Психическо напрежение. Психологическа умора Психическа и физическа астения се появява след чувство на неудовлетвореност

Автор на статията: Мария Барникова (психиатър)

Астения: как да преодолеем болезнената импотентност?

17.06.2016

Мария Барникова

Астения - състояние на тежка нервно-психическа слабост може да показва появата на соматогенни разстройства.

Почти всеки от нас е запознат със състоянието на " няма сила за действие»: умора, умора, която не изчезва след почивка, мускулна слабост. Мнозина обаче тълкуват болезненото си състояние като леко неразположение, надявайки се, че сривът ще премине сам. Въпреки това, силната импотентност, значително намаляване на ефективността и бърза умора от обичайните натоварвания са симптоми на ненормално състояние на тялото, наречено астения.

Признаци на астеничен синдром, наблюдавани повече от един месец и не свързани с вирусни или бактериални заболявания, изискват прилагането на комплексни терапевтични мерки. Заслужава да се отбележи, че астения не само не позволява на индивида да живее пълноценен и богат живот, тя може да бъде симптом на по-сериозни проблеми в тялото или да се трансформира в афективно разстройство - депресия.

Терминът "астения"заимствано от латински (Asthenia) и означава "слабост". Астеничният статус предполага, че централната нервна система на човек е в изтощено състояние, всички системи работят на границата на своите възможности. Прояви на астения - изразена нервно-психическа слабост, мигновено изчерпване на ресурсите на нервната система, намалена толерантност към стандартен психически и физически стрес, забележим спад в работоспособността на човека.

В допълнение към преобладаващото чувство на слабост, слабост, изтощение, емоционалното състояние на човека претърпява промени, възникват дефекти в когнитивните функции. При човек, страдащ от астения, настроението често се променя с преобладаване на униние и външно се проявява сълзливост. Човекът става нервен и раздразнителен, което предизвиква конфликти в обкръжението му.

Симптоми на астения: безпокойство, нервност, жажда да се направи всичко едновременно и бързо. Въпреки това, поради бързото изчерпване на нервните процеси, невъзможността за концентрация, човек не може да завърши започнатата работа. Постоянните спътници на астения са различни болкови усещания от психогенен характер: главоболие, „болки“ в ставите и мускулите, дискомфорт и спазми в корема.

Причините

Астеничният синдром се дължи на наличието на определени вродени и придобити фактори, които при неблагоприятни обстоятелства провокират появата на разстройството. Почвата за развитието на астения са следните причини:

• наследствено предразположение към астенични и депресивни състояния;
• вродени свойства на нервната система, причиняващи нейната слабост и бързо изтощение;
• астеничен тип личност.

Възможни причини за астения:

• придобити дефекти на централната нервна система поради черепно-мозъчни травми или съдови заболявания;
• остри инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
• ендокринни патологии;
• онкологични заболявания.

Отделна група причини за астения включва техните последствия:

• неконтролиран прием на психотропни лекарства, лекарствена зависимост, рязко оттегляне на психостимуланти;
• употреба на наркотици, синдром на отнемане;
• алкохолизъм, абстинентно състояние.

Сред „социалните“ причини за астения психолозите изтъкват прекомерните изисквания на модерността, принуждавайки човек да съществува в „авариен режим“. В тази група най-вредните фактори са:

• политическа, икономическа нестабилност в страната;
• високо нивобезработица;
• лошото финансово състояние на много граждани;
• прекомерно претоварване с информация;
• високи изисквания към представянето и активността на индивида, който се стреми да изгради успешна кариера;
• тежка конкуренция на пазара на труда.

Причините за развитието на астения са:

• ниско ниво на медицинско обслужване;
• наличието на наркотични вещества за обикновения човек;
• глобална алкохолизация на населението на постсъветското пространство;
• дефицит физическа дейностофис работници;
• липса на умения за релаксация и релаксация;
• неправилно или лошо хранене поради липса на финансови средства у хората.

Клинични признаци на астения

Възможно е да се предположи развитието на астения според оплакванията на пациента: чувствата му са насочени към самия процес на болезнени преживявания на неговото състояние. Човек наистина страда много, защото не може да разбере причините и по някакъв начин да премахне всепоглъщащата слабост, непреодолимата умора, пълната импотентност. Индивидът описва, че е загубил "жизнената си енергия", не може да изпълнява нито професионални задължения, нито домакински дейности. Пациент с астения показва, че му липсва „тонус и сила“, за да изпълни качествено шаблонна интелектуална задача.

Важен признак на астения е липсата на жизненост след пълен нощен сън. Лицето посочва, че състоянието му: „сякаш изобщо не си е лягал, а е работил цяла нощ“.

Често пациентът се оплаква, че е станал безразличен към протичащите събития. Въпреки това, въпросите на пациента установяват, че той е запазил интерес към живота и е в състояние да се наслаждава, но просто няма сили да започне и завърши някакви приятни дейности.

Обективните клинични признаци на астения са явленията на хиперестезия: неадекватно висок отговор на действието на незначителни стимули. Симптоми на астеничен статус: прекомерна чувствителност на пациента не само към външни стимули, но и към вътрешни стимули.

Човек губи спокойствие и се възбужда от обикновено незабележими външни сигнали: говорене на хора, реч на телевизионен говорител, пеене на птици, звуци от капеща вода, скърцане на врата. В допълнение към звуковите стимули, индивидът е обезпокоен от получените визуални сигнали: проблясъци на ярка светлина, мигащи снимки на монитора, естествени движения, жестове и изражения на лицата на хората. Отбелязват се високи тактилни реакции: някои хора не могат да издържат процеса на разресване, други страдат от докосване на тялото на бельото. Астеникът се изнервя от плътно завързана вратовръзка, прилепнали дрехи, тесни обувки.

Субект с астения реагира бурно на нормалните процеси в тялото си: той е обезпокоен от усещането за сърцебиене, звуци при вдишване и издишване, бучене в храносмилателния тракт.

Той интензивно изпитва възникналите болкови синдроми, като често описва, че главоболието просто „ви подлудява“: „главата пука, разцепва се, кипи като котел“. В същото време появата на цефалгия е циклична: главоболието е минимално сутрин и се усеща като тежест в главата, а следобед се засилва с настъпване на умора. Много пациенти с астения се характеризират с повишена метеочувствителност: неразположението се увеличава с промяна на метеорологичните условия, полети до райони с други климатични условия.

Симптомите на астения се проявяват и на вегетативно ниво, до симпатоадренални кризи. По време на периода на вегетативни неуспехи в субекта се определят:

• повишен сърдечен ритъм;
• конни надбягвания кръвно налягане;
• нестабилност на позицията на тялото, нестабилност на походката;
• тремор на крайниците.

Човекът описва, че пред очите му се появява „тъмен воал“ или „летят мухи“. Трудно му е да диша и усеща как "земята излиза изпод краката му". Той е преодолян от вълни на топлина, които се заменят с вътрешно втрисане.

Астения и депресия почти винаги правят промени в съня и будността. През деня астеникът е летаргичен и сънлив, а през нощта губи сън. Не успява да заспи навреме. Заспивайки, той е завладян от кошмари. При астения се отбелязват чести събуждания през нощта. Часовете за събуждане се изместват по-късно сутринта. В същото време, ставайки от леглото, той се чувства полузаспал.

При астения се променят психологическите характеристики на индивида, моделът на поведение и когнитивните способности. Един особен портрет на пациента ще помогне да се демонстрира типичен астеник.

Портрет на астеник

Такава личност може да се характеризира със своята неделима черта - дефанзивност (отбранителна позиция). Отбранителният човек не е готов да покаже необходимата степен на агресивност и увереност, когато е изправен пред трудностите на живота. Неговото кредо е мълчаливо да протестира, да се затвори в себе си, да избяга и да се скрие от проблемите.

Като изхвърляне на натрупаното възмущение се наблюдават кратки изблици на ярост в близкото обкръжение, но такъв прилив на раздразнение бързо завършва поради бързото начало на изчерпване на психичните ресурси. Подобна атака е породена от натрупани оплаквания и подозрения, че всички хора го мразят. Проблясък на истерия се заменя с извинения, съжаления, сълзи на покаяние.

Астеник е съвестна и състрадателна натура, напълно лишена от безразличие и безчувственост. Конфликт, който силно го тревожи, гори в душата му, в който се комбинират два принципа: опитът на доста преувеличен комплекс за малоценност и болезнена гордост.В астения субектът често си приписва въображаеми недостатъци и много се срамува от тях. Винаги се отказва, когато се сблъска с човешката арогантност и грубост.

Външната проява на ниското самочувствие е нерешителността, липсата на увереност в собствените способности, постоянните съмнения, срамежливостта. В необичайна ситуация, когато погледът на другите е насочен към астеника, той се опитва да се движи на прилично разстояние, изчервява се, спуска рамене, опитва се да не гледа в очите на опонента си, премества се от крак на крак.

Отличителна черта на астеника е повишената възприемчивост, чувствителност, "подобие на мимоза". Той не може да се възстанови дълго време след неприятно събитие, а видът на насилието може да причини припадък. Субектът болезнено възприема обидното и груби думи, поради тази причина, става необщителен, педантично съставя кръг от своите познати.

Характеристика на човек с астения е тревожна подозрителност, предполагаща значително преувеличение на съществуващия риск. Астеник "успява" да предвиди опасност дори в ситуации, в които няма минимална заплаха.Вместо да анализира старателно ситуацията и да измисли начини за сигурност, той просто отказва да предприеме действия.

