Physiothérapie matérielle. Physiothérapie des articulations et de la colonne vertébrale Nouvelles techniques en physiothérapie

Les facteurs naturels étaient utilisés à des fins médicinales (notamment l'hydrothérapie et la thérapie solaire) dans les pays de l'Orient ancien, en Grèce et à Rome. Les facteurs physiques ont influencé l'homme tout au long de son évolution ; par conséquent, les procédures physiothérapeutiques ont un effet plus physiologique sur le corps que de nombreux médicaments.
Les procédures physiothérapeutiques provoquent des réponses à la fois non spécifiques et spécifiques du corps. Ces derniers sont déterminés par les caractéristiques du facteur actif et du processus pathologique et fournissent le principal effet thérapeutique. Le choix du facteur, sa dose et sa méthode d'application, ainsi que la combinaison de plusieurs facteurs, sont déterminés par la forme et le stade de la maladie et l'état du corps. La variété des facteurs et des techniques utilisés en physiothérapie détermine les possibilités d'effets individualisés sur le corps et d'influence ciblée sur le processus pathologique sans effets secondaires négatifs.
La physiothérapie est l'un des traitements les plus sûrs disponibles aujourd'hui.

Élément supplémentaire de traitement ; Il est extrêmement rare de pouvoir soulager l’état d’un patient à l’aide de la seule physiothérapie. Le plus souvent, la physiothérapie est utilisée en complément de la méthode de traitement principale, et il arrive que le médecin la prescrit soit par désespoir, soit sur le principe « plus il y a de procédures, mieux c'est ».
Par conséquent, je ne parlerai brièvement que des procédures de physiothérapie qui sont aujourd'hui les plus activement utilisées dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale ou qui sont les plus utiles de mon point de vue.

Thérapie au laser (Thérapie au laser)

Thérapie au laser - comparativement nouvelle méthode Des traitements qui se sont généralisés. Les appareils laser sont probablement désormais disponibles dans tous les hôpitaux et cliniques. De plus, de nombreux patients, après avoir lu des articles publicitaires sur les avantages de la thérapie au laser, achètent des appareils laser pour un usage domestique. Malheureusement, la plupart les patients restent insatisfaits du résultat de la thérapie au laser, n'ayant pas reçu la guérison à 100% promise par la publicité. Là encore, nous sommes confrontés à une situation où les attentes dépassent les capacités de la méthode. Parfois, une personne s'attend à des résultats que la thérapie au laser ne peut en principe pas donner.

Pour comprendre ce qui peut être réalisé avec la thérapie au laser, vous devez savoir comment elle affecte le corps du patient.

La thérapie au laser est l'utilisation à des fins thérapeutiques d'un faisceau lumineux spécial intensifié composé de spectres de rayonnement ultraviolet, infrarouge et rouge. On pense que l’exposition au laser a un effet anti-inflammatoire, décongestionnant, analgésique et stimule le métabolisme. Compte tenu de ces propriétés du rayonnement laser, deux techniques de thérapie laser ont été développées :
effet local directement sur les articulations douloureuses et les parties endommagées de la colonne vertébrale ;
irradiation laser de la zone de la veine ulnaire.

La première technique utilisé (avec d'autres méthodes thérapeutiques) pour le traitement de l'ostéochondrose véritable, de l'ostéoporose, de la périarthrite glénohumérale, de l'épicondylite ulnaire, de la spondylarthrite ankylosante, de diverses arthroses, dans le traitement complexe de la hernie discale et pour influencer les articulations enflammées chez les patients atteints d'arthrite psoriasique.

La deuxième technique utilisé dans la thérapie complexe de la spondylarthrite ankylosante, de la polyarthrite psoriasique ou rhumatoïde. On pense que lorsqu'un émetteur laser inséré dans une veine ou placé sur la zone d'une veine irradie le sang passant dans la veine, les propriétés de ce sang changent, ce qui augmente l'immunité de la personne malade. et son métabolisme est normalisé. En réalité, un tel effet aide environ la moitié des malades. Le cours du traitement comprend généralement 15 séances.

La thérapie au laser est une méthode de traitement efficace et assez sûre (en l'absence de contre-indications), mais vous ne pouvez toujours pas espérer guérir une maladie grave avec le seul laser. La thérapie au laser est exactement cela méthode supplémentaire traitement dans le cadre d'une thérapie complexe.

  Les contre-indications à l'utilisation du laser sont les maladies tumorales, les maladies du sang, l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, les maladies infectieuses, l'épuisement, les saignements, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, la tuberculose, la cirrhose du foie, la crise hypertensive.

Cryothérapie

Ces dernières années, pour traiter les maladies articulaires, des installations cryogéniques spéciales qui affectent le corps à des températures ultra-basses ont commencé à être utilisées.

Il existe deux méthodes principales de cryothérapie : la cryothérapie sèche (exposition à de l'air à très basse température, notamment utilisation d'un cryosauna) et la cryothérapie liquide - exposition de l'articulation ou de la zone du dos affectée avec un jet d'azote liquide sous pression. D'après mes observations, dans les maladies colonne cervicale colonne vertébrale et articulations, la cryothérapie liquide est bien plus efficace que le froid sec.

En affectant l'articulation ou la zone du dos affectée avec un jet d'azote liquide, vous pouvez obtenir une réponse prononcée du corps : augmentation de la circulation sanguine et amélioration du métabolisme, réduction du gonflement de l'articulation, soulagement des spasmes musculaires et réduction de la douleur. Le cours du traitement comprend 10 à 12 procédures effectuées quotidiennement ou tous les deux jours.

La thérapie à l'azote liquide a un effet particulièrement efficace sur les spasmes douloureux aigus et chroniques des muscles du dos, l'arthrose des articulations de l'épaule et du genou, la spondylarthrite ankylosante et un effet légèrement moins fort sur la hernie discale et l'arthrite rhumatoïde ou psoriasique. Selon mes observations, il s'agit de l'une des meilleures procédures physiothérapeutiques pour le traitement des maladies répertoriées.

De plus, en exposant la zone du collier à l'azote liquide, il est possible de normaliser l'augmentation pression artérielle et faciliter la respiration en cas de bronchite ou d'asthme bronchique (à l'exception de l'asthme au froid).

De plus, lorsqu’elle est utilisée correctement, la cryothérapie à l’azote liquide n’a quasiment aucune contre-indication et peut être utilisée pour traiter des patients âgés et affaiblis. Il ne peut pas être utilisé uniquement pour le syndrome de Raynaud, certaines arythmies et immédiatement après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Mais la cryothérapie à l'azote liquide n'est pas soumise à de nombreuses contre-indications aux autres méthodes de physiothérapie : la cryothérapie peut être utilisée même par ceux qui souffrent de maladies oncologiques bénignes (comme les fibromes, la mastopathie, etc.) et de maladies thyroïdiennes (en particulier les ganglions).

Contrairement à la cryothérapie à l’azote liquide, la cryothérapie sèche (cryosauna) a moins d’impact local sur les articulations enflammées. Le domaine d'application des cryosaunas concerne principalement les maladies articulaires qui nécessitent un effet général sur l'ensemble du corps : il s'agit de la polyarthrite rhumatoïde et psoriasique avec défaite totale toutes les articulations ou affectant un très grand groupe d’articulations.

Électromyostimulation des muscles

L'électromyostimulation est un effet sur les muscles utilisant des courants pulsés de différentes fréquences. La procédure aide à restaurer la contractilité et la force musculaire, ainsi qu’à stimuler et revitaliser les nerfs endommagés. Il est logique d'utiliser l'électromyostimulation pour l'hypotonie musculaire générale, l'ostéoporose et pendant la période de récupération après une chirurgie de la colonne vertébrale.

En général, vous devez comprendre que bien qu'en général l'électromyostimulation ait un bon effet sur la colonne vertébrale, il s'agit toujours plus d'une « gymnastique pour les paresseux » - l'appareil « pompe » les muscles, et la personne s'allonge et se repose. Dans le même temps, le patient ne sera naturellement pas en mesure d'obtenir le degré de charge musculaire que la gymnastique elle-même peut lui conférer. Il est donc bon d’utiliser l’électromyostimulation en complément de la gymnastique, mais pas à la place. De plus, l'électrostimulation musculaire présente de sérieuses contre-indications : maladies rhumatismales, oncologiques et infectieuses aiguës, saignements, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombophlébite, crise hypertensive. De plus, la stimulation électrique des muscles de la colonne thoracique peut provoquer des interruptions de l'activité cardiaque : arythmies et tachycardie.

Magnétothérapie

Le traitement par champ magnétique (magnétothérapie) repose sur des lois physiques bien connues. Lorsqu'un conducteur (le sang) se déplace dans un champ magnétique non uniforme ou que des structures fixes (muscles, nerfs) sont soumises à l'influence d'un champ magnétique, des courants dits annulaires se forment dans celles-ci. Ce phénomène est utilisé pour la stimulation électrique sans contact des muscles, améliorant ainsi la circulation sanguine et le métabolisme dans certaines zones des tissus. On pense que l’exposition à un champ magnétique entraîne une diminution du gonflement et de l’inflammation des tissus.

La thérapie magnétique est utilisée dans le traitement complexe de l'arthrose des grosses articulations, de l'arthrose des articulations intervertébrales, de l'ostéochondrose, de l'ostéoporose, de la maladie de Forestier et de la maladie de Scheuermann. Certains auteurs suggèrent d'utiliser la thérapie magnétique dans le traitement de la hernie discale, mais l'expérience montre qu'un tel traitement entraîne souvent un gonflement accru du nerf et une augmentation de la douleur radiculaire. De mes observations, je constate que pour les maladies chroniques du dos, la méthode est rarement à la hauteur des attentes.

Les contre-indications à la magnétothérapie comprennent les maladies oncologiques, la tendance hémorragique, l'infarctus aigu du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, la grossesse, maladies inflammatoires avec une augmentation de la température corporelle, une pression artérielle considérablement réduite, une thrombophlébite, ainsi qu'une suppuration locale jusqu'à leur ouverture chirurgicale.

Électrophorèse des médicaments

La méthode est basée sur la capacité courant électrique transporter diverses substances médicinales à travers la peau vers le corps. Lors de l'électrophorèse, une gaze humide imbibée d'une solution médicinale d'une certaine concentration est appliquée sur la peau sur une articulation douloureuse du bras ou un segment endommagé de la colonne vertébrale. Des électrodes sont placées sur les serviettes, auxquelles un faible courant électrique est appliqué. Sous l'influence de l'électricité, les substances médicinales commencent à pénétrer activement à travers la peau jusqu'à l'articulation malade ou la partie endommagée de la colonne vertébrale.

En conséquence, la zone du corps traitée par électrophorèse reçoit un double effet thérapeutique : à la fois des impulsions électriques et des médicaments ainsi administrés.

L'électrophorèse médicinale est activement utilisée en thérapie complexe dans le traitement de la hernie discale, de l'arthrose des articulations intervertébrales, de l'ostéochondrose véritable, des spasmes musculaires aigus, de l'arthrose des grosses articulations, ainsi que pour le traitement de l'épicondylite ulnaire, de la périarthrite glénohumérale. Dans ce cas, la novocaïne, l'analgine et la lidase sont généralement appliquées sur les articulations par électrophorèse, et la diphenhydramine, la novocaïne, le karipazim et la magnésie sont appliquées sur les muscles enflammés du cou ou sur le segment endommagé de la colonne vertébrale.

Les contre-indications à l'électrophorèse sont les maladies oncologiques, l'infarctus du myocarde, la grossesse, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies inflammatoires avec augmentation de la température corporelle, forte augmentation de la pression artérielle, thrombophlébite, saignements, suppuration locale.

Traitement thermal (thérapie à l'ozokérite, thérapie à la paraffine, fangothérapie)

Pour les effets thermiques sur le corps, on utilise des substances capables de retenir la chaleur pendant une longue période, en la libérant lentement et progressivement dans le corps du patient : paraffine (un produit de distillation du pétrole), ozokérite (cire de montagne), boue thérapeutique (limon, tourbe , pseudovolcanique). En plus de l'effet de la température, ces liquides de refroidissement ont également un effet chimique sur le corps du patient : pendant la procédure, des substances biologiquement actives et des sels inorganiques pénètrent dans le corps par la peau, contribuant ainsi à améliorer le métabolisme et la circulation sanguine.

