Уплътняване на ставни повърхности. субхондрална склероза

Това не е болест, а диагностичен признак. Този термин се използва при изследване на опорно-двигателния апарат с рентгенови лъчи. Наличието на признаци на субхондрална склероза в картината показва на лекаря необходимостта от диагностициране на заболяване от групата на ставните патологии, проява на което може да бъде.

Какво е субхондрална склероза

Това заболяване, като правило, е следствие от възрастовата деградация на тялото. Склерозата е патологичен процес, при който живите клетки вътрешни органиотмират, а вместо тях се образува груба съединителна тъкан, която изпълнява само спомагателна функция. Субхондралната склероза на ставните повърхности често е признак на остеохондроза или остеоартрит.

Повърхностите на съединяващите се една с друга кости са облицовани с гъвкава, еластична тъкан. Това са хрущяли (от старогръцки - "chondros"), които ги предпазват от триене и осигуряват еластичност на движението. „Субхондрално“ означава „под хрущяла“. Какво има под него? Силна субхондрална кост (плоча), върху която хрущялът лежи като основа.

С неговото нараняване, възпалително увреждане, клетките на костната тъкан започват бързо да се делят, от които се образуват израстъци - остеофити. Ако малките неоплазми са разположени по краищата, тогава функцията на ставата се запазва. Въпреки това маргиналните костни израстъци могат да проникнат дълбоко в ставата, стеснявайки ставната цепка и предотвратявайки движението. Това се сигнализира от възникващата болка.

Тъй като човек се движи вертикално, максималното натоварване пада върху гръбначните структури. Особено засегнати са цервикалните и лумбалните отдели на колоната, крайниците. Възрастните хора често се оплакват от болки в коленните, глезените, китките и тазобедрените стави. Субхондралната склероза на гръбначния стълб причинява прищипване на нервните коренчета и това причинява допълнителна болка.

В радиологията се разграничават 4 основни етапа на патология. То:

Етап 1, при който се наблюдава само маргинален растеж на костната тъкан, ставната цепка не е стеснена;
2-ри етап, който се характеризира с наличието на изразени остеофити, стесняване на ставната цепка;
3-ти етап, когато на снимката са очертани големи израстъци, празнината е едва видима;
Етап 4, при който много големи остеофити, сплескани костни повърхности и деформирана празнина са ясно видими.

Защо се развива субхондрална остеосклероза

Повечето общи причини:

ендокринни заболявания, предимно захарен диабет;
имунологични патологии: ревматизъм, лупус еритематозус и др.;
метаболитни заболявания, като подагра;
нарушения на кръвообращението;
травма, вътреставни фрактури;
вродени дефекти (дисплазия) на ставите.

Субхондралната склероза на ставните повърхности може да се развие под отрицателно въздействие на такива фактори:

напреднала възраст;
от наднормено тегло, затлъстяване;
заседнал начин на живот;
наследствено предразположение.

Симптоми

При 1-вия етап на субхондрална склероза на ставните повърхности, деформациите на костните тъкани са минимални, така че свободата на движение е леко ограничена. Усещанията за болка отсъстват. Въпреки това, на етап 2 подвижността на ставите е значително загубена. При стесняване на ставната цепка се появява болка. На 3-ти етап движенията вече са силно ограничени. Триенето на повърхностите на костите причинява непоносима болка. На етап 4 се губи способността за огъване и разгъване на ставите. Уплътняването на структурата им може да доведе до пълна неподвижност и инвалидност.

Субхондрална склероза на крайните пластини на гръбначния стълб

Когато заболяването едва започва да се развива, симптомите са леки. Субхондралната склероза се проявява с тъпа болка във врата, долната част на гърба, когато главата и тялото са наклонени. Тъй като остеофитите увреждат кръвоносните съдове и нервните влакна, появяват се замайване, звънене в ушите, крайниците изтръпват, зрението и слуха отслабват. В последните етапи двигателната активност е напълно загубена.

Коленни и лакътни стави

Първоначално склерозата на костните повърхности се проявява чрез безболезнено хрускане, леки щракания по време на движенията на ръцете и краката. С течение на времето човек започва да изпитва дискомфорт, огъвайки крайниците. Процесът на разширяване на ръцете или краката постепенно става по-труден: болката се появява, когато човек се опитва да изправи крайника. Ако субхондралната склероза не се лекува, това става все по-трудно.

тазобедрена става

Сутрин движенията са ограничени. Болки в лумбалната област, таза, които се усилват при ходене, през нощта. Субхондралната склероза на костните повърхности може да причини смущения във функционирането на червата, урогениталните органи, тахикардия, ретростернална болка и чувство на затруднено дишане. С течение на времето се появява куцота, пациентът не може без бастун, а след това и без инвалидна количка.

Как да се лекува склероза на ставите

Основният диагностичен метод е радиографията, която позволява да се определят характеристиките на патологията. Лечение на основното заболяване - първопричината за заболяването на ставите. За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства, аналгетици и физиотерапия. Лекарствата с хондроитин и глюкозамин спомагат за подобряване на състоянието на тъканите. Въпреки това, лекарствата само спират прогресията на патологията.

Хирургичните интервенции рядко се практикуват, тъй като дори операциите не дават пълно излекуване. Мануалната терапия, физиотерапевтичните упражнения, масажите, плуването, елементите на йога, пилатес спомагат за частично възстановяване на подвижността на ставите. Важно е храната да е пълноценна, балансирана, с много зеленчуци, плодове, морски дарове.

2189 0

Субхондралната склероза е дегенеративно-дистрофична патология, която се проявява в тъканите на ставните повърхности, крайните пластини на телата на прешлените и.

Заболяването причинява дегенерация на хрущяла, покриващ повърхностите на ставите отвътре. С напредването на заболяването здравата тъкан се трансформира в съединителна тъкан, която не може да се справи с необходимите функции.

При субхондрална склероза се наблюдава удебеляване и растеж на костната ставна тъкан, завършващо с образуването на израстъци.

Патологията не се класифицира като самостоятелно заболяване. Счита се за нежелано съпътстващо явление, което възниква на фона на или.

Патологичният процес се развива постепенно. Прогресът му зависи от хода на основното заболяване, методите за неговото лечение.

