طرق محددة للوقاية من أمراض الأسنان. طرق الوقاية الثانوية للأسنان

2.6. طرق الوقاية الأولية من أمراض الأسنان الرئيسية عند الأطفال

الوقاية من أمراض الأسنان:

1) الأولية -استخدام الأساليب والوسائل المختلفة للوقاية من الإصابة بأمراض الأسنان. قد تستقر العلامات الأولية لتلف الأنسجة أثناء التدابير الوقائية أو تخضع للانحدار ؛

2) ثانوي- استخدام طرق العلاج التقليدية لوقف العملية المرضية المتقدمة والحفاظ على الأنسجة. يشمل علاج تسوس الأسنان (الحشو ، إجراءات اللبية) ، العلاج العلاجي والجراحي لأمراض اللثة وأمراض تجويف الفم الأخرى ؛

3) بعد الثانوي- تجديد السلامة التشريحية والوظيفية لنظام الأسنان. وينص على استخدام الأموال اللازمة لاستبدال الأعضاء والأنسجة المفقودة ، وإعادة تأهيل المرضى ، وجعل حالتهم أقرب إلى وضعها الطبيعي قدر الإمكان.

تشمل طرق الوقاية الأولية ما يلي:

نظافة الفم الفردية.

نظافة الفم المهنية.

الاستخدام الداخلي لمستحضرات الفلوريد ؛

استخدام العلاج الوقائي المحلي ؛

تعليم طب الأسنان.

نظافة الفم الفردية.المكون الرئيسي للوقاية من أمراض الأسنان هو نظافة الفم. الفرشاة المنتظمة للأسنان وإزالة رواسب الأسنان الناعمة تساهم في العملية الفسيولوجية لنضج مينا الأسنان. المكونات النشطة بيولوجيا التي تتكون منها منتجات النظافة تثري أنسجة الأسنان واللثة بالفوسفات وأملاح الكالسيوم والعناصر النزرة والفيتامينات وتزيد من مقاومتها للآثار الضارة. يساعد التدليك المنتظم للثة عند تنظيف أسنانك على تنشيط عمليات التمثيل الغذائي وتحسين الدورة الدموية في أنسجة اللثة.

النظافة الفردية - الإزالة الدقيقة والمنتظمة للترسبات السنية من أسطح الأسنان واللثة من قبل المريض بوسائل مختلفة.

فرش الاسنان - الأداة الرئيسية لإزالة الرواسب من أسطح الأسنان واللثة. يوجد الآن العديد من نماذج فرش الأسنان المصممة لإزالة البلاك من الأسطح الملساء والإطباق والقريبة للأسنان. يتم تطوير تصميم جديد للفرش باستخدام الكمبيوتر.

فُرَش الأسنان هي:

حجم الرأس؛

خصائص الألياف

شكل مجال فرشاة الرأس وترتيب الحزم ؛

الاستعلاء؛

تصميم المقبض.

حجم رأس فرشاة الأسنان.يُنصح حاليًا (لكل من البالغين والأطفال) باستخدام الفرشاة ذات الرأس الصغير ، والتي يمكن التلاعب بها بسهولة في الفم وتنظيف أسطح الأسنان التي يصعب الوصول إليها. يجب أن يكون حجم رأس فرشاة أسنان الأطفال 18-25 مم.

خصائص الألياف.تستخدم الألياف الاصطناعية في الغالب في صناعة فرش الأسنان. في الوقت نفسه ، لا تزال الفرش المصنوعة من شعيرات طبيعية معروضة للبيع. هذه المادة ، بالطبع ، أدنى من الألياف الاصطناعية من حيث الجودة. تتمثل عيوبه في وجود قناة متوسطة مليئة بالكائنات الحية الدقيقة ، وصعوبة الحفاظ على نظافة الفرشاة ، واستحالة المعالجة المثالية لنهايات الشعيرات ، وصعوبة إضفاء بعض الصلابة عليها.

شكل رأس الفرشاة.في الإسقاط الجانبي ، يمكن تمييز عدة ملفات تعريف لرأس فرشاة الأسنان - مسطحة ، مقعرة ، محدبة ، متعددة المستويات. باستخدام فرشاة ذات شكل مقعر لجزء العمل من الرأس ، من الأفضل تنظيف الأسطح الدهليزية للأسنان ، بينما باستخدام فرشاة محدبة - الأسطح اللغوية. تعتبر الفرش ذات الشعيرات بمستويات مختلفة أكثر فاعلية من الفرشاة المسطحة في إزالة البلاك ، خاصةً من الأسطح القريبة من الأسنان.

موقع حزم الألياف.في رأس الفرشاة ، يتم ترتيب الشعيرات في خصلات ، وعادة ما يتم ترتيبها في 3 أو 4 صفوف. يسمح لك هذا الترتيب بتنظيف جميع أسطح الأسنان بشكل أفضل. كقاعدة ، يكون لمجموعات الكرات ارتفاعات مختلفة: أطول (أكثر ليونة) على طول المحيط ، وأقصر في الوسط. تساهم كل مجموعة من الحزم في إزالة أكثر شمولاً للبلاك في منطقة معينة من الأسنان. ألياف مستقيمة عالية نظيفة البلاك في الفراغات بين الأسنان ؛ قصير - في الشقوق. حزم الألياف الموجودة في اتجاه مائل ، تخترق التلم اللثوي ، وتزيل البلاك من منطقة عنق الرحم.

تحتوي بعض نماذج فرش الأسنان على حافة قوية لتنظيف الأضراس بشكل أفضل ، وخاصة الأسطح البعيدة للأضراس الأخيرة ، والاختراق العميق في الفراغات بين الأسنان.

غالبًا ما تكون فراشي الأسنان مزودة بمؤشر - صفان من حزم الألياف مصبوغان بألوان طعام متعددة الألوان ، والتي يتغير لونها مع الاستخدام. الإشارة لاستبدال الفرشاة هي تغير لون الشعيرات بمقدار نصف ارتفاعها. يحدث هذا عادة بعد 2-3 أشهر بالفرشاة يوميًا مرتين في اليوم.

الاستعلاءتعتمد الفرشاة على تكوين الألياف ، وقطر الشعيرات وطولها ، بالإضافة إلى عدد الشعيرات في الحزمة.

توجد عدة درجات من الصلابة في فرش الأسنان: صلبة جدًا ، صلبة ، متوسطة ، ناعمة ، ناعمة جدًا.

التوصيات للمرضى بشأن استخدام فرشاة الأسنان بدرجات متفاوتة من الصلابة هي توصيات فردية بحتة. الفرش الأكثر استخدامًا هي ذات صلابة متوسطة. عادةً ما تُصنع فراشي أسنان الأطفال من ألياف ناعمة جدًا أو ناعمة جدًا.

تصميم المقبض.يمكن أن يكون شكل مقبض فرشاة الأسنان مستقيمًا أو منحنيًا بزوايا مختلفة ، ولكن يجب أن يكون طوله كافياً لتوفير أقصى درجات الراحة عند تنظيف أسنانك بالفرشاة. فُرَش أسنان الأطفال "Oral-B" و "Disney Mickey Mouse L-10" (للأطفال من عمر سنتين) و "Squish Grip" (من سن 4 سنوات) ناعمة جدًا ، مع رأس صغير ، وشعيرات مؤشر ، وغير مريحة. -مقبض منزلق.

يمكنك تعليم الطفل تنظيف أسنانه بالفرشاة بشكل صحيح بمساعدة فرشاة الأسنان ، حيث يتغير اللون الأولي للمقبض عند غسل أسنانه (في غضون 2-3 دقائق). تمتلك فرشاة الأسنان نفس الخاصية ، حيث يتم تثبيت حشرجة الموت في المقبض. مع الحركات (الرأسية) الصحيحة للفرشاة ، يتم إصدار صوت ، ومع الحركات الأفقية (غير الصحيحة) ، تكون فرشاة الأسنان "صامتة".

فرش بين الأسنان.تم تصميم فراشي الأسنان الخاصة لتنظيف الفراغات بين الأسنان ، ومناطق عنق الرحم في الأسنان ، والمساحات الموجودة تحت الهياكل التقويمية الثابتة. عادة ما تكون صغيرة الحجم ، وقد يتكون جزء عملها من حزمة واحدة من الألياف مشذبة على شكل مخروط أو عدة حزم موضوعة في صف واحد. باستخدام هذه الفرش ، يتم استخدام فرش قابلة للاستبدال بأحجام مختلفة.

فراشي أسنان كهربائية.يستخدم هذا النوع من فرشاة الأسنان الآن على نطاق واسع. مثال على ذلك هو الكهربائية فرشاة الأسنانجهاز التحكم Oral-B Plak Control 3D من براون. تحتوي هذه الفرشاة على 3 أنواع من الشعيرات: لينة FlexiSoft بهيكل إسفنجي ، أعلى - "حواف الطاقة" ، مؤشر. ينبض رأس الفرشاة الصغير بتردد 20000 اهتزاز في الدقيقة ، مما يؤدي إلى تخفيف الترسبات ، ويتردد بتردد 7600 اهتزاز في الدقيقة ، مما يزيل البلاك حتى من الأسطح التي يصعب الوصول إليها. بالتزامن مع التنظيف ، يتم تدليك اللثة.

للأطفال ، تم تطوير فراشي أسنان كهربائية خاصة للأطفال.

طرق تفريش الأسنان.تنظيف أسنان الحليب من لحظة الثوران.منذ اللحظة الأولى لبروز أسنان الحليب ، يجب تنظيفها مرة واحدة على الأقل يوميًا بفرشاة أسنان خاصة يضعها الآباء على أصابعهم.

من عمر سنة ، يمكن للطفل أن ينظف أسنانه مرتين في اليوم بفرشاة أسنان ناعمة للأطفال ، من 2 إلى 2.5 سنة - مرتين في اليوم ، باستخدام فرشاة أسنان ناعمة ومعجون أسنان للأطفال يشبه الهلام. يجب أن يكون التحكم في صحة تفريش الأسنان في جميع فترات العمر هو عدم وجود البلاك المرئي.

طريقة الدائرةالهواتف. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تنظيف الأسطح الدهليزية للأسنان المغلقة أولاً بحركة دائرية ، باستثناء الجزء الهامشي من اللثة ، ثم يتم فتح الفم وتنظيف أسطح الفم بحركات دورانية صغيرة ، وتكون الأسطح الإطباقية للأسنان يتم تنظيفها بحركات أفقية أو دورانية. هذه الطريقة موصى بها لكل من الأطفال والبالغين.

طريقة تفريش الأسنان القياسية(جي إن باخوموف). يتم تقسيم الأسنان بشكل مشروط إلى عدة أقسام. يبدأ تنظيف الأسنان بموقع في منطقة أعلى يمين أسنان المضغ ، ويتحرك بالتتابع من جزء إلى آخر. بنفس الترتيب ، يتم تنظيف الأسنان في الفك السفلي.

عند تنظيف السطوح الدهليزي والفموي للأضراس والضواحك ، يتم وضع الجزء العامل من فرشاة الأسنان بزاوية 45 درجة للسن ويتم إجراء حركات التطهير من اللثة إلى الأسنان ، مع إزالة البلاك في نفس الوقت من الأسنان واللثة. يتم تنظيف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) ، بينما تخترق ألياف الفرشاة بعمق الشقوق والفراغات بين الأسنان.

يتم تنظيف السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم ، يتم وضع مقبض الفرشاة بشكل عمودي على المستوى الإطباقي للأسنان ، بينما تكون الألياف في زاوية حادة بالنسبة لها ولا تلتقط الأسنان فحسب ، بل اللثة أيضًا.