Астения значително усложнява изпълнението на обичайния трудов процес. Разсеяността и умората водят до факта, че човек не изпълнява задълженията си или няма време да завърши работата изцяло. В същото време субектът е лишен от сила не само от физически или интелектуално сложни задачи, но и от нормален разговор със събеседник, извършване на шаблонни действия.Поради разсейването на вниманието човек не може да събере дълго верига от задачи, което често създава погрешно мнение за интелектуалната недостатъчност на астеника.

Методи на лечение

Тъй като астения е не само независима аномалия, но и е свързана с различни неврологични заболявания, соматични заболявания, психични разстройства, изборът на метод на лечение изисква цялостен преглед на пациента. В случай на диагностициране на основното заболяване, лечението е насочено към елиминиране на факторите, които са го провокирали, и минимизиране на проявата на признаци на астения.

Какво да направите, ако астения не е свързана с други заболявания? В основата на лечението на астеничния синдром са възстановителните мерки, които допринасят за нормализирането на функционирането на централната нервна система. На пациент, който е диагностициран с астеничен статус, се предписват физиотерапевтични процедури, курс на масаж, акупунктура и комплекс от физиотерапевтични упражнения. Голямо значениеза стабилизиране на координираната работа на тялото е правилно избран водни процедури: контрастен душ сутрин, плуване в басейн или открити води през деня и релаксираща топла вана с етерични масла вечер.

За астения твърдението „движението е живот“ е вярно. Ето защо специално място в лечението на необичайно състояние се дава на ежедневните разходки на чист въздух, спортовете на открито. На пациента се препоръчва да състави седмичния си график по такъв начин, че да може да посвети целия си уикенд на активно забавление: туризъм в планината, колоездене, туризъм в гората. За любителите на градинарството работата на личен парцел е естествен лечител, който възстановява изтощената нервна система по естествен начин.

Въпреки това, когато започвате „рехабилитацията“ на тялото си, трябва да запомните: в началните етапи прекомерното стрес от упражнения. Увеличете интензивността и продължителността на класовете трябва постепенно, без да очаквате незабавни резултати.

Лечението на астения е невъзможно без преразглеждане на диетата и компетентно планиране на дневното меню. Хората с астеничен статус трябва да се хранят най-малко четири пъти на ден със същия интервал от време. Основното „хвърляне на гориво“ трябва да бъде на закуска и обяд, след вечеря трябва да се предпочитат леки, нискокалорични храни. Ежедневната диета трябва да съдържа зърнени храни от зърнени култури, зеленчуци и плодове от местен произход, постно месо, морска рибаи морски дарове, ядки, млечни продукти.

Много страдащи от умора погрешно вярват, че кафето и енергийните напитки могат да ги „върнат в правия път“. Това е доста опасна заблуда: всички продукти, съдържащи кофеин, наистина активират работата на нервната система за кратко време, но такова стимулиране възниква поради интензивната консумация на умствена енергия, така че веселието скоро се заменя с изтощителна умора. Как да преодолеем астения? Правилото за астениците е да пият достатъчно количество чиста негазирана вода (поне два литра на ден).

Сред незаменимите мерки, без които е невъзможно да се преодолее астенията, е промяната в ежедневния работен график. Астениците трябва да забравят за десетчасов или повече работен ден, да изпълняват професионални задължения за не повече от осем часа със задължителна почивка за почивка на обяд. В същото време дневната почивка не трябва да бъде запазена само за хранене и обсъждане на проблеми на масата. Този час трябва да бъде посветен на правене дихателни упражнения, техники за релаксация, методи за облекчаване на емоционалния стрес.

Как да се отървете от астения веднъж завинаги? Елиминирайте стресовите ситуации, минимизирайте разходите за нервна енергия за конфликти, кавги, разправии. Без нормализиране на атмосферата у дома и на работното място няма да е възможно да се възстановят ресурсите на нервната система. Ето защо в трудни ситуации всички пациенти с астения се съветват да прибягват до помощта на психолог или психотерапевт, за да изберат най-подходящите методи за елиминиране на стресорите. Тъй като астенията често е проява на личната конституция, лекарят ще предложи начини за „неутрализиране“ на неблагоприятните индивидуални черти и ще помогне при избора на мерки за трансформиране на характерологичния портрет.

Как да се справим с астенията, без да прибягваме до "химическия" арсенал на фармацевтичната индустрия? В прости ситуации е препоръчително да се проведе дълъг курс на лечение с естествени стимуланти, тоници. По правило се предписват витамин С, Е, група В и минерални комплекси. Няма да е излишно да използвате тинктури:

• примамка;
• корен от женшен;
• елеутерокок;
• левзей;
• Schisandra chinensis;
• родиола.

При астения от различен произход в лечението често присъстват аминокиселини, които допринасят за образуването на енергия на молекулярно ниво. Доброто действие се показва от лекарства: стимол (стимол) и L-аргинин (L-аргинин) Доста често срещан спътник на астеничния синдром са незначителни дефекти в когнитивната и мнестичната сфера, функциите на които ще бъдат възстановени от ноотропни лекарства, за например: фезам (Phezam) или кортексин (Cortexinum) .

Ако астения се е развила на фона на нарушение на церебралното кръвоснабдяване или е свързана с алкохолизъм, тя трябва да бъде включена в лечението ефективно средство за защитамилдронат (милдронат). При лечението на тежки астенични форми е целесъобразно да се използват психостимуланти при лечението, например: Меридил (Meridiltim) или Сиднокарб (Sydnocarbum).

В случай на продължителен и упорит ход на астения трябва да се предприемат допълнителни диагностични мерки. В случай на потвърждаване на астенична депресия се провежда лечение с антидепресанти.

Вместо послеслов

Въпреки че астенията е често срещано явление на нашето време и в продължение на много години съществува в астеничен статус, това състояние не е норма. Навременната медицинска помощ, установяването на истинската причина за аномалията, промяната на обичайния начин на живот, психотерапевтичната работа ще ви накарат да се почувствате съвсем различен човек: енергичен и жизнерадостен, ще ви даде възможност да почувствате пълнотата на живота.

Рейтинг на статията:

прочетете също

15.10.2019 г. в 14:23 ч Струва ми се, че сега огромен брой хора страдат от астения, въпреки че не всички знаят, че това е сериозно заболяване и най-често приписват това състояние на бери-бери, загуба на сила и т.н., аз самият минах през това. Просто разбрах и отидох на лекар. Лекарят ми предписа лечение с Рекоган, пиех го веднъж на ден. Някъде по средата на курса на лечение видях, че имам повече енергия, през деня можех да решавам повече проблеми едновременно, решавах ги качествено. Лесно заспивах в 10 вечерта и се събуждах в 6 сутринта весела, което не ми се беше случвало преди.

Валентин

07.09.2019 г. в 16:22 ч Да, сега астения е почти норма за нашия начин на живот ... Преминахме през това, справихме се с проблема с помощта на лекар, който предписа курс на Recognan. Сега дори не си спомням за проблемите и спокойно се справям с увеличеното натоварване.

31.07.2019 г. в 11:54 ч Имах такова състояние, когато имаше блокиране на работата и текучество. Част от хората бяха съкратени, трябваше да работят по двама-трима и да съвместяват несъвместими задължения. Още сутринта станах уморен и съсипан, а трябваше да работя цял ден. И тогава реших да започна да се боря с това състояние. Първи филми, кафенета през уикендите, природа. Но когато нямаше специален ефект, тя започна да приема Mildronate (посъветван от колега). Не, нямаше незабавно действие, но след няколко седмици от приемането му отново почувствах всички ярки цветове на живота и започнах да се справям с работата бързо и опростих много. Както ми каза един колега, това лекарство помага да се справите с психическия и физическия стрес. И точно това ми трябваше.

19.03.2019 г. в 21:32 ч Всеки има свои собствени начини за преодоляване на астения. Отначало се опитах да пия кафе, за да се изчистя. Но нямаше смисъл, умората премина за кратко и след това се прояви с още по-голяма сила. Енерион помогна, силата постепенно започна да се появява от него, слабостта остана, тоест видимият напредък беше видим. Тогава тя започна да ходи, да се натоварва, постепенно да влезе в нормалния ритъм на живот.

06.05.2018 г. в 23:49 ч Кафето определено не си струва да се пие, в началото изглежда, че има някакво действие, но след това само става по-лошо - проверено е от моя собствен опит. Ако имате нужда от добра фармацевтична подкрепа, тогава е по-добре да помолите лекаря да предпише кардионат, той наистина работи и дава дългосрочен ефект.

27.04.2018 г. в 13:43 ч Мелдоний между другото не е само за исхемия и алкохолизъм, както пише тук. Като цяло, отлично лекарство за всяка астения, пих го под формата на капсули Cardionate след операцията, наистина не почувствах никаква слабост, характерна за това състояние.

Психологически стрес

В психологията астениците включват хора от зависим, тревожен, страхлив и избягващ тип.

Астения, която изглежда като умора, всъщност е заболяване, което може да сложи край на работоспособността на човек, да има отрицателно въздействие върху неговото самочувствие и стандарт на живот. Без лечение астенията не изчезва, което е основната разлика от епизодите на умора, причинени от обективни причини - необходимостта от почивка след интензивно натоварване.

Характерни прояви и възможни причини

Астеничното състояние може да бъде резултат както от сериозни заболявания на тялото, така и от начина на живот (честа смяна на часовите зони, емоционално и физическо претоварване, липса на сън и др.). А стенията е причина да мислите за отиване в болницата, основните причини за появата й са или телесна болест, или психически проблеми.