Класификация на лезията - видове, степени, локализация

Има 2 форми на патологично състояние:

Първичен. Болестта провокира прекомерно натоварване на ставата. Заболяването се развива в увреден и здрав хрущял.
Втори. Възниква при стари увреждания на хрущяла.

Субхондралната склероза най-често се локализира в:

рамото, коляното или в областта тазобедрена става;
ставите на краката;
шиен, гръден и поясен отдел на гръбначния стълб.

Лекарите разграничават 4 етапа на хода на заболяването, които се характеризират с определени признаци:

При I етапкостната тъкан расте. По краищата на ставите се образуват.
При етап IIставната междина е стеснена, има израстъци, костната тъкан е по-светла.
При Етап IIIставната цепка се е стеснила максимално, остеофитите са доста големи, създават триене, което пречи на свободното движение на ставата.
При IV етапповърхностите на ставите са прекомерно деформирани, те са лишени от подвижност (трудно се огъват / разгъват), размерът на израстъците е прекомерен.

Според засегнатите повърхности субхондралната склероза се класифицира, както следва:

Нарушение в района крайни плочи. Крайните пластини отделят междупрешленните дискове от тялото на прешлените. При деформирани плочи се уврежда субхондралната повърхност. Нараняванията водят до осификация на крайните пластини, образуване на израстъци. Неравностите по повърхността на прешлените причиняват повишено триене и развитие възпалителни процеси.
склероза ставни повърхности- сериозно усложнение. Патологията се характеризира с дегенеративно-дистрофични промени в ставния хрущял. Ставните кости, защитени от хрущял, са свързани с мускулите чрез сухожилия. Под хрущяла е субхондралната кост. При усложнена артроза и артрит хрущялът е силно разрушен. За да компенсира загубата на хрущял, тялото се опитва да укрепи костта, разположена под него. Удебеляването на костната тъкан води до обездвижване на увредената става.
- патология, при която се образуват уплътнения върху субхондралните тъкани. В този случай съединителната тъкан пролиферира и костната плътност се увеличава. Субхондралната склероза на гръбначния стълб възниква поради нарушено кръвоснабдяване на костните тъкани. Патологията се характеризира със сегментно удебеляване на прешлените.

Причини и рискови фактори

Патологията се развива поради следните причини:

неадекватен физическа дейност(намалено до минимум и изпълнено извън мярка);
наранявания на ставите и прешлените;
наследственост, свързана с метаболитен дисбаланс и ставни заболявания.

Къде се намира тъканта на субхондралната крайна плоча?

Повърхностите на ставите са облицовани с субхондрална тъкан, едната страна на която е слята с кост, а другата с хрущял.

Има много кръвоносни съдове и нервни процеси, протичащи по субхондралната кост. В хрущяла липсва система за кръвоснабдяване.

Той се храни с подлежащата тъкан, докато субхондралната кост е здрава.

Веднага щом се наруши кръвоснабдяването в тази тъкан, в нея започват да се образуват уплътнения и деформации. Повредената кост престава да подхранва хрущяла и има разрушителен ефект върху него.

Също така, причините за заболяването включват:

Възпалителни и дегенеративно-дистрофични процесипричинени от дълъг курс и други патологии.
Изтощителен стрес върху ставите(спортисти, хора, чиято професионална дейност е свързана с повишена физическа активност, тези, които са невнимателни при вдигане на тежести, са подложени на тях).
Наднормено тегло. Ставите на краката и гръбначния стълб са принудени да издържат на непоносимо натоварване.
Автоимунни заболявания, метаболитен дисбаланс.

Характеристики на клиничната картина

Симптомите на заболяването варират в зависимост от локализацията на патологията:

Ако се диагностицира субхондрална склероза крайни пластини на телата на прешлените, след това забележете ограничена подвижност в шийните, гръдните или лумбаленгръбначен стълб. Пациентите изпитват тъпа болка при навеждане назад/напред. Остра болка пронизва, когато тялото се опитва да се върне назад. При пренебрегвани състояния, когато кръвоносните съдове и нервните процеси са наранени, се появяват симптоми неврологичен характер: крайниците изтръпват, шум и звънене в ушите, замайване, слухът и зрението намаляват, координацията на движенията е нарушена.
С увреждане на лакътните и коленните ставифункциите на флексия-екстензор са трудни. При разгъване пациентът изпитва болка, при огъване - дискомфорт.
При повреда тазобедрена ставаима остри и болезнени болки в бедрото, таза и долната част на гърба. При пренебрегвани състояния се нарушава работата на пикочно-половата система и червата.

Постановка и конкретизация на диагнозата

За да диагностицирате пациент, направете:

компютърна томография;
вертебралната склероза помага да се разкрие тест за плътността на субхондралните тъкани;
за да се изключат други патологии, се предписва кръвен тест, извършва се генетичен тест.

Комплекс от терапевтични мерки

Тъй като субхондралната склероза не е отделна патология, а само рентгенов симптом, тя се лекува по определена схема. Акцентът е върху елиминирането на заболяването, провокирало склерозата, осигуряването на правилна физическа активност и физиотерапия.

Лечение на заболяването - провокатор

Основното заболяване се лекува с помощта на лекарствена терапия и радикални техники. Лекарят, в зависимост от патологията, предписва лекарствас противовъзпалително, антибактериално, антихистаминово, хормонално, аналгетично действие.

При прекомерно деформирани стави се извършват хирургични операции, които могат да възстановят загубените функции. Правят се пациенти, премахват се израстъци, поставя се частична или пълна протеза.

Технологията на хирургическа интервенция зависи от деформацията на ставата, анамнезата и възрастовите характеристики на пациента.

Възстановяване на двигателната активност

Субхондралната склероза е хронична патология. За да се премахне, са необходими стимулиращи процедури, които могат да нормализират метаболизма и да спрат прогресията на заболяването. Терапевтичната гимнастика е най-добрият вариант, който забавя по-нататъшната деформация на ставата, допринасяйки за възстановяването на загубените функции.

За пациентите, страдащи от субхондрална склероза, физическото възпитание е истински тест за сила. При изпълнение на упражненията те трябва да преодолеят повишената болка в ставите.

