Analiza urinei la femei este o metodă integrală de cercetare în timpul sarcinii, iar orice adult care merge la medic pentru o examinare de rutină sau cu plângeri va confirma că specialistul va emite cu siguranță o trimitere pt. analiza generala urină.

Ce se verifică într-un test de urină și când este prescris testul?

Un test general de urină este un studiu care poate fi folosit pentru a evalua nu numai funcționarea rinichilor și organelor sistemului urinar, ci și a întregului organism. Studiind parametrii de bază ai urinei, medicul are posibilitatea de a ghici în ce organ au apărut anomaliile. Indicatorii de analiză sunt descifrați în funcție de următorii parametri:

• densitatea (gravitatea specifică);
• transparenţă;
• culoare;
• miros.

• glucoză;
• pigmenți biliari;
• corpi cetonici;
• elemente formate din sânge (eritrocite, leucocite;
• hemoglobină;
• proteină;
• epiteliu și cilindri.

Principalele indicații pentru un test de urină la o femeie sunt:

• plângeri de durere în timpul urinării;
• urinare frecventă și creșterea diurezei zilnice (mai mult de 1,5 litri pe zi);
• durere în regiunea lombară;
• boli pancreatice;
• sarcina;
• hipertensiune arterială.

De asemenea, este necesar un test general de urină pentru pacienții care urmează un tratament, acest lucru ajută la evaluarea eficacității terapiei și, dacă este necesar, la ajustarea dozei prescrise de medicamente.

Folosind un test general de urină, bolile pot fi diagnosticate vezica urinara, uretere, rinichi, prezența pietrelor și a nisipului în organele urinare, tumori chiar înainte de apariția simptomelor clinice pronunțate.

Cum să vă pregătiți pentru test: reguli pentru colectarea urinei

Pentru ca rezultatele unui test general de urină să fie fiabile și cât mai precise posibil, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru colectarea materialului biologic:

• înainte de a colecta urina într-un recipient, ar trebui să curățați temeinic organele genitale externe prin ștergerea lor cu un prosop de unică folosință;
• o femeie ar trebui să-și acopere vaginul cu un tampon de bumbac înainte de a colecta urina pentru a preveni pătrunderea scurgerilor vaginale în recipient - acest lucru poate duce la rezultate incorecte ale testelor;
• În timpul menstruației, un test de urină nu poate fi efectuat - acest lucru duce la interpretarea incorectă a analizei;
• Cu 1-2 zile înainte de colectarea urinei, zahărul, carbohidrații și alimentele picante ar trebui limitate în dietă;
• urina trebuie livrată la laborator nu mai târziu de 1-2 ore de la colectare.

Pentru a studia analiza urinei, cel mai bine este să colectați o porție de dimineață, dar în unele situații, când trebuie să faceți un test urgent, puteți colecta lichid biologic în orice moment al zilei.

Indicatori de analiză a urinei la femei: normali

Indicatorii analizei generale a urinei și normele acestora sunt prezentați mai detaliat în tabel.

Indicator pentru analiza urinei	Normal pentru femei
	Galben de diferite nuanțe - de la pai deschis la bogat
Transparenţă	Transparent, fara impuritati vizibile
	Specific, nu foarte înțepător, deloc mirositor
	usor acid, 4,5-6,8
Densitatea (gravitatea specifică)	1,011-1,020 g/l
	Absenta sau nu depaseste 0,033 g/l
Corpii cetonici	Nedetectat
	Absent
Urobilinogen
Bilirubina	Nedetectat
Hemoglobină	Nedetectat
Cilindrii	Nedetectat
Bacteriile	Nici unul
	Nedetectat
	Nici unul
	Nedetectat
Leucocite	Nu mai mult de 3 la vedere
Celulele epiteliale	Până la 10 la vedere
Globule roșii	Până la 3 la vedere

Rezultatul analizei este de obicei gata într-o oră după livrare, în unele laboratoare, acest lucru poate dura câteva ore. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare indicator.

Culoarea urinei

Culoarea urinei excretate depinde nu numai de funcționarea rinichilor, ci și de cantitatea de lichid băut. Eliberarea de urină aproape incoloră în cantități mari (mai mult de 2-3 litri pe zi) poate fi primul semn al următoarelor afecțiuni:

• diabet insipid;
• insuficienta renala cronica.

Colorarea urinei într-o culoare închisă bogată (de la roșcat la maro) este un semn al:

• tumori în organele sistemului urinar;
• infarct renal;
• tuberculoză renală;
• urolitiază;
• glomerulonefrită (urină de culoarea „slop de carne”).

Secreția de urină neagră este caracteristică melanomului și melanosarcomului urina maro închis (de culoarea berii închise) este evacuată în hepatita acută.

Limpezimea urinei și mirosul

În mod normal, urina unei femei ar trebui să fie complet transparentă. O ușoară turbiditate este posibilă dacă pacienta a colectat incorect testul și scurgerile vaginale au ajuns în borcan. Dacă au fost respectate toate regulile de colectare, dar urina este încă tulbure, acest lucru poate indica următoarele condiții:

• cistita acuta si cronica;
• urolitiază;
• apariția proteinelor în urină - caracteristică hipertensiunii, crizei hipertensive, nefropatiei femeilor însărcinate;
• un conținut crescut de leucocite și epiteliu în urină este primul semn al bolilor inflamatorii ale sistemului urinar și pelvisului la femei;
• exces de sare în urină.

În mod normal, urina are un miros ușor, specific. Dacă urina începe să miroasă a acetonă sau a mere murate, atunci acesta este primul semn al diabetului zaharat sau al acumulării de corpi cetonici în sânge. Mirosul de putregai din urină este caracteristic dezintegrarii unei tumori maligne la nivelul vezicii urinare sau organelor urinare.

Greutate specifică și pH

În mod normal, pH-ul urinei unei femei nu depășește 4,9-6,9, ușor acid. O creștere a nivelului pH-ului este caracteristică insuficienței renale cronice, deshidratării și hiperkaliemiei. O scădere a pH-ului urinei la o femeie se observă atunci când diabet zaharat, temperatură ridicată, hipokaliemie.

Densitatea urinei sau greutatea specifică este determinată de cantitatea de substanțe dizolvate în ea - săruri, creatinină, acid uric și uree. Conform normei, greutatea specifică a urinei la femei nu depășește 1.020, o creștere a acestor indicatori este tipică pentru:

• umflare;
• sindrom nefrotic la femeile însărcinate;
• gestoză la femeile însărcinate;
• diabet zaharat;
• utilizarea agenților de contrast cu raze X în scopuri de diagnostic.

O scădere a greutății specifice mai mică de 1,012 este tipică pentru:

• diabet insipid;
• prezența în dietă cantitate mare lichide (mai mult de 3 l);
• afectarea acută a tubilor renali;
• performanță îmbunătățită tensiunea arterială ca urmare a proceselor oncologice maligne din organism;
• insuficiență renală cronică;
• luând diuretice.

Proteină

În mod normal, proteinele nu sunt detectate în urina unei femei sănătoase sau conținutul acesteia nu depășește 0,033 g/l. Dacă indicatorii sunt mai mari decât în ​​mod normal, aceasta indică următoarele condiții:

• boală renală cu afectare a funcției excretorii;
• cistita acuta;
• vulvovaginită;
• toxicoza femeilor însărcinate;
• hipertensiune arterială;
• nefropatie în timpul sarcinii.

Glucoză

În mod normal, glucoza nu este detectată în urina unei femei sănătoase. Prezența zahărului în analiză indică următoarele boli:

• pancreatită acută;
• diabet zaharat;
• Sindromul Itsenko-Cushing.

În unele cazuri, detectarea zahărului în urină poate fi cauzată de abuzul de dulciuri, de aceea se recomandă reluarea testului sau efectuarea unui test de toleranță la glucoză pentru a determina diabetul zaharat ascuns.

Corpii cetonici

În mod normal, corpii cetonici nu se găsesc în urina unei persoane sănătoase. Acumularea lor în sânge și excreția în urină este un simptom al unor boli precum:

• intoxicația cu alcool a corpului;
• diabet zaharat, stare precomatoasă;
• pancreatită acută;
• boli ale sistemului nervos central;
• diete obositoare pe termen lung, cu conținut scăzut de proteine ​​în dietă;
• toxicoza severă a femeilor însărcinate cu vărsături frecvente;
• deshidratarea organismului;
• hiperfuncție a glandei tiroide (hipertiroidism).

Celulele epiteliale

În mod normal, în urina unei femei sănătoase există de la 5 la 10 celule epiteliale în câmpul vizual - acest lucru este cauzat de descuamarea celulelor epiteliale ale epiteliului scuamos care căptușește părțile inferioare ale tractului urinar. Dacă un test de urină dezvăluie un număr mare de celule epiteliale, atunci acesta poate fi primul semn al proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor, vezicii urinare și se observă și atunci când corpul este otrăvit cu săruri de metale grele.

Hemoglobină

În mod normal, nu există hemoglobină în analiza urinei unei femei sănătoase. Detectarea acestei componente este asociată cu posibile hemoragii la rinichi, infarct renal și este, de asemenea, observată ca urmare a ierburilor, arsurilor extinse, otrăvirii severe cu sulfonamide și ciuperci otrăvitoare.

Bilirubina

În corpul unei persoane sănătoase, bilirubina este excretată în lumenul intestinal ca parte a bilei. Când există o creștere bruscă a nivelului de bilirubină din sânge, organele urinare preiau parțial funcția de eliminare a acesteia din organism. Apariția bilirubinei în urină este tipică pentru următoarele afecțiuni:

• hepatită;
• insuficiență hepatică;
• ciroză;
• anemie cu celule falciforme;
• colelitiaza;
• boala hemolitica.

Leucocite

La femei, norma de leucocite într-un test de urină nu depășește 3 pe câmp vizual. O creștere a acestor indicatori se numește leucociturie, care este caracteristică proceselor inflamatorii din vezica urinară, rinichi și uretere.

Globule roșii

În mod normal, nu există celule roșii din sânge în urina unei femei sănătoase. Apariția acestui element modelat în analiză poate fi de natură fiziologică sau patologică. Aspectul fiziologic al globulelor roșii în urină se observă atunci când se iau anumite medicamente, activitate fizică crescută, stat prelungit pe loc.

Motivele patologice pentru apariția globulelor roșii într-un test de urină sunt:

• glomerulonefrită;
• leziuni ale regiunii lombare;
• infarct renal;
• hemoragii la nivelul rinichilor;
• prezența pietrelor în vezică sau uretere care lezează mucoasele.

Bacteriile

În timpul procesului de urinare, urina unei femei devine contaminată cu microbi, ceea ce este normal. În prezența bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului genito-urinar, numărul de microbi excretați în urină crește brusc. Bacteriuria severă este caracteristică pentru:

• cistita acuta;
• pielonefrită;
• vulvovaginită;
• uretrita.

Ciuperci

Un test de urină de la o femeie sănătoasă nu poate conține nicio ciupercă. Detectarea ciupercilor asemănătoare drojdiei în analiză este asociată cu intrarea accidentală a secrețiilor vaginale brânzoase într-un recipient cu urină în timpul colectării analizei.

Mucus și săruri în urină

În mod normal, nu ar trebui să existe mucus într-un test de urină. Detectarea sa în analiză indică prezența unui proces inflamator pronunțat sau latent în organele urinare - uretra, vezica urinară, uretere. Mucusul poate ieși și din vagin atunci când se colectează urina într-un borcan.