قم بإنهاء تنظيف جميع الأجزاء بحركة دائرية.

خيط تنظيف الأسنان (الخيط). تم تصميم الخيط لإزالة البلاك وبقايا الطعام تمامًا من أسطح الأسنان التي يصعب تنظيفها بالفرشاة. إنها مصنوعة من ألياف تركيبية خاصة. يمكن أن تكون مشمع أو غير مشمع ، مستديرة أو مسطحة ، وأحيانًا مغطاة بالمنثول. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سوبر الخيط- خيوط ذات سماكة من جانب واحد. يحتوي هذا الخيط على طرف صلب ومجموعة من الأجزاء غير المشمع مع ألياف نايلون أوسع. يسمح لك بتنظيف الأسطح الملامسة للأسنان ، ويساهم أيضًا في إزالة أكثر شمولاً لبقايا الطعام والبلاك من هياكل تقويم العظام وتقويم الأسنان في تجويف الفم.

كيفية استخدام خيط تنظيف الأسنانيتم لف خيط بطول 35-40 سم حول الكتائب الأولى للأصابع الوسطى بكلتا يديه. بعد ذلك ، يتم إدخال خيط مشدود بعناية (بمساعدة أصابع السبابة - على الفك السفلي والإبهام - في الفك العلوي) على طول سطح التلامس للأسنان ، محاولًا عدم إصابة حليمة اللثة. مع حركات قليلة للخيط ، تتم إزالة جميع الرواسب اللينة. قم بتنظيف الأسطح الملامسة لكل سن باستمرار.

يمكن للأطفال استخدام الخيط بمفردهم من سن 9 إلى 10 سنوات. قبل هذا العمر ، يُنصح الآباء بتنظيف الأسطح الملامسة للأسنان عند الأطفال.

معجون الأسنان. منذ الثلاثينيات من القرن العشرين ، أصبحت معاجين الأسنان منتشرة على نطاق واسع ، والتي لها مزايا كبيرة على المساحيق وهي منتجات نظافة أكثر ملاءمة وإنتاجها بكميات كبيرة. يتم التعرف بشكل عام على فعاليتها في الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة.

يساهم استخدام معاجين الأسنان بشكل كبير في انخفاض (بمتوسط ​​25-30٪) في تواتر تسوس الأسنان الدائمة ، وتحسين الحالة الصحية لتجويف الفم (بنسبة 24-46٪) ، وانخفاض في التهاب في أنسجة اللثة (بنسبة 33-58٪).

يجب أن تكون معاجين الأسنان جيدة في إزالة البلاك الناعم ،

بقايا الطعام؛ أن يكون طعمه لطيفًا ، وله تأثير واضح في إزالة الروائح الكريهة ومنعش ولا يعطي آثارًا جانبية: مهيجًا محليًا ومثيرًا للحساسية.

المكونات الرئيسية لمعاجين الأسنان:

المواد الكاشطة - توفر تأثير التطهير والتلميع (الطباشير المترسب كيميائيًا ، فوسفات ثنائي الكالسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون ، هيدروكسيد الألومنيوم ، إلخ) ؛

مواد رابطة - تضمن ثبات تركيبة معجون الأسنان (الغرويات المائية الطبيعية والاصطناعية) ؛

عوامل الترطيب - تساهم في الحفاظ على الرطوبة في العجينة ، والحصول على كتلة بلاستيكية متجانسة (كحول متعدد الهيدروكسيل) ؛

عوامل الرغوة (زيت الإيزارين ، كبريتات لوريل الصوديوم) ؛

النكهات والمحليات - توفر الخصائص الحسية لمعجون الأسنان (النعناع والمحليات).

تطبيق تم العثور عليه مؤخرًا معجون أسنان جل ،تم الحصول عليها على أساس مركبات أكسيد السيليكون ولها قدرة عالية على الرغوة. هذه المعاجين مستساغة ، ولها لون مختلف بسبب الأصباغ المضافة ، ومع ذلك ، فإن قوة التنظيف لبعضها أقل من المعاجين التي تحتوي على قاعدة طباشير أو فوسفات ثنائي الكالسيوم.

توفر معاجين الأسنان الهلامية تأثير تنظيف أكثر اعتدالًا دون الإضرار بمينا أسنان الحليب ، لذلك يوصى باستخدامها أيضًا في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية.

قد تحتوي معاجين الأسنان المكونات النشطة بيولوجيا ،مما يسمح باستخدامها

الوسائل الرئيسية للوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة.

أكثر العوامل العلاجية والوقائية شيوعًا هي معاجين الأسنان التي تحتوي على الفلورايد المضادة للتسوس. يتم إدخال فلوريد الصوديوم والقصدير ، وفلوريد الصوديوم أحادي الفوسفات ، وفلوريد الصوديوم المحمض بالفوسفات ، ومؤخراً ، مركبات الفلور العضوية (أمينوفلوريدات) في تركيبة معاجين الأسنان كمضافات مضادات.

تزيد الفلوريدات من مقاومة الأسنان للأحماض التي تشكلها الكائنات الدقيقة الموجودة في طبقة البلاك ، وتعزز إعادة تمعدن المينا وتمنع استقلاب الكائنات الدقيقة الموجودة في البلاك. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (1984) ، يجب أن يكون التركيز الأمثل للفلورايد في معاجين الأسنان 0.11٪. في تكوين معاجين أسنان الأطفال ، تكون مركبات الفلورايد بكميات صغيرة - تصل إلى 0.023٪.

للتمعدن الكامل للأنسجة الصلبة للأسنان وزيادة مقاومتها للتسوس ، بالإضافة إلى الفلورايد ، هناك حاجة أيضًا إلى عناصر غير عضوية أخرى.

تحتوي معاجين الأسنان التي تحتوي على فوسفات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم وغليسيروفوسفات الصوديوم وغلوكونات الكالسيوم وأكسيد الزنك على تأثير مضاد للتسوس. يتم إعطاء تأثير مماثل أيضًا بواسطة معاجين الأسنان التي تحتوي على مشتقات الكيتين والكيتوزان. هذه المواد لها انجذاب للبروتينات وقادرة على منع امتزاز المكورات العقدية الطافرة ، والميتيس ، وسانجويس على سطح هيدروكسيباتيت. يعد استخدام معاجين الأسنان المضادة للالتهابات شكلًا بسيطًا وبأسعار معقولة للوقاية من أمراض اللثة وعلاجها. يتم إدخال المواد النشطة بيولوجيًا في تركيبتها - الأعشاب الطبية والأملاح والمطهرات والإنزيمات والفيتامينات والعناصر الدقيقة.

التأثير المضاد للالتهابات لمعاجين الأسنان مع الإضافات اعشاب طبية: البابونج ، نبتة سانت جون ، القرنفل ، اليارو ، الكالاموس ، آذريون ، المريمية ، خلاصة جذر الجنسنغ. تساعد هذه المعاجين في تقليل نزيف اللثة ، ولها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وتجديد الخلايا.

لتسريع العمليات التجديدية للغشاء المخاطي ، يتم إدخال المكونات النشطة بيولوجيًا في معاجين الأسنان - الإنزيمات والمحاليل الزيتية للفيتامينات A و E والكاروتينولين. لتقليل كمية البلاك وتثبيط نمو بلورات القلح أو بيروفوسفات الصوديوم أو البوتاسيوم ، يتم أيضًا تضمين سترات الزنك في معاجين الأسنان ، والتي ، دون التأثير على نشاط الفلورايد ، قادرة على منع تكوين رواسب الأسنان الصلبة.

تساعد المكونات التي تتكون منها بعض معاجين الأسنان ، مثل مزيل الترسبات ، وجليسيروفوسفات الكالسيوم ، وهيدروكسيباتيت الاصطناعي ، في تقليل حساسية المينا عن طريق إغلاق مداخل الأنابيب العاجية.

تحتوي معظم معاجين الأسنان المبيضة على تركيز عالٍ من ثاني أكسيد السيليكون كمادة كاشطة ، بالإضافة إلى مكونات ومواد التلميع التي تمنع تكوين رواسب الأسنان الصلبة. لا ينصح باستخدام معاجين التبييض عند الأطفال أثناء بزوغ الأسنان الدائمة.

علكة. يعد مضغ العلكة ، الذي يوصى به الآن للأطفال ، من بين الوسائل لتحسين الحالة الصحية لتجويف الفم.

يساهم مضغ العلكة ، الذي يعمل على أنسجة تجويف الفم ، في:

زيادة معدل إفراز اللعاب.

تحفيز إفراز اللعاب مع زيادة القدرة العازلة ؛

تحييد أحماض اللويحة السنية ؛

تقوية غسل اللعاب للمناطق التي يصعب الوصول إليها في تجويف الفم ؛

تطبيع إزالة السكروز من اللعاب ؛

إزالة بقايا الطعام.

حاليًا ، يتم استخدام العلكة المصنوعة على أساس المحليات ، لأنها لها تأثير مضاد للتسوس. تعطي المحليات العلكة طعمًا حلوًا ، ولكنها على عكس السكر تتحلل إلى أحماض ببطء شديد. تحتوي بعض علكات المضغ على إضافات مضادة للتسوس ومضادة للالتهابات: مركبات الفلور ، ولاكتات الكالسيوم ، والكلورهيكسيدين. يجب استخدام العلكة بعد كل وجبة والحلويات لمدة لا تزيد عن 10 دقائق. لا ينصح بالاستخدام المتكرر غير المنضبط للعلكة أثناء النهار.

طب الأسنانالإكسير مصمم لشطف الفم بعد تنظيف أسنانك أو تناول الطعام. إنها تحسن تنظيف أسطح الأسنان ، وتمنع تكون البلاك ، وتزيل الروائح الكريهة من تجويف الفم. قد يتضمن تكوين الإكسير مكونات نشطة بيولوجيًا: فلوريد الصوديوم ، مقتطفات من النباتات الطبية ، التريكلوسان والكسيديفون ، التي تمنع تكوين الجير.

نظافة الفم المهنية. النظافة المهنية هي مجموعة من التدابير التي تقضي وتمنع تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة الالتهابية عن طريق الإزالة الميكانيكية لرواسب الأسنان فوق وتحت اللثة من أسطح الأسنان.

تشمل النظافة المهنية:

تحفيز المريض على محاربة أمراض الأسنان.

تثقيف المريض في مجال نظافة الفم الفردية ؛

إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة ؛

تلميع سطح السن (بما في ذلك الجذر) ؛

القضاء على العوامل المساهمة في تراكم البلاك.

يجب إجراء نظافة الفم المهنية كأحد المكونات الرئيسية للوقاية من أمراض الأسنان للأطفال والمراهقين بشكل صارم بشكل فردي وبعد فترة زمنية معينة.

تعتمد مدة الفترات الفاصلة بين زيارات طبيب الأسنان على:

الحالة الصحية لتجويف الفم.

شدة تسوس الأسنان.

وجود التهاب اللثة.

شدة التهاب اللثة.

درجات التسنين.

تنظيف بالفرشاة- هذا هو تنظيف الأسنان ، والذي يقوم به المريض بشكل مستقل في وجود أخصائي (طبيب أسنان ، أخصائي صحة ، إلخ). أولاً ، يتم معالجة أسنان المريض بعامل تلطيخ ويتم تحديد IG. ثم ينظف المريض أسنانه بالطريقة المعتادة ، ويتم تحديد IG الخاص به مرة أخرى. يستخدم الأخصائي مرآة ليوضح للمريض الأسطح التي لا ينظفها بشكل كافٍ. في الزيارات اللاحقة ، يتم تكرار التنظيف بالفرشاة تحت الإشراف وتقييم مهارات المريض.