Le traitement thermique a du sens pour l'ostéochondrose, l'ostéoporose, l'arthrose des articulations vertébrales, la raideur chronique des muscles du dos, la maladie de Scheuermann, la maladie de Forestier et la spondylarthrite ankylosante (en dehors des exacerbations, lorsque la numération globulaire est normale), l'arthrose des articulations, l'ulnaire épicondylite, périarthrite glénohumérale, ainsi que pour l'évolution calme de l'arthrite rhumatoïde et psoriasique.

Les contre-indications à la thermothérapie sont les maladies inflammatoires aiguës, le cancer, les maladies du sang, les maladies inflammatoires des reins, les saignements, les lésions purulentes du corps, l'hépatite.

Parmi les options de traitement thermal, la boue thérapeutique mérite une description détaillée. Contrairement à la thérapie à la paraffine et à l'ozokérite, la boue thérapeutique peut être utilisée à la maison, heureusement il en existe désormais un approvisionnement suffisant en pharmacie. grand choix préparations de boue.

La principale méthode de thérapie par la boue est l'application, lorsque de la boue thérapeutique d'une certaine température est appliquée sur la zone affectée du dos. Voici la méthode pour préparer une telle application : la boue cicatrisante est diluée avec de l'eau et chauffée à une température de 60 °C. Ensuite, la boue chaude est mélangée à de la boue non chauffée, atteignant une température de 38 à 42 ° C, et une couche de 2 à 3 cm d'épaisseur est appliquée sur la zone touchée du dos. Le mélange de boue est recouvert de papier compressé ou de toile cirée. et une couverture par dessus. Le temps d'exposition est de 20 à 30 minutes. Les procédures sont effectuées tous les deux jours, la durée du traitement est de 10 à 12 procédures.

Je n'ai considéré qu'une partie des méthodes de traitement physiothérapeutiques, en mentionnant celles qui sont le plus souvent utilisées pour les maladies de la colonne vertébrale. Pour ceux d’entre vous qui souhaitent en savoir plus sur la physiothérapie, rendez-vous simplement dans une librairie médicale et sélectionnez la littérature appropriée. Par exemple, les procédures physiothérapeutiques sont décrites en détail dans le livre de A. A. Ouchakov « Guide de physiothérapie pratique ».

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"...La physiothérapie est une merveilleuse combinaison de deux facteurs principaux et moyens d'améliorer la santé de la population : la physiothérapie préventive et thérapeutique est l'un des piliers fiables de la médecine."

N.A. Semashko

La physiothérapie – traitement utilisant des facteurs physiques – joue un rôle de plus en plus important dans la protection de la santé des personnes. environnement externe. La physiothérapie moderne compte des centaines de méthodes qui diffèrent par leur nature physique, leur méthode d'application et leur mécanisme d'action sur divers organes et systèmes, leurs phénomènes douloureux et leurs processus pathologiques.

L’utilisation de facteurs physiques est devenue l’une des méthodes les plus courantes de traitement, de prévention et de rééducation pour une grande variété de maladies. Chaque personne est confrontée à leur utilisation dans les hôpitaux, les cliniques, les sanatoriums, les centres de santé et les sanatoriums, et c'est pourquoi les informations de base sur les facteurs physiques thérapeutiques sont extrêmement importantes pour leur utilisation consciente par les patients.

Le développement de la physiothérapie en Russie est complexe car elle est utilisée avec d'autres méthodes de traitement, par exemple avec la thérapie médicamenteuse ; sur le chemin de la combinaison et de la combinaison avec d'autres facteurs physiques ; le long du chemin d'exposition à de petites doses d'un facteur physique sur le BAP.

L'orientation préventive de la médecine est une tâche du XXIe siècle et c'est la science physiothérapeutique qui résout déjà ce problème. Il s'agit de la création de tout un réseau d'établissements de sanatorium, de pensions de type sanatorium, de maisons de repos, où les patients reçoivent des soins et une prévention des maladies.

L'objectif principal est d'éveiller chez chacun l'envie de lutter pour sa santé et de l'aider à utiliser correctement les facteurs physiques thérapeutiques pour cela, y compris à la maison. Nous serons heureux si elle contribue à réaliser ce plan et à améliorer la santé des gens, à les soulager de divers maux et à leur redonner jeunesse et beauté.

1. Facteurs naturels et santé humaine

Les facteurs physiques de l'environnement extérieur qui ont participé à la création de la vie sur Terre et ont contribué au développement évolutif du monde animal, y compris l'homme, sont devenus composants intégraux son système écologique. Ils assurent le déroulement normal des processus vitaux et sont nécessaires au maintien d'un niveau élevé de fonctionnement de l'organisme. Un déficit d'influences environnementales entraîne une perturbation du cours normal des processus vitaux du corps, une diminution de sa fonctionnalité et le développement de maladies.

L'homme, sans s'en rendre compte, même dans les temps anciens, utilisait des facteurs individuels de son environnement - les rayons du soleil, eaux chaudes, influences mécaniques - non seulement dans le but d'obtenir des sensations confortables, mais également pour guérir des blessures et des maladies. Ayant appris à faire du feu, l'homme a commencé à utiliser les premiers facteurs physiques obtenus artificiellement sous forme de chaleur et de fumée.

A notre époque, l'étude de l'effet sur l'organisme à des fins thérapeutiques et prophylactiques des forces physiques de la nature, comme naturelles ( rayonnement solaire, eau, air, boue thérapeutique) et celles obtenues artificiellement à l'aide d'appareils (courant électrique, champs électromagnétiques, chaleur, lumière, ultrasons, etc.), sont prises en charge par une branche spécialisée de la médecine, la physiothérapie.

La physiothérapie est l'utilisation de facteurs physiques naturels (naturels) et préformés (créés artificiellement) à des fins thérapeutiques et préventives dans le but de traiter, de prévenir les maladies et de réadapter médicalement les patients.

Les facteurs physiques sont très divers dans leurs propriétés physiques et ont des effets différents sur le corps. Parallèlement, certains principes généraux doivent être pris en compte lors de leur application. Il faut garder à l’esprit que les facteurs physiques sont familiers et constituent donc les stimuli les plus physiologiques pour le corps. Ils obligent certains organes et systèmes à fonctionner plus activement, contribuant ainsi à rétablir l’état normal du corps qui a été perturbé à la suite d’une maladie ou d’un dommage. Cependant, la définition de « physiologiques » ne signifie pas qu’ils sont toujours bénéfiques et ne peuvent pas provoquer de réactions indésirables. Tout doit être déterminé par l'adéquation de la nature de l'impact et de son dosage à l'état fonctionnel des tissus, organes et systèmes touchés.

Seuls les facteurs physiques dont l'énergie est absorbée par les tissus peuvent avoir un effet thérapeutique. L’énergie qui n’est pas absorbée par le corps n’a aucun effet.

2. Avantages et bénéfices des traitements physiques

Disponibilité (peut être utilisé partout, y compris à la maison) ;

Ils sont relativement bon marché et leur efficacité n’est pas inférieure à celle des autres médicaments ;

Indolore et agréable au niveau des sensations provoquées. Ils donnent un effet positif (visible) dès le début de la procédure, ils sont donc très demandés tant par les personnes âgées que par les enfants ;

La gamme de méthodes thérapeutiques est considérablement élargie et la durée du traitement est réduite ;

Les allergies et les maladies médicamenteuses ne surviennent pas ;

L’effet de la plupart des médicaments est potentialisé ;

Il n'y a pas de dépendance médicamenteuse (sécurité toxicanique de la physiothérapie) ;

Il n’y a souvent aucun effet secondaire sur d’autres organes et tissus ;

Des effets thérapeutiques légers et indolores se produisent ;

Des méthodes non invasives et des méthodes thérapeutiques sont utilisées ;

Il existe une longue période de rémission des maladies chroniques.

3. Remèdes et méthodes physiothérapeutiques

3.1 Classification des méthodes physiothérapeutiques

1. Courants électriques continus et pulsés basse tension, qui sont représentés par les méthodes suivantes :

galvanisation et électrophorèse médicinale;

électrosommeil ;

thérapie diadynamique;

thérapie d'interférence;

thérapie amplipulsée;

fluctuation;

électrodiagnostic et stimulation électrique.

2. Méthodes basées sur l'utilisation de courants électriques à haute tension :

diathermie;

ultratonothérapie;

darsonvalisation locale.

3. Méthodes basées sur l'utilisation de champs électriques, magnétiques et électromagnétiques :

franklinisation;

thérapie magnétique;

inductothermie;

thérapie à ultra haute fréquence;

thérapie par micro-ondes.

4. Vibrations électromagnétiques de la gamme optique (lumière) :

rayonnement infrarouge ;

rayons visibles et ultraviolets;

rayonnement cohérent monochromatique (thérapie au laser).

5. Vibrations mécaniques de l’environnement :

thérapie par ultrasons et phonophorèse médicinale;

thérapie vibratoire.

6. Méthodes basées sur l'utilisation d'un environnement aérien modifié ou spécial :

thérapie par aérosol (thérapie par inhalation);

thérapie par électroaérosol;

barothérapie;

aéroionothérapie;

climatothérapie.

7. Méthodes d'hydrothérapie basées sur l'utilisation d'eau douce, d'eaux minérales naturelles et de leurs analogues artificiels à des fins médicinales et sanitaires.

8. Méthodes de thermothérapie utilisant la chaleur (thermothérapie) et le froid (cryothérapie, hypothermie). Environnements de thermothérapie :

boues thérapeutiques (péloïdes) ;

l'ozokérite;

le naftalan;

4. Indications et contre-indications à l'utilisation de méthodes physiques de traitement

4.1 Indications d'utilisation

1. Processus inflammatoires subaigus, aigus et chroniques dans les organes et les tissus (gastrite chronique, otite moyenne, etc.) ;

2. Conséquences des blessures traumatiques (fractures, luxations, etc.) ;

3. Maladies dégénératives-dystrophiques des articulations et de la colonne vertébrale (ostéochondrose de la colonne vertébrale, arthrose, spondylose, etc.) ;

4. De nombreuses maladies organes internes(ulcère gastroduodénal, asthme bronchique, etc.) ;

5. Troubles fonctionnels de divers organes et systèmes (dystonie végétative-vasculaire, bégaiement, énurésie, etc.) ;

6. Maladies du système nerveux périphérique et central d'origine infectieuse, traumatique et professionnelle (névrite, plexite, parésie, paralysie, etc.) ;

7. Maladies oblitérantes des vaisseaux périphériques ;

8. Cosmétologie ;

9. Comme méthodes de prévention primaire des maladies ;

10. Augmenter les forces immunitaires du corps.

4.2 Contre-indications d'utilisation

1. Tumeurs malignes ;

2. Maladies systémiques du sang ;

3. Épuisement général aigu (cachexie) ;

4. Hypertension de stade III ;

5. Athérosclérose cérébrale sévère ;

6. Maladies du système cardiovasculaire au stade de décompensation ;

7. Saignement ou tendance à celui-ci ;

8. État général grave du patient ;

9. État fébrile (la température corporelle du patient est supérieure à 38°C) ;

10. Tuberculose pulmonaire active ;

11. Épilepsie avec convulsions fréquentes ;

12. Hystérie, psychose avec symptômes d'agitation psychomotrice ;

13. Intolérance individuelle aux facteurs physiques.

5. Mécanismes de formation de facteurs physiques thérapeutiques

Les réactions locales, réflexes-segmentaires et généralisées (générales) du corps participent à la formation des effets thérapeutiques des facteurs physiques.

Des réactions locales apparaissent dans une zone limitée du corps en raison de l'activation du système somatosensoriel et de facteurs de régulation vasculaire locale.

Les réactions réflexes résultent de réflexes somatiques, viscéraux et autonomes, formés à la suite de modifications de l'état des tissus sous l'influence de facteurs physiques thérapeutiques.

Des réactions généralisées se forment sous l'influence directe de facteurs physiques thérapeutiques sur les structures sous-corticales conduisant les voies afférentes et les glandes endocrines.

L'adéquation du facteur physique au corps, qui est déterminée par la présence de récepteurs et de structures biologiques les plus sensibles, joue un rôle important.

Le corps humain possède des récepteurs spécifiques d'énergie mécanique et lumineuse - mécanorécepteurs et photorécepteurs, ainsi que des structures qui perçoivent sélectivement les facteurs électromagnétiques et thermiques (fibres nerveuses et musculaires, fibres cutanées thermomécanosensibles).