Detectarea sărurilor în analiza urinei (oxalați, fosfați, urati) indică o încălcare a dietei, predominarea cărnii și carbohidraților în dietă. Detectarea sărurilor în urina unei femei este tipică pentru anemie, tulburări metabolice și deficiență de vitamine.

Fiecare persoană sănătoasă ar trebui să facă un test de urină cel puțin o dată la șase luni, chiar dacă nu există plângeri. Examinarea parametrilor urinari ai unei femei face posibilă identificarea în timp util a tulburărilor existente și a bolilor ascunse, precum și prescrierea unui tratament adecvat, dacă este necesar.

Determină starea sistemului urinar, identifică tulburări în funcționarea altora organele interne. Indicatorul cheie este greutatea specifică a urinei sau densitatea relativă a acesteia.

O abatere de la normă într-o măsură mai mare sau mai mică indică o încălcare a abilităților funcționale ale organului. Pe baza rezultatelor studiului, medicii judecă cât de bine filtrează și îndepărtează rinichii urina.

Indiferent de cantitatea de lichid pe care o bei, toate produsele metabolice sunt excretate de rinichi. Dacă o cantitate insuficientă de apă pătrunde în organism, greutatea specifică a urinei crește, iar urina este suprasaturată cu minerale. Medicul diagnostichează hiperstenurie. Dacă o persoană bea prea mult lichid, apare hipostenurie. Lichidul conține o cantitate mică de reziduu uscat, densitatea scade.

Dacă concentrația de lichid este normală, rinichii funcționează fără eșec. Este ușor de determinat de ce se modifică densitatea relativă a urinei dacă cunoașteți procesul de formare a lichidului.

Procesul de apariție a urinei

Capilarele glomerulare sunt implicate în procesul de formare a fluidului; sângele este filtrat prin ele. Celulele mari nu trebuie să pătrundă în glomerulii capsulei:

• grăsimi;
• proteine;
• glicogeni.

Acest lichid este similar ca compoziție cu cel al plasmei sanguine.

Lichidul urmează tubul nefron și pătrunde în tubii renali. În această etapă substanțe utile sunt absorbite înapoi în sânge. Urina secundară conține produse de descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Este eliminat din organism în timpul urinării.

Reziduul uscat este format din următoarele componente:

• uree;
• cloruri;
• sulfați;
• ioni de amoniac;

Substanțele sunt dăunătoare pentru organism și trebuie eliminate.

Greutatea specifică normală a urinei

Dacă greutatea specifică a urinei este normală, aceasta indică faptul că rinichii fac față cu succes funcției de diluare. Acest indicator este afectat de temperatura aerului mediu, caracteristicile individuale și nevoile organismului.

În funcție de acești factori, se modifică cantitatea de produse metabolice din urina secundară. Indicatorul se schimbă de multe ori în timpul zilei: după fiecare masă și lichid.

Indicatorul este afectat de transpirația crescută pe vreme caldă, după sport sau în timpul unei boli. Lichidul este, de asemenea, eliberat sub formă de transpirație la fiecare expirație.

Densitatea relativă a urinei variază în mod normal între 1,015 și 1,025. Nivelul lichidului de dimineață rămâne la 1.02, ce înseamnă asta? Densitatea relativă crescută a urinei crește dimineața din cauza lipsei aportului de lichide și a reținerii acesteia în organism (lipsa urinării, transpirație lentă și respirație).

Spre seară, greutatea reziduului uscat scade. Testul se face dimineața pe stomacul gol, deoarece urina de dimineață caracterizează cel mai bine funcționalitatea rinichilor, indiferent de factorii externi.

La copii, norma este diferită. U sugar valoarea nu trebuie să fie mai mică de 1.010. Indicatorul este comparat cu un adult peste 12 ani.

Cum se face analiza?

Pentru a determina greutatea specifică a urinei, se folosește un dispozitiv special - un urometru. Tehnicianul de laborator ia o anumită cantitate de material și o toarnă în cilindru de-a lungul pereților, astfel încât să nu facă spumă. Dispozitivul este plasat într-un lichid special, diametrul urometrului este mai mare decât diametrul cilindrului. Densitatea este determinată cu ajutorul scalei instrumentului.

Dacă pacientul nu poate furniza în mod independent material pentru analiza greutății specifice a urinei, acest lucru se întâmplă în unele boli, colectarea se efectuează cu un cateter. Pentru a efectua studiul, sunt necesare câteva picături de lichid. Este ușor să-l diluați în apă distilată și să calculați greutatea specifică folosind formula modificată.

Așa arată un urometru pentru a determina greutatea specifică a urinei

Dacă nu a fost posibil să luați cantitatea necesară de urină, atunci este examinată după cum urmează:

• se adaugă o picătură de lichid la un amestec de cloroform și benzen și se pune într-un cilindru;
• dacă o picătură plutește la suprafață, densitatea relativă este redusă, iar dacă cade la fund, este crescută.

Pentru a aduce o picătură de urină în centrul cilindrului, proporțiile substanțelor sunt modificate. Greutate specifică urina va fi egală cu greutatea specifică a soluției.

Creșterea greutății specifice a urinei

Când apar procese patologice în organism, densitatea lichidului se modifică. Cauzele hiperstenuriei:

• tulburări endocrine;
• insuficiență renală;
• glomerulonefrita.

Oricare dintre factorii enumerați mai sus duce la problema bolii implică o scădere a cantității de lichid din organism.

Indiferent de sex, greutatea specifică a urinei este crescută din următoarele motive:

• boli ale sistemului urinar;
• luarea anumitor medicamente (antibiotice);
• perioada de sarcina;
• leziuni mecanice ale organelor abdominale;
• obstrucție intestinală;
• pentru bolile care provoacă pierderi mari de lichide.

Dacă hiperstenuria a fost identificată la un copil, aceasta este asociată cu o alimentație deficitară, defecte congenitale și boli dobândite. Adesea sugarii suferă de boli infecțioase din cauza unui sistem imunitar slab, încă neformat. Diareea și vărsăturile cresc cantitatea de substanță uscată.

De asemenea, este necesară determinarea funcției renale în cazul diabetului zaharat. În timpul bolii, cantitatea de proteine ​​​​din urină și greutatea reziduului uscat crește.

Pe lângă indicatorii cantitativi, asistentul de laborator analizează și indicatorii calitativi ai lichidului. Atunci când pune un diagnostic, medicul evaluează plângerile pacientului. Densitatea scăzută se manifestă prin următoarele simptome:

• deteriorarea stării generale a corpului, somnolență;
• durere abdominală;
• miros neplăcut;
• culoarea închisă a urinei;
• volum mic de lichid eliberat;
• umflarea.

Densitatea crescută a urinei apare din motive fiziologice și patologice. În primul caz, vorbim despre un aport insuficient de apă în organism. Situația nu cere tratament medicamentos, este ușor să scazi rata schimbându-ți dieta.

În al doilea caz, greutatea specifică mare este cauza bolilor sistemului endocrin sau urinar, care necesită tratament terapeutic pentru a evita complicațiile.

Scăderea greutății specifice a urinei

Greutatea specifică scăzută a urinei apare după boală. Este recomandat să bei multe lichide în timpul și după bolile gastro-intestinale. Nu vă faceți griji dacă indicatorul scade pe vreme caldă sau după administrarea de diuretice sau laxative.

Boli care duc la scăderea densității specifice a urinei:

• patologii ale sistemului urinar de natură acută și cronică;
• foamete, lipsă de nutrienți;
• diabet insipid la pacienții care suferă de boli ale sistemului nervos;

• diabet insipid în timpul sarcinii;
• diabet insipid de origine nefrogenă;
• diabet insipid de natură neurogenă, care duce la deshidratare;
• nefrită de tip interstițial;
• leziuni tubulare;
• polidipsie involuntară;
• abuz de alcool.

În timpul diabetului insipid, organismul este capabil să excrete de 10 ori mai multă urină, astfel încât greutatea specifică este mai mică decât în ​​mod normal. O scădere a indicatorului apare din cauza funcționării necorespunzătoare a hipotalamusului, a perturbării eliberării hormonului peptidic, precum și a vasopresinei. Acesta din urmă este responsabil pentru menținerea lichidului în organism.

Dacă pacientul are o cantitate mare de hormoni, aceasta duce la o absorbție crescută a apei în organism, concentrația de urină va scădea.

Dacă greutatea specifică a urinei este scăzută, rinichii nu pot filtra substanțele nocive, ceea ce duce la zgură și otrăvire a organismului.

Densitatea relativă a urinei este un indicator care transportă cantitatea maximă de informații despre starea sistemului urinar uman. Medicii determină starea rinichilor și a vezicii urinare folosind mai mulți parametri. Greutate specifică scăzută a urinei, pacientul trebuie să revizuiască dieta și să fie supus unor teste suplimentare.

Testele de urină pentru greutatea specifică ar trebui efectuate de două ori pe an: iarna și vara, când organismul este susceptibil la viruși și bacterii.

Pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive în fiecare an, starea organelor interne trebuie monitorizată. Sănătatea vezicii urinare, rinichilor și tubilor necesită atenție din partea pacientului și a medicului curant.

Pacientul trebuie să introducă o regulă în viața sa: bea apă curatăîn cantitate de 2 litri pe zi. Consumul uniform de apă la temperatura camerei vă va ajuta să vă readuceți rinichii la normal. Cantitatea de cofeină trebuie redusă, beți 1 ceașcă de cafea la fiecare 3 zile.

Urina este o soluție apoasă de electroliți și materie organică. Componenta principală a urinei este apa (92-99%), în care sunt dizolvate aproximativ o mie de componente diferite, dintre care multe nu au fost încă descrise pe deplin. În fiecare zi, aproximativ 50-70 de substanțe uscate sunt îndepărtate din organism prin urină, majoritatea care constă din uree și clorură de sodiu. Compoziția urinei variază semnificativ chiar și la persoanele sănătoase.

De obicei, analiza este prescrisă:

Pentru boli ale sistemului urinar,

Pentru examinare în timpul examinărilor preventive,

Pentru a evalua evoluția bolii, monitorizați dezvoltarea complicațiilor și eficacitatea tratamentului.

Persoanelor care au avut o infecție streptococică (amigdalita, scarlatina) li se recomandă să facă un test de urină la 1-2 săptămâni după recuperare. Oamenilor sănătoși li se recomandă să efectueze acest test de 1-2 ori pe an.

Cu o zi înainte, este mai bine să nu mâncați legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi) și să nu luați diuretice. Înainte de colectarea urinei, este necesar să se efectueze o toaletă igienă a organelor genitale. Femeilor nu li se recomandă să facă un test de urină în timpul menstruației. Pentru a colecta corect urina, trebuie să eliberați o cantitate mică de urină în toaletă în timpul primei urinare dimineața, apoi, fără a întrerupe urinarea, puneți un recipient pentru colectarea urinei în care să colectați aproximativ 100-150 ml de urină. Recipientul pentru colectarea urinei pentru analiză trebuie să fie curat și uscat. În vasele prost spălate, urina devine rapid tulbure și devine alcalină. Depozitarea pe termen lung a urinei duce la o modificare a proprietăților sale fizice, la proliferarea bacteriilor și la distrugerea elementelor sedimentare.