Обективни (органични, причинени от здравословни проблеми):

1. Астения често се появява в резултат на заболявания вътрешни органи, инфекции, интоксикации.
2. Умората и астения понякога са свързани с диабет и метаболитни нарушения като цяло.
3. Липсата на храна или нейният оскъден състав (минимално съдържание на витамини и минерали) логично води до астения, тъй като тялото просто няма енергия, не я получава в достатъчни количества. Следователно астения често е спътник на анорексия и други хранителни разстройства.
4. Възрастта, сенилната астения се отделя като отделен клон на изследването в геронтологията. Процентът на пациентите с астения нараства пропорционално на възрастта. Някои фактори обаче, като високо ниво на образование, брак и други, намаляват вероятността да бъдете в група пациенти, което също говори за психологическата страна на развитието на астения в напреднала възраст.

Субективно-обективно (в зависимост от условията и възприятието на дадено лице):

1. Емоционалното, психическото или физическото пренапрежение води до остри форми на астения.
2. Нервни и психични заболявания (особено шизофрения).

Какво се крие зад астения със сигурност, само лекар може да определи, следователно, с първите симптоми, които не изчезват в рамките на две до три седмици, трябва да потърсите съвет от специалист.

• Недостиг на въздух, сърцебиене.
• Мускулни спазми, конвулсии, треска.
• Умора, загуба или намаляване на енергията, припадък.
• Дезориентация.
• Раздразнителност, избухливост, подозрителност.
• Депресия, тревожност.
• Сексуална астения.

Симптомите на астения зависят от причината, която я е причинила. Така че сърдечните проблеми обикновено са свързани с главоболие и усещане за натиск в гърдите. И слабостта и слабостта най-често се наблюдават при всеки източник на астения.

Ум и слабост

Истинската астения се отличава, когато тялото наистина мобилизира сили за борба с болестта и източникът на проблема е ясно дефиниран. И функционален, при който тялото работи като часовник, но по някаква причина човек все още не може да завърши нито едно нещо, всичко буквално пада от ръцете му, докато изпитва характерни астенични емоции (тъга, депресия). Такова астенично състояние може да бъде много остро, въпреки че човек има всички шансове бързо да стъпи на краката си.

В психологията те анализират психичните фактори, водещи до астения. Това включва работа с хора с астеничен психотип и лечение на неврастения, която може да бъде усложнена от други патологии. Астеничното разстройство включва астенична психопатия или зависимо разстройство на личността, което най-често засяга астеничния психотип. Първо, помислете какво е астенична психопатия и след това неврастения, която се описва в три фази.

Социална и психическа слабост

Зависимото разстройство на личността, включено в МКБ-10, е едно от сериозните заболявания, които значително влошават качеството на живот на човека. Астения буквално не му дава възможност да вземе живота в свои ръце. Разстройството съответства на астеничния тип личност, който се появява в произведенията на Ганушкин, Консторум, Леонхард, Каплан и Садок, но под различни имена.

Човек с астеничен тип личност има следните симптоми на зависимо разстройство (в съответствие с ICD-10):

• Тенденцията да се прехвърли отговорността, да се отхвърли от себе си.
• Подчинение на други хора, пасивно изпълнение на техните желания.
• Изключително невзискателен по отношение на тези, от които астеникът е зависим.
• Тревожност и чувство на безпомощност в самота (страх от независимост), чувство на безпомощност и некомпетентност.
• Желание за външно одобрение и съвети, невъзможност за вземане на решения без тях.

Астениците от този тип имат специална конституция на психиката, когато се сблъскат с проблеми, предпочитат да се скрият от тях. Има дори специална астенична форма на страх, която се състои в изтръпване и неадекватни действия при осъзнаване на опасността. Този психотип е свързан с такива качества и характеристики като:

• Добросъвестност, гордост, уязвимост, раздразнителна слабост (в близък кръг няма агресия, тази раздразнителност е отговор на подозренията на астеника, че към него се отнасят лошо), чувство за малоценност, следователно несигурност и срамежливост.
• Чести главоболия, треперене на ръцете, проблеми с изпражненията, повишена сърдечна честота, скокове на налягането.
• Бърза интелектуална и емоционална умора.

Като цяло, астеничният тип не се характеризира с борба, те лесно се поддават и избледняват на заден план, дори и само за да избегнат агресивността на някой друг. Астеничната личност е обсебена от това, което хората мислят за нея, тя предявява прекомерни изисквания към себе си и страда от непоследователност.

Тук както конституцията на личността на астеника, така и неговите патологични прояви могат да се приемат като болест. Психологическият портрет практически съответства на хронична астения. Астениците могат и се нуждаят от терапевтично лечение - помощ при поставяне на граници, преместване на локуса на контрол навътре и освобождаване от страха.

Умора и раздразнителност

Неврастенията (и стеничната невроза) за първи път влиза в лексикона на лекарите през 19 век и се смята за болест на интелектуалците. Това астенично разстройство се характеризира с:

• Слабост.
• Бърза умора.
• Затруднено концентриране.
• Безпокойство.
• Намаляване на ефективността.

Когато често се наблюдава неврастения:

• Неспособност за отпускане.
• Болка в гърдите.
• Ускорен сърдечен ритъм.
• Изпотяване на ръцете и краката.
• Хипервентилация.
• Нарушения на съня.

Точните причини за неврастенията не са установени, но по правило психическата травма се наблюдава преди заболяването, съчетана със силен стрес. Това астенично разстройство може да бъде свързано със синдром на прегаряне и хронична умора. Преминава през три етапа:

1. Началото на развитието на неврастения - раздразнителност, лека възбудимост, лош сън, проблеми с концентрацията. Реакцията не съответства на стимула - леки шумове могат да изгонят неврастеника от себе си. В резултат на недоспиване и преумора - поясни главоболия, които се наричат ​​- неврастеничен шлем.

2. Втори стадий на неврастения - неврастеникът лесно се раздразни, но бързо изстива, изтощен до краен предел, често е нетърпелив и суетлив, нощем зле спи.

3. Третият етап на неврастенията е апатия, депресия и сънливост. Човек се затваря в себе си, чувствата си.

За хората с това заболяване би било оптимално да се откажат от интензивни дейности и работа по време на лечението. Ако това не е възможно, всички източници на стрес трябва да бъдат сведени до минимум.

Как да подобрите състоянието си?

Въпреки че астенията не е животозастрашаваща, освен ако не е причинена от сериозно заболяване, тя значително намалява качеството му. Човек често става неспособен да изпълнява най-простите задачи. Може да предотврати развитието на астения или да облекчи нейните симптоми:

1. Контрол на времето. Редуване на почивка и активност, превключване между форми на дейност.
2. Хранене на храни, богати на витамини и минерали.
3. Отказ от диети и интензивен спорт, но е необходима лека физическа активност.
4. Нормализиране на съня/будността.

Ако след лечението се отклоните от здравословния начин на живот, съществува риск да се разболеете отново. И стеничните прояви ще се разтегнат с течение на времето и могат да се превърнат в хронично заболяване.

Астеничният синдром, който не е причинен от инфекции, заболявания и други органични причини, може да бъде облекчен с упражнения за релаксация и концентрация.

Астеничните състояния се характеризират с повишена възбудимост, неспособност за издържане на стрес и полагане на значителни емоционални или интелектуални усилия. Обучението за медитация и внимание, както и намаляването на броя на дразнителите у дома и на работното място (изключване на устройства, които издават звуци, разсейващи устройства) ще ви помогнат да останете фокусирани по-дълго и да намалите тревожността.

Най-неочакваният отговор на въпроса „как да се справим с астения“ дойде от Мичиганския университет, но астениците не са били изучавани там, но данните от техния експеримент позволяват да се разпространи и върху хора с астения. Asthenic ще увеличи концентрацията, ще намали тревожността и импулсивността само с един час сън. Опитвайки се със сила на волята да продължи да работи или да върши полезна работа, човек рискува допълнително да влоши психическото си състояние.

Астеничната депресия изисква повече трудно лечениевключително прием на антидепресанти и психостимуланти. Кои лекарства и в какъв случай са подходящи, ще определи специалистът. Ако се открият признаци на нарушение, тогава е необходим цялостен анализ на тялото. Често астенията при шизофрения крие последната и тя, като причина за умора и раздразнителност, ще расте незабелязано.

При първите признаци на астения може да се използва лечение народни средства- мед, успокояващи билки - лайка, валериана, липа, бял равнец, тинктура от елеутерокок, ароматерапия с етерични масла от лавандула и евкалипт. Вярно е, че ги използвате, трябва да помните за индивидуалната непоносимост на някои хора към компонентите на билките или екстрактите, а също така, ако състоянието не се промени или се влоши, консултирайте се с лекар.

Астения е отправна точка на много психопатологични процеси. Навременното лечение не само ще подобри качеството на живот на човек, но и ще предпази от по-сериозни проблеми.

И най-важният съвет

астения

Астения (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което придружава много заболявания на тялото. Астения се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно, летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни разстройства. Идентифицирането на астения позволява задълбочено разпитване на пациента, изследване на неговата психо-емоционална и мнестична сфера. Необходим е и пълен диагностичен преглед, за да се идентифицира основното заболяване, което е причинило астения. Астения се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

астения

Астения несъмнено е най-честият синдром в медицината. Той придружава много инфекции (ТОРС, грип, хранително отравяне, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична язва на 12-то черво, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и др.), психопатологични състояния, следродилен, посттравматичен и следоперативен период . Поради тази причина астения е изправена пред специалисти в почти всяка област: гастроентерология, кардиология, неврология, хирургия, травматология, психиатрия. Астенията може да бъде първият признак на започващо заболяване, да придружава неговата фаза или да се наблюдава по време на периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от обикновената умора, която възниква след прекомерно физическо или психическо натоварване, промяна на часовите зони или климата, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след пълноценна почивка и изисква медицинска намеса.