Ако болката се увеличи прекомерно и общото състояние на пациента се влоши значително, лекарят преразглежда програмата за тренировъчна терапия. Избира за пациента лека версия на терапевтични упражнения. В критични ситуации спортът се отменя за известно време. Вместо това пациентът получава масаж и физиотерапия.

Физиотерапия

Състоянието на пациентите се улеснява с помощта на масаж, акупунктура, термични, лъчеви и вълнови въздействия, електрофореза с лекарствени приложения.

Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението, метаболизма в тъканите, облекчават болката, премахват възпалението, възстановяват хрущялната тъкан и предотвратяват нейното разрушаване. Липсата на минерали се попълва с кални бани.

Последици и усложнения

Прекомерно разрастването на костната ставна тъкан води до сериозни усложнения. В резултат на растежа на костите се образуват шипове, шипове и устни. Израстъците от различни форми причиняват болка, водят до загуба на двигателни функции.

Поради обраслата тъкан между ставните повърхности се получава повишено триене, което причинява възпаление.

Удебелените ставни повърхности са принудени да излизат извън границите на ставите, увреждат сухожилията, кръвоносните съдове, мускулната тъкан, подкожната тъкан и провокират появата на възпалителни процеси в тях.

В напреднали състояния се развиват гнойни и некротични процеси. Гной прониква в кръвния поток, разпространява се през органите, причинявайки съпътстващи заболявания. Некрозата е смърт на тъкан.

С цел предотвратяване на

Субхондралната склероза на ставните повърхности не се среща при хора, които водят активен начин на живот, диета и телесно тегло, занимаващи се със спорт.

Първите болкови усещания, които се появяват в ставите, сигнализират за възникващите патологии. Когато се появят, трябва да се консултирате с лекар. При навременно лечение артритът, артрозата и остеохондрозата няма да дадат сериозни усложнения, няма да се развият в субхондрална склероза - трудноразрешима патология.

Правилната стойка, гимнастиката, рационалното хранене спомагат за поддържането на здравето на гръбначния стълб и ставите.

Продължителното лечение спомага за компенсиране на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб и ставите. Комплексната терапия облекчава болката и ви позволява да постигнете устойчива ремисия.

Субхондралната склероза се развива в резултат на нарушение на трофизма на ставните повърхности на костите и техния прекомерен растеж. Това кара пациента да развие синдром на болка, който се засилва при движение, както и тежки деформации на крайниците или гръбначния стълб. Можете да се отървете от болестта с интегриран подход към лечението с елиминиране на основната причина за патологията.

Етиология и патогенеза

Субхондралната склероза на ставните повърхности може да бъде причинена от въздействието върху човешкото тяло на такива фактори като:

обременена наследственост;
спортувам;
история на травма;
наднормено телесно тегло;
професионална дейност, която е свързана с постоянно натоварване на една мускулна група;
остеопороза;
недостатъчен прием на витамини и микроелементи в организма;
хормонални смущения;
дегенеративно-дистрофични костни патологии;
автоимунни заболявания;
стрес;
нарушение на тъканния трофизъм;
фокус на хронична инфекция в тялото;
възпаление на ставите.

наднормено теглосъздава допълнително натоварване на ставите и връзките.

В резултат на недохранване на субхондралната костна тъкан възниква нейният растеж. Увеличаването на обема се дължи на белези, когато тази област на костта престане да функционира. В резултат на остеосклерозата се нарушава и работата на ставите, тъй като субхондралните клетки частично осигуряват храненето на хрущяла в ставата. Те играят ролята на междинна връзка между костта и колагеновите образувания в ставата. Голямо количество субхондрална тъкан се съдържа от ставната страна на телата на прешлените в сакроилиачната част на гръбнака и в областта на симфизата.

Склерозирането на процесите на раменната става на дясната ръка причинява значителен дискомфорт и нарушена функционална активност на пациента.

Как да разпознаем?

В напреднал стадий на заболяването са изразени дегенеративни промени в ставата.

Симптомите на заболяването зависят от това колко тежка е остеосклерозата и дегенеративните промени в костната тъкан:

Умерената субхондрална склероза се характеризира със стесняване на ставната междина. В този случай пациентът развива болка, която е незначителна по интензивност и ограничава амплитудата на активните движения на ставата.
При 2 степен на увреждане удебеляването на епифизите на костите е по-значително, а склерозата е неравномерна, а също така се появява умерено изразена деформация на съседните артикулиращи повърхности.
Тежката субхондрална остеосклероза е много опасна и причинява образуването костни израстъцинаречени остеофити. Това често се случва в областта на коленете и глезените.
Тежкият стадий се характеризира със значителна деформация на ставите, в резултат на което се нарушава двигателната функция, което води до увреждане на пациента.

В областта на крайните плочи може да се образува патологичен процес, който причинява субхондрална склероза цервикаленгръбначен стълб с лезии на ставните фасетни повърхности. Ако заболяването се развие в областта на гръдния кош, тогава възниква тежка сколиоза с прищипване на нервните корени. Развитата субхондрална склероза на тазобедрената става е по-често причинена от ревматоиден артрит и провокира значителна болка при ходене.

Методи за диагностициране на субхондрална склероза

Уплътняването на костната тъкан е ясно видимо върху Рентгенов.

Най-често е възможно да се открие патология с помощта на рентгеново изследване. Субхондралната фиброза на ставната повърхност изглежда като линейна област на костна плътност. Особено забележимо е в областта на ацетабулума. Травматолог може да подозира патология по време на външен преглед на пациента. В допълнение, на пациента се препоръчва провеждане на магнитен резонанс и компютърна томография, за да се идентифицира по-точно проблемът. За да се изключи съпътстваща патология, е показан общ тест за кръв и урина.

Какво е лечението?

В основата на лечението на проблема е елиминирането на причината за субхондралната склероза. По-често това означава промяна в мястото на работа и условията на живот на пациента. В същото време е много важно да промените диетата, да се отървете от лоши навици, а при недостатъчна физическа активност започнете терапевтични упражнения. Всичко това може значително да забави развитието на патологията, а понякога и напълно да я спре. Когато заболяването е тежко, пациентът се нуждае от хирургична корекция. Състои се в елиминиране на патологични израстъци на субхондрална тъкан и остеофити. Това е особено вярно, ако склерозата е локализирана в областта на тибията, тъй като в тази област значително усложнява процеса на ходене.