Standarde în rezultate:

Cantitatea de urină eliberată nu are valoare diagnostică,

Culoare: diverse nuanțe de galben,

Transparență: transparent,

Miros: blând, nespecific,

Reacție la pH: acid, pH mai mic de 7,

Glucoza: absenta,

Corpi cetonici: niciunul,

Bilirubina: absent,

Globule roșii: 0–3 pe câmp vizual pentru femei, 0–1 pe câmp vizual pentru bărbați,

Leucocite: 0–6 per câmp vizual pentru femei, 0–3 pe câmp vizual pentru bărbați,

Proteine: niciuna

Epiteliu: 0-10 pe câmp vizual,

Cilindri: niciunul,

Săruri: niciuna,

Bacteriile: niciuna.

Caracteristici fizico-chimice

Urina normală are o culoare galben-pai de intensități diferite. Culoarea urinei la persoanele sănătoase este determinată de prezența substanțelor formate din pigmenții din sânge. Culoarea se schimbă în funcție de densitatea sa relativă, volumul zilnic și prezența diferitelor componente colorante care intră în corpul uman cu alimente, medicamente și vitamine.

Schimbări de culoare nu datorită bolii:

Roz - din acid acetilsalicilic, morcovi, sfeclă,

Maro - luând urechi de urs, sulfonamide, cărbune activat,

Galben-verzui – de la rubarbă, frunza de Alexandria,

Galben intens - luând riboflavină, 5-NOK, furagin,

După ce a băut mult, devine incolor. Nu este o patologie decât dacă este un semn permanent.

În mod normal, cu cât culoarea galbenă a urinei este mai intensă, cu atât densitatea relativă a acesteia este mai mare și invers. Urina concentrată are o culoare mai strălucitoare.

Modificări de culoare din cauza bolilor:

Pentru patologiile ficatului și vezicii biliare - culoarea ceaiului puternic,

Cu glomerulonefrită – o nuanță roșiatică, de culoarea „slop de carne”,

Dacă urina dumneavoastră este constant incoloră sau ușor galbenă, acesta este un simptom al bolii renale avansate.

Sedimentul nisipos dacă turnați urină într-un borcan indică o tendință de a forma pietre la rinichi.

Pentru inflamația tractului urinar (uretrită, cistita, pielonefrită) - cu fulgi, tulbure,

Spumos - acest lucru apare numai la bărbați. Aceasta înseamnă că spermatozoizii au intrat în tractul urinar. Acest lucru se întâmplă după sex, vise umede și cu exces de lichid seminal.

Transparenţă

Urina proaspătă normală este limpede. Un mic nor de turbiditate poate apărea în el din cauza celulelor epiteliale și a mucusului. Încețoșarea severă a urinei poate fi cauzată de prezența în ea a globulelor roșii, leucocitelor, grăsimilor, epiteliului, bacteriilor și cantităților semnificative de diferite săruri (urați, fosfați, oxalați). Cauzele turbidității sunt determinate prin microscopia sedimentului și prin analiză chimică.

Urina ușor tulbure este adesea observată la persoanele în vârstă (în principal din uretră). Încețoșarea urinei care apare atunci când stați în frig depinde de obicei de depunerea de urati, iar în căldură - fosfați.

Greutate specifică (densitate relativă)

Măsurarea densității specifice a urinei oferă informații despre capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina. O scădere a capacității de concentrare a rinichilor apare simultan cu o scădere a altor funcții renale.

Rinichii care funcționează în mod normal se caracterizează prin fluctuații largi ale densității specifice a urinei în timpul zilei, care este asociată cu aportul de alimente, pierderea de apă și lichide din organism (transpirație, respirație). Rinichi în conditii diferite poate excreta urina cu o densitate relativă de 1001 până la 1040.

Sunt:

Hiposhenurie (gravitate specifică sub 1010),

Izotenurie (apariția unei greutăți specifice monotone, corespunzătoare cu cea a urinei primare 1010),

Hiperstenurie (gravitate specifică mare).

Limita superioară maximă a greutății specifice a urinei la persoanele sănătoase este 1028, la copiii sub 3-4 ani – 1025. O greutate specifică mai mică este un semn al capacității de concentrare afectate a rinichilor. Este în general acceptat că limita inferioară minimă a greutății specifice urinei de 1003-1004 indică o funcție renală normală.

Greutatea specifică poate fi crescută cu: oligurie (scăderea debitului de urină); toxicoza femeilor însărcinate; pierderi mari de lichide (vărsături prelungite, diaree); aport redus de lichide; perfuzie intravenoasă de manitol, dextran, agenți de radiocontrast; prezența medicamentelor sau a produselor de descompunere a acestora în urină; glomerulonefrită, sindrom nefrotic; diabet zaharat necontrolat (cu eliberarea de glucoză în urină); insuficiență cardiacă însoțită de edem; boli hepatice; insuficiență suprarenală.

Greutatea specifică poate fi redusă cu: diabet insipid; insuficiență renală cronică; înfrângere acută tubii renali; poliurie – urinare excesivă (luând diuretice, consumând multe lichide).

pH (aciditate)

Rinichii excretă substanțe inutile din organism și rețin substanțele necesare pentru a asigura schimbul de apă, electroliți, glucoză, aminoacizi și pentru a menține echilibrul acido-bazic. Reacția urinară (pH) determină în mare măsură eficacitatea și caracteristicile acestor mecanisme. În mod normal, reacția urinei este cel mai adesea ușor acidă (pH 5,0–7,0). Depinde de mulți factori: vârsta, dieta, temperatura corpului, activitatea fizică, starea rinichilor etc. Cele mai scăzute valori ale pH-ului sunt dimineața pe stomacul gol, cele mai mari după mese. Atunci când mănânci alimente predominant din carne, reacția este mai acidă, în timp ce atunci când mănânci alimente vegetale, reacția este alcalină.

Când urina stă, pH-ul crește din cauza formării de amoniu de către microorganisme (pH 9 indică conservarea necorespunzătoare a probei). Valorile constante ale pH-ului (7-8) sugerează prezența unei infecții ale tractului urinar. Modificările pH-ului urinei depind de pH-ul sângelui: în acidoză, urina este acidă, iar în alcaloză, este alcalină. O discrepanță între acești indicatori apare cu afectarea cronică a tubilor renali: se observă acidoză hiperclorică în sânge, iar reacția urinei este alcalină.

Este important să determinați pH-ul atunci când:

Urolitiaza (reacția urinei determină posibilitatea și natura formării pietrelor: pietrele de acid uric se formează cel mai adesea la un pH sub 5,5, pietrele de oxalat la 5,5–6,0, pietrele de fosfat la pH 7,0–7,8),

Dieta specifică (conținut ridicat și scăzut de potasiu, sodiu, fosfați),

Patologii ale sistemului endocrin,

Boli de rinichi,

Tratament cu diuretice.

pH-ul crește (pH > 7): după mâncare cu o dietă vegetariană; cu hiperkaliemie (nivel crescut de potasiu în sânge); insuficiență renală cronică; hiperfuncția glandei paratiroide; vărsături prelungite; tumori ale sistemului genito-urinar; unele condiții specifice; ca urmare a acțiunii citratului de sodiu, bicarbonaților, adrenalinei, aldosteronului.

pH-ul scade (pH< 5): при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы; голодании; гипокалиемии (низкое содержание калия в крови); обезвоживании; лихорадке; сахарном диабете; туберкулезе; сильной диарее; в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Proteina este în mod normal absentă în urină sau există mici urme ale acesteia, deoarece moleculele de proteine ​​au dimensiuni mariși nu este întotdeauna capabil să treacă prin membrana glomerulară.

Apariția proteinelor în urină (proteinurie) poate fi:

Fiziologice (ortostatice, hipotermie, după creșterea activității fizice);

Patologic (pentru diverse boli).

Aproximativ 5 g de proteine, în principal albumină, sunt filtrate în glomeruli renali pe zi. Mai mult de 99% din acesta reintră în sânge, mai puțin de 100 mg/zi se îndepărtează cu urină. Proteinuria fiziologică se caracterizează printr-un conținut proteic mai mic de 0,3 g/l.

Proteinuria este un simptom comun nespecific al patologiei renale. Există proteinurie nemasivă (pierderi de până la 3 g/zi) și masive (peste 3 g/zi). În proteinuria renală, proteinele se găsesc atât în ​​urina de zi, cât și de noapte. Proteinuria este adesea combinată cu apariția gipsului, a globulelor roșii și a globulelor albe în urină.

Proteinuria se poate manifesta in: glomerulonefrita acuta si cronica; pielonefrită acută și cronică; boli inflamatorii ale tractului urinar (cistita, uretrita); nefropatie la femeile gravide; boli cu febră mare; insuficiență cardiacă severă; tuberculoză renală; boli hemoragice; nefrită cauzată de administrarea de analgin și substanțe similare; hipertensiune arterială; tumori ale tractului urinar; unele boli specifice.

În mod normal, nu există zahăr în urină, deoarece toată glucoza, după ce a fost filtrată prin membrana glomerulilor rinichilor, este complet absorbită înapoi în tubuli.

Aspectul glucozei (glucozurie) poate fi:

Fiziologic (cu stres, aport de cantități crescute de carbohidrați la persoanele în vârstă),

Extrarenal (diabet zaharat, pancreatită, leziuni hepatice difuze, hipertiroidism, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, otrăvire cu monoxid de carbon, morfină, cloroform și alte boli),

Renale (diabet renal, nefrită cronică, insuficiență renală acută, sarcină, intoxicații cu fosfor, anumite medicamente).

Când concentrația de glucoză din sânge este mai mare de 8,8–9,9 mmol/l, zahărul apare în urină.

Motive posibile pentru apariția glucozei în urină: ingestia de cantități mari de carbohidrați cu alimente; sarcina; arsuri, răni grave; infarct miocardic; intoxicații cu stricnină, morfină, fosfor; steroid, diabet renal; hipertiroidism (patologia glandei tiroide); pancreatită acută; diabet zaharat; unele boli specifice.

Bilirubina

În mod normal, bilirubina este practic absentă în urină. Formată în timpul distrugerii hemoglobinei, aproximativ 250–350 mg/zi. Când concentrația de bilirubină din sânge crește, aceasta începe să fie excretată de rinichi și se găsește în urină (bilirubinemie).

Cauzele bilirubinemiei:

– degradarea crescută a hemoglobinei (anemie hemolitică, policitemie, resorbția hematoame masive); icter obstructiv, infecții hepatice, disfuncție hepatică (hepatită virală, hepatită cronică, ciroză hepatică); rezultat al acțiunii substanțelor toxice (alcool, compuși organici, toxine infecțioase); insuficiență hepatică secundară (datorită insuficienței cardiace, tumori hepatice); creșterea formării de stercobilinogen în tractului gastrointestinal(ileita, colita, obstructia intestinala).

Corpii cetonici

Corpii cetonici includ acetona, acizii acetoacetic și beta-hidroxibutiric. O persoană sănătoasă excretă 20-30 mg de cetone pe zi în urină. O creștere a excreției cetonelor în urină (cetonurie) apare atunci când metabolismul carbohidraților, grăsimilor sau proteinelor este perturbat.

Cetonurie primară: diabet zaharat; comă și stări precomatoase; cetoacidoză alcoolică (refuzul alimentelor timp de 2-3 zile în timpul consumului de alcool); pancreatită acută.