Причини за развитие на астения

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на висшата нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием на хранителни вещества, прекомерен разход на енергия или метаболитни нарушения. Всички фактори, водещи до изчерпване на тялото, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикация, неправилно хранене, психични разстройства, умствено и физическо претоварване, хроничен стрес и др.

Класификация на астения

Поради появата в клиничната практика се разграничават органична и функционална астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хронични соматични заболявания на пациента или прогресивна органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежки травматични мозъчни наранявания, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови нарушения(хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича още реактивна, тъй като всъщност е реакция на тялото към стресова ситуация, физическо преумора или остро заболяване.

Според етиологичния фактор се разграничават и соматогенна, посттравматична, постнатална, постинфекциозна астения.

По характеристики клинични проявленияастения се подразделя на хипер- и хипостенични форми. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сензорна възбудимост, поради което пациентът е раздразнителен и не понася силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на чувствителността към външни стимули, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с увеличаване на астеничния синдром може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на съществуването на астеничния синдром, астенията се класифицира на остра и хронична. Острата астения обикновено е функционална. Развива се след тежък стрес, остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с дълъг курс и често е органична. Хроничната функционална астения се отнася до синдрома на хроничната умора.

Отделно се отличава астения, свързана с изчерпването на висшата нервна дейност - неврастения.

Симптомният комплекс, характерен за астения, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; разстройства, причинени от психологическата реакция на пациента към заболяването. Проявите на самия астеничен синдром често липсват или са слабо изразени сутрин, появяват се и се увеличават през деня. Вечерта астенията достига максималното си проявление, което принуждава пациентите да си починат безпроблемно, преди да продължат работа или да преминат към домакинските задължения.

Умора. Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди и чувството на умора не изчезва дори след дълга почивка. Ако говорим за физически труд, тогава има обща слабост и нежелание да вършат обичайната си работа. При интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднена концентрация, нарушение на паметта, намалено внимание и бърз ум. Отбелязват трудности при формулирането на собствените си мисли и вербалното им изразяване. Пациентите с астения често не могат да се съсредоточат върху мисленето за един конкретен проблем, трудно намират думи, за да изразят някаква идея, са разсеяни и малко бавни при вземането на решения. За да свършат работата, която е била осъществима преди, те са принудени да правят почивки, за да решат задачата, те се опитват да мислят за нея не като цяло, а като я разделят на части. Това обаче не носи желаните резултати, засилва чувството на умора, повишава тревожността и предизвиква увереност в собствената интелектуална неуспех.

Психо-емоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалните дейности причинява появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към възникналия проблем. В същото време пациентите с астения стават избухливи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самообладание. Те имат резки промени в настроението, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаването на психо-емоционалните разстройства, характерни за астения, може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондрична невроза.

Вегетативни разстройства. Почти винаги астения е придружена от нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилност на пулса, промени в кръвното налягане, студени тръпки или усещане за топлина в тялото, генерализирана или локална (длани, подмишници или стъпала) хиперхидроза, загуба на апетит, запек, болка по хода на червата. При астения са възможни главоболие и "тежка" глава. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността.

Нарушения на съня. В зависимост от формата, астения може да бъде придружена от различни нарушения на съня. Хиперстеничната астения се характеризира с трудности при заспиване, неспокойни и богати сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на претоварване след сън. Някои пациенти развиват чувството, че почти не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с появата на дневна сънливост. В същото време продължават проблемите със заспиването и лошото качество на нощния сън.

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не създава диагностични затруднения за лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астения е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник на патологични промени, започващи в тялото, нейните симптоми са ярко изразени. Ако астения се появи на фона на съществуващо заболяване, тогава неговите прояви могат да избледнеят на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез разпит на пациента и подробно описание на оплакванията му. Особено внимание трябва да се обърне на въпросите за настроението на пациента, състоянието на съня, отношението му към работата и други задължения, както и за собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да разкаже на лекаря за проблемите си в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите разстройства. За да се получи обективна картина, заедно с неврологичен преглед, неврологът трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да оцени неговото емоционално състояние и реакция на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астения от хипохондрична невроза, хиперсомния и депресивна невроза.

Диагнозата на астеничния синдром изисква задължително изследване на пациента за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За тази цел могат да се проведат допълнителни консултации с гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, травматолог, ендокринолог, инфекционист и други тесни специалисти. Задължително предоставяне на клинични изследвания: кръв и урина, копрограми, определяне на кръвна захар, биохимичен анализ на кръв и урина. Диагностика инфекциозни заболяванияизвършва се чрез бактериологични изследвания и PCR диагностика. Според показанията се предписват инструментални методи за изследване: ултразвук на коремните органи, гастроскопия, дуоденално сондиране, ЕКГ, ултразвук на сърцето, флуорография или рентгенография на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ЯМР на мозъка, ултразвук на тазовите органи и т.н.

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптимален режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни влияния, включително употребата на алкохол; въвеждането на здравословна физическа активност в ежедневието; спазване на обогатена и подходяща диета за основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга ваканция и смяна на обстановката: ваканция, балнеолечение, туристическо пътуване и др.

Пациентите с астения имат полза от храни, богати на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин В (черен дроб, яйца) и други витамини (шипки, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуции пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са важни за пациентите с астения.

Медикаментозното лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, елеутерокок, пантокрин. В Съединените щати е възприета практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването му от висок процент странични ефекти. алергични реакции. Редица автори смятат, че комплексната витаминна терапия е оптимална, включваща не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи, участващи в техния метаболизъм (цинк, магнезий, калций). Често при лечението на астения се използват ноотропи и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, гопантенова киселина). Въпреки това, тяхната ефективност при астения не е окончателно доказана поради липсата на големи проучвания в тази област.

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. Да, в индивидуалнос астения се предписват антидепресанти - инхибитори на обратното захващане на серотонин и допамин, антипсихотици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на всяко заболяване до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последното. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения като правило изчезват или значително намаляват. При дългосрочна ремисия на хронично заболяване, проявите на астения, които го придружават, също са сведени до минимум.

Астения - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

астения

Астения е психопатологично разстройство, чиито характерни симптоми са умора, слабост, нарушения на съня, хиперестезия. Опасността от тази патология е, че тя е началният етап в развитието на психични разстройства и по-сложни психопатологични процеси. Важно е също така, че астенията се счита за много често срещана патология, която се среща при заболявания в психиатричната, неврологичната и общата соматична практика.

Астения обикновено придружава много инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни вирусни инфекции, туберкулоза, вирусен хепатит), соматични патологии (пептична язва, остър и хроничен гастрит, пневмония, хипертония, аритмия), посттравматични, следродилни и следоперативни периоди. Поради това се намира в практиката на различни специалисти: невролози, гастроентеролози, кардиолози, хирурзи, травматолози, психиатри. Обикновено това е един от ранните симптоми на сериозно заболяване, което започва да се развива в тялото.

Астенията трябва да се разграничава от чувството на умора, причинено от промяна на часовите зони, неспазване на режима на работа и почивка и психическо пренапрежение. От умората, причинена от тези причини, астения се различава по това, че не се появява след почивка на пациента.

Причини за развитие на астения

В резултат на изследванията беше установено, че астения може да бъде причинена от много социални фактори. А именно такива фактори включват различни житейски трудности и обстоятелства, чест стрес, хронични заболявания. Всички тези проблеми засягат не само психологическото здраве на човек, но рано или късно водят до астения.

Струва си да се отбележи, че, от една страна, астения е причина за развитието на много заболявания, а от друга, тя може да бъде една от техните прояви. По-специално, симптомите на астения се наблюдават при травматични мозъчни наранявания, дегенеративни и инфекциозни процеси в мозъка и нарушения на кръвообращението в мозъка.

Астения се основава на нервно изтощение, което може да се появи поради продължително заболяване, силни чувства, депресия. Спусъкът за началото на развитието на патологията са хранителни дефицити, метаболитни нарушения, прекомерна консумация на енергия.

Класификация на астения

Според Международната класификация на болестите астеничният синдром принадлежи към класа на невротичните заболявания. В клиничната практика е обичайно да се разграничават следните варианти на заболяването:

• астения, която се счита за симптом на ендокринни, соматични, психични, инфекциозни и други заболявания;
• астения, причинена от умствено и физическо претоварване, което се счита за вторична патология, тъй като можете да се отървете от нея след отстраняване на причината;
• синдром на хроничната умора, който е придружен от слабост и честа умора.

В класификацията на астения се разграничават и следните клинични форми: соматогенни (органични, вторични или симптоматични) и психогенни (първични, функционални или ядрени). Има и реактивни и хронични форми на заболяването.

В повечето случаи органичната форма на заболяването се диагностицира след соматични и инфекциозни заболявания, дегенеративни промени в мозъка и наранявания. Този вид заболяване се развива в повече от 45% от всички случаи.

Функционалната астения е обратимо състояние, което възниква като защитна реакция към депресия, стрес, прекомерен физически или психически стрес. Психиатричната форма на функционална астения се появява в резултат на безсъние, тревожност или депресия. Смята се, че острата форма е резултат от стрес и преумора на работното място. Хроничната форма на астения възниква поради рязко намаляване на теглото, в следродилния период, след претърпяно инфекциозно заболяване.