Традиционните методи на лечение могат да се използват само в комбинация с традиционната медицина.

лекарства

НСПВС могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението.

При лека тежест на заболяването се провежда лекарствена терапия. Целта му е да елиминира синдрома на болката и значителното възпаление в областта, където съседните ставни повърхности са склерозирани или крайните пластини на гръбначния стълб са повредени. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак и индометацин, които често се използват под формата на интрамускулни инжекции или мехлеми за външна употреба.

При тяхната неефективност е показана употребата на хормонални лекарства. Необходимите средства за ефективно лечение са мултивитаминни комплекси с високо съдържание на витамини от група В и хондропротектори. В случай на бактериална инфекция се използват широкоспектърни антибиотици.

Намира се под ставния хрущял и представлява периферен участък на епифизата - главата на бедрената кост. Развитието на субхондрална склероза се провокира от дистрофични промени в хрущяла: намаляване на дебелината, намаляване на еластичността и появата на грапавост.

Това заболяване, като правило, е следствие от възрастовата деградация на тялото. Склерозата е патологичен процес, при който живите клетки на вътрешните органи умират и вместо тях се образува груба съединителна тъкан, която изпълнява само спомагателна функция.

Субхондралната склероза на ставните повърхности често е признак на остеохондроза или остеоартрит.

Повърхностите на съединяващите се една с друга кости са облицовани с гъвкава, еластична тъкан. Това са хрущяли (от старогръцки - "chondros"), които ги предпазват от триене и осигуряват еластичност на движението.

„Субхондрално“ означава „под хрущяла“. Какво има под него? Силна субхондрална кост (плоча), върху която хрущялът лежи като основа.

Най-често срещаните причини:

ендокринни заболявания, предимно захарен диабет;
имунологични патологии: ревматизъм, лупус еритематозус и др.;
метаболитни заболявания, като подагра;
нарушения на кръвообращението;
травма, вътреставни фрактури;
вродени дефекти (дисплазия) на ставите.

напреднала възраст;
наднормено тегло, затлъстяване;
заседнал начин на живот;
наследствено предразположение.

Склерозата е заместването на всяка нормално функционираща тъкан със съединителна тъкан, която не може да изпълнява необходимите функции. При субхондралната склероза патологичният процес възниква в така наречената крайна плоча.

В тази връзка способността за амортизация на хрущялната тъкан се влошава, поради което епифизата, разположена под нея, изпитва големи натоварвания. Това води до нарушаване на калциевия метаболизъм и влошаване на кръвообращението в костната тъкан, както и до последваща некроза на нейните участъци.

Активно делящите се клетки заместват мъртвите остеоцити съединителната тъкан.

Субхондралната склероза се нарича уплътняване и дегенеративно-дистрофични промени в тънкия подхрущялен слой, който разделя костната и хрущялната тъкан.

Причини за появата

Това състояние не се счита за самостоятелно заболяване, това е патологичен процес, който се развива най-често с дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите - артроза. Съответно причините за субхондралната склероза на тазобедрената става могат да бъдат както следва:

ендокринни заболявания;
ревматоиден артрит;
дисплазия - вродена патологична характеристика, която води до дисфункция на ставата;
Болест на Пертес - асептична (неинфекциозна) некроза на главата на бедрената кост.

Особено внимание трябва да се обърне на наличието на фактори, предразполагащи към развитие на артроза и субхондрална склероза. Те са:

напреднала възраст;
нерационално хранене;
пушене;
наднормено телесно тегло;
хиподинамия;
тежко физическо натоварване;
систематична хипотермия.
постменопаузален период;
остеопороза.

Субхондралната склероза е патология, характерна за напредналата възраст. Учените твърдят, че има факти за растежа на влакната на съединителната тъкан в ставната повърхност при младите хора. Броят на случаите непрекъснато расте.

Основните причини за субхондрална склероза при млади хора са:

Изтъняване на хрущяла, пролиферация на съединителни влакна при автоимунни заболявания;
Нарушение на кръвоснабдяването на крайниците при метаболитни заболявания;
Наследствена предразположеност към артроза, колагеноза, остеохондроза;
Имунологични заболявания с възпаление на ставната повърхност (системен лупус еритематозус);
Микротравми по време на спортни натоварвания с увреждане на лигаментния апарат;
Вътреставни фрактури;
Прекомерно телесно тегло с повишено натоварване на ставните повърхности;
Вродени малформации на ставите;
Заседнал начин на живот, водещ до постепенна склероза на ставно-лигаментния апарат;
Сублуксации при ходене.

Плътността на костта се променя нагоре поради увеличаване на броя и дебелината на гредите, намаляване на пространството между тях, но не и растежа на самата кост.

Това води до влошаване на кръвоснабдяването във фокуса, което води до исхемия на тъканите. Патологичният процес зависи от съотношението и работата на клетките на остеобластите и остеокластите.

Първите уплътняват веществото, а вторите водят до костна резорбция и остеопороза.

Състоянието може да бъде физиологично или да се развие като патология. В ортопедията се обяснява феноменът на физиологичната остеосклероза върху растящите кости на децата. Открива се рентгенологично в зоните на растеж.

Патологични промени в костта се наблюдават в граничните зони между огнищата на възпалението и нормалните тъкани, след наранявания и фрактури. Въз основа на причината се определят следните видове патологично уплътняване на костната тъкан:

пост-травматичен;
токсичен се развива при продължителен контакт с тежки метали;
реактивен, в резултат на вътрекостна патология: туберкулоза, тумор, остеомиелит, абсцес;
наследственото придружава генетични патологии;
дегенеративно-дистрофичен;
идиопатичен - типът, при който не може да се установи надеждна причина.

Разберете какво представлява спондилоартрозата и как се проявява, има ли начини да я излекувате завинаги Как се лекува лумбалната спондилоартроза, какво я провокира и как да я предотвратите.

Патологичният процес се различава по локализация и степен на увреждане:

локалната склероза се развива само в болезнения фокус;
ограничен представлява границата между възпалената област и здравата кост;
обикновен покрива няколко кости;
системно засяга всички костни структури.

Ставните повърхности на костите (заоблени окончания, които образуват ставата) са покрити със субхондрална тъкан, която е слята с кост от едната страна и хрущял от другата.