Cetonurie secundară: vărsături acetemice la copii mici (cu boli infecțioase, inaniție de carbohidrați etc.); alimentație dezechilibrată (post de lungă durată; dietă care vizează reducerea greutății corporale; consumul preponderent de alimente proteice și grase; excluderea carbohidraților din dietă); postoperator (cu leziuni musculare mecanice extinse (sindrom crash); după operații la meninge, leziuni cerebrale traumatice, hemoragii subarahnoidiene, iritații severe și excitații ale sistemului nervos central); boala de stocare a glicogenului; tireotoxicoză; boala Itsenko-Cushing; supraproducție de corticosteroizi (tumoare a glandei pituitare anterioare sau a glandei suprarenale).

Microscopia sedimentului urinar

În sedimentul urinar se distinge sedimentul organizat (elemente celulare, cilindri, mucus, bacterii, ciuperci de drojdie) și neorganizat (elemente cristaline).

Globule roșii

2 milioane de globule roșii sunt excretate în urină pe zi, ceea ce, atunci când se examinează sedimentul de urină, este în mod normal mai mic de 3 globule roșii pe câmp vizual pentru femei și 1 globule roșie pe câmp vizual pentru bărbați. Orice mai mare este hematuria.

Evidențiați:

hematurie macroscopică (atunci când culoarea urinei este schimbată);

Microhematurie (când culoarea urinei nu este schimbată, iar celulele roșii din sânge sunt detectate numai la microscop).

În sedimentul urinar, globulele roșii pot fi nemodificate (conțin hemoglobină) și modificate (private de hemoglobină, leșiate). Apariția celulelor roșii din sânge în urină este importantă pentru stabilirea diagnosticului bolii, deoarece acestea sunt cel mai adesea de origine renală și se găsesc în glomerulonefrită, tuberculoză și alte boli de rinichi. Celulele proaspete, nemodificate, sunt mai susceptibile de a provoca leziuni ale tractului urinar (urolitiaza, cistita, uretrita).

Pentru a determina sursa hematuriei, se utilizează un test „cu trei vase”: pacientul colectează urina secvenţial în trei vase. Când sângerează din uretră, hematuria este cea mai mare în prima porțiune (globule roșii nemodificate), din vezică - în ultima porțiune (globule roșii nemodificate), cu alte surse de sângerare, globulele roșii sunt distribuite uniform pe toate cele trei portii.

Cauzele apariției globulelor roșii în urină (hematurie): urolitiază; tumori ale sistemului genito-urinar; glomerulonefrită; pielonefrită; boli infecțioase ale tractului urinar (cistita, tuberculoză); diateză hemoragică (hemofilie, trombocitopenie, trombocitopatii, tulburări de coagulare, intoleranță la terapia anticoagulantă); leziuni renale; lupus eritematos sistemic (nefrită lupică); hipertensiune arterială; intoxicații cu derivați de benzen, anilină, venin de șarpe, anticoagulante, ciuperci otrăvitoare.

Leucocite

Leucocitele din urina unei persoane sănătoase sunt conținute în cantități mici (la bărbați 0-3, la femei și copii 0-6 leucocite pe câmp vizual). O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie) indică procese inflamatorii la nivelul rinichilor (pielonefrită) sau tractului urinar (cistita, uretrita). Pentru a stabili sursa leucocituriei, se folosește un test cu trei pahare: predominanța leucocitelor în prima porțiune indică uretrita sau prostatita, în a treia - cistita, o distribuție uniformă a leucocitelor în toate porțiunile poate indica cel mai probabil afectarea rinichilor.

Este posibilă așa-numita leucociturie sterilă. Aceasta este prezența leucocitelor în urină în absența bacteriuriei și a disuriei (cu exacerbarea glomerulonefritei cronice, contaminarea în timpul recoltării urinei, starea după tratament cu antibiotice, tumorile vezicii urinare, tuberculoza renală, nefrita analgezică interstițială).

Cauzele leucocituriei: glomerulonefrita acută și cronică, pielonefrita; cistita, uretrita, prostatita; pietre în ureter; nefrită tubulointerstițială; lupus eritematos sistemic.

Celulele epiteliale

Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, nu există mai mult de 10 dintre ele în câmpul vizual.

O creștere a numărului de celule epiteliale scuamoase indică de obicei pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru analiză.

O creștere a numărului de celule epiteliale de tranziție indică: intoxicație; febră; intoleranță la anestezie, medicamente, după operații; icter de diferite origini; urolitiază (la momentul trecerii pietrei); cistita cronica; polipoza vezicii urinare; cancerul vezicii urinare.

Apariția celulelor epiteliale renale este posibilă cu: pielonefrită; intoxicație (luarea de salicilați, cortizon, fenacetină, preparate cu bismut, otrăvire cu săruri de metale grele, etilenglicol); necroză tubulară; respingerea transplantului de rinichi; nefroscleroza.

Cilindrii

Cilindrul este o proteină coagulată în lumenul tubilor renali și include orice conținut al lumenului tubilor. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (turnări cilindrice). În urina unei persoane sănătoase, pot fi detectați un singur cilindru în câmpul vizual pe zi. În mod normal, nu există ghips într-o analiză generală a urinei. Apariția gipsurilor (cilindrurie) este un simptom al afectarii rinichilor. Tipul de cilindri (hialini, granulari, pigmentati, epiteliali etc.) nu are valoare diagnostica deosebita.

La un test general de urină apar gipsurile (cilindrurie) cu: o mare varietate de afecțiuni renale; hepatită infecțioasă; scarlatina; lupus eritematos sistemic; osteomielita.

Bacteriile

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, microbii din partea inferioară a uretrei intră în ea, dar numărul lor nu depășește 10.000 pe ml. Bacteriuria este definită ca fiind detectarea a mai mult de o bacterie în câmpul vizual (metoda calitativă), sau creșterea coloniilor în cultură care depășește 100.000 de bacterii la 1 ml (metoda cantitativă).

Prezența bacteriilor în urină în absența plângerilor este considerată bacteriurie asimptomatică. O afecțiune similară apare adesea cu modificări organice ale tractului urinar; la femeile care sunt promiscue; la persoanele în vârstă. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție a tractului urinar, mai ales în timpul sarcinii (infecția se dezvoltă în 40% din cazuri).

Detectarea bacteriilor într-un test de urină indică o leziune infecțioasă a sistemului urinar (pielonefrită, uretrita, cistita etc.). Tipul de bacterii poate fi determinat doar prin teste bacteriologice.

Drojdii

Detectarea drojdiei din genul Candida indică candidoza, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei antibiotice necorespunzătoare, a utilizării imunosupresoarelor și a citostaticelor.

Determinarea tipului de ciupercă este posibilă numai prin examen bacteriologic.

Mucusul este secretat de epiteliul membranelor mucoase. În mod normal absent sau prezent în urină în cantități mici. În timpul proceselor inflamatorii din părțile inferioare ale tractului urinar, conținutul de mucus în urină crește. O cantitate crescută de mucus în urină poate indica o încălcare a regulilor de pregătire pentru test.

Cristale (sediment dezorganizat)

Urina este o soluție de diferite săruri, care pot precipita (forma cristale) atunci când urina stă. Temperatura scăzută favorizează formarea de cristale. Prezența anumitor cristale de sare în sedimentul urinar indică o modificare a reacției față de partea acidă sau alcalină. Conținutul excesiv de sare în urină contribuie la formarea pietrelor și la dezvoltarea urolitiază.

Acidul uric și sărurile sale (urații) apar cu: urină foarte concentrată; reacție acidă a urinei (după activitate fizică, cu o dietă cu carne, febră, leucemie); diateza acidului uric, guta; insuficiență renală cronică; nefrită acută și cronică; deshidratare (vărsături, diaree, febră); procese inflamatorii-necrotice severe; tumori; leucemie; terapia citostatică; saturnism; la nou-născuți.

Cristale de acid hipuric: consumul de fructe care conțin acid benzoic (afine, lingonberries); diabet; boli hepatice; procese putrefactive în intestine.

Tripelfosfați, fosfați amorfi: reacție alcalină a urinei la persoanele sănătoase; vărsături, lavaj gastric; cistita; hiperparatiroidism.

Oxalat de calciu (oxaluria apare la orice reacție urinară): consumul de alimente bogate în acid oxalic (spanac, măcriș, roșii, sparanghel, rubarbă, cartofi, roșii, varză, mere, portocale, bulion tari, cacao, ceai tare, consum excesiv de zahăr, apă minerală cu un conținut ridicat de dioxid de carbon și săruri ale acizilor organici); boli infecțioase severe; pielonefrită; diabet zaharat; intoxicație cu etilenglicol; oxaloză sau hiperoxalaturie primară (deficit genetic).

Var fosfat neutru: artrita și artroza de etiologie reumatismală; anemie cu deficit de fier; cloroza.

Leucina si tirozina: tulburare metabolică severă; intoxicație cu fosfor; boli hepatice distructive; anemie pernicioasă; leucemie

Cistina: tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză; ciroză; hepatită virală; stare de comă hepatică; boala Wilson (defect congenital al metabolismului cuprului).

Alte teste clinice de urină

Analiza urinei conform lui Nechiporenko

Analiza de urină conform lui Nechiporenko este un test de laborator al urinei, cu ajutorul căruia medicul poate evalua starea și funcția rinichilor și a tractului urinar.

Un test de urină Nechiporenko este de obicei prescris după o analiză generală de urină dacă au fost detectate anomalii în analiza clinică. Analiza urinei conform lui Nichiporenko ne permite să studiem aceste tulburări mai în detaliu pentru un diagnostic corect. Folosind această analiză, medicul poate monitoriza și eficacitatea tratamentului.

După o toaletă amănunțită a organelor genitale, se colectează o porțiune medie de urină: pentru aceasta, se trece prima cantitate de urină excretată (15-20 mililitri), iar porțiunea medie de urină de dimineață este plasată într-un recipient curat pregătit.

Pentru a efectua un test de urină conform lui Nechiporenko, utilizați 1 ml din porția de urină dată de pacient și numărați numărul de componente ale urinei (pe 1 ml): globule roșii, leucocite și jet.

Standarde de analiză a urinei Nechiporenko:

– globule roșii – nu mai mult de 1000; leucocite - nu mai mult de 2000; cilindri - nu mai mult de 20.

O creștere a anumitor elemente formate poate confirma sau infirma rezultatele unui test general de urină. Studiile efectuate asigură acuratețea maximă a diagnosticului.

Analiza urinei conform lui Kakovsky-Addis

Pentru a calcula elementele formate în cantități zilnice folosind metoda Kakovsky-Addis, aportul de lichide este limitat în timpul perioadei de examinare: pacientul nu trebuie să bea noaptea și să bea mai puțin în timpul zilei. În acest caz, densitatea relativă a urinei (1020–1025) și pH-ul acesteia (5,5) sunt standardizate, ceea ce este foarte important pentru această analiză. Urina este colectată în 10-12 ore. Pacientul urinează înainte de culcare (această porțiune de urină este turnată), notează timpul și după 10-12 ore urinează în vasele pregătite. Această porțiune de urină este livrată la laborator pentru testare. Dacă este imposibil să rețineți urinarea timp de 10-12 ore, pacientul urinează în vasele pregătite în mai mulți pași și notează ora ultimei urinare.

Cifra Kakovsky-Addis pentru urina normală este de până la 1.000.000 pentru celulele roșii din sânge, până la 2.000.000 pentru leucocite, până la 20.000 pentru ghips.

Analiza urinei conform lui Zimnitsky

O probă de urină conform lui Zimnitsky vă permite să evaluați funcția de concentrare a rinichilor (adică capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina).