يجب على الطبيب أن يشرح للطفل وأولياء الأمور أسباب ظهور وتطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، وتكوين رواسب الأسنان التي تحتوي على البكتيريا ومنتجاتها الأيضية ، وطرق التحكم في تكوينها. يجب أيضًا تقديم توصيات بشأن استخدام المنتجات الوقائية والنظافة (فرش الأسنان ، المعاجين ، خيط تنظيف الأسنان ، الفرش لتنظيف الفراغات بين الأسنان ، اللسان ، المسواك ، المواد الهلامية ، الشطف ، إلخ) وقواعد استخدامها.

تنظيف الأسنان بشكل احترافيكعنصر من مكونات برنامج الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة الالتهابية اقترحه P. Axelsson وآخرون في عام 1970 فيما يسمى "نموذج Karlstadt" (السويد). تضمن برنامج الوقاية الشامل هذا تعليم الأسنان بانتظام ، والتنظيف المهني ، والفلورايد الموضعي ، والنصائح الغذائية. تم إجراء التنظيف الاحترافي من قبل عاملين متخصصين في طب الأسنان على فترات منتظمة (كل أسبوعين). استندت فكرة إجراء عملية الإزالة الكاملة للبلاك إلى بيانات بحثية تُظهر أنه في ظل وجود طبقة كثيفة من البلاك ، تظهر علامات التهاب اللثة والتسوس الأولي في غضون 2-3 أسابيع ، بشرط أن يكون السكروز موجودًا بشكل دوري في الجير. الترسبات.

على الرغم من النتائج الممتازة ، أثبت "برنامج Karlstadt" أنه مكلف ، لذلك حاول الباحثون خلال العقود التالية تحديد الفواصل الزمنية المثلى بين زيارات المريض من أجل الحفاظ على التأثير الإيجابي للبرامج الوقائية وفي نفس الوقت تقليل تكلفتها. أحد الأمثلة على ذلك هو برنامج Nexo (الدنمارك) وتعديله الذي تم تنفيذه بواسطة I.N. كوزمينا (1996) في منطقة Solntsevsky في موسكو. من سمات هذه البرامج التخطيط للفترات الزمنية بين تنظيف الأسنان الاحترافي ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للطفل.

في الوقت نفسه ، تم تحديد الفترة الفاصلة بين تنظيف الأسنان الاحترافي على أساس العوامل التالية:

اهتمام الآباء والأطفال بالبرنامج ؛

حساسية الأسنان للتسوس عند المريض ؛

درجة الاندفاع (خاصة الأضراس الدائمة الأولى والثانية) ووجود تسوس على أسطح المضغ للأضراس الدائمة.

المبادئ الأساسية لنظافة الأسنان المهنية لمريض معين:

كل الأسنان ملطخة بصبغة (عادة الإريثروسين). يوضح الطبيب للمريض الأماكن التي يوجد فيها أكبر تراكم للويحة. يتم التدريب على تنظيف الأسنان بالفرشاة مع مراعاة الخصائص الفردية للحالة الصحية لتجويف الفم ؛

تتم إزالة اللويحة المتبقية باستخدام معجون تلميع يحتوي على مادة الفلوريد الكاشطة ، حيث يستخدم ثاني أكسيد السيليكون بشكل أساسي كمادة كاشطة. تتم إزالة البلاك من أسطح المضغ للأسنان باستخدام الفرشاة الدوارة ومن الأسطح الملساء - بأغطية مطاطية ناعمة مليئة بمعجون التلميع. يتم تشغيل كل من الفرشاة والأغطية بواسطة محرك دقيق يدويًا للقبضة الميكانيكية. يتم تنظيف الأسطح القريبة من الأسنان من البلاك بخيط تنظيف الأسنان ؛

بعد تنظيف جميع أسطح الأسنان ، من الضروري التحكم في دقة الإجراء المنجز. للمراقبة الذاتية لجودة تنظيف الأسنان بالفرشاة في المنزل ، يمكن أن يوصى المريض باستخدام أقراص تلطيخ البلاك.

3960 0

وبائيات أمراض الأسنان

تؤكد الدراسات التجريبية والسريرية التي يتم إجراؤها حاليًا حقائق الهيكل الزمني المبرمج وراثيًا (canva of biorhythms) ، وهو العامل الرئيسي في التكوين التشكيلي الوظيفي والتغيرات في الجسم.

يخضع تطور الأمراض المزمنة (التي تشمل عددًا من أمراض الأسنان) لترتيب زمني-إيقاعي. بالنسبة لقسم الوقاية من الأمراض ، تزداد أهمية الأسس المفاهيمية لطب الكرونومتر.

تؤكد الدراسات التجريبية والبيانات السريرية حقيقة أن العامل الرئيسي في التكوين التشكيلي الوظيفي والتغيرات في جسم الإنسان هو قماش الإيقاع الحيوي - هيكل زمني مبرمج وراثيًا. تشهد المصادر الأدبية أن جميع عمليات الحياة العفوية تخضع للترتيب الزمني الإيقاعي.

في الوقت الحاضر ، تمت صياغة الأسس المفاهيمية لعلم الأحياء الزمني وطب الكرونومتر. في عام 2007 في لجنة المشكلة في علم الأحياء الزمني وطب الوقت ( الأكاديمية الروسيةالعلوم الطبية) لاحظوا أهمية دراستهم للرعاية الصحية العملية ، وخاصة للوقاية من أمراض الأعضاء وأجهزة الجسم.

نشر العالم الرائد في مجال علم الأحياء الزمني وطب الوقت جي.

هناك دراسات قام بها العلماء حول العلاقة بين العرق والجنس والعمر والأمراض المصاحبة وحدوث الأمراض متعددة العوامل. يسمح لك التشخيص الجيني بتحديد الميل إلى مرض معين قبل ظهور المظاهر السريرية بوقت طويل. يسمح هذا الارتباط بإدخال مجالات واعدة للوقاية من الأمراض متعددة العوامل.

تم إجراء بحث مثير للاهتمام من قبل A.

إن أسلوب الحياة الصحي الذي يستبعد عوامل الخطر لأمراض أعضاء وأنظمة الجسم مهم ليس فقط الصحة العامةولكن أيضا طب الأسنان.

تسوس الأسنانيشير العلماء إلى أمراض الحضارة. تؤكد الدراسات طويلة المدى التي أجراها V.R. Okushko تأثير النظم الحيوية على التردد الموسمي لتسوس الأسنان عن طريق التسوس. الحقيقة هي ظاهرة تعرق خمور الأسنان ، اعتمادًا على الخلفية البيولوجية الإيقاعية للفرد. ليس هناك شك في التكرار الموسمي لتسوس الأسنان.

تعتمد المقاومة الحمضية لمينا الأسنان على نشاط اللب الذي يصحح من خلال منطقة ما تحت المهاد فترات مقاومة أنسجة الأسنان للتلف. وقد ثبت أنه بين فترة الانخفاض الحاد في مقاومة التسوس والأولى الاعراض المتلازمةيستغرق التسوس الأولي من شهرين إلى أربعة أشهر.

لوحظ التحول الأكثر وضوحا في مستوى مقاومة التسوس في فترة الخريف والشتاء. تظهر Precaries في نهاية فصل الشتاء ، ومن يوليو إلى سبتمبر ، تزداد مقاومة تسوس المينا. يعتقد V. A. Frolov (2007) أن التقلبات الموسمية في مقاومة تسوس أنسجة الأسنان الصلبة ترتبط بالقدرات التكيفية للجسم ، والتقلبات في مستوى المناعة ، والتي تزداد في الصيف.

لا يزال أطباء الأسنان لا يفهمون تمامًا آليات المكون الفسيولوجي لحماية المينا. يعمل Steinman R. بنجاح على مشكلة علم الأحياء الزمني وطب الكرونومتر في طب الأسنان ، وبالتعاون مع Leonora J. ، حدد "المحور الهرموني" في شكل سلسلة: ما تحت المهاد - الغدة النكفية - الغدد اللعابية - السائل السني. يخضع "المحور الهرموني" للإيقاعات البيولوجية ويحدد مقاومة التسوس.

توصل الباحثون إلى تقلبات عفوية في مستوى المقاومة الوظيفية للمينا وفقًا للإيقاع الحيوي للفرد والسكان. تم إجراء الدراسات التجريبية المخبرية والاعتماد على مستوى السكان لمادة كبيرة لعدد من السنوات.

إن إثبات حقيقة التقلبات الموسمية في مقاومة تسوس المينا يسمح لك بضبط تدابير الوقاية من تسوس الأسنان وفقًا لفترات الانخفاض الحاد في مقاومة المينا واستقرار مقاومة التسوس. وفقًا لدراسة فعالية برنامج الوقاية من تسوس الأسنان لمدة 10 سنوات ، مع مراعاة التقلبات الموسمية في مقاومة الأحماض الفسيولوجية للمينا ، فإن استخدام التدابير الوقائية في فترات معينة وفقًا للإيقاع الحيوي فعال للغاية.

يوفر البرنامج قدرًا كبيرًا من التثقيف الصحي مع دروس النظافة في مجموعات من المؤسسات الحضانةوالصفوف الدنيا من المدارس. أحد المكونات الإلزامية للبرنامج هو تطهير تجويف الفم وفقًا للتقلبات الموسمية في مقاومة التسوس ودرجة نشاط التسوس ، وفقًا لما أوصى به خبراء من منظمة الصحة العالمية.

من المخطط سد شقوق الأضراس الدائمة الأولى بالمواد المركبة أو الأسمنت الشاردي الزجاجي المحتوي على الفلور ؛ تقويم الأسنان ، وإذا لزم الأمر ، علاج العظام. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للنساء الحوامل اللائي يخضعن للوقاية الداخلية والخارجية من تسوس الأسنان.

وفقًا لبرنامج الوقاية ، يتم عرض نظام غذائي عقلاني مع تقييد للحلويات ، وتكرار تناول الطعام كعوامل خطر لتراكم البلاك ، من الكربوهيدرات التي تتكون منها الأحماض التي تضر بمينا الأسنان.

يمكن الاعتماد على النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها لزيادة المقاومة الحمضية لمينا الأسنان ، حيث أجريت دراسات حول فعالية طرق الوقاية وفقًا لمبادئ الطب القائم على الأدلة (تجربة عشوائية محكومة).

أفاد Leus P.A. (2005) أن اجتماع خبراء منظمة الصحة العالمية (ليفربول ، 2005) اعتمد إعلان ليفربول لمنظمة الصحة العالمية بشأن مزيد من التطويررعاية الأسنان في البلدان للفترة حتى 2020 ”. تحدد الوثيقة الأهداف وتضع طرقًا للحد من أمراض الأسنان.

مخطط بحث علميحول مشكلة تسوس الأسنان ، والغشاء المخاطي للفم ، وأمراض اللثة ، ووضع وتنفيذ برامج للوقاية من أمراض الأسنان وفقًا لوبائيات أمراض الأسنان في مناطق معينة. يوصى بدمج برامج الصحة العامة مع برامج طب الأسنان والرعاية الصحية الأولية في الوقاية من أمراض الأسنان.

في جمهورية بيلاروسيا ، تم بنجاح تنفيذ البرنامج الوطني للوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة بين السكان.