Клинични прояви на астения

Клиничната картина на астения е много разнообразна, което се дължи на няколко фактора. Симптомите на астения зависят от това на кое заболяване е лесно да се основава. Най-леката форма на патология е астения с хиперстения, която се проявява с нетърпение, раздразнителност, чувство на вътрешно напрежение.

За астения със синдром на раздразнителност са характерни два основни симптома - умора и чувство на раздразнение. Най-тежката форма на астения е хипостеничната, която се характеризира с чувство на безсилие и силна умора. При пациентите често се наблюдава увеличаване на дълбочината на астеничните разстройства, което в крайна сметка води до промяна на леката форма на заболяването в по-тежка.

В повечето случаи симптомите на патологията отсъстват напълно или са много леки сутрин. Въпреки това, следобед и още повече вечер, те постепенно се увеличават и засилват. Смята се, че един от най-характерните признаци на патология е нормалното здраве сутрин и влошаването му в късния следобед.

Лекарите също така обръщат внимание на факта, че симптомите на заболяването зависят не само от дълбочината на съпътстващите нарушения, но и от етиологичния фактор и конституционалните характеристики на пациента. Понякога има обратен ефект, когато постепенното развитие на астения води до увеличаване на характерните черти на пациента. В по-голяма степен това е характерно за пациенти, склонни към астеничен отговор.

Един от най-характерните симптоми на астения е повишената умора, която винаги е придружена от намаляване на производителността (особено при прекомерен интелектуален стрес). В същото време пациентите се оплакват от забравяне, слаба интелигентност, отслабване на концентрацията и затова им е доста трудно да се съсредоточат върху нещо. В такива моменти пациентите се опитват да се насилят да мислят за едно нещо, но съвсем неволно в главата им се появяват напълно различни мисли.

По време на епизоди на астения за пациентите става трудно да формулират мислите си, не успяват да намерят точната дума за това, оплакват се от неуспех. За съжаление в такива ситуации кратката почивка може да подобри за кратко общото състояние. Някои, вместо почивка, се опитват да се принудят да вършат работа с помощта на воля. Освен това работата започва да изглежда невероятно трудна и дори непосилна. В резултат на това неизбежно възниква чувство на напрежение и неувереност в собствените интелектуални възможности.

Пациентите с астения често губят самообладание, което е придружено от избухливост, раздразнителност, мърморливост, свадливост и придирчивост. В този случай настроението на пациентите много често се променя. За да се почувства пациентът депресиран и тревожен, е достатъчна съвсем незначителна причина. Чувствителността се повишава, както радостните, така и тъжните събития у пациента предизвикват сълзи. Това състояние почти винаги е придружено от чувствителност към звуци и ярка светлина.

Астения почти винаги е придружена от тежки вегетативни нарушения. Най-често пациентите се диагностицират с нарушения на сърдечно-съдовата система: тахикардия, колебания в налягането, лабилност на пулса, болезнени или неприятни усещания в областта на сърцето, усещане за топлина при повишаване на температурата, повишено изпотяване, студ. В някои случаи астения се придружава от намаляване на апетита, спастичен запек и болки в червата. Много пациенти се оплакват и от главоболие и тежест в главата.

Ранните признаци на астения включват затруднено заспиване, събуждане посред нощ, тревожни сънища, ранно събуждане и трудности при повторно заспиване. Обикновено пациентите не се чувстват отпочинали след събуждане. Ако астения се влоши с течение на времето, пациентите след умствено или физическо натоварване се чувстват силна сънливост през деня.

Диагностика на астения

Диагнозата на астения често не създава никакви затруднения за лекаря, тъй като е придружена от тежки симптоми. Най-лесният начин е да се идентифицира астения, която е възникнала поради заболяване, нараняване или стрес. Въпреки това, ако астения се появи на фона на друго заболяване, тогава основните му симптоми обикновено избледняват на заден план и става по-трудно да се диагностицира.

По време на интервюто с пациента лекарят събира подробна информация за неговото благосъстояние, състояние на съня, епизоди на умора и раздразнителност, отношение към работата. Струва си обаче да се помни, че понякога пациентите могат да преувеличат интензивността на симптомите на заболяването. В такива случаи неврологът, в допълнение към неврологичния преглед, трябва да оцени емоционалното състояние на пациента и да проведе изследване на неговата мнестична сфера.

В повечето случаи астения възниква поради развитието на основното заболяване на пациента. Изключително важно е да се определи коя болест е била причината за развитието на астения. За да направите това, неврологът може да предпише консултации на пациент с кардиолог, гастроентеролог, гинеколог, нефролог, пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания, онколог, травматолог, ендокринолог.

Диагнозата на астения включва и лабораторни изследвания:

• анализ на урина и кръв;
• определяне на нивата на кръвната захар;
• копрограма;
• биохимия на кръвта.

Извършват се също PCR диагностика и бактериологично изследване. Според показанията неврологът може да предпише и инструментални изследвания:

• гастроскопия;
• Ехография на коремни органи;
• дуоденално сондиране;
• Ултразвук на сърцето;
• радиография или флуорография на белите дробове;
• ЯМР на мозъка;
• Ултразвук на бъбреците;
• Ултразвук на тазовите органи.

Лечение на астения

Основните цели на лечението на астения ще бъдат подобряване на качеството на живот на пациента, повишаване на нивото на неговата активност и производителност, намаляване на проявата на астения и съпътстващите я симптоми. Терапията зависи от клиничните прояви и етиологията на заболяването. Ако астения е вторична, първоначално трябва да се лекува основното заболяване. В случай на реактивен характер на астения, медицинската тактика трябва да е насочена към коригиране на факторите, довели до срива.

Ако причините за астения са стрес, физическо или психо-емоционално претоварване, лекарят може да ви посъветва да нормализирате съня и будността, работата и почивката. Терапията на първичната астения включва интегриран подход: психотерапевтични техники, физическа подготовка, лекарствена терапия.

Нелекарствена терапия

Един от най-приоритетните методи за лечение на астения е физическата активност. Доказано е, че терапия с дозирани физически тренировки в комбинация с образователни програми. Хидротерапията също е доказала своята ефективност: душ Шарко, плуване, контрастен душ. По показания на лекаря може да се предпише и масаж, гимнастика, физиотерапия, акупунктура.

При лечението на астения активно се използват психотерапевтични подходи. Например, симптоматичната психотерапия е насочена към подобряване на общото здравословно състояние на пациента, премахване на чувството на умора и тревожност. Този подход включва хипноза, самохипноза, автотренинг, внушение. Да се ефективни методиЛечението на астения включва и личностно ориентирана психотерапия.

Медицинска терапия

Въпросът за употребата на лекарства за лечение на астения все още е спорен. Проучванията показват, че в момента лекарите активно използват около 40 различни средства за премахване на патологичното състояние. Списъкът включва лекарства от различни групи лекарства:

• психостимуланти;
• психотропни (главно антидепресанти);
• антиинфекциозен;
• имуностимулиращ;
• възстановителен;
• хранителни добавки;
• витаминни препарати.

Основните лекарства за лечение на астения са антидепресанти, чийто механизъм на действие е насочен към увеличаване на метаболизма на моноамините в мозъка. За лечение на астения е обичайно да се използват следните антидепресанти: производни лечебни билки, обратими МАО инхибитори, четирициклично и атипично кръвно налягане, трициклично кръвно налягане.

Ако астения е придружена от панически разстройства, нарушения на съня, тревожност, напрежение, на пациента могат да бъдат предписани транквиланти или леки седативни билкови препарати. Комбинацията от астения с фобични, истерични, хипохондрични прояви изисква назначаването на антидепресанти с невролептици.

Много пациенти не понасят много добре лекарства, които засягат централната нервна система. Ето защо лекарите препоръчват да започнете лечението с ниски дози. Показана е и неспецифична лекарствена терапия, която включва лекарства, които имат антистресов ефект, имат антиоксидантни свойства и подобряват енергийните процеси. Оправдано е и назначаването витаминни комплекси(особено витамини от група В, витамин С), макро- и микроминерали (магнезий и калций).

Астенично състояние

Астеничните състояния са един от най-честите синдроми в клиниката на нервните, психичните и соматичните заболявания. Те възникват в резултат на интоксикация и инфекциозни заболявания и придружават процеса на хронично соматично заболяване като един от важните симптоми. Те са начален стадий на много тежки органични заболявания на мозъка, наблюдават се през целия курс, изчерпвайки всички психопатологични прояви или характеризират началото на някои психични заболявания. Астенията бележи началото на период на възстановяване след лечение или спонтанен изход от психоза и накрая е независима форма на заболяването след претоварване или психическа травма (неврастения).

Астеничният синдром (астения) е състояние на повишена умора, раздразнителност и нестабилно настроение, съчетано с вегетативни симптоми и нарушения на съня.

Астения (от гръцки astheneia - безсилие, слабост) е нервно-психическа слабост, проявяваща се в повишена умора и изтощение, намален праг на чувствителност, силна нестабилност на настроението, нарушение на съня (Петровски А.В., Ярошевски М.Г., 1998). При астеничен синдром се наблюдава обща слабост, повишена умора, раздразнителност; вниманието е нарушено, могат да се наблюдават нарушения на паметта (Zinchenko V.P., Meshcheryakov B.G., 2001).