Laboratorul evaluează următorii indicatori:

Cantitatea de urină în fiecare dintre porțiunile de 3 ore; densitatea relativă a urinei în fiecare porțiune,

diureză zilnică (cantitatea totală de urină excretată pe zi); diureză zilnică (volum de urină de la 6 a.m. la 6 p.m. (1-4 porții)); diureză nocturnă (volum de urină de la 18:00 la 6:00 (5-8 porții)).

Este necesar să se evite administrarea de diuretice în ziua studiului. Testul se efectuează cu regimul obișnuit de băut și alimentația pacientului, pregătire prealabilă nu este necesar, dar este recomandabil să avertizați pacientul că este de dorit ca cantitatea de lichid din această zi să nu depășească 1–1,5 litri. Încălcarea acestor condiții duce la o creștere artificială a cantității de urină excretată (poliurie) și o scădere a densității sale relative, ceea ce face imposibilă interpretarea corectă a rezultatelor studiului. Din același motiv, efectuarea testului Zimnitsky nu este recomandabilă la pacienții cu diabet insipid și tulburări diencefalice (care decurg din patologia diencefalului).

În ziua studiului, este, de asemenea, necesar să se măsoare cantitatea zilnică de lichid băut și din produsele alimentare (medicul curant va avea nevoie de aceste informații pentru a interpreta rezultatul).

Pentru a efectua testul Zimnitsky, se colectează 8 porții de urină pe zi. La ora 6 dimineața pacientul își golește vezica urinară (această porție se toarnă). Apoi, începând cu ora 9 a.m., exact la fiecare 3 ore, colectează 8 porții de urină în borcane separate (până la ora 6 a.m. a doua zi). Ora colectării urinei este marcată pe fiecare borcan. Toate porțiile sunt livrate la laborator.

În mod normal, la un adult, fluctuațiile volumului de urină în porții individuale variază de la 40 la 300 ml; fluctuațiile densității relative a urinei între valorile maxime și minime ar trebui să fie de cel puțin 0,012-0,016 (de exemplu, de la 1008 la 1025 sau de la 1010 la 1026 etc.).

Funcția normală de concentrare renală se caracterizează prin capacitatea de a crește densitatea relativă a urinei la valori maxime (peste 1020) în timpul zilei, iar capacitatea normală de diluare este caracterizată prin capacitatea de a reduce densitatea relativă a urinei sub concentrația osmotică. (osmolaritatea) plasmei fără proteine, egală cu 1010–1012.

Cu patologia, poate apărea atât o scădere a funcției de concentrare a rinichilor, cât și o încălcare a capacității acestora de a dilua urina. Capacitatea afectată a rinichilor de a concentra urina se manifestă printr-o scădere a valorilor maxime ale densității relative, în timp ce în niciuna dintre porțiunile de urină din timpul testului Zimnitsky, inclusiv noaptea, densitatea relativă nu depășește 1020 (hiposthenurie). . În același timp, capacitatea rinichilor de a dilua urina este menținută o perioadă lungă de timp, astfel încât densitatea relativă minimă a urinei poate ajunge, în mod normal, la 1005.

O scădere a capacității de concentrare a rinichilor duce la o scădere a densității relative a urinei (hiposthenurie) și la o creștere a cantității de urină (poliurie).

Densitatea scăzută a urinei și micile sale fluctuații în timpul zilei pot depinde de factori extrarenali:

În prezența edemului, fluctuațiile densității pot fi reduse;

Cu respectarea pe termen lung la o dietă fără proteine ​​și fără sare, densitatea urinei poate rămâne, de asemenea, scăzută în timpul zilei;

În diabetul insipid se observă o densitate scăzută a urinei cu fluctuații ușoare (1000–1001), cu creșteri rare la 1003–1004.

Mult mai rar în clinică există o creștere a densității relative a urinei, detectată de testul Zimnitsky. Motivele acestei creșteri sunt: ​​stări patologice însoțite de o scădere a perfuziei renale cu capacitatea de concentrare păstrată a rinichilor (insuficiență cardiacă congestivă, stadii inițiale ale glomerulonefritei acute) etc.; boli și sindroame însoțite de proteinurie severă (sindrom nefrotic); condiții asociate cu pierderea de lichide; diabet zaharat, care apare cu glucozurie severă; toxicoza femeilor însărcinate.

Metoda amburgerului

Când studiază cu această metodă, pacientul limitează aportul de lichide în timpul zilei și îl exclude noaptea. Urina este colectată în 3 ore. Dimineața, pacientul golește vezica urinară (această urină este aruncată), notează ora și exact 3 ore mai târziu colectează urina pentru examinare.

Metoda Amburger se referă la metode pentru determinarea cantitativă a elementelor formate în urină. În acest caz, se determină numărul de elemente formate excretate în urină în 1 minut.

În mod normal, numărul de leucocite în volumul minute de urină este de 2000, eritrocite - 1000. Uneori, în literatură puteți găsi și alte cifre normale: leucocite în volumul minute de urină - 2500, eritrocite - 2000.

Recoltarea urinei 24 de ore

Pacientul colectează urina timp de 24 de ore, respectând regimul obișnuit de băut. Dimineața, la orele 6–8, el golește vezica urinară și notează ora (această porțiune de urină este turnată), iar apoi în timpul zilei, toată urina este colectată într-un vas curat cu gât larg, cu o capacitate. de cel puțin 2 litri, cu capac etanș. Ultima porție se ia exact la aceeași oră când a început colectarea cu o zi înainte (se notează orele de început și de sfârșit ale colectării). Dacă nu toată urina este trimisă la laborator, atunci cantitatea de urină zilnică este măsurată cu un cilindru de măsurare, o porție este turnată într-un recipient curat în care este livrată la laborator și trebuie indicat volumul zilnic de urină.

În această zi, asigurați-vă că țineți cont de cantitatea de lichid pe care o beți în toate tipurile (inclusiv fructe: pepeni, struguri, mere etc.). O persoană sănătoasă excretă în mod normal aproximativ 3/4 (65–80%) din lichidul pe care îl bea în timpul zilei.

Poliuria este o cantitate mare de urină (mai mult de 2000 ml pe zi). Poate fi din mai multe motive:

Bea o cantitate mare de lichid;

Utilizarea diureticelor osmotice (manitol, uree, soluție de glucoză 40%, albumină etc.) sau saluretice (derivați tiazidici, furosemid, uregit);

Insuficiență renală severă;

Alte boli: diabet insipid, pielonefrită.

Oliguria este o scădere a cantității de urină excretată pe zi. Poate fi cauzată atât de cauze extrarenale (aport limitat de lichide, transpirație crescută, diaree abundentă, vărsături incontrolabile, retenție de lichide în organism la pacienții cu insuficiență cardiacă), cât și afectarea funcției renale la pacienții cu glomerulonefrită, pielonefrită, uremie etc.

Anuria este o scădere bruscă (până la 200-300 ml pe zi sau mai puțin) sau oprirea completă a producției de urină. Există două tipuri:

Anuria secretorie poate fi observată cu șoc, pierdere acută de sânge și uremie.

Anuria excretorie este asociată cu deficiența fluxului de urină prin uretră sau scăderea funcției vezicii urinare cu menținerea funcției renale.

De asemenea, într-un test zilnic de urină, se determină raportul dintre debitul de urină în timpul zilei și debitul de urină pe timp de noapte. În mod normal, o persoană sănătoasă are o predominanță de aproximativ dublă a diurezei de zi față de diureza de noapte.

Nicturia este egalitatea sau chiar predominanța diurezei nocturne față de ziua. Nicturia este, de asemenea, un indicator important al scăderii funcției de concentrare renală, deși poate fi cauzată și de alte afecțiuni patologice (insuficiență cardiacă, diabet insipid etc.).

Analiza biochimică a urinei de 24 de ore

Urina pentru aceste teste este colectată conform unei scheme.

Urina este colectată pe tot parcursul zilei: prima porțiune de dimineață de urină este îndepărtată, toate porțiunile ulterioare de urină excretate în timpul zilei, noaptea și porțiunea de dimineață a zilei următoare sunt colectate într-un singur recipient, care este depozitat la frigider (de la + 4 până la +8 °C) pe toată durata de colectare (aceasta este o condiție necesară, deoarece la temperatura camerei conținutul de glucoză scade semnificativ). După ce colectarea urinei este finalizată, conținutul recipientului trebuie măsurat cu precizie, amestecat și turnat imediat într-un recipient steril. Aduceți acest recipient la laborator pentru testare.

Nu trebuie să-ți aduci toată urina. Trebuie să indicați volumul zilnic de urină (diureză) în mililitri și, de asemenea, să notați înălțimea și greutatea pacientului.

Testul Rehberg (clearance-ul creatininei endogen, rata de filtrare glomerulară)

Acest test se referă la teste care evaluează capacitatea de curățare a rinichilor. Prin urmare, o scădere a excreției creatininei în urină și o creștere a concentrației acesteia în sânge indică o scădere a filtrării la nivelul rinichilor. După 40 de ani, filtrarea glomerulară scade cu 1% anual. Deoarece volumul minut de filtrare în rinichi depinde de înălțimea și greutatea unei persoane, pentru a normaliza indicatorul la persoanele care se abate semnificativ în mărime de la valorile medii, clearance-ul creatininei este recalculat la valoarea convențională a suprafeței normale a corpului ( 1,7 m2). Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți înălțimea și greutatea persoanei. Acest lucru este deosebit de semnificativ atunci când se efectuează testul Rehberg la copii, deoarece valorile de vârstă corespunzătoare sunt date în termeni de suprafață standard a corpului.

Analiza se realizeaza:

Pentru a monitoriza funcția renală,

Pentru a evalua efectul activității fizice intense; pentru boli endocrine (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide, glandei pituitare, suprarenale).

Când vă pregătiți pentru studiu, trebuie să evitați activitatea fizică, să excludeți ceaiul tare, cafeaua, alcoolul, să mențineți un regim normal de apă și să limitați consumul de alimente din carne. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de corticotropină, cortizol, tiroxină, metilprednisolon, furosemid și alte medicamente poate afecta cantitatea de filtrare, așa că ar trebui să discutați în prealabil condițiile testului cu medicul dumneavoastră.

Concomitent cu donarea de urină (la sfârșitul perioadei de colectare), trebuie să luați o probă de sânge pentru a determina concentrația de creatinine a acesteia.

Norme de creatinina (ml/min/1,7 m2):

Copii sub 1 an

65–100 ml/min/1,7 m2;

Bărbați

1–30 ani 88–146 ml/min/1,7 m2;

30–40 ani 82–140 ml/min/1,7 m2;

40–50 ani 75–133 ml/min/1,7 m2;

50–60 ani 68–126 ml/min/1,7 m2;

60–70 ani 61–120 ml/min/1,7 m2;

după 70 de ani 55–113 ml/min/1,7 m2;

Femei

1–30 ani 81–134 ml/min/1,7 m2;

30–40 ani 75–128 ml/min/1,7 m2;

40–50 ani 69–122 ml/min/1,7 m2;

50–60 ani 64–116 ml/min/1,7 m2;

60–70 ani 58–110 ml/min/1,7 m2;

după 70 de ani 52–105 ml/min/1,7 m2.

Se observă un nivel peste limita superioară a valorilor de referință: în perioada inițială a diabetului zaharat; pentru hipertensiune arterială; cu sindrom nefrotic.