ينظم البرنامج استخدام ثلاث طرق رئيسية للوقاية: 1) مراقبة جودة نظافة الفم ؛ 2) داخلي المنشأ (استخدام ملح الطعام المفلور) والاستخدام المحلي لمركبات الفلور في تركيب معاجين الأسنان ، والمواد الهلامية ، ومواد الحشو المحتوية على الفلورايد ؛ 3) التغذية الكاملة مع تقييد الكربوهيدرات المكررة وتكرار الوجبات.

في الوقت الحالي ، في مجال الرعاية الصحية العملية ، يتم تنفيذ الأمر الصادر عن وزارة التعليم في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 30 مايو 2011 رقم 558 "بشأن تنظيم مراقبة المستوصف للبالغين والأطفال عند طبيب الأسنان" ، والذي يحظى بالاهتمام للحفاظ على صحة الأسنان وتعزيزها باستخدام طرق التشخيص والعلاج والوقاية الحديثة.

تُظهر المنشورات الحديثة حول الوقاية من أمراض الأسنان النشاط العالي لعلماء طب الأسنان في الجمهورية في دراسة انتشار وشدة أمراض الأسنان وتجويف الفم ، وتطوير طرق علاجها والوقاية منها. لم نعثر في الأدبيات المتاحة على بيانات عن محاسبة النظم الحيوية على مستوى الفرد والسكان. سوف تجد أسس علم الأحياء الزمني وطب الوقت مكانها في تطوير علوم الأسنان.

يعتقد Terekhova T.N. (2012) أنه نظرًا لارتفاع مستوى أمراض الأسنان بين الأطفال في جمهوريتنا ، من المهم إنشاء مساحة موفرة للصحة في مؤسسات التعليم قبل المدرسي ، لدراسة حالة طب أسنان الأطفال ، على أساسها من الضروري تطوير برامج صحية فعالة.

وفقًا لـ E.I. Melnikova ، فإن انتشار تسوس الأسنان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين هو 24.9-39.3٪ ، ثلاث سنوات - 54.8٪ ، أربع سنوات - 72.6٪ ، خمس سنوات - 83.3٪ ، عند ست سنوات - 90.0٪.

تلاحظ لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية الانتشار الواسع لأمراض الأسنان بين السكان في جميع أنحاء العالم. تحدد أمراض الأسنان حالة صحة الإنسان بشكل عام.

يظهر الأدب أن تأثير التلوث البشري بيئةعلى أعضاء وأنسجة تجويف الفم يسبب انتشارًا وشدة لأمراض الأسنان الرئيسية. تعتمد شدة الضرر بشكل مباشر على مستوى التلوث ومدة التعرض للجسم ودرجة تكيف الجسم مع العوامل الضارة.

كشفت دراسة انتشار وشدة تسوس الأسنان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سبع وثماني سنوات من مقاطعات Admiralteisky و Nevsky و Kronstadt في سانت بطرسبرغ اعتماد مستوى هذه المؤشرات على درجة تلوث الهواء التكنولوجي. ولد هؤلاء الأطفال ويقيمون بشكل دائم في مناطقهم. يعتبر الرصاص والكوبالت والمنغنيز والنيكل من المنافسين للكالسيوم ، الذي يلعب دورًا حاسمًا في عمليات تمعدن ، ونزع المعادن ، وإعادة تمعدن أنسجة الأسنان الصلبة.

ثبت أنه في أطفال منطقة نيفسكي ، حيث يكون مستوى تلوث الهواء التكنولوجي هو الأدنى ، كانت كمية الكالسيوم الكلي في الأنسجة الصلبة للأسنان والسائل الفموي للأطفال هي الأعلى. أدى هذا إلى الوجود مستوى منخفضانتشار تسوس الأسنان (85.5٪ من الأطفال يعانون من تسوس الأسنان) وشدة (5.8 أسنان في المتوسط ​​لكل طفل) في الأطفال من هذه المنطقة مقارنة بالأطفال من منطقتين أخريين.

في أطفال منطقة Admiralteisky ، كان معدل انتشار تسوس الأسنان 87.3٪ ، وكانت شدته 6.9 أسنان ، وفي أطفال منطقة كرونشتاد الصناعية 92٪ و 8.9 أسنان على التوالي.

تمت دراسة العلاقة المتبادلة بين أمراض أنسجة تجويف الفم وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. في 80 مريضا يعانون من أمراض الأمعاء ، لوحظ وجود نسبة عالية من التهاب الفم القلاعي المتكرر ، والتهاب الشفة ، والتهاب اللثة ، وانخفاض في المناعة المحلية لتجويف الفم ، واضطرابات في ديناميكا الدم المحلية والعامة في الغشاء المخاطي للفم.

وفقًا لـ Nemesh O.M (2011) ، "... الكائن الحي بأكمله هو تسلسل هرمي لعدد كبير من الأنظمة الوظيفية ، المبنية على مبدأ التفاعل متعدد الوصلات المتزامن والمتسلسل ، يؤدي بالضرورة إلى تلف نشاط أحد الأنظمة لتعطيل نشاط الآخرين. من الناحية المنهجية ، يمكن اعتبار علم الأمراض بمثابة ضرر للروابط الهيكلية بين المستويات الجهازية للجسم كنظام متكامل ، والذي يتجلى في الخلل الوظيفي.

يجب اعتبار عدد من الأمراض التي تم تحديدها كوحدات تصنيف مستقلة أمراضًا من الدرجة الثانية أو الثالثة.

في أنواع مختلفةعلم الأمراض المشترك معقد بشكل خاص هو التفاعل بين عمليات الضرر والتعويض. يجادل المؤلف بأنه في 85٪ من الحالات يكون المرض الجسدي العام مصاحبًا وينشط العملية المرضية التي تحدث في أنسجة دواعم السن.

يستشهد Ivanov VS (2001) بـ 32 مجموعة من الأمراض المرتبطة بأمراض اللثة. من بين هذه الأمراض ، هناك تلك التي يصاحبها في 100٪ من الحالات تلف في أنسجة اللثة. هذه هي القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، داء السكري ، مرض تحص بولي، نقص فيتامين C ، التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد ، إلخ.

غالبًا ما توجد أمراض اللثة في الأمراض الجهازية للجسم ، في حين أن أمراض اللثة لها طابع معمم ومسار مزمن. يتضح هذا بشكل خاص في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والروماتيزم ، والأمراض غير النوعية في الرئتين والكبد والقنوات الصفراوية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من السمنة الخارجية المنشأ ، مع اضطرابات الغدد الصماء.

تساعد دراسة اعتماد أمراض اللثة على الأمراض الجسدية والتغذية الراجعة على الكشف عن آليات تطور المرض وزيادة فعالية نظام الوقاية المتكامل ، مع مراعاة عدد من عوامل الخطر: التغذية غير العقلانية ، وانخفاض النشاط البدني، التدخين ، استهلاك الكحول ، التلوث الكيميائي ، الضوضاء ، الاهتزاز ، التوتر العصبي ، زيادة الإشعاع.

درس Kiselnikova L.P والمؤلفون المشاركون (2012) تأثير شدة تسوس الأسنان والحالة الصحية لتجويف الفم على نوعية حياة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات. تؤثر أمراض الأسنان على مكونات نوعية الحياة مثل عدم الراحة الجسدية والاضطرابات الوظيفية والرفاهية العاطفية للطفل.

نشرت Solovyova A. M. (2012) نتائج مائدة مستديرة حول مشكلة "العلاقة بين الأسنان والصحة العامة": كانت مسألة العلاقة والتشابه بين الآليات الممرضة لتطور أمراض اللثة الالتهابية وعدد من الأمراض الجسدية. مكشوف. يولي العلماء اهتمامًا كبيرًا للأسباب المنطقية للحفاظ على صحة أنسجة الفم من أجل تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي مثل أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك.

يشير أميرخانوف ت. ن. (2011) إلى أن مستوى مراضة الأسنان يمكن أن يتأثر بالعوامل السامة لبيئة العمل. أثناء فحص الأسنان للأشخاص العاملين في صناعة اللب والورق ، وبحسب طبيعة أنشطتهم ، الذين لديهم اتصال مباشر مع العوامل المسببة للأمراض المهنية ، كان انتشار وشدة تسوس الأسنان وأمراض الغشاء المخاطي للفم أعلى بنسبة 10 ٪ من العمال من النبات الذي لم يتلامس مع المواد السامة.

التأثيرات المسببة للأمراض في صناعة اللب والورق هي:ثاني أكسيد الكبريت ، كبريتيد الهيدروجين ، ميثيل مركابتان ، ثنائي ميثيل كبريتيد ، ميثانول ، زيت التربنتين ، أول أكسيد الكربون ، الكلور وغبار الورق.

يشير غازفا إس آي (2012) إلى أن تأثير عوامل الإنتاج الضارة ذات الطبيعة البيولوجية والكيميائية والفيزيائية يؤدي إلى تغيير في أداء أنظمة الجسم المختلفة.

بين عمال شركة سيبور نفتيخيم الذين يتعاملون مع مركبات الكلور والمادة الكاوية والكلور العضوي ، في سن 20-29 سنة ، كان معدل انتشار تسوس الأسنان 84.3٪ ، وكانت الشدة 12.48 سن في المتوسط ​​لكل عامل. هذا أعلى بكثير من السكان في سنهم من هذه المنطقة. بحلول سن 30-39 عامًا ، زاد انتشار تسوس الأسنان بنسبة 8.85 ٪ ، وشدة التسوس - حتى 15.45 سنًا.

بالنسبة لأولئك الذين يعملون في المؤسسة لمدة تصل إلى 20 عامًا (في سن 40-55 عامًا) ، كان معدل انتشار تسوس الأسنان 98.45٪ (للأفراد - 99.6٪) وارتفع المؤشر (إزالة تسوس الحشوات) إلى 19.3- فحص 20 ، 36 سنًا في واحد. تحت تأثير العوامل الكيميائية ، كان 10.18٪ فقط من المبحوثين لديهم نشاط استقلابي منخفض للكائنات الدقيقة عن طريق الفم ، و 66.9٪ من المبحوثين لديهم "انفجار" في النشاط الأيضي للبكتيريا المسببة للسرطان.

كابيروفا م. يعاني الغشاء المخاطي للفم بشكل خاص (انتشار أمراض الغشاء المخاطي للفم 95.5٪) ، أمراض اللثة - 94.5٪. تم الكشف عن خلل في المناعة الموضعية في تجويف الفم في 53.3٪. أقل من 40 ٪ - مؤشر على تفاعل امتصاص الكائنات الحية الدقيقة بواسطة الخلايا الظهارية.

البحوث الوبائيةكشف مستوى اعتلال الأسنان لدى سكان جمهورية بيلاروسيا عن متوسط ​​درجة انتشار وشدة تسوس الأسنان وأمراض اللثة. من الأمور التي تثير قلق أطباء الأسنان بشكل خاص ارتفاع مستوى الإصابة بأمراض الأسنان لدى أطفال الجمهورية.

وفقًا لـ E. I. Melnikova (2002) ، 24.96٪ من الأطفال بعمر سنتين و 54.78٪ من الأطفال في سن الرابعة يعانون من تسوس الأسنان.

في سن الثانية عشرة ، يعاني 83.3٪ من أطفال الحضر و 95.0٪ من أطفال الريف من نخر الأسنان. مهم مهمة الدولةهو الحفاظ على صحة السكان.