При астеничен синдром способността за продължителен физически и психически стрес е отслабена или напълно изгубена. Характеризира се с афективна лабилност с преобладаване на лошо настроение и сълзливост, раздразнителна слабост, съчетаваща повишена възбудимост и бързо настъпваща импотентност, както и хиперестезия (повишена чувствителност към ярка светлина, силни звуци, остри миризми, допир или тяхната непоносимост). Чести главоболия, нарушения на съня под формата на постоянна сънливост или постоянна безсъние, различни вегетативни разстройства. Характерна е и промяна в благосъстоянието в зависимост от спада на барометричното налягане, топлината или други климатични фактори: умора, раздразнителна слабост, повишена хиперестезия (Snezhnevsky A.V., 1985).

Астения - прекомерен разход на сили в резултат на повишена реактивност и бавното им възстановяване. В астеничното състояние преобладава раздразнителният процес поради отслабването на инхибиторния процес на първия етап, отслабването на процеса на възбуждане на следващия етап се увеличава и накрая, в изключително тежки случаи се наблюдава забранително инхибиране (Иванов-Смоленски A. G., 1952 г.).

Астеничният синдром, като правило, се развива постепенно. Първите му прояви често са повишена уморяемост и раздразнителност, заедно с постоянно желание за активност, дори в среда, благоприятна за почивка (т.нар. неспокойна умора). В тежки случаи този синдром може да бъде придружен от спонтанност, пасивност, апатия. Астеничният синдром трябва да се разграничава от леките депресивни състояния, проявяващи се не толкова от ниско настроение и жизненост на афекта, колкото от субективно чувство на слабост, летаргия, безразличие към околната среда и неразположение (Snezhnevsky A.V., 1985).

С някои различия в дефинициите има общи клинични признаци, които пораждат въвеждането на понятията "астения", "астеничен синдром", "астенично състояние". Тези симптоми се отнасят предимно до психическото състояние на пациента, но неизменно се отнасят и до соматичната, включително неврологичната (предимно вегетативна) сфера. Най-характерните, постоянни са четири симптома.

1. Раздразнителност. В зависимост от формата и стадия на заболяването, то може да се прояви в гняв, експлозивност, повишена възбудимост, мрънкащо негодувание, придирчивост или неудовлетворена неприязън. При астения с атеросклеротична етиология се наблюдават нервна тревожност, раздразнително недоволство от себе си и другите, безпокойство. Вътрешното безпокойство, неспокойната активност, "невъзможността за почивка" са характерни за раздразнителността при неврастения. При някои форми на астения раздразнителността се изразява в уязвимост, чувствителност със сълзи и недоволство по очевидно неадекватни причини. Раздразнителността може да бъде много краткотрайна, бързо заменена от сълзи, усмивка или извинения (проява на негодувание и недоволство на възстановяващ се соматичен пациент). Те могат да продължат с часове, да се повтарят отново и отново или да бъдат почти постоянни (при хипертония и атеросклероза). В зависимост от етиологията, етапа, формата на астения, явленията на раздразнителност могат да бъдат изразени, да определят цялата клинична картина (хиперстеничен стадий на неврастения, травматична церебрална парализа), тясно да се комбинират с други симптоми на астения или да отстъпят на заден план, понякога се появяват в неостра форма (раздразнителност при реконвалесценти).след продължителни инфекции и интоксикации). Въпреки това, в една или друга степен и под една или друга форма, симптомът на раздразнителност е присъщ на всяко астенично състояние.

2. Слабост. Подобно на раздразнителността, симптомът на слабост е хетерогенен сам по себе си и се проявява в различни клинични комбинации с други болезнени разстройства в различни форми на астения. При някои пациенти това е почти постоянно, повече или по-малко бързо появяващо се чувство на физическа и умствена умора, ограничаващо работоспособността, често възникващо дори преди започване на работа. Други са с невъзможност за продължително натоварване, бързо изтощение, което води до спад в качеството и количеството на извършената работа в рамките на няколко часа след началото. Може да се появи слабост:

При чувство на безсилие, слабост, невъзможност за запаметяване, творчество, което е съпроводено със сълзи и отчаяние (реконвалесценти след соматични заболявания), или при чувство на летаргия, слабост, затруднено мислене, фрагменти от асоциации, липса на мисли, чувство на празнота в главата, спад в активността и интереса към околните (астения при шизофрения);

При сънливост в комбинация с постоянна физическа и умствена умора (астения след страдание, енцефалит);

При безпричинна умора, летаргия със спад на умствената продуктивност, брадипсихия и сънливост, достигащи степен на зашеметяване (астения при груби органични заболявания на мозъка);

Под формата на повишено физическо и психическо изтощение с тежко изпотяване, "съдова игра" и общ тремор, особено често възникващ след вълнение или конфликт.

Въпреки това, колкото и различни да са проявите и степента на слабост, повишена отпадналост, умора, субективно усещанеумората и намаляването на производителността на труда са очевидни при всяка астения.

3. Нарушения на съня. И този симптом е патогномоничен, но клинично хетерогенен в различни форми и етапи на астения от различен произход. Комбинациите от нарушения на съня с други патологични прояви на астения също не са еднакви. Така например за астения в началния етап хипертонияХарактерно е основно трудното заспиване, като колкото по-силна е умората, толкова по-трудно заспиването обикновено е.

Нарушенията на съня могат да се проявят като необичайно упорита и продължителна безсъние или сън без „усещане за сън“, когато пациентът категорично (и субективно вярно) отрича съобщенията от персонала, че е спал през нощта.

Сънят на пациент с неврастения се отличава с чувствителност, безпокойство, "прозрачност", понякога и с "липса на усещане за сън" и винаги с липса на освежаване след сън. Такива разстройства са съчетани с характерни колебания в настроението, благосъстоянието и работоспособността, с "договарящи" главоболия и други психични и соматични разстройства, типични за това заболяване. Безсънието при неврастения често се свързва с временно повишаване на работоспособността през нощта.

Нарушенията на съня могат да се характеризират с извращение на "формулата" на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта), пристъпи на хибернация от няколко минути до по-дълги периоди. Такива нарушения на съня се комбинират с типични психични, неврологични и соматични симптоми на заболяването (енцефалит), което води до такава астения.

Сънят на пациент с астения при атеросклероза на мозъчните съдове се характеризира с ранно събуждане с чувство на необяснима тревожност, вътрешно безпокойство, предчувствие за предстоящо нещастие. Такива нарушения на съня се съчетават с намаляване на работоспособността и други соматични и психични промени, присъщи на това заболяване.

4. Вегетативните нарушения също са задължителен симптом на всяко астенично състояние. В зависимост от етиологията на заболяването, което е причинило астения, характеристиките на нервната система на пациента и редица други точки, те могат да бъдат изразени леко или, напротив, да излязат на преден план. Понякога тези нарушения определят, особено в субективните оплаквания и усещания на пациента, картината на заболяването или остават „заседнали“ след успешно лечениеи изчезването на други симптоми на астения (продължителни вегетативни разстройства в някои случаи на астения и др.).

Най-често се срещат различни формисъдови нарушения.

G. V. Морозов (1988) разглежда колебания в кръвното налягане, тахикардия и лабилност на пулса, различни неприятни или просто болезнени усещания в областта на сърцето, лекота на бланширане или зачервяване на кожата, усещане за топлина при нормална телесна температура, до са най-честите нарушения на сърдечно-съдовата система или, напротив, повишена студенина, повишено изпотяване - или локално (длани, стъпала, подмишници), или относително генерализирано.

Почти постоянно оплакване при астения е главоболие, хетерогенно при различни астенични състояния. Главоболието при неврастения често се появява при вълнение, умора, до края на работния ден те са от стягащ характер (пациентите посочват, че носят обръч на главите си - „шлем на неврастеник“). При астения с хипертоничен произход главоболието се появява по-често през нощта и сутринта. Пациентът става със силно главоболие, често се събужда от него; болките са "пукащи". При травматична церебрална парализа главоболието често е постоянно, влошава се от топлина, колебания в барометричното налягане и афективни изблици. Главоболието при съдов сифилис често има "стрелящ" характер. При астения от шизофреничен произход може да се чуе оплакване не само за болка, но и за факта, че „нещо пълзи в главата“; „мозъците изсъхват, набъбват“ и т.н.

Съдовата нестабилност се проявява и в колебания в кръвното налягане. Повишаването на кръвното налягане често се случва след безпокойство, е краткотрайно и неясно изразено. Лабилността на съдовете също причинява леко избледняване или зачервяване, особено по време на безпокойство. Пулсът е лабилен, обикновено ускорен. Пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на сърцето, пронизващи болки и сърцебиене, често без повишена сърдечна честота. При някои пациенти (например с травматична астения) се наблюдават съдови асиметрии: различни стойности на кръвното налягане на дясната и лявата брахиална артерия и др. Според T. S. Istamanova (1958) екстрасистолите и промените в електрокардиограмата са чести, в зависимост от състоянието на висшата нервна дейност.

Астеничен синдром- чувство на временна или хронична умора, загуба на умствена и физическа енергия. от латински" астения “ се превежда като слабост. Астеник - човек, характеризиращ се с липса на сила, депресия, подозрителност. В психологията астениците включват зависими хора,разтревожен, неспокоен - страхлив и избягващ тип.

Астения, какво всъщност изглежда като уморатова е така заболяване, което може да сложи край на работоспособността на човек, да окаже негативно влияние върху неговото самочувствие и стандарт на живот. Без лечение астенията не изчезва, което е основната разлика от епизодите на умора, причинени от обективни причини - необходимостта от почивка след интензивно натоварване.

Характерни прояви и възможни причини

Астенично състояниеможе да бъде резултат както от сериозни заболявания на тялото, така и от начина на живот (честа смяна на часовите зони, емоционално и физическо претоварване, липса на сън и др.). НОстенене - причина да мислите за отиване в болница, основнатапричините появата му е или заболяване на тялото, или психически проблем.