Субхондралната кост съдържа огромен брой кръвоносни съдове и нерви, поради което тази тъкан е толкова важна: хрущялът, без собствено кръвоснабдяване, получава всички необходими хранителни вещества от подлежащата тъкан.

Но такава "взаимна помощ" на тъканите е осъществима само ако субхондралната кост е здрава. Ако процесите на кръвоснабдяване в него се нарушат, тази тъкан постепенно става по-плътна, деформирана и вместо да осигурява хранене на хрущяла, тя започва да го разрушава.

Причините за развитието на патология в субхондралната кост могат да бъдат следните обстоятелства:

наранявания, които не са били лекувани правилно (фрактури на таза или главата на бедрената кост, дислокации);
метаболитни нарушения (например захарен диабет);
ендокринни заболявания;
инфекциозно възпаление на ставата;
ревматоиден артрит;
възпаление на ставите при системен лупус еритематозус или псориазис;
дисплазия - вродена патологична характеристика, която води до дисфункция на ставата;
Болест на Пертес - асептична (неинфекциозна) некроза на главата на бедрената кост.

Основните причини са остеоартрит и остеохондроза. Допълнителни фактори на влияние:

Склеротичните лезии са група от патологии, засягащи покривните тъкани, лигавиците, съдовите стени и други елементи на вътрешните органи и се характеризират с образуването на по-плътни структури. Това също включва субхондрална склероза на ставните повърхности и (или) крайните пластини.

Субхондралната тъкан образува повърхността на ставите, едната страна е слята с хрущял, а другата с кост. Той съдържа важни кръвоносни съдове, които осигуряват храненето на съседните тъкани. Ето защо е толкова важно субхондралната кост да се поддържа здрава. Ако тези процеси са нарушени, кръвоснабдяването постепенно се влошава, което причинява деформация с последващо разрушаване на хрущяла. Най-често провокира регресия:

Първичната форма на заболяването се причинява от силно натоварване на гръбначния стълб, докато развитието на заболяването може да започне дори в здрав хрущял.

Вторичната форма на заболяването се развива върху предварително увредена хрущялна тъкан, подложена на негативните последици от травма (например артрит).

Субхондралната склероза често се появява на крайните пластини на тялото на прешлените при спондилит и остеохондроза.

Как да възстановим ставата в началния стадий на склероза

За да се постави диагноза "субхондрална склероза на ставните повърхности", е достатъчно конвенционално рентгеново изследване. Но рентгеновите лъчи са различни за рентгеновите лъчи или по-скоро резултатите от него.

Дори ако вашият съсед има абсолютно същите симптоми и рентгеновата снимка показва идентично заболяване, причините може да са различни, което означава, че лечението и периодът на възстановяване също са различни.

Ако склерозата на ставните повърхности не е свързана с наранявания и пациентът се е възстановил от острия ход на заболяването, лечението на патологията се състои от стимулиращи процедури.

Движението в границите на позволеното нормализира метаболитните процеси и предотвратява прогресирането на заболяването. Правилно подбран комплекс от терапевтични упражнения е това, от което пациентът се нуждае, ако се прави постоянно, ще бъде възможно да се предотврати по-нататъшното разрушаване на ставата и дори да се възстановят загубените функции.

Лечението с физкултура е много трудно - пациентите трябва да правят елементарни завои, преодолявайки болката. Не забравяйте за бъдещия успех и не спирайте да тренирате, с течение на времето физическото възпитание ще даде положителни резултати.

Ако тренировъчната терапия доведе до усложнения, уведомете Вашия лекар за това и помолете да го замените с масаж и физиотерапия.

Какви са признаците на субхондрална склероза?

Симптомите на такова патологично състояние са признаци на артроза на тазобедрената става (коксартроза), а именно неговия втори и трети етап, тъй като именно на тези етапи на заболяването започва склерозата и се образуват остеофити:

Симптоми

Основният и най-важен симптом на коксартрозата е болката в слабините. Усещанията могат да се излъчват по предната, странична повърхност, надолу по долния крайник. При някои форми пациентът е загрижен за синдрома на болката в колянната става, което причинява трудности при диагностицирането.

При остеоартрит степен 3, скованост се развива с тежест след период на почивка. За пациента е трудно да вземе крайника настрани, да го повдигне до гърдите, да седне на стол, да обуе обувки и чорапи.

Първоначално обемът на вътрешната част на крака намалява, въртенето става по-трудно и ъгълът на отвличане на долния крайник намалява. В най-тежките случаи крайникът трудно се палпира.

Болковите усещания първоначално се локализират в страничната част на ставата, появява се вторичен бурсит (възпаление на синовиалната торбичка на ставата с наличие на течност).

На етапи 3-4 на остеоартрит се образува специфичен признак - „патешка походка“ поради скъсяване на крака, миграция на главата на бедрената кост. Патологията се характеризира със знака на Тренделенбург - при опит да се облегне на засегнатия крайник може да се проследи изместване на таза надолу.

Поради разнообразието от симптоми, болката при коксартроза трябва да се диференцира от друга патология:

симфизит;
ентезопатия;
бурсит;
Парестетична мералгия.

Какви са симптомите на артроза 1-2 степен според Kellegren-Lawrence:

Лека субхондрална склероза;
Леко стесняване на ставната междина;
Точкови калцификации по външния ръб на ацетабулума (остеофитоза);
Изостряне на ямката на главата на бедрената кост в мястото на закрепване на кръглия лигамент.

Признаци на остеоартрит 3-4 степен по Kellegren-Lawrence:

Изразено стесняване на ставната междина;
Образуването на израстъци с различни форми по ръба на главата на бедрената кост на мястото на закрепване на кръглия лигамент;
Тежка склероза (субхондрална);
Уплътняване на ставната повърхност;
Кистозна преструктуриране на костната структура;
Асептична некроза на главата на бедрената кост;
Сублуксации на главата на бедрената кост.

Горните промени се виждат добре при извършване на MRI (магнитен резонанс).

Стойността на ЯМР при остеоартрит е откриването на субхондрална склероза ранна фаза.

Диагностика на субхондрална склероза чрез съвременни методи

За ранна диагностика на субхондрална остеосклероза, определяне на промени в ставно-лигаментния апарат, промени в сухожилията, визуализиране на възпалителни процеси в костната тъкан е рационално да се използва артрозонография.