Les facteurs physiques thérapeutiques modifient le tonus des artérioles et le diamètre des capillaires et des veinules de la microvascularisation, favorisent la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, prostaglandines, cytokines, oxyde nitrique) et de médiateurs (norépinéphrine, acétylcholine, histamine, sérotonine) et modifient l'équilibre ionique des tissus.

6. Principes de base de l'utilisation thérapeutique des facteurs physiques

I. Principes généraux : 1) dans la période aiguë de la maladie, l'agent étiologique est affecté ; 2) pour les maladies inflammatoires subaiguës et chroniques, les procédures physiothérapeutiques doivent viser à résoudre le processus pathologique, à éliminer ses manifestations résiduelles et à normaliser les fonctions altérées des organes et des systèmes ; 3) la présence de douleur nécessite son soulagement au cours des deux ou trois premières interventions, car jusqu'à ce que la douleur disparaisse, la thérapie résorbable et anti-inflammatoire est moins efficace.

II. Le principe du traitement individuel : lors de l'utilisation de facteurs physiques, sont pris en compte : 1) l'âge et la constitution du patient ; 2) la présence de maladies concomitantes ; 3) la présence de contre-indications individuelles à l'utilisation d'un facteur physique spécifique ; 4) la réactivité de l'organisme et le degré d'entraînement des mécanismes adaptatifs-compensatoires ; 5) activité biorythmique des principales fonctions du corps, il est également nécessaire de connaître les restrictions d'âge sur le calendrier de la physiothérapie ;

Le choix du facteur physique et de ses paramètres est choisi spécifiquement pour chaque patient. Par exemple, l'intensité du rayonnement ultraviolet est déterminée à l'aide d'un biodosimètre et les paramètres de stimulation électrique sont déterminés sur la base des résultats de l'électrodiagnostic. Lors de la prescription de facteurs physiques chez la femme, il est nécessaire de prendre en compte l'activité hormonale de fond au cours des différentes phases du cycle menstruel. Il est conseillé de prescrire une physiothérapie dans les premiers jours après les règles (du 5ème au 7ème jour du cycle menstruel). Les jours de l'ovulation et avant la menstruation, l'intensité et la durée d'action du facteur sont réduites en raison de la sensibilité accrue des patientes à divers irritants.

III. Le principe du traitement par facteurs physiques : l'effet thérapeutique optimal de la plupart des facteurs physiques se produit à la suite d'un traitement. Sa durée est en moyenne de 6 à 12 procédures, moins souvent de 14 à 20 procédures. Les procédures sont effectuées quotidiennement ou tous les 1 à 2 jours. La somme des effets thérapeutiques de facteurs physiques donne un effet à long terme à un traitement de physiothérapie. Cependant, un traitement trop long avec un seul facteur physique entraîne une adaptation du corps et réduit considérablement l'efficacité de son effet thérapeutique.

IV. Principe de traitement optimal : les facteurs physiques ont une efficacité thérapeutique inégale dans le traitement d’une maladie particulière. Par conséquent, les paramètres du facteur thérapeutique et de la technique doivent correspondre à la nature et à la phase du processus pathologique. Ainsi, dans la période aiguë de la maladie, des facteurs physiques principalement à basse fréquence sont utilisés sur les zones segmentaires. Dans les phases subaiguës et chroniques, l'intensité du facteur augmente et affecte le foyer pathologique.

Les procédures physiothérapeutiques ne doivent provoquer aucune gêne ni pendant ni après leur utilisation. La plupart des procédures s'accompagnent d'une amélioration de l'humeur, d'une relaxation et d'un apaisement du patient, d'une somnolence pendant l'exposition, d'une amélioration du bien-être, d'un affaiblissement ou d'une disparition des principaux symptômes de la maladie.

Si les facteurs physiques ne sont pas prescrits correctement, des réactions indésirables dues à des organes pathologiquement altérés sont possibles, dont le signe est une exacerbation du processus pathologique et la formation d'une réaction d'inadaptation chez le patient. Une telle réaction peut être 1) générale (détérioration de l'état de santé, irritabilité, troubles du sommeil, modification de la température corporelle, transpiration excessive, labilité du pouls, tension artérielle, etc.) ; 2) local (maux de tête, vertiges, gonflement de la muqueuse nasale, hyperémie persistante - en affectant la tête, la zone du col. En affectant la zone de la culotte - acyclique repérage provenant des organes génitaux, phénomènes dysuriques, augmentation ou apparition de douleurs dans la région pelvienne).

Des réactions pathologiques surviennent certains jours : le plus souvent après 3 à 5 interventions, parfois le 13-14ème ou le 21-22ème jour de traitement avec des facteurs physiques. Les effets indésirables les plus fréquents surviennent chez les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, de troubles endocriniens graves, d'une labilité accrue du système nerveux, de malnutrition et d'abus d'alcool.

Si une réaction pathologique survient, il est nécessaire de réduire l'intensité du facteur physique, de modifier la méthode d'application ou de faire une pause dans le traitement pendant 1 à 2 jours.

V. Le principe des étapes : lors de l'utilisation de facteurs physiques, il faut s'efforcer d'utiliser par étapes divers facteurs physiques, c'est-à-dire l'utilisation de diverses options pour leur utilisation à différentes étapes du traitement de rééducation du patient, la continuité dans la mise en œuvre des mesures de rééducation, en tenant compte du traitement antérieur et concomitant du patient. Il est également nécessaire de prendre en compte l’attitude subjective du patient à l’égard de la méthode de physiothérapie prescrite et son aptitude au traitement, car La méthode de physiothérapie souhaitée par les patients s'avère souvent la plus efficace.

Des cures répétées de physiothérapie sont effectuées après que les effets du traitement précédent ont diminué, après un certain temps.

VI. Choix du moment : les interventions ne peuvent être réalisées ni à jeun, ni immédiatement après un repas copieux. Il est préférable de les prendre 1 à 1,5 heures après les repas. Les meilleurs résultats sont obtenus en effectuant le traitement en même temps. La pause entre les différentes procédures physiques doit être d'au moins 1,5 à 2 heures. Le repos est conseillé avant et après les interventions (de 15-20 à 40-60 minutes selon le type d'exposition et la saison de l'année). Les procédures stimulantes ne doivent pas être effectuées l’après-midi, encore moins avant le coucher. Les procédures sédatives, au contraire, sont conseillées la veille du sommeil.

6.1 Effets thérapeutiques des facteurs physiques

Les facteurs physiques thérapeutiques, comme les médicaments, provoquent certains effets thérapeutiques :

effet analgésique (électronarcose, cryothérapie, électrophorèse d'anesthésiques locaux, fluctuarisation, thérapie diadynamique, etc.) ;

effet sédatif (calmant) (électrosommeil, électrophorèse au brome, enveloppements généraux, bains de fraîcheur et de pin, etc.) ;

effet antispasmodique et vasodilatateur prononcé (inductothermie, micro-ondes, électrophorèse de sulfate de magnésium, aminophylline, acide nicotinique, ganglerone, bains chauds, ultrasons, etc.) ;

effet anti-inflammatoire (UHF, micro-ondes, rayons ultraviolets, électrophorèse d'antibiotiques et sulfamides, paraffine, ozokérite, etc.) ;

effets fibrolytiques (cassant les fibres) et anti-adhérents (échographie, phonophorèse de lidase, Trilon B, contractubex, Tizol, électrophorèse de préparations iodées, thérapie amplipulsée, etc.).

Ainsi que des effets anticonvulsivants, hypotenseurs, antisclérotiques, vitaminiques, hyposensibilisants, bactéricides, décongestionnants et résorbables.

6.2 Buts et objectifs thérapeutiques de l'utilisation de facteurs physiques

1. Dans les maladies cardiovasculaires, la physiothérapie est utilisée pour améliorer la régulation nerveuse extracardiaque de l'activité cardiaque, normaliser l'état fonctionnel altéré du système nerveux central, les processus métaboliques du myocarde, le tonus vasculaire, la circulation régionale et périphérique, ainsi que pour décharger le myocarde. et fournir un effet d'entraînement sur celui-ci.

2. Pour les maladies nerveuses, la physiothérapie vise à normaliser les fonctions du système nerveux central et périphérique, à soulager la douleur, à améliorer la circulation sanguine et le trophisme du tissu nerveux. L'effet analgésique de facteurs physiques et leur capacité à influencer le système nerveux autonome sont utilisés. Les facteurs physiques sont utilisés pour restaurer ou compenser les altérations des fonctions motrices résultant de maladies ou de lésions du système nerveux.

3. Pour les maladies des organes digestifs, la physiothérapie améliore le trophisme et l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal, ainsi que restaure ou compense les fonctions perdues ou fortement réduites du tube digestif à la suite d'interventions chirurgicales.

4. Pour les maladies et blessures du système musculo-squelettique, la physiothérapie aide à normaliser la circulation sanguine, le trophisme des os, du cartilage et des tissus musculaires, à soulager la douleur et l'inflammation, à stimuler les processus de régénération des tissus endommagés, à augmenter la mobilité et l'amplitude, les mouvements des articulations, etc.

7. Électrothérapie

Le courant électrique est le mouvement dirigé de charges électriques libres.

Dans les tissus du corps, le courant électrique représente le mouvement d'ions de charges opposées dans des directions opposées (négatives (cations) - vers l'anode, positives (anions) - vers la cathode). Le passage du courant à travers les tissus corporels s'accompagne du transfert de diverses substances, de modifications de leur concentration dans les tissus, notamment à proximité des membranes, d'une polarisation et d'autres processus physico-chimiques. Ces phénomènes déterminent la base des effets biologiques et thérapeutiques de l’électricité sur le corps.

Le courant électrique continu est un courant électrique dans lequel le mouvement des charges ne change pas de direction.

Le courant électrique pulsé est un courant dans lequel le mouvement des charges (impulsion) alterne avec son absence (pause). Il existe des courants d'impulsion rectangulaires, triangulaires, semi-sinusoïdaux et exponentiels. L'action de ces courants est déterminée non seulement par l'amplitude et la forme des impulsions, mais également par leur fréquence de répétition.

Le courant électrique alternatif est un courant dans lequel le sens de déplacement des charges change périodiquement dans le sens opposé. Le temps pendant lequel la charge se déplace alternativement dans des directions opposées est appelé période, et leur nombre par seconde est appelé fréquence (exprimée en hertz (Hz), kilohertz (kHz), mégahertz (MHz)).

Selon la fréquence, les courants sont divisés en basse (1-1 000 Hz ou 1 kHz), moyenne (1-20 kHz) et haute fréquence (au-dessus de 20 kHz).

Avec des courants constants et pulsés, peu de chaleur est générée, tandis que les courants alternatifs provoquent la génération d'une quantité importante de chaleur (chaleur endogène) dans le corps.

Le mouvement des charges électriques dans l'espace ou le long d'un conducteur s'accompagne toujours de la formation d'un champ magnétique. À courant constant, le champ magnétique a également une direction constante. Avec le courant alternatif, un champ magnétique alternatif de même fréquence se forme. Dans les conducteurs massifs, qui peuvent inclure le corps humain, un champ magnétique alternatif induit (induit) des courants de Foucault (courants de Foucault) avec génération de chaleur prononcée.

Une charge électrique au repos forme un champ électrique autour d’elle. Le champ électrique peut également être constant ou variable. Presque isolément, les champs magnétiques et électriques n’existent pas, mais un seul d’entre eux prédomine. Le champ électromagnétique se propage dans l’espace sous forme d’ondes électromagnétiques.

Les méthodes basées sur l'utilisation de courants électriques (continus, pulsés et alternatifs), de champs électriques, magnétiques et électromagnétiques ont un effet analgésique, calmant et anti-inflammatoire sur l'organisme, favorisent une meilleure nutrition des tissus et éliminent les bronchospasmes.

Classification des méthodes électrothérapeutiques.

Le principal facteur physique actif	Nom de la méthode de traitement
Courant électrique continu basse tension	Galvanisation et électrophorèse médicinale
Courant d'impulsion basse fréquence et basse tension	Électrosommeil, thérapie diadynamique (DDT), électrodiagnostic et stimulation électrique
Courant alternatif basse et haute tension	Thérapie d'interférence, thérapie amplipulsée, fluctuarisation, darsonvalisation locale, ultratonothérapie
Champ électrique constant	Franklinisation
Champ électrique alternatif	Thérapie UHF
Champ magnétique constant, alternatif et pulsé	Magnétothérapie, darsonvalisation générale, inductothermie, inductothermie UHF
Champ électromagnétique ultra haute fréquence	Thérapie DMV, thérapie SMV, thérapie EHF

7.1 Galvanisation et électrophorèse de médicaments

La galvanisation est une application avec but thérapeutique courant électrique continu constant de basse tension (jusqu’à 80 V) et de faible intensité (jusqu’à 50 mA), fourni au corps du patient via des électrodes de contact.