بيروفا إي جي (2010) أنشأت العلاقة بين درجة انتهاك الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال وتطور التشوهات والتشوهات في الجهاز الدنتاليولار لديهم. إذا كان لدى الطفل تداخل قاطع عميق أو عضة بعيدة ، يجب على أطباء الأسنان إحالة الطفل إلى جراح العظام لتقييم حالة نظامه العضلي الهيكلي.

في المقابل ، يُنصح أطباء الأطفال وأطباء تقويم العظام بإبلاغ الآباء والأطفال المصابين بالجنف بالحاجة إلى استشارة الطفل مع أخصائي تقويم الأسنان. في إطار البرامج الوطنية للنهوض بالأطفال أثناء الفحص الطبي المبكر للأطفال والفحوصات الوقائية من قبل أطباء الأسنان وجراحي العظام ، هناك حاجة إلى نهج متكامل لتحديد مستوى صحة الطفل وتوصيات العلاج والوقاية.

باستخدام خبرة تنفيذ برامج الوقاية من أمراض الأسنان في معظم البلدان ، طور بلدنا البرنامج الوطني للوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة في سكان جمهورية بيلاروسيا (1998). ينظم هذا البرنامج المشاركة في تنفيذه لأطباء الأسنان والمربين في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ، طاقم طبيمؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة ومعلمي المدارس وأولياء الأمور ورؤساء المؤسسات الصناعية.

تحدد نفس الوثيقة ثلاث طرق رئيسية للوقاية من أمراض الأسنان: 1) نظافة الفم العقلانية ، 2) التغذية المتوازنة ؛ 3) استخدام مركبات الفلور.

بالإضافة إلى هذا البرنامج ، هناك برامج صحية ، قسم منها الحفاظ على صحة الأسنان للسكان.

K. S. Tristen

للمعلمين

1. فحص الأسنان TOPIC. التقييم المقارن لأنسجة الأسنان السليمة والمتضررة. تقنية للكشف عن الأسنان السليمة والميسرة والمملوءة. إتقان مؤشرات KPU و KPU + kp و kp للأسنان. إتقان عملي لطرق المسح (مع الزملاء). المؤشرات التي تميز حدوث التسوس عند الأطفال: الانتشار ، الشدة ، زيادة الشدة. تقييم نشاط تسوس الأسنان باستخدام طريقة Vinogradova T.F.

2. استهداف:لدراسة وإتقان طرق البحث في طب الأسنان.

3. خطة الدرس:

4. التحكم في المستوى الأولي للمعرفة:

1) ما هي متطلبات تجهيز عيادة أسنان؟

2) ما هي طرق جمع سوابق الدم؟

3) ما هي الأساليب الأساسية وما هي طرق البحث الإضافية؟

عند فحص تجويف الفم بحاجة فحص جميع الأسنان وليس فقط السبب الذي يرى المريض أنه سبب الألم أو عدم الراحة. قد يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى عدم اكتشاف سبب قلق المريض في الزيارة الأولى ، حيث قد ينتشر الألم. من الضروري أيضًا فحص جميع الأسنان في الزيارة الأولى من أجل تحديد خطة العلاج ، والتي تبلغ ذروتها في تعقيم تجويف الفم.

تعقيم تجويف الفم إلزامي عند الاتصال بطبيب الأسنان

. يتم إجراء الفحص الأولي باستخدام مرآة ومسبار زاوي بنهاية حادة. تتيح المرآة إمكانية فحص المناطق التي يصعب الوصول إليها ، وتنزلق النهاية الحادة للمسبار فوق السطح الأملس للمينا ، ولكنها باقية على الشقوق الدقيقة.

الإيقاع- النقر على السن بالملاقط أو بمقبض مسبار على طول حافة القطع أو سطح المضغ - سيساعد في تحديد وجود عملية التهابية في اللثة: عند الاصطدام ، يحدث الألم.

جس- الجس بالأصابع - يساعد على تحديد وجود انتفاخ أو انضغاط على الغشاء المخاطي ، وكذلك على حركة الأسنان.

التعرق الحرارييسمح لك بتحديد تفاعل السن مع البرودة أو الحرارة. هذه إحدى أقدم طرق البحث الفيزيائي لتحديد حالة اللب.

يتم ري السن من كمثرى أو حقنة بماء بدرجة حرارة معينة: بارد (17-22 درجة مئوية) أو ساخن (45-50 درجة مئوية). في هذه الحالة ، يتم تحديد رد فعل المريض على درجة الحرارة.

يبدأ فحص الأسنان بالأضراس السفلية ، والتي يتم فحصها من اليمين إلى اليسار ، وبعد ذلك يتم فحص الأسنان العلوية من اليسار إلى اليمين. عند فحص كل سن ، موقعه ، شكله ، ثباته ، ظل المينا ، وجود وحالة الحشوات والتيجان الصناعية ، وجود التسوس ، التسمم بالفلور والأضرار الأخرى للأنسجة الصلبة ، نسبة خارج السنخية وداخل السنخية يلاحظ أجزاء من السن ، وكذلك موضع السن بالنسبة لسطح الإطباق للأسنان.

حدد أولاً شكل الأسنان. يمكن أن يكون الصف ضيقًا أو متماثلًا أو غير متماثل أو شبه منحرف أو على شكل حرف U أو على شكل V أو سرج. ثم يتم تحديد حالة اللدغة وعدد أزواج الأسنان المضادة. من انتباه خاصيجب فحص الحشوات الموجودة. عند فحص الأسنان ، من الضروري تقييم درجة تمعدن مينا الأسنان وحالة درنات المينا. من الضروري أيضًا تحليل كيفية ظهور ضروس العقل وتحولها.

الأسنان الصحية بيضاء مع لون مزرق أو رمادي أو أصفر. إذا كان السن قد اكتسب لونًا ورديًا ، فهذا يشير إلى نزيف في لب السن أو إصابة في الجهاز الرباط للسن. إذا كانت الأسنان ذات صبغة صفراء صريحة ، فهذا يشير إلى مرض اليرقان. يمكن أن تصبح الأسنان داكنة من الاستخدام المتكرر للشاي والقهوة ، البني والأسود من التدخين المستمر ، والأزرق والأسود من التوت مثل العنب البري ، والأصفر الرمادي من العلاج المطول بمضادات التتراسيكلين.

من خلال الفحص يتم تحليل حالة الأنسجة الصلبة للأسنان ، وإذا كان المريض يعاني من الألم أثناء هذا الإجراء ، فهناك أي انتهاكات. إذا كان الألم حادًا ، فمن المرجح أنه التهاب لب السن. لكن قد لا يحدث الألم إذا وصل المرض إلى مرحلة التهاب دواعم السن.

بمساعدة الإيقاع - النقر على حافة القطع أو مضغ السن - يكشف عن وجود التهاب في اللثة. مع السكتات الدماغية الخفيفة بالملاقط ، يجب ألا يشعر المريض بالألم. علاوة على ذلك ، من الضروري البدء بالقرع بالأسنان ، والتي من المرجح أن تكون صحية ، حتى يتمكن المريض من مقارنة الأحاسيس مع بعضها البعض.

عند فحص الأسنان ، يتم إجراء الجس - فحص بمساعدة الأصابع. يساعد على تحديد حالة القاعدة العظمية للسرير الاصطناعي ، ونبرة عضلات المضغ ، ودرجة إزاحة الغشاء المخاطي للفم. وهكذا فإن طبيعة التغيرات التي حدثت تتجلى ، على سبيل المثال ، حركة الأسنان ، ووجود الأورام ، وغيرها الكثير.

يعتبر إجراء تشخيص درجة الحرارة شرطًا ضروريًا لإجراء فحص نوعي للأسنان. هذا ضروري لتحديد صلاحية اللب. أسهل طريقة هي ري الأسنان بالماء. صحيح أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد السن الذي يتفاعل. في هذه الحالة ، توضع قطعة قطن مبللة بالماء في التجويف الملتهب أو تلامس السن. إذا حدث الألم من البرد أو الدفء ، أو عانى المريض من آلام مؤلمة مع انحراف طفيف عن درجة الحرارة ، فهذا يشير إلى وجود التهاب.

هناك أيضًا تشخيص كهربائي ، والذي بفضله يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول حالة لب الأسنان. يعتمد الفحص الكهربي على حقيقة أن عتبة إثارة اللب السليم تتراوح من 2 إلى 6 ميكرو أمبير ، وإذا كان اللب يستجيب لتيار من 20-40 ميكرو أمبير ، فهذا يشير إلى الالتهاب. يشير رد الفعل لتيار 100 ميكرو أمبير إلى نخر اللب بأكمله. تستجيب دواعم السن الصحية لتيار من 100 إلى 200 ميكرو أمبير ، ومع ذلك ، مع تغيرات كبيرة في اللثة ، تستجيب السن لتيار يزيد عن 200 ميكرو أمبير.

بالإضافة إلى هذه الأساليب ، يتم استخدام تشخيصات الإنارة ، بناءً على حقيقة أن الأنسجة الرخوة والصلبة يمكن أن تغير ضوءها تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. وعند تحضير قناة الجذر ، يتم إجراء موقع القمة - تحديد طول قناة جذر السن والمسافة إلى الفتحة الفسيولوجية. هذه هي الطرق الرئيسية المستخدمة عند فحص الأسنان

مؤشرات تستخدم لتقييم حالة الأسنان. يعتمد مستوى التدابير الوقائية على صحة تجويف الفم. يتم لعب الدور الرائد في تحديده من خلال الخصائص الكمية لتلف الأسنان ، والتي يتم تحديدها باستخدام مؤشرات مختلفة. أحد المؤشرات الرئيسية هو شدة تسوس الأسنان عن طريق التسوس. لحسابه ، يتم تحديد مؤشر KPU ، حيث K هو عدد الأسنان المتسوسة (غير المعالجة) ، P هو عدد الأسنان المعالجة (المحشوة) ، Y هو عدد الأسنان المزالة أو المراد إزالتها. مجموع (C + P + U) لجميع الأسنان المتضررة والمفقودة يميز شدة عملية التسوس في شخص معين. هناك ثلاثة أنواع من هذا الفهرس:

• أسنان KPU (KPUz) - عدد الأسنان المتسوسة والمختومة للموضوع ؛
• أسطح KPU (KPUpov) - عدد أسطح الأسنان المتأثرة بالتسوس ؛
• KPUpolDKPpoLu) - العدد المطلق للتسوس والحشوات في الأسنان.

المؤشر الأخير أكثر ملاءمة من الأولين. بالنسبة للأسنان المؤقتة ، يتم استخدام المؤشرات:

kn - عدد الأسنان المسوسة والمليئة بالانسداد المؤقت ؛
kn - عدد الأسطح المصابة ؛
kpp - عدد التجاويف والحشوات.

لا تؤخذ إزالة الأسنان أو فقدها نتيجة تغير فسيولوجي في الاعتبار في الانسداد المؤقت. بالنسبة للعضة المختلطة عند الأطفال ، يتم حساب مؤشرين kp - مؤقت و KPU - للأسنان الدائمة. يتم حساب الكثافة الإجمالية لأضرار تسوس الأسنان بجمع المؤشرات kp + kp.