Scăderea nivelului creatininei:

Până la 30 ml/min/1,7 m2 – scădere moderată a funcției renale (fără semnificație independentă),

30–15 ml/min/1,7 m2 – insuficiență renală (compensată, subcompensată),

Analiza urinei pentru creatinina

La pacienții cu leziuni renale se observă o scădere a excreției de creatinine în urină și o creștere a creatininei în sânge. Excreția zilnică a creatininei în urină depinde de sex, vârstă, general masa musculara. Cele mai multe important Acest studiu este utilizat pentru a evalua funcția renală atunci când face parte din testul de clearance-ul creatininei (testul Rehberg).

Nu este necesară o pregătire specială pentru analiză.

Disfuncție renală acută și cronică,

Boli ale glandelor endocrine (tiroidă, pituitară, suprarenale),

sarcina,

Reducerea masei musculare.

Norme de creatinină: femei după 14 ani 5,3–15,9 mmol/zi, bărbați după 14 ani 7,1–17,7 mmol/zi.

O creștere a nivelului creatininei poate apărea cu: activitate fizică; acromegalie, gigantism; diabet zaharat; infecții; hipotiroidism; dieta cu predominanta alimente din carne.

O scădere a nivelului creatininei este posibilă cu: hipertiroidism; anemie; paralizii, distrofie musculară, boli cu scăderea masei musculare; stadiu avansat al bolii renale; leucemie; dieta vegetariana.

Creatinina scade din urina care curge din rinichi din cauza stenozei arterei renale.

Test de calciu în urină

Excreția acestui calciu în urină este strâns legată de metabolismul osos, aportul alimentar de calciu și funcția renală. Când se utilizează o dietă cu conținut scăzut de calciu, conținutul său în urină nu depășește 3,75 mmol/zi.

Indicații în scopul analizei:

Evaluarea stării glandelor paratiroide,

Diagnosticul și testarea osteoporozei,

Diagnosticul și controlul tratamentului rahitismului,

boli osoase,

Boli ale glandei pituitare și ale glandei tiroide.

Pregătirea pentru studiu: diureticele trebuie excluse.

Niveluri de calciu în urină:

Până la 6 săptămâni 0–1 mmol/zi;

6 săptămâni – 8 luni 0–1,62 mmol/zi;

8–12 luni 0–1,9 mmol/zi;

12 luni – 4 ani 0–2,6 mmol/zi;

4–5 ani 0–3,5 mmol/zi;

5–7 ani 0–4,6 mmol/zi;

7–10 ani 0–7,0 mmol/zi;

10–12 ani 0–8,8 mmol/zi;

12–14 ani 0–10,5 mmol/zi;

După 14 ani 2,5–7,5 mmol/zi.

O creștere a nivelului de excreție a calciului (hipercalciurie) poate apărea cu: expunerea prelungită la lumina soarelui; hiperparatiroidism, sindrom Itsenko-Cushing, acromegalie; osteoporoza; supradozaj cu vitamina D (în multe cazuri, hipercalciuria apare înainte ca nivelul de calciu seric să crească); creșterea calciului în dietă și cu o dietă cu lactate; tireotoxicoză; unele tipuri de tumori; cu imobilizare prelungită; unele boli specifice; luarea de medicamente (furosemid, clorură de amoniu).

Uneori cauza hipercalciuriei nu poate fi determinată și nu are consecințe negative.

Scăderea nivelului de calciu (hipocalciurie) poate fi cauzată de: hipoparatiroidism, pseudohipoparatiroidism (insuficiență a glandelor paratiroide); rahitism; toate cazurile de scădere a nivelului de calciu din sânge (cu excepția celor asociate cu boli de rinichi); multe cazuri de nefroză (boală renală neinflamatoare); nefrită acută; tumori osoase; hipotiroidism; unele boli specifice.

Analiza urinei pentru magneziu

Acest studiu este un indicator al excreției urinare zilnice a unuia dintre microelementele importante, magneziul. Conținutul insuficient de magneziu poate duce la perturbarea sistemului nervos central, scăderea tonusului muscular și sarcina patologică (avorturi spontane).

Principalele indicații de utilizare: evaluarea excreției de magneziu, patologie neurologică, insuficiență renală, patologia sistemului cardiovascular.

Determinarea nivelului de magneziu din urină este de o importanță deosebită, deoarece permite diagnosticarea deficienței acestuia chiar înainte de modificări ale concentrației sale în serul sanguin.

În pregătirea analizei, este necesar să se excludă diureticele din dietă.

Excreția normală de magneziu în urină pe zi este de 2,5–8,5 mmol/zi (60–120 mg/zi).

O creștere a conținutului de magneziu în urină poate apărea în: stadiile incipiente ale bolii cronice de rinichi; insuficiență a cortexului suprarenal (boala Addison); alcoolism; luând în mod regulat medicamente antiacide care conțin magneziu; tratament cu cisplatină.

O scădere a conținutului de magneziu poate apărea cu: sindromul de malabsorbție; diaree acută sau cronică; cetoacidoză diabetică; deshidratare; pancreatită; stadiile târzii ale insuficienței renale; conținut insuficient de magneziu în alimente.

Test de potasiu în urină

Cantitatea de potasiu excretată în urină depinde în mare măsură de vârstă și dietă. La nou-născuți și copiii cu vârsta sub 6 ani este mai mică decât la copiii mai mari și la adulți. Excreția crescută se numește hiperkaliurie, iar excreția scăzută se numește hipokaliurie. Reglarea renală a excreției de potasiu din organism depinde de echilibrul acido-bazic. Secreția de potasiu este îmbunătățită de multe diuretice.

Această analiză este prescrisă pentru:

Controlul dietei; evaluarea echilibrului dintre aportul și pierderea de potasiu,

Controlul terapiei pentru tulburările hormonale, în special glandele suprarenale,

Evaluarea severității intoxicației,

Definiții ale patologiei renale,

În pregătirea analizei, este necesar să se excludă diureticele din dietă.

Copii sub 1 an 1–20 mmol/zi,

1–4 ani 10–30 mmol/zi,

4-14 ani 10-60 mmol/zi,

Peste 14 ani 30–100 mmol/zi.

O creștere a nivelului de potasiu în urină (hiperkaliurie) poate apărea cu: afluxul de potasiu din celule (traume, sepsis, transfuzie de globule roșii cu termen de valabilitate mai mare de 7 zile); începutul postului; sindromul Cushing, aldosteronism primar și secundar; leziuni renale primare; tratament cu ACTH, hidrocortizon, cortizon, diuretice de mercur si diacarb.

O scădere a nivelului (hipokaliurie) poate fi observată în: o stare de deficit cronic de potasiu în alimente; pierderea de potasiu (vărsături, diaree); boala Addison; boli renale cu scăderea fluxului de urină (glomerulonefrită severă, pielonefrită, nefroscleroză).

Test de sodiu în urină

Excreția de sodiu în urină se modifică odată cu vârsta și este foarte dependentă de aportul acestuia din alimente și de starea echilibrului hidric al organismului. La nou-născuți, această cifră (clearance-ul de sodiu) este de numai 20% din cea a adulților. Modificările conținutului de sodiu în urină reflectă tulburări în aportul, metabolismul și excreția acesteia. Cel mai important motiv este hipovolemia (scăderea volumului sanguin circulant).

Indicații în scopul analizei:

Patologia rinichilor,

Monitorizarea utilizării diureticelor,

Controlul dietei

Bolile glandelor suprarenale,

Leziuni cerebrale traumatice.

În pregătirea analizei, este necesar să se excludă diureticele din dietă.

Copii sub 1 an 1–10 mmol/zi,

Copii 1-7 ani 10-60 mmol/zi,

Copii 7-14 copii 40-170 mmol/zi,

Persoanele peste 14 ani 130–260 mmol/zi.

Nivelurile crescute de sodiu apar cu: aport crescut de sodiu; diureza postmenstruală (stare fiziologică); insuficiență suprarenală (primară sau secundară); jad cu pierdere de săruri; tratament cu diuretice; diabet zaharat; unele boli specifice; orice formă de alcaloză sau altă afecțiune în care urina devine alcalină.

O scădere a nivelului de sodiu se observă cu: aport redus de sodiu; retenție premenstruală de sodiu și apă (stare fiziologică); pierderi extrarenale de sodiu cu un aport normal de apă; primele 24-48 de ore după intervenție chirurgicală (sindrom de stres diurtic); diaree; transpirație excesivă; unele boli specifice.

Analiza urinei pentru fosfor

Fosforul anorganic este una dintre principalele componente minerale ale țesutului osos (conține mai mult de 80% din cantitatea totală de fosfor din organism). Face parte din multe substanțe importante din punct de vedere biologic, este implicat în multe procese metabolice și este necesar pentru functionare normala toate celulele corpului, inclusiv celulele sistemului nervos central. Excreția de fosfor în urină variază foarte mult și depinde de dietă. Conținutul său în urină cu o dietă constantă este mai mic de 32,3 mmol/zi, cu o dietă nelimitată – până la 42,0 mmol/zi. Există fluctuații diurne semnificative ale excreției urinare de fosfor, cu valori de vârf după-amiaza. Cu o dietă standard, modificările excreției de fosfor pot fi o consecință a proceselor patologice din sistemul osos și rinichi. Indicații în scopul analizei:

Boli ale sistemului osos,

Boli ale glandelor paratiroide,

Imobilitate prelungită

Tratament cu vitamina D,

Boli de rinichi.

În pregătirea analizei, este necesar să se excludă diureticele din dietă.

Standarde de fosfor:

Copii sub 1 an 0,6-15 mmol/zi,

1–4 ani 1–25 mmol/zi,

4-7 ani 10-30 mmol/zi,

7–14 ani 15–40 mmol/zi,

Peste 14 ani 12,9–40 mmol/zi.

O creștere a nivelului de fosfor (hiperfosfaturie) poate apărea cu: rahitism; imobilitate prelungită; afectarea tubilor renali; hipofosfatemie familială; predispoziție la formarea de calculi urinari; leucemie.

Scăderea nivelului de fosfor (hipofosfaturie): tuberculoză; enterocolită; boli infecțioase; hipofuncție a glandei tiroide; unele boli specifice; foame.

Acid uric în urină

Indicații în scopul analizei:

Diagnosticul tulburărilor metabolismului purinelor (gută),

Diagnosticul bolilor endocrine,

Boli de sânge

Saturnism

Suspiciunea de deficit de acid folic în alimente.

Nivelul acidului uric:

Copii sub 1 an 0,35–2,0 mmol/zi;

Copii 1–4 ani 0,5–2,5 mmol/zi;

Copii 4–8 ani 0,6–3,0 mmol/zi;

Copii 8–14 ani 1,2–6,0 mmol/zi;

Persoanele peste 14 ani 1,48–4,43 mmol/zi.

O crestere a nivelului de acid uric poate aparea cu: guta; leucemie; hepatită virală; anemie cu celule falciforme; pneumonie lobară; epilepsie; unele boli specifice.

O scădere a nivelului de acid uric poate apărea cu: deficit de acid folic; saturnism; creșterea atrofiei musculare; luarea de medicamente: iodură de potasiu, chinină, atropină.

Uree în urină

Acesta este cel mai important indicator al eficienței excreției produsului final al metabolismului proteic. Studiul ureei în sânge și urină ne permite să evaluăm starea metabolismului proteinelor și să diferențiem bolile renale de bolile hepatice. În mod normal, aproximativ 20 g de azot ureic sunt excretați în urină pe zi. Determinarea clearance-ului azotului ureic este utilizată pentru a evalua funcția renală. În mod normal, această cifră este în intervalul 40-60 ml/min. O concentrație mare de azot ureic în sânge și o concentrație scăzută în urină (sub 10 g/l) indică insuficiență renală.