Sous l'influence du courant galvanique, à la suite de l'électrolyse, des substances fortement irritantes se forment : alcalis à la cathode, acides à l'anode. Pour éviter que ces substances n'entrent en contact avec la peau, utilisez des tampons hydrophiles en flanelle non teintée (1,5 à 2 cm d'épaisseur), puis les produits agressifs de ces réactions s'accumulent au bord de la couche du tampon sans endommager la peau.

L'électrophorèse médicinale est une méthode d'influence combinée sur le corps du courant continu et d'une substance médicinale introduite dans le corps avec son aide. Les ions médicamenteux sont introduits à partir d’une électrode de même polarité. Des solutions de substances médicinales à une concentration de 0,5 à 5 % sont utilisées.

La peau de l'abdomen est la plus sensible à l'électrophorèse médicinale, puis la région interscapulaire, l'épaule, l'avant-bras, la cuisse, le bas de la jambe, la main, le pied. Les substances médicinales pénètrent plus facilement et en plus grande quantité par les muqueuses que par la peau.

Avantages de l'électrophorèse médicinale : 1) création d'un dépôt cutané dans lequel les substances médicamenteuses sont détectées pendant 1 à 3 jours ou plus ; 2) impact directement sur le foyer pathologique ; 3) une diminution significative des réactions physiologiques ; 4) administration indolore de médicaments.

Inconvénients de la méthode : 1) tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour le traitement, car l'électrophorèse et la polarité de nombreux médicaments sont inconnues ; 2) pour un certain nombre de maladies, une concentration de médicament plus élevée est nécessaire que celle administrée avec le courant ; 3) il est difficile de déterminer la quantité exacte du médicament administré.

Équipement : la source de courant électrique continu utilisée à des fins thérapeutiques est un appareil galvanique. Il existe plusieurs appareils. Les plus couramment utilisés sont « Potok-1 », « GR-2 » (pour la galvanisation de la cavité buccale), « GK-2 » (un dispositif de galvanisation et d'électrophorèse dans des bains à quatre chambres).

Technique et méthodologie de galvanisation et d'électrophorèse médicinale. Le courant est fourni au corps du patient via deux électrodes de plomb appliquées par contact et des tampons hydrophiles, qui doivent être 1 à 2 cm plus grands que le tampon de plomb. Lors de l'électrophorèse de médicaments, l'électrode comprend également un tampon médicinal pour appliquer une solution d'une substance médicinale à introduire dans le corps à des fins thérapeutiques.

Lors des procédures de galvanisation et d’électrophorèse, les tampons hydrophiles sont humidifiés avec de l’eau tiède, essorés et placés sur le corps du patient à l’endroit souhaité. S'il est nécessaire de réaliser une électrophorèse médicinale, le tampon médicinal est humidifié avec une solution médicinale et placé entre la peau et le tampon hydrophile. Le médicament est appliqué sur une électrode strictement définie (si le médicament a une charge négative, il est alors placé sur la cathode - le pôle négatif, et s'il a une charge positive - sur l'anode). Des informations sur la polarité des substances médicinales sont données dans des tableaux spéciaux. Des électrodes en plomb avec un fil porteur de courant sont placées au-dessus des tampons hydrophiles. La plaque de plomb avec le fil est placée dans la poche du joint hydrophile, puis connectée à l'une des bornes de l'appareil. Les électrodes sont fixées sur le corps du patient à l'aide de sacs de sable, de bandages ou en utilisant le poids du corps du patient. Ceci est nécessaire pour que pendant la procédure, l’électrode de plomb ne glisse pas sur la peau du patient (des brûlures graves sont possibles). En pratique pédiatrique, les électrodes sont toujours fixées avec des bandages !

La méthode d'application des électrodes peut être transversale (pénètre uniformément une zone du corps) - les électrodes sont placées sur des surfaces opposées du corps - les unes contre les autres (ventre et dos, surfaces externes et internes de l'articulation du genou, etc. .), diagonal et longitudinal (action de surface).

Selon le domaine de relation avec le foyer pathologique, on distingue les techniques locales (projection de l'organe, des articulations), générales (la majeure partie du corps est exposée) et réflexes-segmentaires (les électrodes sont situées sur le Zakharyin-Ged zones réflexogènes).

Les techniques générales et réflexes-segmentaires durent de 10 à 15 minutes, les techniques locales - 15-20 minutes.

Exigences pour une substance médicinale : 1) résistance au courant électrique ; 2) électrophorèse (les ions médicamenteux peuvent-ils entrer champ électrique); 3) concentration de la solution (plus la concentration de la solution est élevée, plus sa vitesse est faible) ; 4) la température de la solution doit correspondre à la température corporelle ; 5) prendre en compte la sensibilité cutanée.

Procédures de dosage. Les procédures sont dosées en fonction de : 1) l'intensité (mA) et la densité de courant (mA/cm²) ; 2) par temps en minutes - la durée de la procédure est de 10 à 30 minutes, plus de temps n'est pas conseillé, car administration maximale du médicament en 12 à 17 minutes ; 3) par le nombre d'interventions - quotidiennement ou tous les deux jours, de 10 à 20 par cure. Un cycle répété de galvanisation ou d'électrophorèse est effectué au plus tôt après 1 à 1,5 mois ; 4) selon les sensations du patient, qui doit ressentir un léger picotement ou picotement uniforme sous les électrodes. L'apparition d'une sensation de brûlure sous l'électrode est un signal d'arrêt de la procédure.

Méthodes d'électrophorèse médicinale.

1. El/f à partir de solutions, tampons humidifiés (endonasaux, endoural, el/f des canaux radiculaires) ;

2. Alimentation électrique par eau (bains hydrogalvaniques à 4 chambres, bains oculaires) ;

3. El/ph à partir de solutions injectées dans les organes abdominaux (estomac, rectum) ;

4. L'el/f inversé est utilisé en ophtalmologie pour éliminer les ions métalliques ;

5. Electrodregging (administration d'une substance médicamenteuse à partir de l'espace interélectrode, par exemple contrique chez les patients atteints de pancréatite) ;

6. Intra-organe (intra-tissulaire) el/f - galvanisation transversale quelque temps après la prise de l'un des médicaments méthodes connues(IV, SC, IM ou oralement). Cette technique assure une délivrance accrue de médicaments dans la zone d'influence souhaitée et augmente leur efficacité pharmacothérapeutique. Il est utilisé par exemple pour les maladies respiratoires (pneumonie, BPCO, etc.) ;

7. Cryoélectrophorèse ;

8. Superélectrophorèse - administration de substances médicinales utilisant du dimexide (DMSO). Le DMSO renforce l'effet de nombreux médicaments et augmente la résistance du corps aux effets néfastes des basses températures et des radiations. Le DMSO a un effet de transport prononcé. Les médicaments peu solubles préparés dans le DMSO pénètrent en plus grande quantité et plus profondément, pénètrent plus rapidement dans le sang et leur effet pharmacologique augmente considérablement. Pour les médicaments solubles dans l'eau, des solutions aqueuses à 20-25 % de DMSO sont utilisées, et pour les médicaments peu et insolubles dans l'eau, des solutions aqueuses à 30-35 %.

9. Méthodes combinées : inductothermie galvanique, électrophorèse sous vide, électroaérophorèse, etc.

Indications de la galvanisation et de l'électrophorèse médicinale :

blessures et maladies du système nerveux périphérique;

maladies du tractus gastro-intestinal qui surviennent avec des fonctions motrices et sécrétoires altérées ;

maladies hypertensives et hypotensives;

processus inflammatoires chroniques dans divers organes et tissus;

fractures osseuses et blessures articulaires et de nombreuses autres maladies.

Les indications de l'électrophorèse médicinale sont très larges et il est difficile de trouver une maladie dans laquelle elle ne pourrait pas être utilement utilisée.

Contre-indications à la galvanisation et à l'électrophorèse médicinale :

néoplasmes et suspicions de ceux-ci;

processus inflammatoires et purulents aigus (à l'exception d'un abcès du poumon - un el/f interstitiel est utilisé) ;

maladies systémiques du sang;

décompensation cardiaque;

insuffisance circulatoire stades II B et III ;

hypertension Stade III ;

trouble de la sensibilité cutanée ;

intolérance individuelle aux substances actuelles et médicinales;

athérosclérose prononcée;

violation de l'intégrité de la peau sur le site d'application des électrodes ;

cachexie et épuisement sévère;

fièvre (température corporelle supérieure à 37,5°C - 38°C) ;

en présence d'objets métalliques dans les organes vitaux (cerveau, cœur, gros vaisseaux, appareil d'Elizarov, ostéosynthèse métallique) ;

après un accident vasculaire cérébral ;

saignements (gastro-intestinaux, utérins).

7.2 Électrothérapie pulsée

traitement physique électrophorèse photothérapie

Thérapie diadynamique (DDT).

Il s'agit d'une méthode thérapeutique qui utilise des courants pulsés de forme semi-sinusoïdale, suivis d'une fréquence de 50 et 100 Hz.

À une fréquence de 50 Hz, le courant est constitué d'impulsions individuelles, ne formant presque pas de composante constante. Ce courant est appelé « demi-onde continue » (OH) ou serrage monophasé - selon Bernard. À une fréquence d'impulsion de 100 Hz, une composante constante importante se forme. Ce courant est appelé « pleine onde continue » (DC) ou fixe biphasé – selon Bernard.

Les deux types de courants diadynamiques mentionnés sont utilisés dans différents types de modulation de salves de courant, alternant avec des pauses de plusieurs secondes.

Le DDT a un effet analgésique prononcé. Dans le système nerveux central, les impulsions répétées rythmiquement conduisent à la formation d'une « dominante de stimulation rythmique », qui supprime la « dominante de douleur » et réduit la douleur.

Pour renforcer l'effet irritant des courants diadynamiques et réduire la dépendance à ceux-ci pendant la procédure, la commutation des pôles est utilisée.

Courants d'impulsion activer la circulation sanguine et lymphatique, améliorer le trophisme tissulaire, stimuler les processus métaboliques, ce qui renforce l'effet analgésique de leur action.

Équipement. Les appareils suivants sont utilisés pour la thérapie diadynamique : « SNIM - 1 », « Modèle 717 », « Tonus - 1 », « Tonus - 2 », « Diadynamic DD 5A ».

Dosimétrie et techniques de procédures.

La taille et la forme des électrodes doivent correspondre à la zone de la zone douloureuse. L'emplacement des électrodes peut être transversal, longitudinal, transversal-diagonal. La cathode est placée dans la zone la plus douloureuse.

Le dosage de l'exposition aux courants diadynamiques est effectué : 1) en fonction des sensations du patient, 2) l'intensité du courant en milliampèremètres (mA), 3) la durée d'exposition en minutes, 4) en fonction du nombre d'interventions effectuées - jusqu'à 30 procédures (en moyenne 10 à 12 procédures par exposition) . L'intensité du courant est réglée de telle sorte que le patient ressente une sensation de vibration indolore assez prononcée lors du traitement analgésique ou des contractions musculaires distinctes lors d'une stimulation électrique. Comment douleur plus vive, quant à lui, le temps d’exposition au DDT est plus court. Les procédures et les traitements commencent par des intensités de courant qui provoquent une sensation de vibration faible à modérée, augmentant progressivement l'intensité du courant vers la fin de la procédure et du traitement.

Très souvent, l'exposition à des courants diadynamiques à un endroit des électrodes est réalisée avec deux ou trois types de courants et leurs modulations, en les utilisant dans une séquence d'actions d'excitation croissantes. La durée totale d'exposition à une localisation peut être de 10 à 12 minutes.

Au cours d'une procédure, des impacts peuvent être effectués à 2 ou 3 emplacements d'électrodes et la durée totale de la procédure peut aller jusqu'à 30 minutes. Les procédures doivent être complétées avec une relaxation musculaire maximale, par exemple, si le patient est allongé sur le dos, un coussin est alors placé sous le cou ; si le patient est allongé sur le ventre, placez une couverture sous son ventre ; lors de l'influence sur la région lombaire avec le patient allongé sur le dos, les jambes doivent être pliées au niveau des genoux.