Обективни (органични, причинени от здравословни проблеми):

1. Астения често възниква в резултат на заболявания на вътрешните органи, инфекция, интоксикация.
2. Умората и астения понякога са свързани с диабета и като цялометаболитни нарушения.
3. Липсата на храна или нейният оскъден състав (минимално съдържание на витамини и минерали) логично води до астения, тъй като тялото просто няма енергия, не я получава в достатъчни количества. Следователно астения често е спътник на анорексия и други хранителни разстройства.
4. възраст, сенилна астенияобособени в отделен клон на изследването в геронтологията. Процентът на пациентите с астения нараства пропорционално на възрастта. Някои фактори обаче, като високо ниво на образование, брак и други, намаляват вероятността да бъдете в група пациенти, което също говори за психологическата страна на развитието на астения в напреднала възраст.

Субективно-обективно (в зависимост от условията и възприятието на дадено лице):

1. Емоционалното, психическото или физическото пренапрежение води до остри форми на астения.
2. Нервни и психични заболявания (особено шизофрения).

Какво се крие зад астениясъс сигурност само лекар може да определи, следователно при първите симптоми, които не изчезват в рамките на две до три седмици, си струва да потърсите съвет от специалист.

Признаци на астения:

• Недостиг на въздух, сърцебиене.
• Мускулни спазми, конвулсии, треска.
• Бърза уморяемост , загуба или намаляване на енергията, припадък.
• Дезориентация.
• Раздразнителност, избухливост, подозрителност.
• Депресия, тревожност.
• Сексуална астения.

Симптоми на астениязависят от основната причина. Така че сърдечните проблеми обикновено са свързани с главоболие и усещане за натиск в гърдите. И слабостта и слабостта най-често се наблюдават при всеки източник на астения.

Ум и слабост

Истинската астения се отличава, когато тялото наистина мобилизира сили за борба с болестта и източникът на проблема е ясно дефиниран. И функционален, при който тялото работи като часовник, но по някаква причина човек все още не може да свърши нищо, всичко буквално изпада от контрол, докато изпитва характерниастенични емоции(тъга, депресия). Такиваастенично състояниеможе да бъде много остър, въпреки че човек има всички шансове бързо да стъпи на краката си.

В психологията се занимават с анализ на психични фактори, водещи до астения. Което включва работа с хора, които иматпсихотип астеничен и лечение на неврастения, която може да бъде усложнена от други патологии. ATастенично разстройствовключва астенична психопатия или зависимо личностно разстройство, което най-често страда от астениченпсихотип . Нека първо разгледаме,Какво астенична психопатия и след това неврастения, която се описва в три фази.

Социална и психическа слабост

зависимРазстройство на личността, включен в МКБ-10, е едно от сериозните заболявания, които значително влошават качеството на човешкия живот. Астения буквално не му дава възможност да вземе живота в свои ръце. Разстройството съответстваастеничен типличност, която се появява в произведенията на Консторум, Леонхард, Каплан и Садок, но под различни имена.

Човек с астеничен тип личност има следните симптоми на зависимо разстройство (в съответствие с ICD-10):

• Тенденцията да се прехвърли отговорността, да се отхвърли от себе си.
• Подчинение на други хора, пасивно изпълнение на техните желания.
• Изключително невзискателен по отношение на тези, от коитоастенична зависимост.
• Тревожност и чувство на безпомощност в самота (страх от независимост), чувство на безпомощност и некомпетентност.
• Желание за външно одобрение и съвети, невъзможност за вземане на решения без тях.

Астеници от този тип имат специална конституция на психиката, когато се сблъскат с проблеми, те предпочитат от тяхКрия . Има дори специалнаастенична форма на страх, което се състои в изтръпване и неадекватни действия при осъзнаване на опасността.Този психотип свързани с такива качества и характеристики като:

• Добросъвестност, гордост, уязвимост, раздразнителна слабост (в близък кръг няма агресия, тази раздразнителност е отговор на подозренията на астеника, че към него се отнасят лошо), чувство за малоценност, следователно несигурност и срамежливост.
• Чести главоболия, треперене на ръцете, проблеми с изпражненията, повишена сърдечна честота, скокове на налягането.
• Бърза интелектуална и емоционална умора.

Като цяло астеничният тип не е характеренборба , те лесно се поддават и избледняват на заден план, само за да избегнат нечия друга агресивност.Астенична личностобсебена от това, което хората мислят за нея, тя поставя прекомерни изисквания към себе си и страда от неадекватност.

Тук за болестта можете да приемете както конституцията на личността на астеника, така и неговите патологични прояви.Психологическипортретът практически съответства на хронична астения. Астениците могат и се нуждаят от терапевтично лечение - помощ при поставяне на граници, преместване на локуса на контрол навътре и освобождаване от страха.

Умора и раздразнителност

Неврастения (а стенична невроза) за първи път влиза в лексикона на лекарите през 19 век и се смята за болест на интелектуалците. тоастенично разстройствохарактеризиращ се с:

• Слабост.
• Бърза умора.
• Затруднено концентриране.
• Безпокойство.
• Намаляване на ефективността.

Когато често се наблюдава неврастения:

• Неспособност за отпускане.
• Болка в гърдите.
• Ускорен сърдечен ритъм.
• Изпотяване на ръцете и краката.
• Хипервентилация.
• Нарушения на съня.

Точните причини за неврастенията не са установени, но по правило имапсихически травма, съчетана със силен стрес. тоастенично разстройствоможе да бъде свързано със синдром на прегаряне и хронична умора. Преминава през три етапа:

1. Началото на развитието на неврастения - раздразнителност, лека възбудимост, лош сън, проблеми с концентрацията. Рреакция не съответства на стимула - незначителни шумове могат да изгонят неврастеника от себе си. В резултат на недоспиване и преумора - поясни главоболия, които се наричат ​​- неврастеничен шлем.

2. Втори стадий на неврастения - неврастеникът лесно се раздразни, но бързо изстива, изтощен до краен предел, често е нетърпелив и суетлив, нощем зле спи.

3. Третият етап на неврастенията е апатия, депресия и сънливост. Човек се затваря в себе си, чувствата си.

За хората с това заболяване би било оптимално да се откажат от интензивни дейности и работа по време на лечението. Ако това не е възможно, всички източници на стрес трябва да бъдат сведени до минимум.

Как да подобрите състоянието си?

Въпреки че астенията не е животозастрашаваща, освен ако не е причинена от сериозно заболяване, тя значително намалява качеството му. Човек често става неспособен да изпълнява най-простите задачи. Може да предотврати развитието на астения или да облекчи нейните симптоми:

1. Контрол на времето. Редуване на почивка и активност, превключване между форми на дейност.
2. Хранене на храни, богати на витамини и минерали.
3. Отказ от диети и интензивен спорт, но е необходима лека физическа активност.
4. Нормализиране на съня/будността.

Ако се отклоните от здравословния начин на живот след лечението, съществува риск от повторноразболявам се. НО стенични проявище се разтегне с времето и може да се развие в хронично заболяване.

Астеничен синдром, която не е причинена от инфекции, болести и други органични причини, може да се облекчи с упражнения за релаксация и концентрация.

Астенични състоянияхарактеризиращ се с повишена възбудимост, неспособност за издържане на стрес и полагане на значителни емоционални или интелектуални усилия. Обучението за медитация и внимание, както и намаляването на броя на дразнителите у дома и на работното място (изключване на устройства, които издават звуци, разсейващи устройства) ще ви помогнат да останете фокусирани по-дълго и да намалите тревожността.

Най-неочакваният отговор на въпроса "как да се справим с астения"дойдоха от университета в Мичиган, но там не са изучавани астениците, но данните от техния експеримент позволяват да се разпространи и върху хора с астения.Астеник ще повиши концентрацията, ще намали тревожността и импулсивността само с час сън. Опитвайки се със сила на волята да продължи да работи или да върши полезна работа, човек рискува допълнително да влоши психическото си състояние.

Астенична депресияизисква по-сложно лечение, включително употребата на антидепресанти и психостимуланти. Кои лекарства и в какъв случай са подходящи, ще определи специалистът. Ако се открият признаци на нарушение, тогава е необходим цялостен анализ на тялото. Честоастения при шизофренияскрива последното и то, като причина за умора и раздразнителност, ще расте, оставайки незабелязано.

При първия знакастения може да се използвалечение с народни средства- мед, успокояващи билки - лайка, валериана, липа, бял равнец, тинктура от елеутерокок, ароматерапия с етерични масла от лавандула и евкалипт. Вярно е, че ги използвате, трябва да помните за индивидуалната непоносимост на някои хора към компонентите на билките или екстрактите, а също така, ако състоянието не се промени или се влоши, консултирайте се с лекар.

Астения е отправна точка на много психопатологични процеси. Навременното лечение не само ще подобри качеството на живот на човек, но и ще предпази от по-сериозни проблеми.

Астеничните състояния са един от най-честите синдроми в клиниката на нервните, психичните и соматичните заболявания. Те възникват в резултат на интоксикация и инфекциозни заболявания и придружават процеса на хронично соматично заболяване като един от важните симптоми. Те са начален стадий на много тежки органични заболявания на мозъка, наблюдават се през целия курс, изчерпвайки всички психопатологични прояви или характеризират началото на някои психични заболявания. Астенията бележи началото на период на възстановяване след лечение или спонтанен изход от психоза и накрая е независима форма на заболяването след претоварване или психическа травма (неврастения).