Ехографското изследване се характеризира със субективност на оценката, така че не е достатъчно за правилна диагноза.

Субхондралната склероза се различава в няколко етапа, всеки от които има различни прояви:

Етап I (първоначален) - пролиферацията на костни тъкани (остеофити) се открива само по ръбовете на ставата;
Етап II (умерен) - на снимката се откриват остеофити, ставната част на костта има по-светъл нюанс, а ставната цепка е стеснена;
Етап III - ставната цепка е значително стеснена, костните израстъци са достатъчно големи и могат да нарушат двигателната активност на ставата поради триене;
Етап IV - много големи остеофити, ставните повърхности на костите са силно деформирани, ставата не е способна на пълно огъване или разгъване.

При 1-вия етап на субхондрална склероза на ставните повърхности, деформациите на костните тъкани са минимални, така че свободата на движение е леко ограничена. Усещанията за болка отсъстват.

Въпреки това, на етап 2 подвижността на ставите е значително загубена. При стесняване на ставната цепка се появява болка.

На 3-ти етап движенията вече са силно ограничени. Триенето на повърхностите на костите причинява непоносима болка.

На етап 4 се губи способността за огъване и разгъване на ставите. Уплътняването на структурата им може да доведе до пълна неподвижност и инвалидност.

Основните признаци на субхондрална склероза са болка и ограничена подвижност на засегнатата става. На етапа на дебют проявите са периодични и доста поносими. Пациентите смятат, че болката е причинена от умора, възраст, лека травма и отлагат отиването в болницата.

Междувременно основното заболяване прогресира. Остеофитите растат в ставната цепка и водят до блокиране на ставите.

В напреднали случаи движението в засегнатата става или става невъзможно, или е придружено от непоносима болка. Ставата се деформира: повърхността й е сплескана, а хрущялната тъкан е напълно износена.

Често се развиват възпалителни процеси, които са придружени от:

оток;
зачервяване на кожата;
локално повишаване на температурата;
подуване в областта на засегнатата става.

Мускулните спазми могат да доведат до постепенна мускулна атрофия.

Много хора погрешно смятат субхондралната склероза за самостоятелно заболяване, като подчертават нейните специфични прояви и признаци.

Всъщност това е рентгенов симптом, който показва развитието на някои други дегенеративно-дистрофични заболявания в тялото.

Диагностика

Към кой специалист трябва да се обърнете, ако се появят тревожни симптоми?

Първият етап е терапевтът, чиято задача е да изключи заболявания на вътрешните органи. Той ще предпише всички необходими лабораторни изследвания, които включват:

общи анализикръв, урина;
биохимично изследване на кръвта;
флуорография;
рентгенова снимка на засегнатата област.

Лечение

Елиминирането на субхондралната склероза се извършва при лечението на артроза.

Премахването на причината за заболяването е основата на терапията. За лечение на остеосклероза на тазобедрената става, нормализирането на теглото играе важна роля, за да се намали натоварването на опорно-двигателния апарат.

Лечението се предписва само след задълбочена диагноза, която установява основното заболяване. Интегрираният подход включва лекарствена терапия, физиотерапия, масаж, диета. При някои патологии е предвидена хирургична интервенция.

Тъй като субхондралната склероза на ставните повърхности не е самостоятелно заболяване, а само рентгенов признак, който може да се използва за идентифициране на основното заболяване, лечението се предписва и провежда съгласно следния план:

Лечение на основното заболяване

В зависимост от това, което е причинило уплътняването и растежа на субхондралната тъкан, се предписва медикаментозно лечение. Може да включва противовъзпалителни, антибактериални, антихистаминови, хормонални, болкоуспокояващи и други групи лекарства.

Важно: откриването на разрушаване на субхондралните тъкани на рентгенова снимка не е причина за започване на лечение с лекарства, препоръчани от някой, който е имал същите симптоми. Само пълното изследване и разбирането на причините за това състояние позволяват адекватно лечение.

Ако лекарят е взет за лечение на субхондрална склероза, без да идентифицира основната причина и заболяването, което е провокирало заболяването, сменете лекаря. Обърнете внимание и на наднорменото тегло - често то е основният фактор, натоварването, което краката и гърбът не могат да издържат.

Основният диагностичен метод е радиографията, която позволява да се определят характеристиките на патологията. Лечение на основното заболяване - първопричината за заболяването на ставите.

За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства, аналгетици и физиотерапия. Лекарствата с хондроитин и глюкозамин спомагат за подобряване на състоянието на тъканите.

Въпреки това, лекарствата само спират прогресията на патологията.

Хирургичните интервенции рядко се практикуват, тъй като дори операциите не дават пълно излекуване. Мануалната терапия, физиотерапевтичните упражнения, масажите, плуването, елементите на йога, пилатес спомагат за частично възстановяване на подвижността на ставите.

Важно е храната да е пълноценна, балансирана, с много зеленчуци, плодове, морски дарове.

Тъй като субхондралната склероза е признак за наличието на определена ставна патология, а не самостоятелно заболяване, като я идентифицират на рентгенова снимка, лекарите започват да лекуват основното заболяване.

Медицинско лечение

Трябва да бъде индивидуално подбран, изчерпателен и балансиран:

противовъзпалителна терапия (НСПВС);
кортикостероидни хормони;
антибактериална терапия;
аналгетици;
хондропротектори;
имуномодулатори;
витамини и укрепващи средства.

Лекарствата могат да се приемат през устата, да се прилагат интрамускулно или интравенозно, в зависимост от състоянието на пациента и пренебрегването на процеса.

В допълнение към лекарствата, курсът на терапия трябва задължително да включва тренировъчна терапия, масаж с елементи на мануална терапия, акупунктура, електрофореза с противовъзпалителни и абсорбиращи се лекарства.

Калолечението е ефективно за подобряване на минералния метаболизъм в увредените ставни повърхности. Тези процедури обикновено се предписват на фона на стихването на възпалителния процес и се провеждат под строг медицински контрол.

хирургия

Използва се при значителни ставни деформации, изразено стесняване на ставната междина, водещо до загуба на двигателна функция, неефективност на лекарствената терапия.