Pendant le traitement, il doit y avoir une sensation uniforme de légère brûlure, de picotement et de vibration sur toute la zone où se trouvent les électrodes. Si au tout début de la procédure ou après un certain temps, avec une faible intensité de courant (1-2 mA), le patient ne ressent qu'une sensation de brûlure à un moment donné, qui s'intensifie avec l'ajout de courant, alors vous devez vérifier si l'électrode est appliquée correctement - s'il y a un contact accidentel des parties métalliques de l'électrode avec la surface de la peau. Un tel contact doit être exclu afin d'éviter des brûlures électrochimiques non cicatrisantes à long terme. Vous devez également examiner attentivement la peau pour vous assurer qu'il n'y a pas de dommages sous forme de petites rayures, etc. S'il y en a, alors si possible, vous devez retirer l'électrode de cette zone, et si cela ne peut pas être fait, la zone endommagée est recouverte d'un morceau de film de chlorure de vinyle ou de toile cirée. Si les électrodes sont appliquées correctement, qu'il n'y a aucun dommage à l'épiderme et qu'il y a une sensation de brûlure croissante sous les électrodes, la procédure ne doit pas être poursuivie.

Lors de l'exposition à l'aide de porte-électrodes portatifs, il est nécessaire de s'assurer que lors du passage du courant, le contact entre les électrodes et le corps ne soit pas affaibli, car cela provoquerait une gêne chez le patient.

Les interventions sont effectuées quotidiennement, 3 à 4 interventions par jour, car... l'effet du traitement dure 2 heures > à l'hôpital peut être effectué jusqu'à trois fois par jour avec une pause de 1,5 à 2 heures. Des cours répétés de DDT peuvent être effectués toutes les deux semaines.

Les courants diadynamiques sont utilisés pour administrer des substances médicinales. Dans ce cas, l'efficacité thérapeutique de la méthode est déterminée par l'influence du courant, ainsi que par le médicament à action unidirectionnelle. Les anesthésiques locaux et les vasodilatateurs sont le plus souvent utilisés pour la diadynamophorèse. La durée de la procédure lorsqu'elle est exposée à un courant est de 5 à 10 minutes. Lors de l'utilisation de plusieurs types de courants, la durée totale de la procédure passe à 10-15 minutes. La durée du traitement est de 8 à 10 procédures, parfois 15.

Indications d'utilisation du DDT :

manifestations neurologiques de l'ostéochondrose rachidienne avec douleur (lumbago, radiculite, ischialgie lombaire, syndromes radiculaires), troubles moteurs et vasculaires-trophiques, névralgies, migraine ;

maladies et blessures système musculo-squelettique, myosite, périarthrite, épicondylite, arthrose, raideur des articulations après des blessures et des interventions chirurgicales ;

maladies inflammatoires chroniques des appendices utérins;

maladies chroniques du système digestif (ulcère gastroduodénal, pancréatite), syndrome de dumping ;

maladie parodontale, sinusite, rhinite vasomotrice ;

névroses cardiovasculaires, hypertension aux stades initiaux, oblitération athéroscléreuse des artères périphériques.

Contre-indications :

intolérance individuelle au courant;

processus inflammatoires aigus;

tendance à saigner et à saigner;

fractures osseuses avec fragments d'os non fixés ;

blessures intra-articulaires aiguës;

néoplasmes malins;

tuberculose active des poumons et des reins4

thrombophlébite.

Thérapie amplipulse (AMP).

La thérapie Amplipulse est une méthode thérapeutique qui utilise un courant d'impulsion sinusoïdal d'une fréquence de 5 000 Hz, modulé en amplitude par une basse fréquence comprise entre 10 et 150 Hz.

Un courant alternatif sinusoïdal non modulé d'une fréquence de 5000 Hz (« fréquence porteuse »), du fait de la très faible résistance de la peau, assure le passage du courant en profondeur dans les tissus. Cependant, cette « fréquence porteuse » a un faible effet irritant sur le système neuromusculaire ; l'adaptation des récepteurs à ce courant se développe rapidement, cette fréquence (5000 Hz) est donc modulée par des oscillations basses fréquences. Grâce aux modulations, des séries d'oscillations sont obtenues avec une fréquence de 10 à 150 Hz, proche des biopotentiels du système neuromusculaire, mais au sein de chaque série d'oscillations passe un courant d'une fréquence de 5000 Hz. Pour renforcer l'effet excitant, l'amplitude des oscillations entre les séries d'impulsions change par rapport à l'amplitude de la « fréquence porteuse » actuelle. Cette modulation est définie comme la profondeur de modulation. Il peut être modifié de 0 à 100 % (25 %, 50 %, 75 %, 100 %, ou 100 %). Avec une profondeur de modulation croissante, l'intensité de l'effet irritant augmente. Avec une profondeur de modulation supérieure à 100 %, l'effet excitant devient particulièrement prononcé.

Un effet thérapeutique important de la thérapie amplipulse est son effet sur la zone sensible du système nerveux. L'effet excitant des oscillations de courant, dont la fréquence est proche de la fréquence des potentiels d'action des nerfs et des muscles, crée un flux rythmiquement ordonné d'impulsions provenant des extro-, intero- et propriocepteurs dans le système nerveux central, qui est ressenti par les patients. comme des vibrations. Ce flux, bloquant l'impulsion douloureuse, arrête ou réduit le syndrome douloureux pendant plusieurs heures.

Les SMT ont 1) un effet vasodilatateur ; 2) effet analgésique ; 3) effet trophique ; 5) effet stimulant.

Dans les appareils à large spectre, cinq types de modulation de la fréquence porteuse de 5 000 Hz sont effectués, ce qui permet cinq types de fonctionnement (PP). Le type de travail est déterminé par l'évolution spécifique de la maladie : IRR est prescrit en cas de syndrome douloureux intense, d'impact sur les zones réflexogènes ; II PP - pour la stimulation électrique ; III, IV, V RR - pour influencer la zone douloureuse. La modulation des courants en mode redressé a un effet stimulant prononcé et est utilisée chez les patients présentant une sensibilité réduite lors d'un processus pathologique lent pour la stimulation électrique ou l'administration de médicaments. La fréquence et la profondeur des modulations varient en fonction de la gravité du syndrome douloureux : pour le syndrome douloureux aigu, une fréquence de 100-150 Hz et une profondeur de modulation de 25-50 % sont prescrites, pour une douleur légère - 50-75 Hz et 50 -75%, pour stimulation - 20-30 Hz et profondeur de modulation 100%.

Récemment, la méthode d'exposition simultanée du corps au SMT et à la substance médicamenteuse administrée par ceux-ci a été largement utilisée. Dans ce cas, l'action unidirectionnelle du courant et de la substance médicamenteuse (analgésiques, bloqueurs ganglionnaires, vasodilatateurs) est importante. A cet effet, le mode redressé est établi et principalement I et IV RR sont utilisés. La fréquence et la profondeur des modulations sont choisies en tenant compte des techniques méthodologiques générales.

Le dosage du SMT est le même que celui du DDT. Les procédures sont effectuées quotidiennement ou tous les deux jours. Il est possible d'effectuer 2 interventions par jour avec un intervalle de 4 à 5 heures. Le déroulement du traitement dépend des caractéristiques de la maladie : pour le syndrome douloureux aigu - 5 à 8 procédures ; pour un processus chronique - 8 à 15 procédures ; pour la stimulation électrique - 20-25 procédures.

Équipement : « Amplipulse - 4 », « Amplipulse - 5 ».

Les indications et contre-indications sont les mêmes que pour le DDT.

Stimulation électrique.

La stimulation électrique est une méthode de traitement thérapeutique utilisant des courants pulsés à basse fréquence. La gymnastique musculaire est réalisée, c'est-à-dire contraction rythmique des muscles striés et lisses (nerfs moteurs, muscles et organes internes).

Pour la stimulation électrique, vous pouvez utiliser tout type de courant fourni à basse fréquence et par intermittence. La fibre neuromusculaire répond à un courant avec une fréquence de 10 à 150 Hz. Un courant en pause provoque une réaction du moteur (même galvanique).

Mécanisme d'action. Des courants pulsés basse fréquence fournis avec une pause, en raison d'un changement rapide de la concentration d'ions au niveau des membranes cellulaires, amènent la cellule dans un état d'excitation, ce qui conduit à une réponse motrice.

La stimulation électrique oblige l'organe malade à fonctionner, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin, une accélération des processus métaboliques, ce qui conduit à la restauration et à la normalisation des fonctions des organes. Il normalise également le fonctionnement des organes internes avec une augmentation et une diminution du tonus.

En cas de parésie centrale et de paralysie, la stimulation électrique soutient la contractilité des muscles antagonistes opposés aux muscles spastiques. Méthodes de stimulation électrique : 1) stimulation électrique des organes internes ; 2) parésie centrale et paralysie ; 3) parésie périphérique et paralysie.

Avant la stimulation électrique des muscles présentant une innervation altérée, des électrodiagnostics sont effectués pour déterminer le degré de dommage au système neuromusculaire. Les électrodiagnostics sont réalisés par un médecin.

1. Stimulation électrique des organes internes. La surface des électrodes doit correspondre à la taille de l'organe. Les électrodes sont placées transversalement pour l'hypertonie et transversalement et longitudinalement pour l'hypotonie. Les électrodiagnostics ne sont pas effectués. Pour l'hypotonie, la fréquence actuelle est considérée comme basse de 30 à 50 Hz, pour l'hypertonie - élevée et relaxante de 100 à 150 Hz. Temps de 5 à 15 minutes sans pause, 10 procédures par cours.

Équipement : tous les appareils « Amplipulse », courant DDT, « Endoton », « Neuropulse ».

Indications :

rétrécissement ou expansion de l'œsophage;

dyskinésie de la vésicule biliaire;

colite (atonique et spastique);

18 à 20 heures après une chirurgie abdominale pour restaurer la fonction motrice intestinale ;

en cas d'infertilité sur la zone de projection des trompes de Fallope ;

arrêter les saignements utérins;

ICD, s'il y a un calcul dans l'uretère d'un diamètre inférieur à 1 cm ;

énurésie chez les enfants et incontinence urinaire après la grossesse, chez les personnes âgées ;

parésie, paralysie des muscles laryngés;

incontinence fécale.

Contre-indications :

saignements autres qu'utérins ;

processus inflammatoires purulents;

calculs biliaires et rénaux;

rectocolite hémorragique.

2. Stimulation électrique de la parésie centrale et de la paralysie. Caractéristiques : 1) les électrodiagnostics ne sont pas effectués, car il n'y a pas de lésion nerveuse, mais il y a une violation du tonus de la genèse centrale (le tonus des fléchisseurs est augmenté, le tonus des extenseurs est diminué); 2) de petites électrodes sont utilisées (5×5) ; 3) des électrodes sont placées longitudinalement sur les muscles extenseurs ; 4) la stimulation électrique est effectuée à travers les champs, par exemple, 1er champ - trapèze, muscles deltoïdes (l'épaule monte) et 2ème champ - muscle triceps brachial - des électrodes sont placées dans les tiers supérieur et inférieur le long du muscle ( extension du bras au niveau de l'articulation du coude) .

Équipement : toutes les influences sur l'appareil « Amplipulse », la même méthodologie : Mode I, type II de travail, fréquence 100 Hz, profondeur de modulation 75%, envoi-pause 2"-3", temps 3 minutes sur le terrain, repos 1 minute . La durée d'exposition à la stimulation électrique est autorisée jusqu'à 1 heure. Cours de 10 procédures.

Indications :

conditions après un accident vasculaire cérébral (à partir de 4 semaines après ischémique et à partir de 6 semaines après hémorragique). L'effet est plus important au cours des 6 premiers mois, lorsque 5 à 6 cours sont effectués (2 semaines de travail, 2 semaines de repos). Une cure de 10 procédures avec un intervalle de 2 semaines. Par la suite, 1 à 2 fois par an pour maintenir l’effet ;

violation de la circulation vertébrale;

après des lésions cérébrales et médullaires ;

période de récupération après une méningoencéphalite;

Contre-indications :

rhumatismes en phase active;

malformations cardiaques combinées;

La tension artérielle est supérieure à 180/100 mmHg ;

fibrillation auriculaire persistante ;

escarres;

thrombophlébite.