Indicații în scopul analizei:

Boli ale ficatului și rinichilor,

sarcina,

Controlul dietei

Urmărirea procesului de vindecare.

Copii sub 1 an 10–100 mmol/zi;

Copii 1–4 ani 50–200 mmol/zi;

Copii 4–8 ani 130–280 mmol/zi;

Copii 8–14 ani 200–450 mmol/zi;

Persoanele peste 14 ani 428–714 mmol/zi.

O creștere a nivelului de uree poate apărea cu: o dietă bogată în proteine; hipertiroidism (funcție tiroidiană scăzută); perioada postoperatorie; administrarea excesivă de tiroxină; sarcina musculara crescuta; febră; diabet

O scădere a nivelului de uree poate apărea în timpul: sarcinii; o dieta saraca in proteine ​​si bogata in carbohidrati; boli hepatice; boli de rinichi și insuficiență renală; utilizarea testosteronului, insulinei, somatotropinei; post; transfuzie de sânge incompatibil.

Nivelurile de uree cresc, de asemenea, în perioada de recuperare.

Examenul clinic al urinei este o modalitate universală de depistare a patologiei în stadiu incipient. Este prescris ca parte a oricărui diagnostic sau examen preventiv. Pe lângă prezența sângelui, bacteriilor, mirosului, culorii și alți indicatori, formularul de analiză reflectă densitatea relativă a urinei. Acest articol vorbește despre ce înseamnă acest lucru și ce indică modificările acestei valori.

Definiție, norme

Greutatea specifică sau densitatea relativă a urinei depinde de saturația acesteia cu substanțe (proteine, glucoză, bacterii, sediment anorganic, abrevierea SG este afișată în formularul de rezultate). Densitatea reflectă proprietățile fizice ale urinei, capacitatea rinichilor de a o filtra, de a o concentra și de a menține homeostazia (echilibrul fluidelor din organism).

• Greutatea specifică normală a urinei pentru adulți este de 1017 - 1025 g/l. Acest indicator nu este static, modificându-se în funcție de ora din zi, de calitatea și cantitatea alimentelor, lichidelor, medicamentelor consumate, activitate fizicăși temperatura aerului.
• La femeile în timpul sarcinii, standardele de densitate a urinei sunt mai largi datorită sarcinii crescute fiziologic asupra organelor de filtrare și modificărilor hormonale. Normele pentru greutatea specifică în urina unei femei gravide variază de la 1001 la 1035 g/l.
• Densitatea normală a urinei unui copil diferă de cea a unui adult. Fluctuațiile valorilor de referință sunt cauzate de instabilitatea proceselor de reglare a metabolismului fluidelor într-un organism în continuă creștere. La sugarii cu vârsta sub un an, greutatea specifică normală a urinei este considerată a fi între 1005 și 1018 g/l. La copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 4 ani, limitele valorilor adecvate se îngustează - 1010 - 1015 g/l. După 5 ani, greutatea specifică a urinei la copii crește treptat, nivelându-se cu standardele pentru adulți până la 14-17 ani.

O fluctuație unică a gravității specifice a unui test de urină nu este un motiv de îngrijorare. Pentru a vorbi despre o tulburare de filtrare, este necesar să se observe o schimbare persistentă a densității urinei pe parcursul a 3 luni. Greutatea specifică mare sau scăzută a urinei poate apărea ocazional la o persoană sănătoasă sub influența factorilor externi.

Fiziologie, importanța formării urinei

Urina excretată este produsul final al metabolismului, defalcării și filtrării substanțelor din organism. Înainte de a fi eliberată în timpul unei vizite la toaletă, urina trece prin mai multe faze de formare.

Din sistemul tubular al rinichilor, urina primară, similară ca compoziție cu plasma fără proteine, este filtrată în lumenul lor din sânge. Saturația acestui lichid cu substanțe nutritive este mult mai mare decât cea a produsului final, cantitatea acestuia ajungând la 150 - 180 l/zi. În continuare, are loc reabsorbția (reabsorbția) aminoacizilor, zaharurilor, vitaminelor și sărurilor din lumenul tubilor renali în rețeaua secundară de capilare. În urma acestei reacții, se formează un volum final de urină de 1,5 - 2 l/zi.

Urmează secreția, în timpul căreia molecule mari de substanțe sunt îndepărtate din țesuturile adiacente prin sistemul vascular în mediul lichid. Ca rezultat, sângele este curățat de particule de medicamente, coloranți și microorganisme degradate. Urina complet filtrată de la oameni sănătoși conține doar impurități nocive care trebuie îndepărtate. Conținutul de astfel de substanțe este de aproximativ 5% din masa totală a lichidului, restul este apă.

Importanța formării și concentrării urinei:

• Eliminarea: produșilor finali de degradare a proteinelor (creatina, creatinina, uree, acid uric), substanțelor străine (particule medicamente, coloranți alimentari și nealimentari), compuși organici în exces primiți din alimente sau formați ca urmare a reacțiilor metabolice (aminoacizi, zaharuri).
• Curățarea și menținerea reacției normale acido-bazice a sângelui.
• Stabilizarea compoziției ionice, presiunea osmotică (echilibrul concentrației de sare în mediile fluide și tisulare ale corpului), nivelul lichidului.
• Menținerea tensiunii arteriale stabile.

Analiza compoziției și proprietăților urinei oferă o idee despre succesul acestor procese și despre prezența patologiei.

Modificarea greutății specifice

Sunt acceptabile fluctuațiile fiziologice ale densității urinei la un adult în intervalul 1010 - 1027 g/l. O creștere naturală a greutății specifice are loc dimineața datorită sedimentării și reabsorbției secundare a urinei pe timp de noapte, încetinind procesele în care lichidul este excretat în alt mod - respirație, transpirație. Dacă densitatea urinei este mult mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal, vorbim de patologia sistemului excretor, endocrin, nervos sau cardiovascular.

Hiperstenurie

Acest termen se referă la densitatea crescută a urinei (mai mult de: 1030 g/l la adulți, 1040 g/l în timpul sarcinii, 1025 g/l la copii). În bolile cu acest simptom, secreția capătă o culoare maro închis, maro, un miros neplăcut, tendință la umflături, dureri abdominale, letargie generală și apatie.

Citeste si pe tema

Cum să alegi dieta potrivită pentru acid uric și gută ridicat

Motive patologice pentru modificări ale densității urinei peste normal:

• Inflamație acută a sistemului genito-urinar (cistita, glomerulonefrită, boli venerice). Odată cu acestea, crește producția de leucocite, proteine ​​și sediment purulent.
• Retentie de lichide in organism, cresterea edemului in insuficienta cardiovasculara si renala cronica. Însoțită de oligurie - o scădere bruscă a volumului secrețiilor (până la 0,5 litri pe zi).
• Diabet zaharat necontrolat, în care există nivel crescut glucoză în sânge și alte fluide biologice.
• Slăbiciune, dureri abdominale, miros puternic neplăcut de urină indică otrăvire cu sare metale grele, care sunt parțial excretate în urină.
• Luarea anumitor medicamente - antibiotice, substanțe de contrast cu raze X pentru utilizare intravenoasă. În acest caz, greutatea specifică a urinei este crescută datorită conținutului de molecule mari ale substanței medicamentoase din ea.
• Deshidratare severă în boli gastrointestinale, însoțită de diaree și vărsături. Reducerea volumului fluidelor din organism crește concentrația secrețiilor. Acest fenomen poate fi observat cu toxicoză la femeile însărcinate.
• Leziunile organelor abdominale și obstrucția intestinală duc la perturbarea funcționării normale a organelor urinare.
• La copiii mici cu tulburări de termoreglare, activitate fizică crescută (în timpul sezonului cald), se observă transpirație excesivă, ceea ce dă o concentrație crescută de urină.

Dieta cu un număr mare carnea întunecată, alimentele grase și picante și aportul insuficient de apă pot duce la depășirea nivelului normal al densității urinei. Normalizarea dietei și a echilibrului apă-sare vă permite să evitați recurgerea la terapii serioase.

Hiposhenurie

Acest termen este folosit atunci când se vorbește despre o scădere a greutății specifice a urinei (mai puțin de 1010 g/l la adulți, 1000 g/l în timpul sarcinii, 1003 g/l la copii). La o persoană sănătoasă, greutatea specifică a urinei este redusă atunci când se bea un volum mare de lichid (mai mult de 3 litri pe zi), de exemplu, pe vreme caldă.

• Diabetul insipid (diabetul) poate fi o cauză serioasă a densității scăzute a urinei. Este asociat cu funcționarea necorespunzătoare a părților creierului responsabile de reglarea metabolismului fluidelor. În diabetul neurogen, producția de hormon antidiuretic (ADH), care menține un echilibru constant apă-sare și presiunea vasculară în organism, este redusă. Diabetul insipid este un indicator al proceselor tumorale, metastatice la nivelul central sistemul nervos, leziuni cerebrale traumatice. Există o formă determinată genetic. Afecțiunea este însoțită de sete crescută (polidipsie) și urinare (poliurie, până la 10-15 litri pe zi).
• Afectarea rinichilor care afectează capacitatea de a filtra substanțele dizolvate în plasma sanguină duce, de asemenea, la o densitate scăzută a urinei. Acest grup include: chisturi, abcese renale, nefrită, nefroscleroză (degenerarea țesutului conjunctiv).
• La femeile însărcinate, este acceptabilă o scădere a densității specifice a urinei. Densitatea scăzută a urinei este cauzată de producția activă de hormoni sexuali, comprimarea aparatului excretor de către uterul în creștere și modificările concentrației de minerale și săruri.
• Când densitatea relativă a urinei scade, motivele pot fi ascunse în abuz băuturi alcoolice. Acest lucru se observă adesea la bărbații cu dependență de bere, care este în sine un produs diuretic.
• Rezolvarea stagnării lichidelor, a edemului, a terapiei cu perfuzie pe termen lung (picături) și a administrarii de medicamente diuretice sunt însoțite de o creștere a secreției de urină cu densitate scăzută.

Important! În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți diuretice fără supraveghere medicală. Utilizarea diureticelor sintetice și pe bază de plante pentru pierderea în greutate poate duce la consecințe dezastruoase. Împreună cu apa sunt excretate vital elemente importante- potasiu, magneziu, fosfor, calciu. Consecințele tratamentului necontrolat pot fi crampe musculare, întreruperi ale funcției inimii, oase fragile și distrugerea smalțului dentar.

Concentrația de substanțe în urină depinde direct de calitatea nutriției. Erorile de nutriție pot provoca dezvoltarea hipostenuriei. Această condiție poate fi corectată cu ușurință prin schimbarea dietei.

Pregătire, analiză

Culoarea naturală a urinei este galben deschis până la închis. Prea întunecat sau descărcare transparentă vorbesc indirect de o creștere sau scădere a densității urinei. Pentru a afla acest lucru, se prescrie o analiză clinică și determinarea densității relative a urinei.

Pentru rezultate corecte este necesar pregătire corespunzătoare pentru analiza. Este necesar să se colecteze porția medie de secreții de dimineață - acestea conțin concentrația maximă de săruri și uree. Un recipient curat și uscat cu proba este livrat la laborator în termen de 2 ore de la momentul urinării. Sedimentarea ulterioară a urinei duce la sedimentare, oxidare a lichidului și un rezultat fals.