Хирургията може да бъде от следните видове:

лазерна терапия;
артроскопия;
частично или пълно протезиране на ставната става.

Днес се практикуват различни терапевтични методи, но при напреднало заболяване обикновено лекарят решава да извърши хирургическа операция.

Що се отнася до терапията, тя може да се комбинира:

лекарствена терапия;
физиотерапия;
физическа гимнастика.

Също толкова важно е да се осигури щадящ режим на възпалената става (осигурете нейната неподвижност).

Много е опасно да се прави обратното:

поддържайте ставата в едно, непроменено положение;
стоене или седене за дълго време;
дръжте тежести.

Поддържането на ставата неподвижна за твърде дълго може да доведе до пълното ѝ спиране на движението.

От терапевтичната гимнастика водеща роля заемат класовете на велоергометър.

Медикаментозният метод включва прием на лекарства с хондроитин и глюкозамин.

Но видимият ефект в този случай настъпва след 3-6 месеца.

У дома е полезно да се вземат:

йодни и иглолистни вани;
отидете на сесии за масаж;
давайте инжекции с витамини от група В.

Липсата на тези витамини може да бъде запълнена с правилното диетично хранене.

Въпреки това, най-важното условие за премахване на субхондралната склероза е правилното храненеза да помогне за намаляване на наднорменото телесно тегло.

Усложнения

Ако склерозата на ставните повърхности не се лекува, костните тъкани растат много обемно, повърхностите прилягат плътно към тях и се трият, а това е изпълнено с нов цикъл на възпаление.

Но дори и тогава болестта не спира. Излизайки извън анатомичните граници на ставата, тъканта провокира възпаление на сухожилията, мускулите и подкожната тъкан и съдови заболявания.

Лечение и профилактика

За профилактика на остеосклерозата трябва да се спазват следните препоръки:

Не преохлаждайте;
Хранете се рационално;
Спазвайте режима на работа и почивка;
Ако има признаци на неправилно функциониране на ставната повърхност (болка, подуване, затруднено ходене, не забравяйте да се консултирате с лекар);
Не напълнявайте.

Профилактиката предпазва от остеоартрит. Лечението на заболяването не е разработено. Съществуващите лекарства са скъпи и са насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с последствията, а не с причината ... Нифига не помага!

Патологиите на опорно-двигателния апарат се отличават с различни симптоматични комплекси. Субхондралната склероза на ставните повърхности е един от тези синдроми, който се развива не като самостоятелно заболяване, а на фона на други сериозни патологии.

По-често от други рентгенографски изображения се определя субхондрална склероза на ставните повърхности на тазобедрените стави, което е типичен клиничен признак на нарушение на процеса на кръвоснабдяване на периоста на ацетабулума и главата на бедрената кост. В този случай пациентът може да почувства болка в бедрото, излъчваща се към слабините, задните части и коляното.

На второ място по отношение на разпространението е субхондралната склероза на ставните повърхности на колянната става, често се свързва с деформиращ остеоартрит, неправилно позициониране на стъпалото и цикатрична деформация на връзките на глезенната става.

Патологията се развива при постоянна компресия, упражнявана от хрущялната тъкан върху крайната плоча. Разположен е непосредствено между главата на костта и хрущялните влакна на синовиалната тъкан. ако синовиалната хрущялна тъкан има достатъчно ниво на хигроскопичност, тогава тя предпазва крайните плочи от прекомерно амортизиращо налягане при извършване на различни движения.

Ако на фона на нарушение на дифузното хранене настъпи дехидратация на хрущялната тъкан и тя загуби своите амортисьорни свойства, тогава започва постепенно компресионно разрушаване на крайната плоча. В резултат на това настъпва дегенерация на тъканите, заместването им с белези и фиброзни влакна. Така се развива склерозата. Терминът субхондрален се отнася до локализацията директно под слоя хрущял (хондрална тъкан).

Лечението на този синдром е възможно само в комбинация с лечението на основното заболяване. ако усилията са насочени само към спиране на клиничните симптоми на субхондрална склероза, тогава не могат да се получат положителни резултати.

Ако по време на рентгеново изследване се открие субхондрална склероза на ставните повърхности, незабавно започнете лечението. Това състояние бързо води до факта, че започва вторичното разрушаване на костната тъкан. Това води до образуване на костни израстъци, пукнатини по повърхността на главата на костта.

Можете да се свържете с нашата клиника за мануална терапия. Тук всеки пациент има възможност да получи напълно безплатна консултация с ортопед. Този лекар ще проведе преглед, ще се запознае с медицинската документация, ще постави диагноза и ще ви разкаже за възможностите и перспективите за лечение с помощта на методи на мануална терапия.

Причини за субхондрална склероза

По принцип субхондралната склероза е свързана с възрастта дегенеративна промяна в структурните тъкани на тялото. На възраст над 50 години това състояние се открива при почти половината от пациентите. Но в по-млада възраст субхондралната склероза е клиничен признак на тъканна дегенерация и дистрофия, в резултат на което скоро може да се развие остеоартрит или деформираща артроза.

Причините за субхондралната склероза могат да бъдат следните аспекти на отрицателното въздействие:

проблеми с кръвоснабдяването на капилярно ниво (например при нарушение на тонуса на съдовата стена);
ендокринни нарушения (например захарен диабет, водещ до появата на ангиопатия и невропатия, отслабване на кръвоснабдяването);
нарушаване на имунната система с развитието на реактивни възпалителни процеси;
ревматоидни заболявания;
системен лупус еритематозус, склеродермия и псориазис;
патологии на метаболитните процеси, например пикочна киселина с развитието на подагра;
травматичен ефект на компресия (например сложни наранявания на меките тъкани от хартата с образуването на обширен вътрешен хематом);
контрактури и други усложнения след фрактури и пукнатини на ставните повърхности.

Следните фактори могат да доведат до развитие на субхондрална склероза:

наднорменото телесно тегло, колкото по-високо е, толкова по-голямо е амортизационното натоварване върху ставните повърхности по отношение на тяхното компресиране (изстискване);
неправилно позициониране на стъпалото (плоскостъпие или плоскостъпие се отразява негативно на състоянието на глезена, коляното и тазобедрените стави);
тунелни синдроми, водещи до нарушена инервация в големите стави;
повишена физическа активност;
занимание с активен спорт без използване на специално оборудване, включително ортези и защитни превръзки.