3. Stimulation électrique pour la parésie périphérique et la paralysie. Caractéristiques : 1) avant la stimulation électrique, des électrodiagnostics sont effectués pour sélectionner les paramètres actuels. L'électrodiagnostic est l'étude de l'excitabilité du système neuromusculaire à l'aide d'une décharge électrique. La procédure d'électrodiagnostic est médicale. 2) de petites électrodes sont utilisées 5Ch54 3) l'emplacement des électrodes est toujours longitudinal. Deux options pour le placement des électrodes : 1ère option – muscle à muscle. 2ème option - nerf-muscle. La durée du traitement pour les lésions légères est de 20 procédures ; degré modéré à sévère - 20, pause de 2 à 4 semaines et encore 20 procédures ; degré sévère - 3 cours de 20 procédures avec un intervalle de 2 à 4 semaines.

Équipement : Physiotron.

Indications :

maladies et blessures du système nerveux périphérique;

atrophie due à l'inactivité (plâtre);

conditions après une intervention chirurgicale sur un nerf, un muscle, un tendon 1 mois après l'intervention chirurgicale ;

après réduction de la luxation en 2-3 jours.

Contre-indications :

ulcères trophiques, thrombophlébite;

tendance à saigner;

fractures osseuses avant l'apparition de callosités;

La tension artérielle est supérieure à 180/100 mm Hg.

En cas de sclérose en plaques et de sclérose latérale amyotrophique, la stimulation électrique est inutile.

Électrosommeil.

Il s'agit d'une méthode de thérapie neurotrope, qui consiste à influencer le système nerveux central avec des courants pulsés de basse fréquence (1-160 Hz) et de faible intensité (jusqu'à 10 mA), afin de normaliser l'état fonctionnel du système nerveux central. .

Effet physiologique et thérapeutique. Le rôle décisif appartient à l'action directe du courant pulsé sur les structures cérébrales.

Avec la disposition orbitomastoïdienne des électrodes, le courant pulsé pénètre à travers les orbites dans la cavité crânienne et se propage à travers les vaisseaux et les espaces du liquide céphalo-rachidien.

Les formations du tronc sous-cortical situées près de la base du cerveau, à savoir le thalamus, l'hypothalamus, l'hypophyse, la formation réticulaire du tronc cérébral et le système limbique, sont les plus affectées par le courant d'impulsion. En conséquence, leur état fonctionnel change considérablement et le soutien végétatif de diverses fonctions corporelles s'améliore. L'effet physiologique de l'électrosommeil est évalué par la formation de divers effets qui déterminent la possibilité de son utilisation à des fins médicinales. Ainsi, l'effet sédatif est plus prononcé lors de l'utilisation de courants rectangulaires d'une fréquence de 5 à 20 Hz. Les hautes fréquences de 80 à 100 Hz ont un effet plus profond sur l'état fonctionnel de l'hypothalamus et de l'hypophyse et, par conséquent, sur l'activité autonome, endocrinienne et hormonale. L'effet sédatif aux hautes fréquences est moins prononcé.

Effet analgésique. L'anesthésie pendant l'électrosommeil est assurée par divers mécanismes. Lors de l'utilisation de courants pulsés rectangulaires, l'effet analgésique repose sur le fait que l'effet sédatif en développement augmente le seuil et modifie la coloration émotionnelle de la perception de la douleur. L'implication de la formation réticulaire du bulbe rachidien et du mésencéphale, ainsi que de l'hypophyse et du système limbique pendant l'électrosommeil, fournit un mécanisme opiacé pour soulager la douleur. L'effet analgésique est plus prononcé à une fréquence de 10 Hz et dans une moindre mesure à une fréquence de 80 à 100 Hz.

Effets hémodynamiques. Avec l'exposition transcérébrale aux courants pulsés, une restructuration de la régulation centrale et autonome du système cardiovasculaire est réalisée, assurant une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque, c'est-à-dire qu'elle contribue à économiser le travail du cœur. Cela peut être important en cas d'hypoxie myocardique avec diminution des réserves coronariennes et myocardiques.

Effet hypotenseur. La formation de l’effet hypotenseur pendant le sommeil électrique repose sur les caractéristiques hémodynamiques. Ce n'est qu'avec un soutien hémodynamique adéquat qu'une diminution de la pression artérielle chez cette catégorie de patients peut être considérée comme optimale et favorable au pronostic ; l'effet hypotenseur des courants pulsés ne s'accompagne pas de modifications hémodynamiques régionales négatives (dans les reins, dans le cerveau), qui accompagnent souvent l'effet hypotenseur, même de médicaments très efficaces.

Effets hormonaux et immunitaires. Les courants pulsés peuvent modifier considérablement le statut hormonal et immunitaire des patients. Le degré et la direction des changements peuvent être régulés en sélectionnant certains paramètres du courant d'impulsion. Stimulation prononcée de la fonction hypophysaire, accompagnée de la libération d'ACTH et de la stimulation de la synthèse de stéroïdes et d'autres hormones. Ces effets sont plus prononcés lors de l’utilisation de fréquences de 80 à 100 Hz.

Effets métaboliques et trophiques. Les courants d'impulsions à basse fréquence, lorsqu'ils sont appliqués par voie transcérébrale, influencent les mécanismes centraux de divers processus métaboliques dans le corps : amélioration de la fonction de transport de l'oxygène du corps, des glucides, des lipides, des purines et d'autres types de métabolisme. Les effets détoxifiants et régénérateurs de l’électrosommeil ont été prouvés, ce qui justifie son utilisation dans divers processus toxiques et dommageables.

Équipement. L'industrie médicale moderne ne produit actuellement qu'un seul appareil en série, l'ES-10-5, pour les procédures d'électrosommeil. De plus, de nombreux établissements médicaux utilisent l'appareil Electroson - 4T.

Pour effectuer les procédures d'électrosommeil, à la fois orbitales et frontales, un demi-masque en caoutchouc est utilisé avec des électrodes métalliques intégrées, dans lesquelles sont insérés des cotons-tiges humidifiés avec de l'eau tiède du robinet. Les électrodes sont montées dans le demi-masque de telle sorte que les électrodes orbitales soient connectées au pôle négatif de l'appareil et les électrodes derrière l'oreille soient connectées au pôle positif.

Fixation des électrodes lors du traitement avec les appareils Electroson.

Technique des procédures. Avant de prescrire une procédure d'électrosommeil, le médecin doit expliquer au patient la sécurité de l'effet impulsionnel, parler des sensations possibles et l'avertir que le développement du sommeil pendant les procédures est possible, mais pas nécessaire. Les interventions sont effectuées une heure et demie après avoir mangé ou avant le coucher dans une salle spécialement équipée. La salle de traitement par électrosommeil doit être lumineuse, sèche, avec une température de l'air d'au moins 20-22°C et située dans une partie du bâtiment où il n'y a pas de bruit, elle doit disposer d'un double vestibule ; A l’extérieur, une pancarte est apposée sur la porte du bureau avec l’inscription : « Electroson, tais-toi ! »

Les procédures sont effectuées en position allongée. Le lit doit être en bois, de préférence avec un matelas en herbe. Le patient doit adopter une position confortable et se détendre avant l’intervention.

Des tampons en coton et des tampons en flanelle non teints, adaptés à la structure des orbites et humidifiés avec de l'eau du robinet, sont placés dans des coupelles métalliques. Les médicaments ne sont pas utilisés.

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Physiothérapie est un ensemble de procédures consistant à influencer les parties malades du corps avec divers facteurs et méthodes physiques : courant électrique, lumière, ultrasons, rayonnements, ainsi que naturels : soleil, air, eau et saleté.

De telles procédures sont généralement prescrites par un physiothérapeute et sont effectuées en cours plusieurs fois par an. Pour l'arthrite et d'autres affections articulaires, la physiothérapie est utilisée pour soulager la douleur, maintenir la fonctionnalité de l'articulation enflammée et renforcer les muscles qui l'entourent. Le plus souvent, les procédures sont prescrites en association avec des anti-inflammatoires et des analgésiques, cependant, dans les cas où le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas prendre médicaments, la physiothérapie est utilisée comme méthode de traitement indépendante.

Types de physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont divisées en plusieurs types, selon les modalités de leur mise en œuvre et certaines méthodes d'influence sur les articulations touchées par la maladie.

Électrophorèse

Électrophorèse - l'administration de médicaments est localisée à travers la peau à l'aide d'un courant électrique constant. L'électrophorèse est réalisée à l'aide de médicaments qui aident à soulager rapidement la douleur et à bloquer le processus inflammatoire (héparine, novocaïne, salicylate). C'est l'une des rares procédures pouvant être effectuées lors d'une exacerbation de maladies. Cette méthode est également bonne pour son effet cumulatif - après une série de procédures sous peau une certaine quantité de médicaments ayant un effet thérapeutique s'accumule.

Photothérapie

Photothérapie est appelée exposition dosée aux rayonnements infrarouges, visibles et ultraviolets sur le corps. Cela inclut la chromothérapie et la thérapie quantique. Le traitement par la lumière aide à soulager l’enflure, à améliorer la circulation sanguine et lymphatique et à soulager la douleur dans l’articulation enflammée.

Thérapie au laser

Thérapie au laser - un effet thérapeutique sur les articulations est obtenu grâce à une irradiation laser à basse fréquence. Il a un effet sédatif, soulage la douleur, adoucit l'inflammation et soulage les spasmes, améliore la circulation lymphatique, élimine les troubles de la circulation sanguine, stimule les processus métaboliques dans les cellules et les tissus. Une thérapie au laser peut être prescrite lors d'une exacerbation.

Thérapie magnétique

La thérapie magnétique est l'effet d'un champ magnétique sur les articulations touchées. Soulage l'inflammation, améliore le flux lymphatique et le flux sanguin, normalise le tonus vasculaire, stimule les processus métaboliques dans les articulations. Pour l'arthrite, une thérapie magnétique locale est généralement prescrite.

Ultra-violet

Ultraviolet - irradiation des articulations malades avec des ondes ultraviolettes de longueur moyenne. Aide à réduire la sensibilité des fibres nerveuses, procurant ainsi un effet analgésique rapide. Accélère la synthèse de la vitamine D3, nécessaire au renforcement des articulations. La thérapie UHF est l’effet des ondes électroniques de l’ordre du décimètre sur l’articulation. Réchauffe les muscles, soulage les spasmes, réduit la douleur. Convient à la phase subaiguë de la maladie.

Thérapie UHF

La thérapie UHF est un traitement par champs électromagnétiques à ultra haute fréquence. La thérapie UHF est également appelée « traitement thermique », car. Au cours du processus, l’énergie des champs magnétiques est absorbée par les tissus corporels et de la chaleur est libérée. Détend efficacement, soulage la douleur, soulage l'enflure et l'inflammation.

Ultrason

Échographie - exposition des zones touchées à des sons à haute fréquence, parfois réalisée avec une pommade à l'hydrocortisone. L'exposition aux ultrasons aide à accélérer le processus métabolique dans les tissus, améliore la circulation sanguine et donne un effet de massage. Grâce à cela, l'enflure disparaît et l'inflammation disparaît.

Massage

Massage - soulage l'enflure, minimise la douleur, améliore la circulation sanguine, augmente la mobilité des articulations affectées, renforce les muscles. L'un des rares types de physiothérapie pouvant être pratiqué à domicile par les patients eux-mêmes.

Cryothérapie

La cryothérapie est une exposition à court terme à de basses températures sur un point sensible. Stimule la circulation sanguine, réduit l'enflure et la douleur, favorise la régénération partielle des tissus.

Acupuncture

L'acupuncture (acupuncture) est un traitement par injection d'aiguilles spéciales et d'acupuncture, qui sont insérées à une certaine profondeur et laissées dans le corps du patient pendant un certain temps. Soulage la douleur, améliore la circulation sanguine.

Balnéothérapie

Balnéothérapie - procédures aquatiques (bains thérapeutiques, douches) utilisant différents types d'eaux minérales. En particulier, pour l'arthrite, les bains d'hydrogène sulfuré, de radon ou d'iode-brome sont recommandés. Aide à renforcer les vaisseaux sanguins et à accélérer la circulation sanguine.

Thérapie par l'exercice

La thérapie par l'exercice est une thérapie physique, un ensemble complexe d'exercices visant à améliorer l'apport sanguin, à renforcer les muscles et à restaurer au moins partiellement la mobilité des articulations malades. Ce type de physiothérapie est particulièrement bénéfique dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients de plus de 50 ans, car il prévient la formation d'ankylose et d'adhérences dans les tissus conjonctifs.

Thérapie de boue

La fangothérapie est l'application de boue thérapeutique contenant des sels et des acides d'origine naturelle sur les zones malades. Améliore l'apport sanguin, accélère l'apport de médicaments et de nutriments aux articulations.

