمل هذه الأدوية:

• Zolpidem (Ivadal ، Nitrest ، Sanval ، Snovitel) ، يعين 10 مجم ؛
• Zopiclone (Imovan ، Somnol ، Relaxon ، Torson) ، خذ 7.5 مجم ؛
• Zaleplon (Andante) ، اشرب 10 مجم ؛
• كلونازيبام ، 2 ملغ.
• Trazodone (Trittico) ، الموصوفة 75-150 مجم.

يمكن تحقيق نتيجة جيدة بمساعدة طرق العلاج الطبيعي المختلفة. على عكس الأدوية ، فهي آمنة ولا تسبب أي آثار جانبية.

لذلك ، يتم تقديم المرضى:

• العلاج بالضوء. تتضمن تقنية العلاج هذه تأثير نبضات الضوء على نظام أجهزة الرؤية ، ومن خلالها على هياكل معينة في الدماغ ، مما يسمح لك بتطبيع واستعادة النظم الحيوية.
• الدماغ. هذه طريقة جديدة نسبيًا للعلاج الطبيعي ، والتي تتمثل في معالجة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ أثناء الاسترخاء واليقظة. يتم تحويل الإشارات المستقبلة إلى موسيقى يُعرض على المريض الاستماع إليها. هذا يؤدي إلى استعادة تدريجية للنوم الطبيعي والراحة الجيدة.

لحل مشاكل النوم والنوم ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى طرق أخرى. تساعد برامج التأمل والتدريب التلقائي ودروس اليوغا في فترة ما بعد الظهر بشكل جيد. كما أن تدليك النقاط الانعكاسية النشطة بيولوجيًا الموجودة على القدمين والوجه والأذنين فعال جدًا أيضًا. للتغلب على الأرق ، يلجأ البعض إلى الموسيقى الهادئة ، وأصوات الطبيعة المسجلة ، وركوب الأمواج ، وما إلى ذلك للتغلب على الأرق.

اضطراب النوم: يظهر في فئات مختلفة من المرضى والعلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لاضطرابات النوم في فئات معينة من المرضى. غالبًا ما تعاني النساء من الأرق أثناء انقطاع الطمث. هذا مرتبط بالتقلبات في المستويات الهرمونية وتدهور الحالة المزاجية والاكتئاب. علاج هذه الحالة معقد. من جانب علم الأعصاب ، يتم تصحيح الأرق بمساعدة المهدئات النباتية الخفيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية.

في سن الشيخوخة

بعد سن الأربعين ، تزداد الإصابة باضطرابات النوم بشكل ملحوظ. عند كبار السن ، يكون النوم "غير واضح" طوال اليوم ، ويفضل الكثيرون الراحة أثناء النهار ، مما يؤثر سلبًا على نوعية النوم ليلاً. يلعب نقص النشاط البدني والتواصل الاجتماعي دورًا أيضًا.

في 30 ٪ من المرضى المسنين ، لوحظ إرهاق النوم (النوم المبكر والاستيقاظ المبكر). في بعض الأحيان يشكون من صعوبة في النوم وانخفاض في عمق النوم. هذا يستلزم بشكل لا رجعة فيه النعاس أثناء النهار وتدهور الرفاهية والضعف. بالإضافة إلى ذلك ، مع ظهور بعض الأمراض المرتبطة بالعمر ، يتم وصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب الأرق.

في هذه الفئة من المرضى ، العلاج السلوكي للأرق هو في المقام الأول. يوصى بالامتناع عن النوم أثناء النهار ، والذهاب للمشي في المساء. راجع قائمة الأدوية التي تم تناولها ، واضبط المواعيد إذا لزم الأمر.