Астеничен синдром (астения)- състояние на повишена умора, раздразнителност и нестабилно настроение, съчетано с вегетативни симптоми и нарушения на съня.

Астения (от гръцки astheneia - безсилие, слабост) е нервно-психическа слабост, проявяваща се в повишена умора и изтощение, намален праг на чувствителност, силна нестабилност на настроението, нарушение на съня (Петровски А.В., Ярошевски М.Г., 1998). При астеничен синдром се наблюдава обща слабост, повишена умора, раздразнителност; вниманието е нарушено, могат да се наблюдават нарушения на паметта (Zinchenko V.P., Meshcheryakov B.G., 2001).

При астеничен синдром способността за продължителен физически и психически стрес е отслабена или напълно изгубена. Характеризира се с афективна лабилност с преобладаване на лошо настроение и сълзливост, раздразнителна слабост, съчетаваща повишена възбудимост и бързо настъпваща импотентност, както и хиперестезия (повишена чувствителност към ярка светлина, силни звуци, остри миризми, допир или тяхната непоносимост). Чести главоболия, нарушения на съня под формата на постоянна сънливост или постоянна безсъние, различни вегетативни разстройства. Характерна е и промяна в благосъстоянието в зависимост от спада на барометричното налягане, топлината или други климатични фактори: умора, раздразнителна слабост, повишена хиперестезия (Snezhnevsky A.V., 1985).

Астения - прекомерен разход на сили в резултат на повишена реактивност и бавното им възстановяване. В астеничното състояние преобладава раздразнителният процес поради отслабването на инхибиторния процес на първия етап, отслабването на процеса на възбуждане на следващия етап се увеличава и накрая, в изключително тежки случаи се наблюдава забранително инхибиране (Иванов-Смоленски A. G., 1952 г.).

Астеничният синдром, като правило, се развива постепенно. Първите му прояви често са повишена уморяемост и раздразнителност, заедно с постоянно желание за активност, дори в среда, благоприятна за почивка (т.нар. неспокойна умора). В тежки случаи този синдром може да бъде придружен от спонтанност, пасивност, апатия. Астеничният синдром трябва да се разграничава от леките депресивни състояния, проявяващи се не толкова от ниско настроение и жизненост на афекта, колкото от субективно чувство на слабост, летаргия, безразличие към околната среда и неразположение (Snezhnevsky A.V., 1985).

С някои различия в дефинициите има общи клинични признаци, които пораждат въвеждането на понятията "астения", "астеничен синдром", "астенично състояние". Тези симптоми се отнасят предимно до психическото състояние на пациента, но неизменно се отнасят и до соматичната, включително неврологичната (предимно вегетативна) сфера. Най-характерните, постоянни са четири симптома.

1. раздразнителност. В зависимост от формата и стадия на заболяването, то може да се прояви в гняв, експлозивност, повишена възбудимост, мрънкащо негодувание, придирчивост или неудовлетворена неприязън. При астения с атеросклеротична етиология се наблюдават нервна тревожност, раздразнително недоволство от себе си и другите, безпокойство. Вътрешното безпокойство, неспокойната активност, "невъзможността за почивка" са характерни за раздразнителността при неврастения. При някои форми на астения раздразнителността се изразява в уязвимост, чувствителност със сълзи и недоволство по очевидно неадекватни причини. Раздразнителността може да бъде много краткотрайна, бързо заменена от сълзи, усмивка или извинения (проява на негодувание и недоволство на възстановяващ се соматичен пациент). Те могат да продължат с часове, да се повтарят отново и отново или да бъдат почти постоянни (при хипертония и атеросклероза). В зависимост от етиологията, етапа, формата на астения, явленията на раздразнителност могат да бъдат изразени, да определят цялата клинична картина (хиперстеничен стадий на неврастения, травматична церебрална парализа), тясно да се комбинират с други симптоми на астения или да отстъпят на заден план, понякога се появяват в неостра форма (раздразнителност при реконвалесценти).след продължителни инфекции и интоксикации). Въпреки това, в една или друга степен и под една или друга форма, симптомът на раздразнителност е присъщ на всяко астенично състояние.

2. Слабост. Подобно на раздразнителността, симптомът на слабост е хетерогенен сам по себе си и се проявява в различни клинични комбинации с други болезнени разстройства в различни форми на астения. При някои пациенти това е почти постоянно, повече или по-малко бързо появяващо се чувство на физическа и умствена умора, ограничаващо работоспособността, често възникващо дори преди започване на работа. Други са с невъзможност за продължително натоварване, бързо изтощение, което води до спад в качеството и количеството на извършената работа в рамките на няколко часа след началото. Може да се появи слабост:

• в чувство на безсилие, слабост, невъзможност за запаметяване, творчество, което е придружено от сълзи и отчаяние (реконвалесценти след соматични заболявания), или в чувство на летаргия, слабост, затруднено мислене, фрагменти от асоциации, липса на мисли, чувство на празнота в главата, спад в активността и интереса към околните (астения при шизофрения);
• при сънливост в комбинация с постоянна физическа и умствена умора (астения след страдание, енцефалит);
• при безпричинна умора, летаргия със спад на умствената продуктивност, брадипсихия и сънливост, достигаща степен на зашеметяване (астения при груби органични заболявания на мозъка);
• под формата на повишено физическо и психическо изтощение с тежко изпотяване, "съдова игра" и общ тремор, особено често възникващ след вълнение или конфликт.

Въпреки това, колкото и да са различни проявите и степента на слабост, във всяка астения се наблюдава повишено изтощение, умора, субективно усещане за умора и намаляване на производителността на труда.

3. Нарушения на съня. И този симптом е патогномоничен, но клинично хетерогенен в различни форми и етапи на астения от различен произход. Комбинациите от нарушения на съня с други патологични прояви на астения също не са еднакви. Така например астения в началния стадий на хипертония се характеризира главно с трудности при заспиване и колкото по-силна е умората, толкова по-трудно е обикновено да заспите.

Нарушенията на съня могат да се проявят като необичайно упорита и продължителна безсъние или сън без „усещане за сън“, когато пациентът категорично (и субективно вярно) отрича съобщенията от персонала, че е спал през нощта.

Сънят на пациент с неврастения се отличава с чувствителност, безпокойство, "прозрачност", понякога и с "липса на усещане за сън" и винаги с липса на освежаване след сън. Такива разстройства са съчетани с характерни колебания в настроението, благосъстоянието и работоспособността, с "договарящи" главоболия и други психични и соматични разстройства, типични за това заболяване. Безсънието при неврастения често се свързва с временно повишаване на работоспособността през нощта.

Нарушенията на съня могат да се характеризират с извращение на "формулата" на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта), пристъпи на хибернация от няколко минути до по-дълги периоди. Такива нарушения на съня се комбинират с типични психични, неврологични и соматични симптоми на заболяването (енцефалит), което води до такава астения.

Сънят на пациент с астения при атеросклероза на мозъчните съдове се характеризира с ранно събуждане с чувство на необяснима тревожност, вътрешно безпокойство, предчувствие за предстоящо нещастие. Такива нарушения на съня се съчетават с намаляване на работоспособността и други соматични и психични промени, присъщи на това заболяване.

4. Вегетативни нарушениясъщо са задължителен симптом на всяко астенично състояние. В зависимост от етиологията на заболяването, което е причинило астения, характеристиките на нервната система на пациента и редица други точки, те могат да бъдат изразени леко или, напротив, да излязат на преден план. Понякога тези нарушения определят, особено в субективните оплаквания и чувства на пациента, картината на заболяването или остават „заседнали“ след успешно лечение и изчезването на други симптоми на астения (продължителни вегетативни разстройства в някои случаи на астения и др. .).

Най-често има различни форми на съдови нарушения.

G. V. Морозов (1988) разглежда колебания в кръвното налягане, тахикардия и лабилност на пулса, различни неприятни или просто болезнени усещания в областта на сърцето, лекота на бланширане или зачервяване на кожата, усещане за топлина при нормална телесна температура, до са най-честите нарушения на сърдечно-съдовата система или, напротив, повишена студенина, повишено изпотяване - или локално (длани, стъпала, подмишници), или относително генерализирано.

Почти постоянно оплакване при астения е главоболие, хетерогенно при различни астенични състояния. Главоболието при неврастения често се появява при вълнение, умора, до края на работния ден те са от стягащ характер (пациентите посочват, че носят обръч на главите си - „шлем на неврастеник“). При астения с хипертоничен произход главоболието се появява по-често през нощта и сутринта. Пациентът става със силно главоболие, често се събужда от него; болките са "пукащи". При травматична церебрална парализа главоболието често е постоянно, влошава се от топлина, колебания в барометричното налягане и афективни изблици. Главоболието при съдов сифилис често има "стрелящ" характер. При астения от шизофреничен произход може да се чуе оплакване не само за болка, но и за факта, че „нещо пълзи в главата“; „мозъците изсъхват, набъбват“ и т.н.

Съдовата нестабилност се проявява и в колебания в кръвното налягане. Повишаването на кръвното налягане често се случва след безпокойство, е краткотрайно и неясно изразено. Лабилността на съдовете също причинява леко избледняване или зачервяване, особено по време на безпокойство. Пулсът е лабилен, обикновено ускорен. Пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на сърцето, пронизващи болки и сърцебиене, често без повишена сърдечна честота. При някои пациенти (например с травматична астения) се наблюдават съдови асиметрии: различни стойности на кръвното налягане на дясната и лявата брахиална артерия и др. Според T. S. Istamanova (1958) екстрасистолите и промените в електрокардиограмата са чести, в зависимост от състоянието на висшата нервна дейност.