وبالتالي ، فإن مؤشرات KPU و kp تجعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي إلى حد ما لشدة ضرر تسوس الأسنان في أي وحدة وجميع السكان ككل. لهذا الغرض يتم استخدامها في المسوحات الوبائية ، وتستخدم لحساب رعاية الأسنان اللازمة للسكان ، لتقسيم الأطفال إلى مجموعات حسب شدة الآفة ونشاط مسار التسوس. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يشير مؤشر KPU في النطاق من 6 إلى 10 إلى كثافة عالية من الآفات النخرية ، 3-5 - معتدلة ، 1-2 - منخفضة. تقترح منظمة الصحة العالمية اعتبار الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا المجموعة الرئيسية (مؤشر).

مؤشر حدوث تسوس الأسنان يتم تحديد درجة الدكتوراه في طب الأسنان من خلال الزيادة السنوية في شدة تسوس الأسنان (KPU I - KPU II). تم اقتراح طريقة لتحديد درجة نشاط تسوس الأسنان عند الأطفال من خلال قيمة مؤشر KPU ، وهو ليس صحيحًا تمامًا ، لأن هذا المؤشر لا يعكس الحدوث في الوقت الحالي.

لتقييم صحة الفم في سياق الدراسات الوبائية ، لاختبار فعالية التدابير الوقائية ، وكذلك لتحديد دور النظافة في المسببات والتسبب في أمراض الأسنان الرئيسية ، يُقترح حاليًا عدد كبير منمؤشرات موضوعية للنظافة. تستند جميعها إلى تقييم منطقة البلاك وسمكها وكتلتها والمعلمات الفيزيائية والكيميائية.

التعديل الأكثر استخدامًا وفقًا لـ Fedorov-Volodkina. يعتمد على تقييم شبه كمي لتلطيخ البلاك باستخدام السدادات القطنية بمحلول Lugol المكون من ستة أسنان أمامية للفك السفلي (القواطع والأنياب). في هذه الحالة ، يتم تقدير تلطيخ سطح تاج السن بالكامل بـ 5 نقاط ، 3/4 من السطح - 4 نقاط ، سطح U2 - 3 نقاط ، V4 - نقطتان ، بدون تلطيخ - نقطة واحدة. مؤشر النظافة Kav هو المتوسط ​​الحسابي لدرجات لون الأسنان:

ك كف \ u003d ك / ن

حيث K هو مجموع نقاط اللون لجميع الأسنان التي تم فحصها ، n هو عدد الأسنان التي تم فحصها. يتميز المستوى الجيد من النظافة بمؤشر 1.0-1.3 نقطة. كلما ارتفعت قيمة المؤشر ، كانت نظافة الفم أسوأ.

يعكس أحد المؤشرات الرئيسية (KPU) شدة تسوس الأسنان عن طريق التسوس. K تعني عدد الأسنان المتسوسة ، P - عدد الأسنان المحشوة ، Y - عدد الأسنان المزالة أو المراد إزالتها. يعطي مجموع هذه المؤشرات فكرة عن شدة العملية الحذرة في شخص معين.

هناك ثلاثة أنواع من فهرس KPU:

· أسنان KPU (KPUz) - عدد الأسنان المتسوسة والمختومة للموضوع ؛

· أسطح KPU (KPUpov) - عدد أسطح الأسنان المصابة بالتسوس.

· KPUpol - العدد المطلق للتسوس والحشوات في الأسنان.

بالنسبة للأسنان المؤقتة ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

kn - عدد الأسنان المسوسة والمملوءة للعضة المؤقتة ؛

kn - عدد الأسطح المصابة ؛

· KPP - عدد التجاويف والحشوات.

لا يؤخذ في الاعتبار خلع الأسنان أو فقدها نتيجة تغير فسيولوجي في الانسداد المؤقت. عند الأطفال ، عند تغيير الأسنان ، يتم استخدام مؤشرين في آن واحد: kp و kp. لتحديد الشدة الكلية للمرض ، يتم تلخيص كلا المؤشرين. يشير KPU من 6 إلى 10 إلى كثافة عالية من الآفات النخرية ، 3-5 - معتدلة ، 1-2 - منخفضة.

هذه المؤشرات لا تعطي صورة موضوعية بما فيه الكفاية ، حيث أن لها العيوب التالية:

تأخذ في الاعتبار كل من الأسنان المعالجة والمستخلصة ؛

يمكن أن تزداد مع مرور الوقت ومع تقدم العمر تبدأ في عكس حدوث التسوس في الماضي ؛

لا تسمح لأخذ الآفات الأولية في الاعتبار.

تشمل أوجه القصور الخطيرة في مؤشرات KPUz و KPUpov عدم موثوقيتها مع زيادة آفات الأسنان بسبب تكوين تجاويف جديدة في الأسنان المعالجة ، وحدوث تسوس ثانوي ، وفقدان الحشوات ، وما شابه.

وفقًا لتسميات منظمة الصحة العالمية ، يتم استخدام ثلاثة مؤشرات رئيسية لتقييم حدوث التسوس:

1. انتشار المرض. هذا مؤشر تحدده النسبة المئوية للأفراد الذين لديهم أسنان نخرية وحشو وخلع في واحد أو آخر مكان، الحي ، المدينة ، المنطقة.

2. يتم تحديد شدة تسوس الأسنان من خلال العدد

الأسنان المصابة بالتسوس. لهذا الغرض ، لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية بشأن

طب الأسنان (في عام 1962) اقترح استخدام مؤشر KPU للبالغين (أسنان نخرية ، أسنان مختومة P ، أسنان مستخلصة على شكل حرف U) ؛ للأطفال الذين يعانون من لدغة مؤقتة أو حليب - kp (k - نخر ، مملوء ب p) ؛ للأطفال ذوي الأسنان المختلطة - KPU + kp. لتسهيل إجراء تقييم مقارن لحدوث التسوس في مجموعات مختلفة من العالم ، اقترحت منظمة الصحة العالمية في عام 1980 تخصيص 5 درجات من الضرر اعتمادًا على KPU في الأطفال بعمر 12 عامًا:

1) منخفض جدًا - من 0 إلى 1.1 ؛

2) منخفض - 1.2 - 2.6 ؛

3) معتدلة - 2.7-4.4 ؛

4) مرتفع - 4.5-6.5 ؛

5) عالية جدا - 6.6 وما فوق.

للحصول على بيانات موثوقة في تحديد مدى انتشار و

يجب فحص شدة تسوس الأسنان من قبل مجموعات السكان ، مع مراعاة العمر والجنس والظروف المناخية والجغرافية والاجتماعية والاقتصادية. عادة ما يتم فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات و 12 سنة و 15 سنة والبالغين 35-44 و 65 سنة. أكثر الفئات العمرية تمثيلا للسكان هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عاما.

3. زيادة في الشدة أو الإصابة. يتم تحديده في نفس الشخص أو الوحدة بعد فترة معينة (1 ، 3 ، 5 ، 10 سنوات). الفرق في قيمة المؤشر بين الفحصين الأول والثاني هو زيادة شدة التسوس.

بمساعدة فحص الأسنان الوبائي ، من الممكن القيام بذلك

لتحديد مدى انتشار وشدة أمراض الأسنان الرئيسية ، ونوعية الصرف الصحي لتجويف الفم ، وفعالية الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، ومستوى الحالة الصحية للتجويف

وكذلك التعرف على حاجة كل موضوع في علاج التسوس

الأسنان وأمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم. مثل هذا المسح

يسمح لك بتأليف خطة فرديةعلاجية ووقائية

أنشطة لكل مريض

في مرحلة الطفولة ، من أجل تحديد تنفيذ التدابير الوقائية ، يوصى بالالتزام بمنهجية T.F. فينوغرادوفا ، عندما يتم تحديد شدة التسوس من خلال درجة نشاط التسوس باستخدام المؤشرات kp (أثناء اللدغة المؤقتة) ، KPU + kp (أثناء الأسنان المختلطة) و KPU (أثناء الأسنان الدائمة).

• الدرجة الأولى من نشاط تسوس الأسنان (شكل معوض) هي حالة الأسنان عندما لا يتجاوز المؤشر kp أو KPU + kp أو KPU مؤشرات متوسط ​​شدة التسوس في الفئة العمرية المقابلة ؛ لا توجد علامات على التنقية البؤرية والتسوس الأولي ، التي تم تحديدها بواسطة طرق خاصة.
• الدرجة الثانية من نشاط تسوس الأسنان (شكل تعويض ثانوي) هي حالة الأسنان التي تكون فيها شدة التسوس وفقًا للمؤشرات kp أو KPU + kp أو KPU أكثر من متوسط ​​قيمة الشدة لهذه الفئة العمرية بثلاثة انحرافات للإشارة. في الوقت نفسه ، لا يوجد بؤري فعال لإزالة المعادن من المينا والأشكال الأولية للتسوس.
• الدرجة الثالثة من نشاط تسوس الأسنان (شكل غير معوض) هي حالة تتجاوز فيها مؤشرات المؤشرات kp أو KPU + kp أو KPU الحد الأقصى للقيمة أو ، مع قيمة أقل لـ KPU ، يتم اكتشاف بؤر التقدم النشط لنزع المعادن والتسوس الأولي .

وبالتالي ، يتم تقدير شدة التسوس وفقًا لدرجة النشاط بالمؤشرات التالية:

1 درجة - مؤشر يصل إلى 4 (معوض)

2 درجة - مؤشر من 4 إلى 6 (تعويض ثانوي)

السيطرة على مستوى استيعاب المعرفة:

1. كيف يتم الفحص الأولي للمريض؟

2. اسم ووصف الأنواع الرئيسية لفحص الأسنان.

3. قل ما هي خصوصية المؤشرات KPU، KPU + kp، kp.

4. ما هي المؤشرات التي تميز معدلات إصابة الأطفال بالمرض؟

5. تحدث عن درجة نشاط التسوس وفقًا لطريقة Vinogradova T.F.

1. عند إجراء مسح وبائي للسكان الأطفال ، يتم فحص الأطفال في سن:

1. 6 ، 9 ، 12 سنة

2. 6 ، 12 ، 15 سنة

3. 9 ، 12 ، 15 سنة

2. طرق الفحص الرئيسية:

1. الاستجواب ، التفتيش ، الإيقاع ، الجس ، التشخيص الحراري

2. الاستجواب ، الفحص ، التحقيق ، الإيقاع ، الجس

3. تقييم الحالة الصحية والاستجواب والفحص والسبر

4. التشخيص الحراري ، Rg

3. الطريقة الرئيسية للفحص:

1. أخذ التاريخ

2. Rg - الفحص

4. علم الخلايا

4. أداة فحص الأسنان:

1. مرآة الأسنان

2. حفارة

3. مصعد

4. مقبس

5. أدوات فحص تجويف الفم:

1. مسبار بزاوية ، مرآة

2. حفارة

3. مجرفة

4. مقبس

6. طرق إضافيةالامتحانات:

1. الفحص ، السبر ، الإيقاع ، التشخيص الحراري

2. التشخيص الحراري ، والتشخيص الكهربائي ، والطرق المخبرية ،

3. الاستجواب ، التفتيش ، السبر ، Rg

4. الفحص والقرع والتشخيص الحراري

7. 1. يتم التعبير عن شدة تسوس المريض:

1. الفردية كمية kpu

2. نسبة كمية KPU إلى عمر المريض

3. معدلالمقدار الفردي لوحدة المعالجة المركزية

4. كمية الأسنان المصابة

8 - يتم التعبير عن انتشار التسوس من خلال:

1. بالأرقام المطلقة

2. بالنسبة المئوية

3. النسبة

4. العدد الصحيح

9. شدة التسوس في لدغة الحليب:

10. شدة التسوس في الأسنان الدائمة:

2. KPU + kp

11 يعتبر انتشار تسوس الأسنان منخفضًا (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية):

1. أقل من 30٪

2. أقل من 50٪

3. 31 إلى 80٪

4. أكثر من 50٪

12 يعتبر انتشار تسوس الأسنان مرتفعًا (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية):

1. أقل من 30٪

2. أقل من 50٪

3. 31 إلى 80٪

4. أكثر من 50٪

13 شدة التسوس في الأسنان المختلطة:

2. KPU + kp

1. صحية

2. اللثة

3. شدة التسوس

مهام لـ عمل مستقلطلاب UIRS:

في دفاتر الملاحظات للعمل المستقل ، اكتب: الخطط الموضوعية للمحاضرات والتمارين العملية للفصل الدراسي ، والأدب الموصى به. رسم أدوات طب الأسنان الأساسية. قم بالتحضير للدرس التالي وتسليم "ورقة سجل المهارات العملية للوقاية من أمراض الأسنان" للمعلم وفقًا للعينة.