Le nombre de séances de tous types d'interventions de la liste ci-dessus, ainsi que la durée d'une séance, sont établis par le kinésithérapeute. Vous ne devez pas vous soigner vous-même ni vous prescrire de physiothérapie sans consulter au préalable un médecin. De plus, il ne faut pas combiner plusieurs types de procédures sur une courte période.

Important: l'effet de la technique augmentera considérablement si le patient adhère à un régime spécial (réduit la consommation d'aliments préparés), limite l'exercice et abandonne les mauvaises habitudes.

Comme toute autre procédure médicale, la physiothérapie de l’arthrite comporte certaines indications et contre-indications.

Indications

• Inconfort important au niveau des articulations.
• Syndrome de douleur arthritique, qui s'accentue avec l'exercice, les changements de temps et la nuit.
• Lourdeur, raideur dans une articulation, un membre ou dans tout le corps, mouvements limités.
• Spasmes, convulsions dans le membre affecté.
• Gonflement, gonflement dans la zone touchée.

Contre-indications

• Température corporelle élevée (à partir de 38°), fièvre.
• État général grave du patient.
• Cachexie.
• La présence de néoplasmes, à la fois malins et bénins.
• Récemment (il y a moins de 3 mois), j'ai subi un infarctus aigu du myocarde.
• Tuberculose pulmonaire.
• Maladies sanguines systémiques (y compris anémie sévère), mauvaise coagulation sanguine, tendance aux saignements.
• Blessures, inflammation cutanée, processus purulents sur le site de la procédure de physiothérapie.
• Épilepsie.
• Maladies mentales et troubles mentaux (psychose) au stade aigu.

Contre-indications individuelles pour certains types d'interventions :

• Intolérance au facteur thérapeutique.
• Grossesse, période post-partum, allaitement.
• Processus néoplasiques sur la peau.
• Lithiase urinaire et/ou lithiase biliaire.

La physiothérapie, réalisée sous la supervision d'un spécialiste, aide à obtenir une rémission, généralement après le premier traitement, cependant, pour maintenir l'effet, il est recommandé de suivre des procédures 2 à 3 fois par an, conformément à la prescription du médecin. . Ne sous-estimez pas la thérapie physique ; cette partie d’une approche globale du traitement de l’arthrite n’est pas moins importante que la thérapie médicamenteuse. Les procédures aideront non seulement à soulager les symptômes, mais également à améliorer l'apport sanguin et le métabolisme (et donc la nutrition des zones touchées), à renforcer le corset musculaire, réduisant ainsi la charge sur les articulations.

La physiothérapie est une branche de la médecine qui étudie les effets de facteurs physiques naturels et artificiellement créés sur le corps humain. Beaucoup de ces facteurs sont utilisés par les médecins pour prévenir et traiter les pathologies de divers organes et systèmes. La physiothérapie, au rythme de la médecine, a déjà traversé de nombreuses étapes historiques et continue de se développer rapidement jusqu'à aujourd'hui.

Cet article explique ce qu'est la physiothérapie en médecine, quelle place elle occupe, comment elle est apparue et développée. Il contient des données sur le mécanisme d'action thérapeutique proposé, ainsi que les principaux techniques modernes traitements physiques actuellement populaires.

Bref contexte historique

Dès le début de son développement, l’humanité s’est rendu compte qu’il était possible de tirer des effets positifs sur la santé de facteurs naturels tels que soleil, eau, chaleur, vapeur, terre, etc. Les anciens médecins, forts de leur expérience, conseillaient d'utiliser l'un ou l'autre phénomène naturel pour diverses affections du corps. Par exemple, il était recommandé de traiter les douleurs articulaires avec du sable chauffé au soleil. Certains médecins ont prêté attention à l'effet curatif des eaux minérales naturelles et ont prescrit un certain type d'eau pour diverses affections. En Chine, les traitements physiques ont pris la forme d'acupression.

Au fur et à mesure du développement de la science, d'une étude détaillée des phénomènes physiques et de nombreuses expériences dans ce domaine, certains phénomènes physiques ont été découverts, que les gens ont immédiatement essayé de trouver une application en médecine. Depuis le XIXe siècle, des sciences telles que la physique et la chimie ont commencé à se développer particulièrement rapidement, ce qui a donné une impulsion à l'émergence de nouvelles opportunités dans le traitement physiothérapeutique. Ainsi, une source de courant électrique continu a été créée, les caractéristiques de l'effet thérapeutique de l'utilisation de la galvanisation ont été étudiées et les premières méthodes de stimulation électrique ont été développées.

Au 20e siècle, toutes les méthodes de traitement physique connues à cette époque ont été regroupées dans une discipline scientifique distincte : la physiothérapie.

Sur scène moderne Au cours du développement de ce domaine de la science médicale, une étude plus détaillée des méthodes de traitement physique a été réalisée, ce qui a conduit à l'émergence de méthodes telles que l'électrophorèse médicinale, la magnétophorèse et l'ultraphonophorèse. Plus tard, des techniques ont été développées sur la base d'une combinaison de plusieurs méthodes d'influence physique ─ darsonvalisation sous vide, etc.

Types de physiothérapie

Il existe de nombreuses classifications de méthodes de traitement physiothérapeutique. En fonction de l'effet sur les différents systèmes organiques, on distingue :

• Agissant principalement sur le système nerveux central : sédatif, tonique, psychostimulant.
• Avec un effet sur le système nerveux périphérique : anesthésique, stimulant les terminaisons nerveuses libres, trophostimulante, neurostimulante.
• Agir sur le système musculaire : visant la relaxation musculaire ou la myostimulation.
• Affectant le système cardiovasculaire : abaissement de la tension artérielle, dilatation des vaisseaux sanguins et soulagement des spasmes, drainage vasoconstricteur, cardiotonique et lymphatique (avec effet décongestionnant).
• Avec un effet sur le système sanguin : diminution et augmentation de la coagulation sanguine, hémostimulante et hémodestructrice.
• Affectant le système respiratoire : mucocinétique, bronchodilatateur.
• Ayant un effet sur les organes digestifs : augmentation de la sécrétion gastrique, diminution de la sécrétion gastrique, augmentation ou affaiblissement de l'activité motrice intestinale, promotion de la sécrétion biliaire.
• Agissant sur la peau et les tissus conjonctifs : astringent, antiprurigineux, enveloppant, stimulant la libération de mélanine, kératolytique, diaphorétique, modifiant le métabolisme du tissu conjonctif, favorisant la résorption des tissus cicatriciels et lissant la peau.
• Ayant un effet sur le système urinaire : diurétiques, améliorant la fonction érectile, stimulant les capacités de reproduction.
• Agir sur le système hormonal : stimuler l'hypothalamus, l'hypophyse, la thyroïde, le pancréas, les glandes surrénales.
• Correction du métabolisme général : vitaminique, plastique, stimulant le travail des enzymes.
• Changer l'immunité de l'organisme : immunostimulant, immunosuppresseur.
• Affectant divers agents pathogènes : antiviraux, mycocides et bactéricides.
• Guérison des plaies et des brûlures : stimulation des processus de récupération après diverses blessures et blessures, anti-brûlure.
• Influencer l'évolution des maladies oncologiques : oncodestructrice, cytolytique.

Les méthodes de physiothérapie sont également divisées en types selon la nature du facteur physique utilisé dans la technique :

• Méthodes basées sur l'utilisation des propriétés du courant électrique de divers paramètres (galvanisation, darsonvalisation, électrophorèse médicinale, électrosommeil).
• Techniques basées sur l'utilisation des propriétés d'un champ magnétique (magnétothérapie).
• Utilisation de propriétés thérapeutiques champ électrique(Franklinisation).
• Méthodes basées sur l'utilisation d'ondes électromagnétiques de différentes fréquences à des fins thérapeutiques : ultra haute fréquence (micro-ondes) et de différentes longueurs d'onde ─ onde centimétrique (SMV), onde décimétrique (UHF).
• L'utilisation des oscillations électromagnétiques dans le domaine optique : thérapie infrarouge, thérapie ultraviolette (DUV, SUV, KUV), thérapie laser.
• Application ciblée d'ondes acoustiques d'une certaine fréquence (thérapie par ondes de choc (SWT)).
• Utilisation de vibrations ultrasonores (UT).

À propos des théories concernant le mécanisme d'action

Tout au long de l'histoire du développement de la science physiothérapeutique, plusieurs théories ont existé sur le mécanisme d'action des facteurs physiques sur le corps. Au début du 20e siècle, la théorie thermique était considérée comme la principale et l'effet de toutes les méthodes existantes était considéré comme totalement non spécifique, ayant plutôt un effet psychothérapeutique positif. Les médecins utilisaient ces procédures plutôt pour calmer les nerfs et pour le post-traitement de patients déjà en convalescence, et rarement comme traitement principal.

Avec l'avènement de nouvelles recherches dans le domaine de la physiologie (grâce à I.P. Pavlov, I.M. Sechenov, etc.), lorsqu'on a appris d'une grande importance activité du système nerveux dans le développement de diverses conditions pathologiques, l'idée de l'effet neurogène des méthodes physiques a été développée. Avec l'étude du mécanisme réflexe de l'effet thérapeutique des méthodes de physiothérapie, celles-ci ont reçu une plus grande reconnaissance et une utilisation répandue et consciente en médecine.

À la fin du XXe siècle, après la découverte des mécanismes moléculaires des effets physiothérapeutiques, certaines théories, par exemple radicales libres, ioniques, thermiques et conformationnelles, ont reçu une confirmation expérimentale. À cette époque, de nouvelles méthodes de traitement physique sont apparues, telles que la thérapie par ultrasons, l'électrothérapie pulsée et à haute fréquence et la magnétothérapie.

Objectifs de la physiothérapie

Les principaux domaines d'application des méthodes physiothérapeutiques comprennent :

• Médicinal. La plupart des techniques sont utilisées après la disparition de la phase aiguë d’une maladie. Spectacles de physiothérapie bons résultats précisément au stade de la récupération, de la restauration et de la réhabilitation. Le choix d'une méthode spécifique de kinésithérapie, de posologie et de durée du traitement est fait par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge et de l'état du patient.
• Réhabilitation. Certaines méthodes de physiothérapie sont utilisées à toutes les étapes du traitement et de la récupération ultérieure. Chez les patients atteints de pathologies neurologiques, ainsi que de maladies du système musculo-squelettique, l'utilisation de facteurs physiques est la principale dans le système de rééducation.
• Préventif. Les méthodes permettant de guérir le corps et d'augmenter la résistance à diverses maladies infectieuses et autres sont basées sur la physiothérapie.
• Diagnostique. Les techniques utilisées uniquement à des fins thérapeutiques constituent également la base de méthodes de diagnostic telles que le diagnostic par rayons X, le diagnostic par ultrasons, etc.

Indications

Les méthodes de physiothérapie aident au traitement des pathologies suivantes :

• Du cœur et des vaisseaux sanguins : dystonie végétative-vasculaire, maladies oblitérantes des artères des membres supérieurs et inférieurs, crise cardiaque pendant la période de rééducation.
• Organes digestifs : ulcères gastriques et duodénaux, gastrite et colite.
• Système respiratoire : bronchite chronique, asthme bronchique.
• Maladies des organes ORL : otite moyenne, sinusite, rhinite, etc.
• Maladies du système nerveux : ostéochondrose, radiculite, plexite du plexus brachial et autres plexus nerveux.
• Maladies des systèmes urinaire et reproducteur : cystite, prostatite, adénome prostate etc.
• Maladies gynécologiques : annexites, kystes ovariens, fibromes utérins.
• Pathologies endocriniennes : maladies thyroïdiennes, obésité.
• Maladies du système musculo-squelettique : ostéochondrose, scoliose, hernie du rachis lombaire, arthrose, bursite, tendovaginite.
• Blessures diverses et entorses des ligaments du genou, de la cheville, etc.
• Maladies dentaires : stomatite, gingivite, maladie parodontale.
• Maladies de la peau : dermatite, eczéma.

La prescription de l'une ou l'autre méthode de physiothérapie est toujours individuelle. Seul le médecin traitant peut choisir correctement la technique, le dosage et la durée du traitement ; il ne doit pas y avoir de place pour l'automédication.