أطفال

غالبًا ما يتم تشخيص الأرق السلوكي الأولي في سن مبكرة. كقاعدة عامة ، يحدث ذلك عندما تتشكل ارتباطات أو مواقف معينة عند النوم. على سبيل المثال ، عادة دوار الحركة ، النوم في سرير الوالدين ، عند ثدي الأم ، إلخ. لذلك ، عند محاولة تغيير هذه العادات ، يقاوم الطفل بنشاط ، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يتدهور الأداء الأكاديمي ، وتبدأ النزاعات المستمرة مع الأصدقاء والأهل. غالبًا ما يلاحظ الميل إلى نوبات الغضب والبكاء. ومع ذلك ، لعلاج الأرق في سن مبكرة ، يتم وصف الأدوية فقط كملاذ أخير في حالة عدم وجود نتائج من العلاجات الأخرى. يُنصح الآباء بالالتزام الصارم بالروتين اليومي والالتزام بقواعد نظافة النوم. مجموعة متنوعة من الحمامات العشبية والتدليك مفيدة أيضًا.

تأثير الكحول على النوم

في كثير من الأحيان ، يقع الشخص في حالة سكر تمامًا في الحلم ، ويتفاعل بشكل ضعيف مع المحفزات الخارجية. يمنع الكحول الإيثيلي ومنتجاته الأيضية النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي ، لكن هذا لن يساعد في حل مشكلة الأرق. تحت تأثير الكحول ، يكون النوم سطحيًا ، ولا تحدث الراحة المناسبة واستعادة الجسم. لهذا السبب لا ينصح بتناول الكحول قبل وقت قصير من النوم.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن تصحيح اضطرابات النوم بلطف بمساعدة وسائل آمنة مناسبة للاستخدام طويل الأمد ولا تسبب تفاعلات غير مرغوب فيها عمليًا. هو - هي:

• إغناتيا - غوماكورد ؛
• نيرفوتشيل.
• جلاريوم هيبيريكوم.

العلاجات البديلة

إجراءات المياه لها تأثير إيجابي على عملية النوم ونوعية النوم. ولكن يمكن زيادة فعاليتها باستخدام مغلي الأعشاب الطبية. متكافئ:

• حشيشة الهر.
• نعناع؛
• ميليسا.
• الخلافة؛
• قفز المخاريط
• إبر الصنوبر أو التنوب.

تحضير مغلي حاد (200-300 جم لكل لترين من الماء المغلي) ، والذي يُسكب في الحمام النهائي. بدلاً من النباتات الطبيةيمكنك استخدام الزيوت الأساسية(خشب الصندل والبرتقال والنعناع).

في علاج الأرق ، يتم إعطاء مكانة خاصة للموسيقى. من المعروف أن التهويدة التي تغنيها الأم تساعد في تهدئة طفل يبكي. ولكن بالنسبة للبالغين ، فإن بعض الألحان لها نفس التأثير. تحتوي الشبكة على مجموعات كافية من الموسيقى المختلفة للاسترخاء والاسترخاء ، ولكن الأعمال الكلاسيكية "تعمل" بشكل أفضل.

يتم توفير نتيجة ممتازة من خلال علاج المصحات. الروتين اليومي الواضح ، والعلاج الطبيعي ، وتغيير المشهد ، والتجريد من مشاكل العمل ، والسير في الهواء الطلق يعمل العجائب. بشكل عام ، يتم استعادة الصحة والنظم الحيوية للنوم واليقظة.

عواقب الأرق والوقاية من الاضطرابات

بدون العلاج المناسب ، تكون اضطرابات النوم خطيرة مع عواقب وخيمة ومميتة في كثير من الأحيان على الشخص:

• يزيد خطر الاضطرابات النفسية بمقدار 2.5 مرة ؛
• يزيد احتمال الاضطرابات الاكتئابية بمقدار 4 مرات ؛
• الاعتماد على تناول الحبوب المنومة القوية ؛
• أمراض نفسية جسدية مختلفة.
• اضطرابات المناعة
• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• التأثير على القيادة (قلة النوم طوال اليوم يمكن مقارنتها بـ 0.1 ٪ تركيز الكحول في الدم) ؛
• خفض الإنتاجية والأداء إلى النصف.

في كثير من الحالات ، يمكن منع كل هذا. يكفي مراقبة الروتين اليومي ، وتقييد إقامتك أمام الكمبيوتر ، واستخدام هاتفك الذكي وجهازك اللوحي ، خاصة في السرير. أيضا ، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي والنشاط البدني. يوصي الأطباء بتجنبها عادات سيئة، قلل من استهلاك القهوة ، خطط بدقة لجدول عملك.