يجب أن يعرف الطالب:

جوهر الوقاية من أمراض الأسنان عند الأطفال.

أهداف الدورة التدريبية.

طريقة عمل الدائرة الوقائية ومعداتها وأدواتها وتعقيمها وتوثيق الدائرة وصيانتها.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

تنظيم عملك في القسم.

استخدم أدوات الفحص السريري للمريض.

مراقبة مبادئ التطهير والتعقيم.

الدرس 1

1. موضوع الدرس:

"مقدمة إلى الوقاية. الغايات والأهداف. الاتجاهات الرئيسية. مفهوم الوقاية الأولية والثانوية والثالثية. التثقيف الصحي في الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية. جهاز ومهام ومبادئ عمل قسم الأسنان الوقائي. الإلمام بطريقة وهيكلة القسم وأدواته ".

2. الغرض من الدرس:

يجب أن يعرف الطالب:

1. أهداف وغايات الوقاية من أمراض الأسنان.

2. الاتجاهات الرئيسية للوقاية الأولية من أمراض الأسنان.

3. الاتجاهات الرئيسية للوقاية الثانوية من أمراض الأسنان.

4. الاتجاهات الرئيسية للوقاية الثلاثية من أمراض الأسنان.

5. التثقيف الصحي كوسيلة للوقاية من أمراض الأسنان.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

1. إجراء فحص أسنان الأطفال من مختلف الأعمار والكبار.

2. اكتب الصيغة السنية للأسنان الدائمة والمؤقتة وفقًا لها النظام الدوليالتعيينات.

يجب أن يكون الطالب على دراية بما يلي:

مع أهداف وغايات الوقاية من أمراض الأسنان ،

مع الاتجاهات الرئيسية للوقاية الأولية من أمراض الأسنان ،

مع الاتجاهات الرئيسية للوقاية الثانوية من أمراض الأسنان ،

مع الاتجاهات الرئيسية للوقاية الثلاثية من أمراض الأسنان ،

مع طرق التثقيف الصحي لأمراض الأسنان الرئيسية.

الوقاية(من prophylaktikos اليوناني - وقائي) عبارة عن مجموعة من الإجراءات الحكومية والاجتماعية والطبية والصحية التي تهدف إلى تحقيق مستوى عالٍ من الصحة والوقاية من أمراض تجويف الفم. أحد الأهداف الرئيسية للوقاية ، بما في ذلك. طب الأسنان ، هو القضاء على أسباب وظروف حدوث وتطور الأمراض ، وكذلك زيادة مقاومة الجسم عند تعرضه لعوامل سلبية بيئة خارجية.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (اجتماع موسكو لخبراء منظمة الصحة العالمية ، 1977) ، تنقسم الوقاية إلى أولية وثانوية وثالثية.

الاتجاهات الرئيسية للوقاية الأولية للأسنان

الوقاية الأولية- هذا هو نظام الدولة والتدابير الطبية والاجتماعية والصحية والتعليمية التي تهدف إلى الوقاية من أمراض الأسنان من خلال القضاء على أسباب وظروف حدوثها ، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لتأثير العوامل السلبية في الطبيعة والصناعية و البيئة المحلية. الوقاية الأولية ، المعترف بها على أنها تحمي الصحة غير المعيبة ، هي الأكثر فعالية طبيا واجتماعيا واقتصاديا ، لذلك يجب أن تأخذ زمام المبادرة.

المهام الرئيسية للوقاية الأولية:

1. تهيئة الظروف اللازمة لعملية التكوين الطبيعي والتمعدن الأولي لأنسجة السن الصلبة.

2. توفير وتحفيز المسار الفسيولوجي لعملية نضوج أنسجة السن الصلبة (تمعدن ثانوي).

3. الوقاية ، وإذا لزم الأمر ، الكشف والقضاء على تكون الحالة المسرطنة في تجويف الفم.

يمكن أن تكون الوقاية الأولية ذات طبيعة مسببة ، تهدف إلى القضاء على أسباب أمراض الأسنان ، ومسببات الأمراض ، والتي تهدف إلى روابط معينة في التسبب في الأمراض. تتطلب العديد من طرق وأشكال الوقاية الأولية تطوير معايير لفعاليتها. وبالتالي ، فإن توافر المعرفة الأساسية حول أسباب وطرق تطور أمراض الأسنان هو شرط مسبق ضروري لتطوير الوقاية الأولية منها.

لذلك ، فإن الوقاية الأولية ذات طابع صحي عام - تحسين ظروف المعيشة ، والامتثال أسلوب حياة صحيالحياة والتغذية والغرض المحدد بدقة - الوقاية من أمراض معينة ، واكتشاف عوامل الخطر بناءً على معرفة المسببات والتسبب في مرض أسنان معين.

أكثر طرق الوقاية فعالية هي تلك التي تؤثر على سبب المرض. يعتبر أن الوقاية المسببة للمرض ، إذا وصلت فعاليتها إلى 70-100 ٪ ، ومسببة للأمراض - 40-50 ٪.

طرق الوقاية الثانوية للأسنان

الوقاية الثانويةيتضمن الاكتشاف المبكر للأمراض والوقاية من الانتكاسات والتقدم والمضاعفات المحتملة. الوقاية الثانوية هي جزء من برنامج إعادة التأهيل. في روسيا ، أحد أهم التدابير للوقاية الثانوية من أمراض الأسنان هو الصرف الصحي الوقائي المخطط لتجويف الفم في مجموعات منظمة ومجموعات سكانية محددة.

تعقيم تجويف الفم- نظام مخطط لعلاج الأسنان والأعضاء الأخرى في تجويف الفم ، بهدف الحفاظ عليها والوقاية من مضاعفات الأمراض. يعتبر المريض معقمًا إذا تم علاج جميع الأسنان المصابة بالتسوس ، وتم خلع الأسنان وفقًا للإشارات ، وتم علاج أمراض أنسجة اللثة والغشاء المخاطي للفم ، وبدء علاج التشوهات في وضع الأسنان وتشوهات العضة.

يعتبر A.K. Limberg مؤسس خدمات الصرف الصحي للأسنان ، والذي اقترح ، في نهاية القرن قبل الماضي ، إجراء فحص لمرتين على الأطفال سنويًا والمزيد من العلاج الفوري للأسنان التي تم تحديدها.

هناك ثلاثة أشكال من الصرف الصحي للفم:

الصرف الصحي الفردي لتجويف الفم عن طريق التفاوض ، يوفر علاجًا لجميع أمراض تجويف الفم لدى الأشخاص الذين تقدموا بشكل مستقل إلى مؤسسة طب الأسنان ؛

لمرة واحدة أو دورية - علاج كامل لجميع أمراض تجويف الفم في مجموعات محدودة من السكان ؛

المخطط ، أو العلاج والوقاية ، هو العلاج المنتظم لأمراض الأسنان في مجموعات منظمة من السكان الذين يتلقون رعاية طبية.

التمييز بين طرق الصرف الصحي المركزية واللامركزية.

في مركزيةيتم إجراء الفحوصات والصرف الصحي لتجويف الفم في المؤسسات الطبية والوقائية لطب الأسنان (عيادات طب الأسنان في المنطقة أو المدينة أو المنطقة). في مدن أساسيهيمكن أن تكون هذه الطريقة فعالة فقط للكبار عرض النطاقعيادات الأسنان ، عندما يتم إجراء الاستقبال من قبل خمسة أطباء أسنان على الأقل في نفس الوقت.

في لامركزيةيتم إجراء الفحوصات والصرف الصحي في مكاتب طب الأسنان التي تعمل بشكل دائم في المؤسسات أو المدارس. في المؤسسات التعليمية التي تضم 800 - 1200 طالب أو أكثر ، يتم إنشاء مكاتب أسنان ثابتة. يتم تخصيص عيادة أسنان للأطفال لكل مدرسة ، حيث يتم تخصيص طبيب أسنان للعمل في المكتب. كفاءة هذه الطريقة عالية جدًا. يطور طبيب الأسنان المسؤولية عن جودة توفير رعاية الأسنان الوقائية للأطفال ، وفي نفس الوقت يزورون عن طيب خاطر عيادة الأسنان.

هناك أيضا ما يسمى ب الفرقةطريقة الصرف الصحي التي فيها مدرسة أو مؤسسة صناعيةيصل فريق مكون من 2-3 أطباء مع ممرضة وممرضة ويقومون بتطهير تجويف الفم في وقت أقصر. لتوفير رعاية الأسنان لسكان المناطق الريفية وإجراء الصرف الصحي ، بدأ استخدام الغرف المتنقلة في الحافلات المجهزة خصيصًا.

مع مخطط الصرف الصحي الابتدائي وثيقة طبيةهي بطاقة استرداد. في عملية تطهير تجويف الفم ، يدخل طبيب الأسنان فيه التدابير العلاجية والوقائية المستمرة ، ويحسب مؤشرات التسوس والتهاب اللثة ومؤشر النظافة. بفضل هذه الخريطة ، يمكنك تتبع حالة تجويف الفم لدى الطفل أثناء إقامته في رياض الأطفال والمدرسة وتقييم فعالية العلاج والوقاية.

خلال فترة الصرف الصحي المخطط لها ، من الضروري ملء بطاقة المستوصف لكل مريض (نموذج رقم 30) ، والتي تشير بإيجاز إلى العلاج الذي تم إجراؤه ومتى يجب أن يأتي المريض إلى الطبيب لإجراء الفحص والعلاج التاليين.

هناك نظام معين لإعادة التأهيل ، والذي يُفهم على أنه فحوصات منتظمة ، وتعقيم تجويف الفم على فترات منتظمة. يتم تحديد إيجاز الفحوصات والصرف الصحي من خلال الوقت الذي لم تصل فيه التجاويف النخرية الناشئة حديثًا إلى المراحل اللاحقة من عملية التسوس - الانتقال إلى التهاب اللب واللثة.

تعتبر الوقاية الثانوية فعالة إذا استقرت العملية المرضية.

تشمل الوقاية من أمراض الأسنان نوعين رئيسيين من الطرق. يتم إجراء الأول من قبل المريض بشكل مستقل. يتم إجراء هذه الأخيرة في العيادة وتهدف إلى القضاء على العيوب والحالات السابقة المرضية التي نشأت.

تعطى الأولوية في طب الأسنان الحديث للتدابير التي تمنع تطور الأمراض. وهي تشمل النظافة - المنزلية والمهنية ، والإجراءات الطبية لتقوية الأسنان ، والحفاظ على الصحة العامة للجسم.