Citeste si pe tema

Metode de colectare a urinei de la un copil, sfaturi utile

Determinarea greutății specifice în analiza urinei se realizează cu ajutorul unui urometru. Aparatul de măsurare arată ca un termometru subțire cu un balon gol oval la capăt și o scară cu diviziuni. Se pune într-un balon cu urină, se nivelează poziția, iar nivelul inferior este marcat pe cântar. Urometrul este configurat să funcționeze la o temperatură ambientală de 12 - 18°C. Când temperatura se modifică, se fac ajustări la datele obținute - pentru fiecare 3°C peste/sub normă se scad/se adaugă 0001 g/l.

Testul Zimnitsky

Pentru a analiza capacitatea de concentrare a aparatului excretor, este prescris un test Zimnitsky. Toata urina zilnica este colectata in 8 borcane curate si livrata pentru analiza impreuna cu informatii despre cantitatea de lichid consumata in aceasta perioada. Pacientul trebuie să-și golească vezica urinară în toaletă la ora 6 dimineața, apoi urinează exclusiv în recipiente, înlocuindu-le constant la fiecare 3 ore până la ora 6 dimineața a doua zi.

Dieta în timpul colectării urinei pentru testul Zimnitsky este standard, se recomandă să nu beți mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi. Datorită această analiză Este posibil să urmăriți fluctuațiile zilnice ale cantității și gravității specifice a lichidului. Se calculează densitatea relativă medie a urinei și raportul dintre diureza de zi și cea de noapte. În mod normal, 2/3 din urina totală zilnică este excretată în timpul zilei, cantitatea totală de lichid excretată este de 4/5 din cantitatea băută.

Ca studiu suplimentar al dinamicii concentrației secrețiilor se folosesc probe specifice cu încărcare sau limitare de apă. Condițiile de desfășurare a acestuia din urmă sunt adesea dificile pentru subiect (supe, sosuri, ceai și alte băuturi sunt excluse din meniul zilnic; sunt permise doar câteva înghițituri de lichid). Este important să înțelegem că un astfel de studiu ne permite să detectăm o încălcare a filtrării plasmei sanguine de origine centrală (asociată cu glanda pituitară, ca în diabetul insipid). Cu 2-3 zile înainte de test, se întrerupe terapia medicamentoasă care crește diureza și medicamentele care pot afecta producția de hormoni implicați în procesul de formare a urinei.

În timpul observației dinamice, testarea urinei se repetă în diferite perioade ale anului. Acest lucru se datorează modificărilor temperaturii aerului, activității fizice și cantității de apă consumată. Se determină dependența saturației secrețiilor cu substanțe de acești parametri.

Testele speciale și un test general de urină sunt completate de verificarea hemogramelor. Aceste fluide din organism sunt conectate continuu. Dacă densitatea urinei este crescută/scădetă, va exista o concentrație mare/scăzută de indicatori clinici și biochimici în sânge - celule sanguine, bacterii, sediment anorganic.

Important! La colectarea urinei de la un copil, este necesar să se creeze condiții pentru ca acesta să urineze direct în recipient. Este interzisă turnarea urinei dintr-o oală sau stoarcerea acesteia dintr-un scutec sau scutec - acest lucru garantează valori incorecte ale indicatorului în mod deliberat.

Tratament, prevenire

O modificare a greutății specifice a urinei nu necesită măsuri speciale de tratament, fiind doar un semnal al unei tulburări. Tacticile de tratament depind de cauza de bază a bolii. Ar trebui să începeți prin a consulta un urolog, nefrolog și endocrinolog.

• Tratamentul sindroamelor renale are ca scop restabilirea funcției de formare și excreție a urinei. Ei folosesc absorbanți, diuretice și pentru infecții - medicamente antimicrobiene. În cazul edemului caracteristic insuficienței renale și cardiace cronice, se folosesc mijloace de dilatare a vaselor periferice pentru ameliorarea circulației principale. În cazul deteriorării semnificative a stării, se utilizează purificarea extracorporeală a sângelui folosind dispozitive speciale - dializă, ultrafiltrare, hemosorpție.
• Pentru a reduce efectele deshidratării, terapia de rehidratare este prescrisă cu perfuzie intravenoasă de volume mari de soluții de săruri și coloizi. Pentru a preveni consecințele toxicozei, femeilor însărcinate li se recomandă să ia complexe de vitamine și minerale.
• Natura neurogenă, endocrină a tulburărilor urinare necesită adesea de-a lungul vieții terapie de substituție hormoni sintetici. Tumorile sunt supuse tratamentului chirurgical.
• Pentru prevenirea patologiilor urinare, un specialist va recomanda o dietă blândă (în funcție de bolile concomitente) și respectarea unui regim de apă. Activitate fizică moderată, evitare obiceiuri proaste iar examinarea la timp va ajuta la reducerea riscurilor și la îmbunătățirea stării generale a organismului.

Motivele pentru care gravitatea specifică a modificărilor urinei pot fi naturale sau patologice. Dacă sunt detectate modificări alarmante în organism, trebuie efectuate diagnostice preventive. Tratarea unei boli avansate este mult mai dificilă decât prevenirea ei.

Un test de urină, împreună cu un test general de sânge, este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator. Un test de urină se efectuează tuturor copiilor fără excepție. Chiar dacă copilul nu este bolnav, atunci la o anumită vârstă (la 3 luni, la 1 an), înainte de admiterea la grădiniţă sau școală, este necesar un test de urină. Un test general de urină la copii face posibilă evaluarea funcționării nu numai a sistemului genito-urinar (vezica urinară și rinichi), ci și a întregului organism, deoarece rezultatele analizei pot determina tulburări în funcționarea organelor interne.

Pregătirea pentru un test general de urină

Pentru a obține indicatori informativi de analiză, trebuie colectată urina de dimineață. Este recomandabil să spălați organele genitale ale copilului înainte de a colecta urina. O porțiune medie de urină este colectată pentru analiză: mai întâi, puneți copilul să elibereze puțină urină în toaletă sau olita, apoi colectează urina pentru analiză într-un borcan.

Pentru ca un test de urină să dea rezultate corecte, este necesar nu numai să spălați copilul înainte de a face testul, ci și să colectați urina într-un recipient steril. Cel mai simplu mod este sa cumperi un recipient steril de unica folosinta (borcan de plastic cu capac) de la farmacie. Sau puteți economisi bani - luați un borcan mic de sticlă, spălați-l bine și fierbeți câteva minute, apoi ștergeți-l.

În cazul sugarilor, pentru a simplifica procedura de colectare a urinei, este mai convenabil să folosiți o pungă sterilă pentru urinare pediatrică. Este o pungă de plastic cu velcro în jurul găurii. Velcro este lipit de zonă uretra, iar când copilul face pipi, toată urina este adunată într-o pungă.

Urina de dimineață colectată trebuie trimisă la un laborator clinic în termen de o oră și jumătate.

Cine ar trebui să interpreteze rezultatele analizei?

Pediatrii ar trebui să interpreteze testul de urină. Numai ei vor fi capabili să coreleze corect plângerile unui copil bolnav cu rezultatele testelor și să facă un diagnostic corect și, în consecință, să prescrie un tratament eficient.

Care sunt criteriile pentru un test general de urină?

Testarea urinei pediatrice implică evaluarea proprietăților chimice și fizice ale urinei. LA proprietăți fizice urina includ: greutatea specifică (densitatea relativă), transparența, culoarea, mirosul, reacția (aciditatea). Nota proprietăți chimice iar microscopia sedimentului urinar include studiul urinei pentru prezența proteinelor, corpilor cetonici, glucozei, eritrocitelor, leucocitelor, bilirubinei, celulelor epiteliale, mucusului și sărurilor. Să luăm în considerare toți acești indicatori.

Rezultatele medii ale testelor de urină la copii

1. Greutate specifică urină. Valorile de referință pentru greutatea specifică a urinei variază în funcție de vârsta copilului. Într-un test de urină normal la copii, greutatea specifică este:

• la nou-născuți – 1018;
• până la doi ani – 1002–1004;
• de la doi la trei – 1010–1017;
• de la patru la cinci – 1012–1020;
• de la vârsta de zece ani – 1011–1025 (același indicator este considerat norma pentru un adult).

Dacă greutatea specifică a urinei depășește valoarea normală, aceasta indică deshidratare. Dacă greutatea specifică este sub normal, aceasta indică un proces inflamator.

2. Plin claritatea urinei- norma. Dacă există turbiditate, acest lucru indică boala infectioasa tractului urinar, prezența leucocitelor, globulelor roșii, săruri, mucus, sânge în urină.

3. Culoare normală urina - de la galben deschis la chihlimbar. La nou-născuți, urina este incoloră, iar la sugari este mai ușoară decât la copiii mai mari. Dacă copilul are toxicoză, hepatită sau altă boală hepatică, urina este închisă la culoare. Culoarea urinei este, de asemenea, afectată de alimente, de exemplu, atunci când mănâncă sfeclă, urina capătă o nuanță roșiatică. Luarea anumitor medicamente poate schimba, de asemenea, culoarea normală a urinei.

4. La examinarea urinei copiilor miros puternic de amoniac indică inflamația vezicii urinare, iar mirosul de mere putrezite indică prezența corpurilor cetonice.

5. Aciditate (PH) urina unui copil sănătos depinde de dieta sa și variază de la 4,8 la 7,5. Dacă, la analiza urinei la copii, nivelul de aciditate este mai mare decât în ​​mod normal, aceasta poate indica insuficiență renală, diabet zaharat, tuberculoză a vezicii urinare sau plămânilor. Cu diaree, vărsături, pielonefrită, apare o reacție alcalină a urinei.

6. Când descifrați rezultatele unui test de urină, ar trebui să vă amintiți că în urina unui copil sănătos nu ar trebui să existe proteine. Prezența proteinelor în urină indică o boală inflamatorie a rinichilor sau insuficiență renală.

7. Aspectul corpi cetonici(acetona) in urina copiilor indica diaree, anemie, temperatura corporala crescuta, oboseala nervoasa sau fizica.

8. Normal glucoză(zahărul) ar trebui să lipsească în urină. Valoarea maximă admisă este de 0,2%. Dacă valoarea este mai mare, atunci aceasta indică diabet zaharat sau alte boli ale sistemului endocrin.

9. Globule roșii nu trebuie detectat în urina unui copil sănătos, în mod normal, pot fi prezente doar elemente individuale; Detectarea unui număr mare de globule roșii în urină indică boli de rinichi, inflamație a vezicii urinare și tuberculoză.

10. Singur leucociteîn urină este normal. Prezența a mai mult de trei leucocite în câmpul vizual indică un proces inflamator în sistemul genito-urinar.

11. Bilirubinaîn urină este determinată de boala hepatică sau dificultăți în evacuarea bilei. In mod normal este absent.

12. Când examinarea sedimentului urinar Celulele epiteliale sunt aproape întotdeauna găsite. Limita acceptabilă este de până la 10 celule în câmpul vizual. Epiteliul intră în urină din sistemul reproducător, vezică urinară sau rinichi. Dacă numărul de celule din vezica urinară este mai mare decât în ​​mod normal, atunci aceasta indică o posibilă inflamație a vezicii urinare, neoplasme în tractul urinar sau urolitiază. O creștere a numărului de celule renale este detectată în timpul febrei, intoxicației și bolilor infecțioase.