Наследственото предразположение може да доведе до факта, че субхондралната склероза на ставните повърхности започва да се развива в доста ранна възраст. Затова изключете отрицателно въздействиегенетичният фактор е труден. Развитието на този фактор се улеснява от ръководството заседнал образживот, грешен избор на обувки и дрехи, бременност и хронична интоксикация на тялото. Пушенето и пиенето на алкохол ускоряват процеса на разрушаване на ставните повърхности и развитието на субхондрална склероза.

Субхондрална склероза на ацетабулума на тазобедрената става

При диагностициране на състояние като субхондрална склероза на ставите най-често се наблюдават патологични промени в областта на най-голямата артикулация на костите в човешкото тяло.

Субхондралната склероза на тазобедрената става е началният етап на развитие на деформиращ остеоартрит. С развитието на субхондрална склероза на ацетабулума в началния етап пациентите не изпитват никакъв дискомфорт. След известно време обаче се появява болка в горната част на бедрото. Свързано е с физическо натоварване, продължително стоене прав.

При продължително развитие субхондралната склероза на ацетабулума на тазобедрената става дава следните клинични симптоми:

скованост на движенията сутрин, веднага след събуждане;
остра болка в главата на бедрената кост;
постоянна дърпаща болка в сакрума, излъчваща се в слабините и бедрото;
по време на дълга разходка могат да се появят крампи в мускулите на прасеца, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване;
с пълно стесняване на ставната цепка възниква тунелен синдром, появяват се клинични признаци на невропатия;
синдром на неспокойните крака, който се проявява във факта, че когато се опитва да заспи през нощта, пациентът не може да намери удобна позиция за краката си;
дисфункция на дебелото черво, изразена под формата на персистиращ атоничен запек, последван от дълги периоди на диария;
задържане на урина или хиперактивност Пикочен мехур;
куцота, промяна в походката, постепенна загуба на способността за самостоятелно придвижване в пространството.

Диагнозата на субхондралния синдром започва с обстоен физически преглед и диагностични функционални тестове. След това лекарят предписва рентгенови снимки, ако е необходимо - MRI и CT изследване.

Субхондрална склероза на коляното и глезена

Първичната субхондрална склероза на коляното може да се развие поради неправилно поставяне на крака и деформация на лигаментния апарат. Често синдромът е свързан с възпаление на менискусите и тяхната пролиферация. Приблизително половината от случаите на първична субхондрална склероза са свързани с възпаление на ставната капсула (бурсит).

Признаците са много подобни на клиничните симптоми на разрушаване на ставните повърхности в областта на ацетабулума на тазобедрената става. Болезненост, умора на мускулите на прасеца, куцота и нарушение на походката са основните прояви.

Субхондралната склероза на глезенната става може да се диагностицира при млади хора, които водят активен начин на живот и обичат спорта на открито. В резултат на повишена физическа активност те често получават различни увреждания на меките тъкани, като навяхвания и разкъсвания на връзки и сухожилия. В резултат на неправилното им лечение се образува фиброзна белезна тъкан. Той пречи на нормалното кръвоснабдяване на капилярно ниво. Липсата на артериално кръвоснабдяване на ставните повърхности води до деформация и развитие на субхондрална склероза.

Субхондрална склероза на ставните пространства на краката

Един от най-тежките видове патология е субхондралната склероза на стъпалото - състояние, при което има повишен риск от деформираща артроза на малките стави между фалангите, метатарзалните кости и др. Субхондралната склероза на ставните пространства в областта на стъпалото се развива по следните причини:

носенето на неправилно подбрани обувки (високи токчета, с деформирана обувка, след човек с неправилна позиция на краката);
плоскостъпие и плоскостъпие, в резултат на което малките кости на стъпалото са изместени, по-засегнати са клиновидни и метатарзус;
притискане на крака;
ревматоидни процеси;
диабетно стъпало;
нарушение на микроциркулацията на кръвта на фона на повишена агрегация на тромбоцитите.

Диагнозата на този синдром се извършва с помощта на рентгеново изображение. може да открие стесняването на ставните пространства, изместването на малките кости на стъпалото една спрямо друга.

Субхондрална склероза на рамото

Субхондралната склероза на раменната става е състояние, което може да придружава остеоартрит, обичайно изкълчване на рамото, разтягане на лигаментния апарат, остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, раменно-скапуларен периартериит и редица други патологии.

Субхондралната склероза на раменната става се проявява под формата на следните клинични симптоми:

дърпаща неприятна болка в рамото и предмишницата;
невъзможност за пълно изпъване на ръката в лакътната става;
трудност при опит за повдигане на горния крайник в страничната равнина;
намалена мускулна сила на засегнатата страна;
усещане за студ, бледа кожа.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите серия от рентгенови лъчи. Ако е трудно да се направи правилна диагноза, лекарят може да препоръча изследване с ЯМР.

Лечение на субхондрална склероза

За лечение на субхондрална склероза на ставните повърхности е важно да се възстанови микроциркулацията на кръвта и да се подобри състоянието на хрущялната тъкан. От съвременните фармакологични препарати нито един агент не е в състояние да изпълни такава задача.

Лечението с мануална терапия може да постигне положителен резултат. Нашата клиника за мануална терапия използва следните техники:

остеопатията и масажът възстановяват микроциркулацията на кръвта и лимфната течност в областта на засегнатата става;
рефлексологията ще започне процеса на естествена регенерация на увредените тъкани;
лечебната гимнастика и кинезитерапията подобряват състоянието мускулна тъкан, което осигурява пълноценно дифузно хранене на всички хрущялни влакна на ставата;
лазерното излагане ускорява лечебния процес и предотвратява развитието на деформиращ артроза;
физиотерапията може да подобри подвижността на ставите и да предотврати появата на фиброзна белези.

Ако се нуждаете от лечение на субхондрална склероза на ставните повърхности, можете да си запишете час при ортопед в нашата клиника по хиропрактика. Лекарят ще проведе преглед, ще постави диагноза и ще говори за това как да проведе цялостно ефективно лечение. Първата консултация е безплатна за всички пациенти.