Contre-indications

La principale contre-indication aux séances de kinésithérapie est la présence de :

• Cancer, cachexie cancéreuse.
• Maladies du système sanguin.
• Maladies décompensées du système cardiovasculaire.
• Saignement ou risque accru de saignement.
• Augmentation de la température corporelle.
• Phase aiguë d'une infection bactérienne, virale ou fongique.
• Maladies mentales dans lesquelles le patient ne contrôle pas ses actions.

Pour toutes ces maladies, certaines méthodes de physiothérapie privée peuvent être utilisées, mais il existe même des contre-indications absolues à certains types de physiothérapie. Ceux-ci incluent :

• Intolérance individuelle à un certain facteur physique.
• Localisation des structures métalliques dans la zone d'impact attendu.
• Stimulateur cardiaque implanté ou stimulateur cardiaque artificiel.

À propos des effets indésirables

Étant donné que les facteurs physiques sont utilisés à doses minimes lors des séances de physiothérapie, la probabilité de effets secondaires et les réactions allergiques sont faibles. C'est le principal avantage de la physiothérapie par rapport au traitement utilisant des médicaments pharmaceutiques.

Principes de finalité

Lorsqu'il se tourne vers diverses méthodes de physiothérapie, le médecin est guidé par les principes suivants :

• Les facteurs physiques censés influencer le corps du patient doivent être sélectionnés de manière optimale, c’est-à-dire les plus adaptés à la résolution de problèmes de santé spécifiques.
• L'approche de chaque patient doit être individuelle. Le sexe, l'âge, les caractéristiques constitutionnelles et la gravité de la maladie sont pris en compte. Plus l’approche est subtile, mieux c’est.
• Si le patient éprouve des douleurs, celles-ci doivent être éliminées dès les premières séances.
• La physiothérapie n'est presque jamais utilisée dans les périodes aiguës et subaiguës des maladies. Cependant, certaines de ses techniques peuvent être utilisées pour influencer la cause même de la maladie et servir également de traitement symptomatique. Si des procédures de physiothérapie sont prescrites dans la phase aiguë de la maladie, alors les facteurs physiques sélectionnés pour influencer doivent être de faible intensité, pour agir localement, ils doivent viser directement la cause de la pathologie. Pendant la guérison, ainsi qu'en cas de maladie chronique, il est permis d'augmenter l'intensité des facteurs physiques utilisés pour le traitement.
• Le traitement par des méthodes physiothérapeutiques doit nécessairement être un traitement régulier ; l'absence d'effet après les premières procédures ne constitue pas une raison pour arrêter le traitement.
• Une approche intégrée du traitement. En plus des instructions du physiothérapeute, le patient peut se voir prescrire un traitement médicamenteux. Lorsqu'elles sont utilisées ensemble, la physiothérapie et la pharmacothérapie donnent des résultats optimaux.

Caractéristiques de l'application

À l'aide de méthodes physiothérapeutiques, le médecin peut renforcer l'effet de certains médicaments, favoriser leur élimination accélérée de l'organisme ou réduire leurs effets secondaires. De plus, lors de l'utilisation de la plupart des méthodes de traitement physique, l'effet thérapeutique persiste pendant un certain temps en raison de la formation d'une sorte de « dépôt » dans le corps.

Malgré le fait que l'effet après une seule séance puisse être insignifiant, après un cours complet, l'effet thérapeutique durera de plusieurs semaines à plusieurs mois. Par la suite, si nécessaire, le médecin peut prescrire un nouveau traitement ou modifier la méthode de traitement physique.

Une caractéristique importante est également que presque toutes les méthodes physiothérapeutiques sont bien compatibles avec d’autres agents thérapeutiques et peuvent et même doivent être utilisées en combinaison pour obtenir un résultat optimal.

Comment et où cela se déroule

Les cours de physiothérapie sont dispensés gratuitement dans les services spécialisés des établissements médicaux publics ambulatoires et hospitaliers. Les physiothérapeutes et les infirmières des services concernés ont le droit d'effectuer certaines procédures. Afin de bénéficier gratuitement de l'un ou l'autre cours de physiothérapie, vous devez être référé par un médecin. Si vous le souhaitez, toutes les procédures peuvent être effectuées dans un centre médical privé (le coût de leurs services varie).

Si nécessaire, vous pouvez acheter le matériel et les médicaments nécessaires et suivre une physiothérapie à domicile. Pour ce faire, vous devrez inviter une infirmière du service de kinésithérapie, elle réalisera une séance d'essai et vous apprendra à utiliser correctement l'appareil, afin que vous puissiez ensuite vous débrouiller seul.

Chez les enfants

La physiothérapie est largement utilisée dans l’enfance, y compris chez les nourrissons. En raison du petit nombre de contre-indications et de la faible probabilité d'effets secondaires, la physiothérapie occupe une place importante en pédiatrie. Voici un certain nombre de pathologies qui surviennent plus souvent chez les enfants que chez les adultes et qui nécessitent une physiothérapie. Il s'agit principalement de :

• Maladies du système musculo-squelettique, y compris congénitales, comme la dysplasie articulations de la hanche etc.
• Maladies des organes ORL : rhinite, otite moyenne, sinusite, maladies diverses de la gorge et du larynx. L'irradiation avec une lampe Minin, la thérapie UHF et des techniques d'irradiation ultraviolette, y compris le rayonnement ultraviolet, sont utilisées.
• Maladies du système respiratoire.
• Blessures à la naissance et maladies neurologiques associées du bébé (paralysie cérébrale, augmentation de la pression intracrânienne). Dans ce cas, l'électrophorèse selon la méthode Ratner est considérée comme efficace.
• Maladie hémolytique. La photothérapie est utilisée pour le soulager.

Pendant la grossesse

Les raisons suivantes peuvent être des indications de physiothérapie pendant la grossesse :

• Toxicose de la première moitié de la grossesse.
• Prééclampsie.
• Symphysiopathie ─ divergence des os pelviens.
• Retard de croissance intra-utérin.
• Menace de fausse couche, possibilité d'accouchement prématuré.
• Maladies respiratoires aiguës.

Toutes les informations sur les méthodes sûres à utiliser pendant la grossesse peuvent être obtenues auprès de votre médecin. Il sélectionnera un traitement individuel et déterminera sa durée optimale.

La physiothérapie est nécessaire pour préparer le début du travail aux stades ultérieurs, ainsi que pour un rétablissement rapide après l'accouchement. Les méthodes de physiothérapie accélèrent la cicatrisation de presque toutes les plaies postopératoires (si une césarienne a été pratiquée ou si des incisions ont été nécessaires pendant l'accouchement), stimulent les contractions utérines lorsqu'elles sont incomplètement involuées après l'accouchement et contribuent à la normalisation de la motilité intestinale. Dans la période post-partum, la physiothérapie aide à la prévention et au traitement de la lactostase.

La physiothérapie est également pertinente non seulement pendant la grossesse, mais aussi en gynécologie. Les maladies pour lesquelles l'une ou l'autre méthode de traitement physique est utilisée sont indiquées dans les indications de la physiothérapie.

Ainsi, la physiothérapie est un domaine de la médecine qui, à la fois indépendamment et en combinaison avec d'autres méthodes de traitement (par exemple la pharmacothérapie), permet de traiter un large éventail de maladies différentes. Cette partie de la science médicale ne cessera jamais de se développer. L'émergence de nouvelles découvertes toujours plus nombreuses dans les domaines de la physique, de la chimie et de la médecine conduira à l'émergence de nouvelles méthodes de physiothérapie plus avancées.

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Techniques de physiothérapie de base

Pour obtenir un effet thérapeutique en physiothérapie, il existe différentes possibilités d'influencer le corps avec des facteurs physiques thérapeutiques :
- local - impact directement sur le foyer pathologique ;
- réflexe segmentaire - impact sur les zones réflexogènes et les zones d'innervation segmentaire-métamérique ;
- généralisé (effet général) - un effet sur l'ensemble de l'organisme de nature tonique ou sédative générale, ainsi que dans le but d'augmenter la résistance non spécifique de l'organisme (immunité).

Sur la base de la nature de l'emplacement des électrodes, inducteurs, émetteurs ou autres générateurs de facteurs physiques d'influence par rapport à la surface du corps du patient, les techniques physiothérapeutiques suivantes ont été identifiées.

La technique de contact est l’exposition à un facteur physique préformé, dans lequel l’électrode, l’inducteur ou l’émetteur est en contact direct avec la surface du corps du patient.

La technique à distance est l’exposition à un facteur physique externe dans lequel l’électrode, l’inducteur ou l’émetteur est situé à une certaine distance de la surface du corps du patient.

Une technique stable est un impact dû à un facteur physique dans lequel l'électrode, l'inducteur ou l'émetteur est stationnaire à un certain endroit du corps du patient (avec une technique de contact) ou affecte la zone correspondante du corps (avec une technique à distance) pendant toute la procédure.

Technique labile - exposition à un facteur physique dans lequel une électrode, un inducteur ou un émetteur pendant la procédure est déplacé le long d'une certaine trajectoire le long de la surface du corps du patient, soit par contact, soit à distance.

La technique longitudinale est un effet dans lequel des électrodes, des inducteurs ou des émetteurs sont situés le long du foyer pathologique, du corps ou des membres du patient pendant toute la procédure.

Technique transversale - pendant toute la procédure, les électrodes, inducteurs ou émetteurs sont situés à travers le foyer pathologique, le corps ou les membres du patient et dirigés les uns vers les autres.

Principes généraux d'application des facteurs physiques thérapeutiques

L'utilisation rationnelle des facteurs physiques préformés implique un choix différencié du type d'énergie utilisé et des procédures spécifiques. Il existe des principes généraux pour l'utilisation de facteurs physiques à des fins thérapeutiques et préventives.

Principe approche individuelle- l'utilisation de facteurs physiques prenant en compte l'âge, le sexe, les caractéristiques constitutionnelles du patient, la gravité de l'état, la présence de maladies concomitantes, les contre-indications individuelles et le degré de formation des mécanismes adaptatifs-compensatoires.

Le principe d'utilisation optimale des facteurs physiques - le facteur physique, la méthode de son application et ses paramètres doivent correspondre autant que possible à la nature et à la phase du processus pathologique.

S'il y a de la douleur, elle doit être soulagée au cours des 2-3 premières interventions.

Dans les périodes aiguës et subaiguës de la maladie, il est nécessaire d'utiliser des facteurs qui affectent principalement l'étiologie et la pathogenèse de la maladie et le traitement symptomatique.

Pendant la période de récupération de la maladie, il est nécessaire d'utiliser des facteurs visant à remplacer les zones de tissus morts par des tissus de même structure (restitution) et du tissu de granulation (régénération), ainsi que l'utilisation de facteurs permettant une compensation totale ou partielle de les fonctions perdues (compensation) et les facteurs physiques qui assurent une action tonique générale et soutiennent la résistance non spécifique de l'organisme (immunité).

Dans la période aiguë de la maladie, des facteurs physiques de faible intensité sont appliqués directement au foyer pathologique ; facteurs de haute intensité - sur les zones réflexogènes segmentaires.

Dans la période subaiguë et au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'intensité des facteurs appliqués localement au foyer pathologique augmente.

L'absence d'effet thérapeutique prononcé après les premières interventions n'est pas une raison pour annuler ce facteur ou le remplacer par un autre facteur physique.

Le principe d'un traitement est nécessaire pour obtenir l'effet thérapeutique le plus prononcé et assurer une séquelle à long terme d'un traitement de physiothérapie.

L'utilisation prolongée du même facteur physique conduit à une habituation du corps (adaptation au facteur), ce qui réduit considérablement l'efficacité de son effet thérapeutique.

Compte tenu de la longue durée des effets des facteurs physiques thérapeutiques, des traitements répétés ne sont possibles qu'une fois que les effets du traitement précédent ont diminué. La somme des effets thérapeutiques et des séquelles des facteurs physiques préformés varie de 1 à 4 mois, et celle des facteurs physiques naturels de 6 à 12 mois.

Le principe du traitement complexe avec des facteurs physiques repose sur la synergie, la potentialisation et l'obtention de nouveaux effets thérapeutiques lors de l'utilisation combinée (exposition simultanée au foyer pathologique de plusieurs facteurs physiques) et combinée (application séquentielle de divers facteurs physiques avec des intervalles de temps différents ou des cours alternés ) exposition à des facteurs physiques thérapeutiques.

Les méthodes physiques de traitement sont utilisées dans le contexte d'une thérapie médicamenteuse de base ; Ils en sont un complément, mais ne remplacent en aucun cas le traitement médicamenteux.

Epifanov V.A.