الفهم العام للوقاية في طب الأسنان

الوقاية هي الوقاية من أمراض الأسنان واللثة والغشاء المخاطي للفم. هناك 3 أنواع منها:

1. الوقاية الأولية.وهو يتألف من تدابير تمنع الحالات المرضية.
2. ثانوي.وهو يتألف من القضاء على أمراض الأسنان واللثة: التسوس والتهاب لب السن والتهاب اللثة والتهاب دواعم السن وغيرها.
3. بعد الثانوي.يشمل استعادة سلامة جهاز الأسنان: الأطراف الصناعية ، العمليات الجراحية ، الزرع.

كما تنقسم الوقاية إلى ما يقوم به المريض بشكل مستقل ، ويقوم به الطبيب ويتم تنفيذه على المستوى الوطني. النوع الأخير ينطوي على تثقيف السكان حول الحاجة إلى النظافة ، التغذية السليمةوالعلاج في الوقت المناسب.

طرق الوقاية الأولية

تعتبر الوقاية الأولية الطريقة الرئيسية والأولوية لمنع حدوث وتطور أمراض الأسنان. يتضمن طرقًا لا تسمح بظهور الأمراض. في حين تهدف الوقاية الثانوية والثالثية إلى إزالة العيوب.

معظم طرق الوقاية الأولية من النوع الخارجي. هذه هي الإجراءات التي يتم إجراؤها محليًا ، في تجويف الفم ، ولا تنطوي على تأثيرات على الجسم بالكامل.

النظافة الشخصية

الطريقة الأولى والأكثر أهمية للوقاية من أمراض الفم هي النظافة الدقيقة. تساهم إزالة البلاك في الوقت المناسب في التكوين الطبيعي للمينا ، وإثرائه بالمكونات الضرورية ، وتثبيت الانتعاش اللثوي.

يتم إجراء النظافة الشخصية مرتين يوميًا على الأقل ، ويفضل بعد كل وجبة. يتضمن استخدام:

• فرشاة الأسنان- يزيل البلاك من التيجان ويدلك اللثة ، ويختار الحجم المثالي للرأس ، وتصلب الشعر الخشن ، وراحة المقبض ؛
• معجون الأسنان- يشبع المينا واللثة بالفيتامينات والفلورايد والكالسيوم ، واستخدام عوامل وقائية أو علاجية ، واختيار على أساس مشاكل معينة في شخص معين ؛
• - يقومون بتنظيف المساحات بين الأسنان قبل التنظيف ؛
• مساعد الشطف- مثل المعجون ، يحتوي على مكونات ضرورية لصحة اللثة والأسنان ، يساعد على تطهير تجويف الفم ، ويستخدم بعد التنظيف ؛
• علكة: بغض النظر عن مدى كون العلكة خيارًا جيدًا للمشي لمسافات طويلة للحفاظ على نظافة الفم ، فهي تزيد من إنتاج اللعاب الذي يغسل الأسنان ، ويزيل كمية صغيرة من البلاك ، ويطبيع الحموضة ، وينعش التنفس.

النظافة المهنية

يتم إجراء النظافة المهنية في طب الأسنان. ويشمل:

• إزالة اللويحات الصباغية والمعدنية الصلبة من الأسنان وأعناقها ؛
• تلميع جذور الأسنان.
• طحن التاج.

تتم إزالة الجير ميكانيكيًا أو بمساعدة معدات خاصة. تتضمن هذه الأجهزة قشارة بالموجات فوق الصوتية وجهاز Air Flow الرملي.

معلومات إضافية!قشارة بالموجات فوق الصوتية و يتم استخدام التدفق معًا أو بشكل منفصل. في الخيار الأول ، تتم إزالة الحجر أولاً بالموجات فوق الصوتية ، ثم يتم صقله باستخدام تدفق الهواء. إذا كان المريض يعاني من البلاك المصطبغ ، فلا يكفي سوى جهاز السفع الرملي.

بالإضافة إلى التنظيف ، تشمل النظافة المهنية:

1. التدريب على التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان واختيار منتجات النظافة المثلى.
2. القضاء على العوامل التي تسبب تراكم البلاك. قد يكون هذا هو التدخين ، والاستهلاك المفرط للحلويات ، وعدم كفاية النظافة المنزلية ، وما إلى ذلك.
3. تنظيف بالفرشاة. تقضي مريضتها في العيادة تحت إشراف طبيب. يتم وضع الصبغة على التيجان ، ويقوم العميل بتنظيف أسنانه كالمعتاد. ثم يظهر له الأماكن التي لم ينظف منها الصبغة - ستكون هذه المناطق التي لا ينتبه لها المريض.

إعادة التمعدن

يتكون الإجراء من تشبع المينا بالكالسيوم والفلور والزنك والسترونشيوم. يتم تطبيق تطبيقات خاصة على الأسنان. تخترق التيجان وتقويها.

الفلورة

التلاعب مشابه لإعادة التمعدن. يتم استخدام مركبات الفلور فقط. المينا مغطى بورنيش الفلورايد. الإجراء يقوي التيجان ، ويمنع تقطيعها ، ويقلل من فرط الحساسية.

مهم!تتم إعادة التمعدن والفلورة بعد النظافة المهنية. هذا الأخير يؤدي حتما إلى إصابة المينا قليلا ، مما قد يؤدي إلى تطور تسوس الأسنان. ولن يكون تشبع التيجان بالمعادن فعالاً دون إزالة البلاك أولاً.

ختم الشق

يتم إجراء هذا الإجراء عند الأطفال في الأشهر الأولى بعد بزوغ الضواحك والأضراس. على سطح هذه الوحدات توجد أخاديد عميقة - شقوق. بفضل هذا الهيكل ، تقوم أسنان المضغ بطحن الطعام. لكن اللويحات وبقايا الطعام تتراكم في التجاويف ، والتي لا يمكن إزالتها دائمًا بفرشاة الأسنان.

من المنطقي فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-15 سنة. ميناهم لا يزال يخضع لعملية التمعدن وهو عرضة بشكل كبير للآفات النخرية. في البالغين ، يكون الغلاف الخارجي للتيجان أكثر صلابة ، ووجود الشقوق له تأثير ضئيل على تطور التسوس.

يتضمن إحكام الشق ملء الشقوق بمواد الحشو. هذا يقلل من احتمالية الإصابة بالتسوس بنسبة 90٪ خلال السنوات الخمس إلى العشر القادمة.

طرق داخلية

الوقاية الأولية الذاتية من أمراض الأسنان واللثة هي نظام معقد من الإجراءات التي تهدف إلى تقوية الكائن الحي بأكمله والحفاظ على الصحة. وتشمل هذه:

1. نظام غذائي كامل.يجب أن تكون متوازنة ، تزود الجسم يوميًا بالكمية اللازمة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات وكذلك الفيتامينات والمعادن. الأولوية هي اللحوم (الحمراء والبيضاء) والأسماك ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات النيئة.
2. تناول الطعام المناسب.تحتاج إلى تناول الطعام عدة مرات في اليوم ، في نفس الوقت. يجب مضغ جميع الأطعمة جيدًا ، والتخلص من الأطعمة اللينة أو القاسية بشكل مفرط. والأهم من ذلك كله ، أن الخضار والفواكه الصلبة مفيدة لصحة الأسنان - فهي تعمل على تدريب الفكين وتنظيف البلاك وتطبيع إمدادات الدم.
3. تقوية المناعة.وهذا يشمل القبول مجمعات فيتامين، تصلب ، تحسين الصحة في المنتجعات ، الثقافة البدنية.
4. التوافق مع نمط النشاط والراحة.من الضروري تجنب عبء العمل المفرط ، والإجهاد ، والإرهاق ، وقلة النوم ، والعمل البديل مع النوم.
5. القضاء على الأمراض الجهازية في الوقت المناسب.أي أمراض (نزلات البرد ، المعدية ، الغدد الصماء ، القلب والأوعية الدموية) يمكن أن تثير مشاكل في تجويف الفم أو تؤدي إلى تفاقمها.

ملحوظة!تشمل الطرق الذاتية أيضًا تشبع الجسم بالفلور: من خلال الماء والطعام والمضافات الخاصة. هذا ينطبق بشكل خاص على المراهقين في سن 12-15 ، عندما يحدث تمعدن المينا النشط.

ميزات الوقاية عند النساء الحوامل

الوقاية أثناء الحمل تحل مهمتين:

1. الوقاية من المرض عند النساء.عند الحمل ، تتغير حموضة اللعاب ، وتضعف المناعة المحلية والعامة ، وتغسل المغذيات من المينا. لذلك ، في حالة عدم وجود التدابير اللازمة ، تتطور التسوس والتهاب اللثة.
2. التكوين الكامل لجراثيم الأسنان في الجنين.يبدأ وضعها في الأسبوع 6-7 من الحمل ، لذلك من المهم تناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور.

هناك نوعان من الوقاية من أمراض الأسنان عند النساء الحوامل: قبل الولادة وبعدها. يتم تنفيذ الأول أثناء حمل الجنين ، والثاني - بعد الولادة.

• اكتمل قبل الحمل ؛
• في الوقت المناسب القضاء على تسوس و العمليات الالتهابيةفي تجويف الفم
• تضمين في النظام الغذائي الحد الأقصى من الخضار الطازجة والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك والمأكولات البحرية واللحوم والبيض ؛
• خذ مجمعات محصنة خاصة للحوامل.

مهم!نظرًا لأن خطر الإصابة بأمراض الأسنان يزداد أثناء الحمل ، فمن الضروري الحفاظ على المستوى المناسب من النظافة بعناية أكبر - اغسل أسنانك والمساحات بين الأسنان في الدقائق العشر الأولى بعد تناول الطعام.

كيف نمنع أمراض الأسنان عند الأطفال؟

يتم غرس ثقافة نظافة الفم في الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة. عند الرضع ، يتم تنظيف الغشاء المخاطي بشاش مبلل بعد كل رضعة.

بمجرد ظهور الأسنان الأولى ، تبدأ في القيام بالنظافة الكاملة:

• عند الأطفال حتى سن عام ، يقوم الآباء بتنظيف التيجان مرة واحدة يوميًا بفرشاة الأطفال التي توضع على الإصبع ؛
• بعد عام واحد ، يتم تنظيف الأسنان بالفرشاة العادية للأطفال دون لصق مرتين في اليوم ؛
• من سن الثانية ، يعلمون الطفل استخدام معجون أسنان يشبه الهلام والتنظيف الذاتي ؛
• يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-10 سنوات استخدام الخيط بمفردهم ، وحتى هذا العمر يجب على الآباء تنظيف المساحات بين الأسنان.

معلومات إضافية!من أجل التكوين الصحيح للمينا والعض ، فإن الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من العمر والفطام من عادات الفم السيئة - مص الأصابع ، التنفس من الفم ، الاستخدام المطول للهاية ، عض الخدين أو الشفاه ليست ذات أهمية صغيرة.

مثل البالغين ، يجب أن يخضع الأطفال بانتظام لفحوصات وقائية في طب الأسنان - من 2 إلى 4 مرات في السنة. لأول مرة ، عليك إظهار الطفل للطبيب فور التسنين.

تعتبر النظافة اليومية والفحوصات المنتظمة في العيادة وإجراءات الأسنان الوقائية هي الطرق الرئيسية للحفاظ على صحة اللثة والأسنان. إذا اتبعت هذه القواعد ، فإن خطر الإصابة بالأمراض سينخفض ​​بمقدار عشرة أضعاف.